主治医师精神病学案例分析题 2Word下载.docx
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D.精神分裂症合并锥体外系反应
E.分裂情感性精神病
9、患者经利培酮治疗4周后,症状方缓解,其出院诊断考虑
A.急性短暂性精神病
B.精神分裂症
C.偏执性精神障碍
D.旅途性精神病
E.急性应激障碍
10、患者入院后,出现怀疑病房其他患者迫害他的想法,整日担心,不安。
故安排其妻在病房陪护,其妻系一家庭主妇。
某日,其妻反映:
病房有部分患者会迫害他们夫妻俩,感觉不安,要求安排单间病房。
此时,在医疗上应注意
A.高度怀疑其妻子患感应性精神病的可能
B.从人性化的角度出发,安排单间病房
C.更换陪护
D.尽可能保护该患者夫妇
E.向患者妻子予以解释,安慰
F.给患者妻子适量抗精神病药物
11、结合目前症状,入院后可给予的治疗包括
A.利培酮系统治疗
B.利培酮短期治疗
C.镇静治疗
D.舒必利静脉输液治疗
E.电休克治疗
12、该患者考虑的诊断可能是
B.分裂样精神病
13、该患者经过治疗1周后,症状很快消失。
最可能的诊断是
A.旅途性精神病
B.急性妄想发作
C.分裂样精神病
D.脑炎所致精神障碍
E.癔症
14、对该患者治疗方案中需要注意
A.纠正水电解质紊乱的情形
B.抗感染治疗
C.支持治疗
D.抗精神病治疗
E.健康教育
15、患者收治入院后,精神状况检查:
能认识家人,但时间、地点定向不准确。
接触交谈不合作。
问东答西。
表情怪异,有时显害怕,有时显惊讶。
口中喃喃自语。
依稀听见”别找我”,”我是好人”等。
该患者的可能存在的症状有
A.言语性幻听
B.被害妄想
C.被监控感
D.被洞悉感
E.释义妄想
16、门诊医生接诊时急需要作哪些处理
A.急查血常规
B.急查脑电图
C.予以镇静药物肌内注射
D.直接收治入院,检查等住院后再说
E.急查血生化
F.测生命体征
17、若利培酮用至3mg/d治疗3周,患儿冲动自伤行为消失,但出现四肢肌张力高、面部表情呆板,可考虑
A.药物加量
B.药物停用
C.加用盐酸苯海索
D.加用普萘洛尔
E.继续观察
F.适当减少利培酮剂量,如2mg/d
18、以下哪些药物不适用于此患儿
A.可乐定贴片
B.哌甲酯
C.西酞普兰
D.哌甲酯控释剂
E.利培酮
F.盐酸帕罗西汀
19、此患儿主要的治疗方法包括哪些
A.教育训练
B.心理治疗
C.行为治疗
D.调整饮食
E.抗癫痫药物治疗
F.药物治疗
20、如予测查智力,你预计此患儿的智商可能为
A.70以上
B.50~69
C.35~49
D.20~34
E.20以下
F.100以上
21、你认为此患儿主要疾病的严重程度最可能是
A.轻度
B.中度
C.重度
D.极重度
E.介于重度和极重度之间
22、若此患儿做染色体筛查,你估计结果最可能是
A.47,XXY
B.45,XO
C.48,XXXY
D.49,XXXXY
E.47,XX,+21
23、若具体分型,你认为此患儿的诊断最可能是以下哪项
A.苯丙酮尿症
B.Down综合征
C.脆性X综合征
D.Turner综合征
E.地方性克汀
F.Klinefelter综合征
24、你认为此患儿存在哪些精神症状
A.智能低下
B.全面性痴呆
C.不协调性精神运动性兴奋
D.注意力不集中
E.刻板行为
25、此患儿需要考虑以下哪些诊断
A.儿童孤独症
B.脆性X染色体综合征
C.儿童脑器质性精神障碍
E.苯丙酮尿症
F.精神分裂症
G.Down综合征
H.Asperger综合征
26、对此患者,可采取的治疗措施是
A.对症治疗
B.外科治疗
C.抗胆碱能药
D.阿司匹林
E.甲磺酸去铁敏
F.支持疗法
27、该患者目前处于疾病的中期,下列哪项描述提示疾病进入后期
A.明显肌强直
B.定向障碍
C.学习新知识能力下降
D.失语
E.失认
F.幻觉妄想
28、患者出现的主要症状是
A.记忆障碍
B.言语障碍
C.智力障碍
D.人格改变
E.灾难反应
F.夕阳综合征
G.Capgras综合征
H.Kluver-Bucy综合征
29、诊断时须考虑的因素是
A.病史和症状
B.生育史
C.精神、智力检查
D.神经系统检查
E.婚姻史
F.抽搐发作
G.输血史
30、随着病情进展,该患者出现了智力下降,对患者的治疗原则为
A.改善脑血流
B.促进大脑代谢
C.加强功能训练
D.小剂量抗精神病药物长期维持
E.治疗合并的躯体疾病
F.预防脑梗死进一步恶化
31、该疾病潜伏期较长,早期一般不易发现,其中可能的症状为脑衰弱综合征,该综合征的典型症状是
A.认知障碍
B.情感障碍
C.思维障碍
D.意识障碍
E.智能障碍
F.行为异常
32、该患者所患疾病与阿尔茨海默病痴呆的鉴别诊断应考虑
A.起病缓急
B.病程特点
C.早期症状
D.心电图
E.X线片
F.智能下降程度
33、该患者主要的精神症状是
A.违拗症状
C.关系妄想
D.疑病妄想
E.嫉妒妄想
F.钟情妄想
34、本病的预后特征为
A.预后不良,多在发病后3~12个月死亡,绝大多数2年内死亡
B.预后不良,常因营养不良、肺炎等并发症或衰竭死亡
C.如能及时治疗,多数患者可得缓解,或在相当长时期内痴呆进展不明显
D.合理用药可延缓病程
E.病程持续,多由于并发感染而死亡
F.有效缓解症状,部分患者可达临床痊愈
35、目前对于该患者最有效的治疗措施为
A.抗精神病治疗
C.支持对症治疗
D.抗感染治疗
E.饮食治疗
F.运动疗法
36、该患者目前最可能的诊断为
A.抽动障碍
B.阿尔茨海默病
C.病毒性脑炎
D.帕金森病
E.克-雅氏病
F.脑出血
37、临床上该病常需与哪些疾病相鉴别
A.阿尔茨海默病
B.匹克病
C.亨廷顿舞蹈病
D.帕金森病痴呆
E.脑血管性痴呆
F.病毒性脑炎
G.急性一氧化碳中毒
38、针对该病你认为合理的治疗方案是
A.充分休息
B.使用保护大脑功能的药物
C.可使用小剂量氟哌啶醇
D.必要时复查脑CT
E.使用氯氮平
F.使用氯丙嗪
G.静注甘露醇
39、头颅EEG、CT、MRI正常。
神经系统检查无阳性发现。
你认为最可能的诊断为
A.癔症
B.躁狂发作
C.应激障碍
D.脑外伤所致精神障碍
E.分裂样精神病
F.外伤所致昏迷
40、为明确患者的诊断,必须立即做的检查有
A.头颅CT或MRI检查
B.血常规
C.血生化检查
D.肝、胆、脾超声检查
E.脑电图
F.心电图
G.电解质
41、实验室检查结果示T、T水平明显高于正常,TSH水平低于正常。
甲状腺I摄取率高于正常。
患者诊断为”甲状腺功能亢进所致精神障碍”,最关键的治疗环节是(选一项)
A.给予支持营养
B.给予补充出汗丢失的”钾”
C.见尿补钾
D.给予抗精神病药物控制兴奋
E.治疗甲状腺功能亢进
F.补充适当的维生素
G.注意复查血常规、肝功能
42、尚需作哪些检查有助于确诊
A.体重指数
B.血清T、T和TSH水平
C.基础代谢率测定
D.躁狂量表
E.PANSS
F.甲状腺I摄取率
G.BPRSH.甲状腺超声检查
43、追问病史,既往无类似情况发生,半年来曾因消瘦、心悸、急躁、遇事易激动、睡眠差,多汗等多次就诊,具体诊疗不详。
体格检查:
T:
37.4℃,心率120次/分,R:
30次/分,血压135/90mmHg,甲状腺Ⅱ°
肿大,双手细微震颤,心肺未闻及病理性杂音,腱反射亢进。
精神状况检查:
被约束在担架上抬入病室,蓬头散发,满身污秽,大声喊叫,扮鬼脸,嬉笑,向周围乱吐口水,自语内容零乱,思维破裂或不连贯。
问话不答,说一些不相关的话,无法深入接触。
定向力、记忆力及智能检查不配合。
目前患者最可能的诊断为
A.应激相关障碍
B.心境障碍(躁狂相)
D.癔症
E.感染所致精神障碍
F.甲状腺功能亢进所致精神障碍
G.分裂样精神病
44、为明确诊断,尚需进一步收集哪些病史或检查资料
A.病前性格特点
B.既往有无感染、中毒及类似发作史
C.体格检查
D.MMPI
E.精神状况检查
F.SCL-90
G.MMSE
45、患者目前可能的诊断要考虑哪些
A.急性应激障碍
46、为控制患者的急性兴奋状态,下列哪种药物最合适
A.氯硝西泮针2mg,静脉注射
B.氟哌啶醇针2~5mg,肌内注射
C.阿普***片0.8mg,口服
D.喹硫平片0.1,口服
E.氯氮平片25mg,口服
47、根据目前病情,应该采取的措施为
A.抗精神病药物为主的治疗
B.加强感染控制
C.可使用小剂量抗精神药物
D.给予大量激素控制体温
E.补充营养和水分
F.ECT治疗
G.加强护理,防止意外
48、经仔细询问病史,患者在3天前出现低热,咽痛。
入院时体温37.8℃,咽后壁充血,神经系统无阳性体征。
当晚体温升至38.8℃,急查血常规示:
WBC18×
10/L,头颅CT正常,脑脊液正常,此时你考虑哪些诊断
A.癔症性精神病
C.颅内肿瘤所致精神障碍
D.急性脑血管病所致精神障碍
E.情感障碍
F.躯体感染所致精神障碍
49、患者此时存在的主要精神症状有
A.意识障碍
B.情感爆发
C.思维不连贯
D.精神运动性兴奋
E.持续言语
F.夸大妄想
G.重复言语
H.注意障碍
50、入院后你进一步要做的是
A.重点了解患者既往史及有无感染性疾病史
B.患者的个性特征
C.有无家族史
D.立即静脉注射地西泮使其入睡
E.立即肌内注射氟哌啶醇使其安静配合检查
F.PANSS量表评定
G.SCL-90量表测定
H.详细的体格检查及神经系统检查
51、关于哌甲酯(***)的应用注意事项包括
A.下午4时以后禁止使用
B.仅限于6岁以上患者使用
C.要坚持服药不能间断
D.每周六、日及节假日可停用
E.为2类精神药品
F.没有明显的不良反应
52、对于该患者可以采取下列哪些治疗
A.行为治疗
B.认知治疗
C.系统脱敏治疗
D.特殊教育治疗
E.哌甲酯(***)应用
F.冲击治疗
G.暗示治疗
53、美国精神障碍分类系统第四版将该病分为哪些类型
A.注意缺陷型
B.冲动多动型
C.混合型
D.未分型
E.残留型
54、据以上病史材料,该患儿的诊断为
A.儿童品行障碍
B.抽动障碍
C.儿童孤独症
D.儿童情绪障碍
E.注意缺陷与多动障碍
F.精神发育迟滞
55、为明确诊断,目前应该作哪些检查
A.体格检查
B.精神检查
C.智力检查
D.染色体检查
E.头颅CT或MRI
F.血常规检查
G.肝功能检查
H.儿童行为量表
56、根据病史,该患儿的临床表现有哪些
A.需要静坐的场合难以安静
B.学习困难,成绩差
C.经常插话,扰乱课堂秩序
D.活动过度,容易冲动
E.动作笨拙,协调性差
F.粗心大意,常常有始无终
57、关于多动综合征合并品行障碍的治疗正确的是
A.认知行为治疗
B.系统脱敏治疗
C.社会化的技能训练
D.厌恶治疗
E.提高父母对本病的认识
G.胰岛素治疗
58、若该患儿合并品行障碍,则易于出现以下哪些情况
A.精神分裂症
B.反社会人格障碍
C.酒精依赖
D.多动综合征的残留症状
E.犯罪行为
59、若该患儿诊断为多动综合征合并品行障碍,那么关于多动障碍的病因说法正确的是
A.具有家族聚集现象
B.患者血和尿中多巴胺和去甲肾上腺素功能低下
C.5-HT功能低下
D.头发中锌含量升高
E.血铅水平降低
F.脑电图慢波增多,快波减少
60、临床上用于评定儿童行为的量表常用的有
A.Conners儿童行为量表
B.Rutter儿童行为问卷
C.MMPI
D.Scl-90
E.EPQ
F.IQ
61、该患儿应考虑哪些诊断
A.儿童情绪障碍
B.儿童多动综合征
C.对立性违抗性障碍
D.抽动障碍
E.特殊学校技能发育障碍
F.品行障碍
62、选用苯二氮类药物治疗时,下面哪些措施不正确
A.一般从小剂量开始
B.达最佳有效治疗剂量后维持3~6个月后逐渐停药
C.停药过程不应少于2周
D.联合具有抗焦虑作用的抗抑郁药物治疗
E.合并使用普萘洛尔时,应考虑有无哮喘史等禁忌证
F.根据临床特点选用适当的药物
63、对该患者的治疗,可选择的药物包括
A.苯二氮类
B.抗抑郁剂
C.抗精神病药物
D.锂盐
E.普萘洛尔
F.丁螺环酮
64、患者发作间歇期仍烦躁,担心再发,但尚能控制自己。
至1月前,症状更加严重,已无明显间歇期,整日处于惶恐不安之中,有明显的自杀企图,主要是因为”太难受了”,但同时又怕死,见人就反复描述自己的病痛。
不敢出门,怕在外发病时没人帮助。
该患者的诊断为
A.抑郁症
B.癔症
C.广泛性焦虑症
D.广泛性焦虑症伴惊恐发作
E.恐怖症
F.疑病症
65、进一步了解病史:
患者病前性格急躁,易激惹、心胸狭窄。
几年前患者曾做诊断刮宫,术中无明显不适,但术后出现阴道流血。
患者较恐慌,听同事说有癌症的可能,更加紧张,感心慌、气促。
2周后,经处理出血停止,但患者仍恐惧患有不治之症,又怕不能生育会被丈夫抛弃,出现失眠、烦躁、易激惹,对外界环境兴趣降低。
3个月后症状加重,并出现发作性极端烦躁、坐卧不宁、呼吸急促、胸闷、心悸、出汗、手脚麻木。
自觉会发疯、变傻,有濒死感,每次发作持续半个小时左右,几乎每天均有发作。
该患者可能的诊断是
A.高血压
B.低血糖反应
C.心脏病
D.惊恐发作
E.神经衰弱
F.甲亢
66、经检查,患者的血糖、电解质及心电图结果均正常,为明确诊断,进一步需要向家属和患者了解下列哪些情况
A.个性特征
B.家族史
C.职业
D.有无精神因素
E.居住条件
F.家庭经济状况
G.既往有无类似发作史
67、该患者可能的诊断有
D.焦虑症
F.TIA发作
68、该患者应做的急诊检查为
A.血糖
B.心电图
C.头颅CT
D.电解质
E.血常规
F.MMPI
G.肝、胆B超
69、对该患者治疗包括
A.抗焦虑药物治疗
B.心脏病药物治疗
C.抗抑郁药物治疗
D.抗精神病药物治疗
E.ECT治疗
F.森田治疗
G.认知治疗
70、患者因反复检查均查不出问题,认为自己的病治不好了,经常紧张恐惧、心烦、心慌、坐立不安。
三月前出现情绪低落,认为自己的生活没有希望了,自己反复看病,花了不少的钱,连累了家人,饮食、睡眠差,自觉生不如死,反复有想死的念头,但又怕自杀后对不起家人未采取行动。
该患者存在的症状有
A.疑病症状
B.关系妄想
C.焦虑症状
D.强迫症状
E.抑郁症状
F.分离症状
G.神经衰弱症状
71、该患者最可能的诊断是
A.心脏病
B.偏执型精神分裂症
D.疑病症
E.躯体化障碍
F.癔症
72、药物治疗失眠的说法正确的有
A.病程长者使用最大有效剂量,进行冲击疗法
B.间断给药或短期服药
C.慢性患者可长期小剂量应用短半衰期的药物
D.短半衰期的药物可突然停药,而长短半衰期的药物宜缓慢停药
E.注意停药后的失眠反弹
F.记忆受损、晕倒、过度思睡,特别是高剂量时容易导致交通事故
G.苯二氮类药物合用酒精,可减少苯二氮类依赖的危险性
73、理想的安眠药物应具有下列几项特性
A.能够产生快速、有效而愉快的入眠
B.抑制慢波睡眠的药物疗效最好
C.不应该延长睡眠至非药物作用期
D.一周内缓慢起效
E.能够维持其有效性至少数周
F.长半衰期的药物优于短半衰期的
G.当停药时,不应有戒断症状(如反弹性失眠)
74、以下哪些符合睡眠卫生
A.避免在床上做不应在床上做的事
B.避免睡前剧烈运动
C.睡前放松训练
D.用接纳及支持的态度给予正确的睡眠卫生教育
E.药物治疗是常用的安全、有效的方法
F.药物治疗适合任何人群,但剂量应适当调整
75、治疗失眠症一般选择半衰期短、副作用和依赖性较少的抗焦虑、镇静催眠药物,疗程最好为
A.1周以内
B.1~2周
C.3~4周
D.2~4周
E.4~6周
F.1~3个月
76、有关失眠的病因的描述正确的有
A.各种躯体疾病可引起失眠
B.患者常常对健康要求过低,不关注健康可引起失眠
C.夜班和白班频繁变动可导致失眠
D.环境嘈杂、空气污浊、居住拥挤或突然改变睡眠环境可导致失眠
E.饥饿、疲劳、性兴奋可有助于睡眠等
F.酒精、咖啡、茶叶、药物依赖
77、CCMD-3诊断标准中失眠症的病程应为
A.每周至少发生3次,并持续3个月以上
B.每周至少发生2次,并持续2个月以上
C.每周至少发生2次,并持续1个月以上
D.每周至少发生3次,并持续1个月以上
E.每周至少发生2次,并持续6个月以上
F.每周至少发生3次,并持续6个月以上
78、本患者最可能的诊断为
A.神经衰弱
B.焦虑症
C.抑郁症
D.失眠症
E.神经症
79、以下哪些有助于了解病史
A.询问失眠症的原因
B.查找不健康的生活方式
C.了解睡眠环境的影响
D.以患者对睡眠的主观评价为标准
E.体格检查
F.心电图、脑电图
G.SAS,SDS,SCL-90
80、有关神经性贪食的治疗,描述正确的是
A.以心理治疗为主
B.可服用抗抑郁剂
C.系统使用抗精神病药物
D.在明显的消瘦和水、电解质紊乱时须加强支持性治疗
E.为避免患者间的相互不良影响,不应做集体心理治疗
F.应用抑制食欲的药物可以得到良好的效果
81、关于神经性贪食的临床表现,以下正确的是
A.其主要特征为发作性暴食
B.患者暴食后感到厌恶、内疚、担忧,有的为此而产生自杀观念和行为
C.多数患者发作间期有厌食症的表现
D.多数患者体重明显增加
E.患者常采取多种手段,如引吐、导泻、服减肥药等以避免体重增加
82、根据以上病史及检查结果,此患者诊断为
C.神经性呕吐
D.神经性贪食
E.胃下垂
F.创伤后应激障碍
83、该患者需要进行哪些检查
A.躯体和神经系统检查,精神状况检查
B.三大常规
C.肝肾功能、血糖
D.TSH
E.脑CT、MRI
F.胃镜检查
G.心理测验
84、神经性厌食患者的性格特征包括
A.敏感、多疑,自尊心过强
B.暗示性强
C.爱表现自己,行为夸张、做作,渴望被别人注意
D.拘谨、刻板,带有强迫的特点及完美主义倾向
E.极端自私与自我中心,冷酷无情
F.感情用事,表情丰富但矫揉造作,爱发脾气
G.情绪不稳,易与他人发生争执和冲突,冲动后对自己的行为毫无悔意
8
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