眼科学中级模拟试题代码334.docx
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眼科学中级模拟试题代码334
2020年眼科学(中级)模拟试题[代码:
334]
[单项选择题]1、
根据Gullstrand模型眼计算,眼在使用最大调节力时屈光力可达
A.58D
B.65D
C.70D
D.75D
E.80D
参考答案:
C
参考解析:
本题属于记忆型题目,Gullstrand模型眼调节静态时屈光度为58D,最大调节力时为70D。
[单项选择题]2、
滴眼剂有何种特点时,才能通透完整角膜
A.低浓度
B.脂溶性
C.水溶性和脂溶性
D.低渗透压
E.水溶性
参考答案:
C
参考解析:
角膜是脂质-水-脂质的夹心层,上皮和内皮细胞层脂质含量比基质层大100倍。
这种结构使脂溶性物质容易通过角膜上皮和内皮细胞层,但水溶性制剂则不能通过。
水溶性物质容易通透角膜基质层。
药物通透角膜各层能力的差别构成了一种选择性通透屏障,只有药物具有水溶性和脂溶性两种特点时,才能通透完整角膜。
[单项选择题]3、
恶性泪腺肿瘤的治疗原则是
A.手术切除肿瘤
B.术后补充放疗
C.彻底清除邻近组织
D.侵犯范围广者需行眶内容摘除或次全摘除
E.以上都是
参考答案:
E
参考解析:
恶性泪腺肿瘤一般主张手术切除肿瘤,需彻底地清除邻近组织。
范围较大者,应行眶内容摘除或次全摘除术,术后补充放射治疗。
答案选E。
[单项选择题]4、
以下哪种疾病不会引起睑内翻
A.沙眼
B.白喉性结膜炎
C.泡性角结膜炎
D.眼球摘除术后眼窝凹陷
E.老年人眼睑痉挛
参考答案:
C
参考解析:
泡性角结膜炎是一种免疫性疾病,病变位于角膜缘不会出现睑内翻。
[材料题]5、
患者,女,36岁。
左眼流泪3年,泪囊区稍隆起,压迫泪囊区有脓液从下泪点溢出。
[子母单选]1.
该患者的诊断为
A.泪道肿瘤
B.泪囊囊肿
C.急性泪囊炎
D.慢性泪囊炎
E.泪道狭窄
参考答案:
D
[子母单选]2.
较理想的治疗方法是
A.局部滴抗生素
B.全身应用抗生素
C.切开引流
D.泪道探通扩张术
E.泪囊鼻腔吻合术
参考答案:
E
[子母单选]3.
术前较重要的辅助检查是
A.眼眶CT
B.眼眶B超
C.尿常规
D.X线泪道造影
E.泪膜破裂时间
参考答案:
D
[子母单选]4.
该患者因故拒绝手术治疗,3个月后因左泪囊区红肿、疼痛2天而就诊,检查见局部明显隆起,皮肤红肿、硬。
此时应诊断为
A.泪囊囊肿
B.急性泪囊炎
C.慢性泪囊炎
D.急性泪小管炎
E.泪道肿瘤
参考答案:
B
[子母单选]5.
此时的处理原则,错误的是
A.全身应用抗生素
B.必要时切开引流
C.局部热敷
D.局部滴抗生素
E.立即行泪囊鼻腔吻合术
参考答案:
E
[单项选择题]6、
视神经挫伤的最主要表现为()
A.视力锐减
B.瞳孔缘撕裂
C.视网膜水肿
D.玻璃体出血
E.球后血肿
参考答案:
A
参考解析:
视神经挫伤的最主要表现为视力锐减。
[单项选择题]7、
医务人员医德考评的首要标准是()
A.遵纪守法,廉洁行医
B.因病施治,规范医疗服务行为
C.救死扶伤,全心全意为人民服务
D.严谨求实,努力提高专业技术水平
E.尊重患者的权利,为患者保守医疗秘密
参考答案:
C
参考解析:
[考点定位]医德考评的首要标准
[题眼解析]医务人员医德考评的首要标准是救死扶伤,全心全意为人民服务。
选项C正确。
[知识拓展]遵纪守法,廉洁行医;因病施治,规范医疗服务行为;救死扶伤,全心全意为人民服务;尊重患者的权利,为患者保守医疗秘密;文明礼貌,优质服务,构建和谐医患关系;顾全大局,团结协作,和谐共事;严谨求实,努力提高专业技术水平。
[单项选择题]8、
一种新的治疗视网膜母细胞瘤的方法显著延长了患者的存活时间,但不能预防也不能治愈此病。
在此前提下,有关视网膜母细胞瘤的叙述,正确的是
A.其发病率将增加
B.其患病率将增加
C.其发病率将下降
D.其患病率将下降
E.其发病率和患病率均将增加
参考答案:
B
参考解析:
【考点定位】患病率
【题眼解析】患病率是指测量某一时点或时期内人群中,已经发生的某种疾病的可能性。
分子是已经发生某种疾病的总数,分母是调查人群的总数。
根据题意得知,延长患者存活时间,即加大了分子数值,故而选项B正确。
【知识拓展】发病率不同于患病率,分子是特定时间内新病人的数量,分母是在这一特定时间内可能发生这种疾病的危险人数。
要注意区别。
[单项选择题]9、
角巩膜缘后界
A.角膜前弹力层止端与后弹力层止端的平面
B.巩膜突或虹膜根部所在与眼表的垂直面
C.Schwalbe线所在与眼表的垂直面
D.小梁网所在与眼表的垂直面
E.Schlemm管所在与眼表的垂直面
参考答案:
B
参考解析:
角巩膜缘后界是巩膜突或虹膜根部所在与眼表的垂直面;角巩膜缘前界是角膜前弹力层止端与后弹力层止端的平面。
[单项选择题]10、
不符合Coats病临床症状的是
A.主要见于青少年男性
B.视网膜血管扩张,可见微血管瘤
C.视网膜脱离
D.合并白内障,青光眼
E.通常为双眼
参考答案:
E
参考解析:
Coats病又称外层渗出性视网膜病变或视网膜毛细血管扩张症,多发生在12岁前后,男孩多见,单眼受累多。
典型改变为视网膜血管扩张及视网膜下黄白色渗出,形成渗出性视网膜脱离。
晚期并发白内障,虹膜红变,最终眼球萎缩。
[材料题]11、
患者男,65岁,因“双眼视力渐进性下降6年,右眼胀痛3小时”急诊入院。
患者近6年来出现双眼视力逐渐下降,右眼较明显,曾于当地诊所就诊,查出患有白内障。
3小时前突然出现右眼胀痛不适,视力急剧下降,且伴有同侧头痛不适、恶心等症状。
来医院后检查:
Vod:
0.01,Vos:
0.3,Schiotz眼压计测量眼压Tod:
50mmHg,Tos:
15mmHg。
[案例分析]1.
提问1:
如果眼部检查发现:
右眼角膜弥漫雾状水肿,前房轴深约2CT,周边前房
A.晶状体皮质楔形混浊
B.晶状体体积变大增厚
C.晶状体体积变小
D.Morgagnian小体
E.虹膜投影
F.前房积脓
参考答案:
B,E
[案例分析]2.
提问2:
如果该患者体征如同提问1中所述,关于该期白内障的手术治疗,下面哪些说法是错误的
A.首先使用药物控制眼压
B.如果药物控制眼压不理想,可试用激光虹膜周切术来减轻瞳孔阻滞
C.如果术前眼压控制不好,手术时要快速放出房水以降低眼压
D.手术时缓慢放出少量房水以降低眼压
E.撕囊时囊口不要撕得太大
F.撕囊时囊口尽量撕大
参考答案:
C,F
[案例分析]3.
提问3:
如果眼部检查发现:
右眼角膜弥漫雾状水肿,KP(+),Tyndall征(+),下方前房少许积脓,中央前房深度4.5CT,周边前房深度约2/3CT,前房内有乳白色悬浮颗粒,晶状体完全混浊,囊膜皱缩,表面见钙化点;左眼角膜透明,中央前房深度3.5CT,周边前房深度约1/2CT,晶状体混浊。
右眼的诊断可能是以下哪些
A.原发性急性闭角型青光眼
B.原发性开角型青光眼
C.晶状体溶解性青光眼
D.老年性白内障过熟期
E.老年性白内障膨胀期
F.以上均是
参考答案:
C,D
∙参考解析:
1.根据题干所述可知为晶状体膨胀性青光眼,选项B、E是白内障膨胀期的特征性表现。
2.晶状体膨胀造成的青光眼发病机制主要为瞳孔阻滞,因此A、B选项是正确的;高眼压下的白内障摘除手术,为安全起见,手术时不能让眼压降低得过快过猛,因此C选项是错误的;晶状体处于膨胀状况下,如果囊口撕得过大,则容易豁开,所以F选项也是错误的。
3.右眼晶状体囊膜皱缩,表面见钙化点,前房有积脓,右眼前房比左眼前房加深,证实该眼白内障已经处于过熟期,且有葡萄膜炎的体征,因此考虑可能为晶状体溶解机制引发的青光眼。
∙
[单项选择题]12、
安全有效属于()
A.药物治疗中的道德要求
B.手术治疗中的道德要求
C.手术后的道德要求
D.心理治疗的道德要求
E.辅助治疗的道德要求
参考答案:
A
参考解析:
[考点定位]各类医疗活动道德要求
[题眼解析]药物治疗中的道德要求安全有效。
据此选项A正确。
[知识拓展]手术道德要求包括术前术中术后三个方面,主要有术前准备,手术指征,术中认真操作,一丝不苟,术后严密观察,努力解决患者不适等。
[单项选择题]13、
钕-YAG激光人工晶状体前膜切开术的禁忌证不包括
A.角膜瘢痕妨碍看清人工晶状体前膜
B.患眼不能固视
C.患者有活动性炎症
D.患眼黄斑囊样水肿
E.以上都对
参考答案:
D
参考解析:
因激光人工晶状体前膜切开术对玻璃体干扰少,因此对黄斑影响不大。
[单项选择题]14、
眼电图产生于视网膜的
A.神经节细胞
B.视锥细胞
C.视杆细胞
D.双极细胞
E.色素上皮
参考答案:
E
参考解析:
[考点定位]九版眼科学43页第三章第二节眼电图
[题眼解析]眼电图产生于视网膜的色素上皮,选项E正确。
[知识拓展]EOG记录的是眼的静息电位(不需额外光刺激),产生于视网膜色素上皮,暗适应后眼的静息电位下降,此时最低值称为暗谷,转入明适应后眼的静息电位上升,逐渐达到最大值,即光峰。
产生EOG的前提是感光细胞与视网膜色素上皮的接触及离子交换,所以EOG异常可见于视网膜色素上皮,光感受器细胞疾病,中毒性视网膜病变。
一般情况下,EOG与ERG反应一致,EOG可用于某些不接受ERG角膜接触镜电极的儿童。
这里要记住视觉组织结构与相应的电生理检查(光感受器-闪光ERG的a波;双极细胞、muller细胞-闪光ERGb波;无长突细胞等-ERG的Ops波;神经节细胞-图形ERG;视神经与视路-VEP;视网膜色素上皮-EOG)
[单项选择题]15、
下列眼部损害由长期大量使用氯丙嗪引起的是
A.视物模糊、视物变色、畏光
B.角膜上皮内色素沉着
C.晶状体前囊及前囊下浅棕色或灰白色小点状沉着,逐渐形成白内障
D.角膜上皮或上皮下出现灰白色小点状沉着形成的混浊点
E.视乳头及黄斑水肿
参考答案:
C
参考解析:
[考点定位]九版眼科学第十章143页
[题眼解析]其中ABE不是氯丙嗪眼部损害特征,而D选项错误,应该是角膜内皮和后弹力层出现白色,黄色,褐色点状色素损害。
[知识拓展]长期大量使用氯丙嗪对角膜和晶体产生损害。
一般晶体前囊下星型色素后,角膜内皮和后弹力层开始出现白色,黄色和褐色的色素沉着。
[单项选择题]16、
关于轴性近视的描述,正确的是
A.角膜和晶状体屈光力均增加
B.视网膜多无病理变化
C.眼轴相对增长,其他屈光面相对正常
D.房水屈光指数增加
E.不发生玻璃体液化
参考答案:
C
[单项选择题]17、
下列不属于基因治疗策略的是
A.基因置换
B.基因修正
C.基因修饰
D.基因失活
E.基因克隆
参考答案:
E
参考解析:
基因克隆是指筛选出目的基因并大量扩增的一种生物工程基本方法,并非治疗策略。
[材料题]18、
A.局部硅压术
B.局部硅压联合环扎术
C.玻璃体切割术
D.玻璃体切割术、内界膜剥除术
E.玻璃体切割术联合巩膜扣带术
[配伍选择题]1.
孔源性视网膜脱离时间短、范围局限、圆形萎缩性裂孔,视网膜活动度好,一般选择
参考答案:
A
[配伍选择题]2.
年轻患者,孔源性视网膜脱离时间较长,检查:
周边部圆形小裂孔,裂孔周围增殖较轻,存在视网膜下增殖,中度的玻璃体视网膜增殖(PVRCl),首选术式是
参考答案:
B
[配伍选择题]3.
特发性黄斑裂孔Ⅱ期,应选择
参考答案:
D
∙参考解析:
视网膜脱离手术是眼科最复杂的手术,其手术适应证的选择历来存在争议,但总的原则是最
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