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42.D.急性黄疸性肝炎
43.E.急性胆囊炎?
44.患者,男性,35岁,发热、呼吸困难2天,T:
I,伴咳嗽,胸痛,胸片示
右侧胸腔积液,胸腔穿刺发现脓液并有臭味,应对脓液首先作下列哪项检查以确定病因()
45.A、涂片找癌细胞
46.B、结核菌培养
47.C、化脓菌培养
48.D,厌氧菌培养
49.E、真菌涂片及培养
50.65岁男性,吸烟40余年,慢性咳嗽,咳痰二十余年,双肺呼吸音减弱,肺下界下移,最可能的诊断是:
51.A.肺炎
52.B.肺气肿
53.C.胸腔积液
54.D.支气管哮喘
55.E.气胸
56.20岁男患,平素健康,受凉后发热,咳嗽,咳铁锈色痰,体温持续3天均在之间。
该患最可能见到的体征是:
57.A.肝脾肿大
58.B.双肺可闻及哮鸣音
59.C.双肺可闻及水泡音
60.D.右下肺叩诊实音,可闻及管状呼吸音
61.E.右下肺叩诊实音,呼吸音消失
62.—反复咳嗽,咯黄痰,伴有咯血的病人。
胸片示肺呈卷发样阴影。
该患者听
诊时最常见的体征是下列哪一项()
63.A.大水泡音
64.B.小水泡音
65.C.捻发音
66.D.哨笛音
67.E.鼾音
68.—患者发烧,右侧胸闷,呼吸困难,对确诊胸腔积液进行哪项检查最有意义
69.A.血常规
70.B.胸部平片
71.C.胸部B超
72.D.结核菌素试验
73.E.痰查结核菌
74.男性,64岁,吸烟史40年,近半年有咳疾,疾中带血丝,近三个月出现声
音嘶哑,查伴右锁骨上窝触及一约2cmx2cm之肿大淋巴结,质硬,无压痛,则可能为()
75.A.喉返神经损伤
76.B.咽喉炎
77.C.小叶性肺炎
78.D.肺癌
79.E.肺结核
80•男性,60岁,无明显诱因于晨起突感胸骨后闷痛,持续2小时不缓解,伴胸闷气短,医院查体血压130/80mmHg,双肺底有细小湿啰音。
心电图示ST段弓背向上抬高T波倒置。
该患者心功能是()
81.分级III
82.分级IV
83.分级II
84.分级III
85.分级IV
86•女性,40岁,风湿性心脏病二尖瓣狭窄20年,近一年常出现下肢水肿,还可能出现症状体征中下列哪项是错误的:
87.A.肝脏肿大,压痛
88.B.呼吸困难加重
89.C.发纟甘
90.D.胸水
91.E.三尖瓣区乐性杂音
92.—扩型心肌病,心力衰蝎患者,每天服地髙辛,每日2次,间断服用双氢克
尿塞,心电图示室性早搏,二联律,应采取措施:
93.A.增加地髙辛剂量
94.B.减少地髙辛,每日1次
95.C.维持地高辛用量,静脉滴注氯化钾
96.D.停用地高辛,加用苯妥英钠和钾盐
97.E.减少地高辛,每日,加用苯妥英钠和钾盐
98.46岁心动过速患者,心率198次/min,节律规则,按摩颈动脉窦后心率突
然减慢至72/次,心律规则。
最可能的诊断是()
99.A.窦性心动过速
100.B.自律性房性心动过速
101.C.心房扑动
102.D.心房颤动
103.E.阵发性室上性心动过速
104.一患者既往有室上性心动过速反复发作史,近三月心动过速发作更加频
繁,每周均发作一、二次,应用口服维拉帕米预防仍有心动过速发作。
该患者下一步治疗应选择()
105.A.抗心动过速起搏器
106.
B.植入式心脏复律除颤器
107.
C.外科手术
108.
D.导管射频消融治疗
109.
E.同步直流电复律
110.
为一心脏病患者进行心脏听诊时,听到"
大炮音”,此时该患者可能患有
哪种心律失常()
111.
A.—度房室传导阻滞
112.
B.二度房室传导阻滞
113.
C.三度房室传导阻滞
114.
D.窦房传导阻滞
115.
E.窦性停搏
116.
男,68岁,原发性高血压30年,肾功能不全3年,现尿少,浮肿,血
钾为/L,哪类降压药不能应用()
117.
A.利尿剂
118.
B.a-受体阻滞剂
119.
C.B-受体阻滞剂
120.
D.钙离子拮抗剂
121.
122.
男,60岁,胸痛2小时,诊断为急性心肌梗死,给予急诊溶栓治疗,下
列哪一项对诊断冠脉再通最有价值()
123.
A.胸痛2小时基本消失
124.
B.出现心律失常
125.
C.心电图抬髙ST段回降>50%
126.
D.血清心肌酶峰值提前
127.
E.冠脉造影示闭塞动脉再通
128.
患者,男,65岁,心肌梗死后6个月,出现较严重心绞痛,血压曾达140
/90mmHg,心电图示V3〜V5ST段持续抬髙,X线见心脏反常搏动,可能诊断
为()
129.A.室壁瘤
130.B.梗死后心绞痛
131.C.乳头肌功能不全
132.D.急性心肌梗死再次发生
133.E.急性心包炎
134.男,46岁,因持续胸痛4小时就诊,心电图检查示前间壁心肌梗死,梗
死图形应见于下列哪些导联()
135.〜V3
136.〜V5
137.C.I、aVL
138.、V8
139.E.II、III、aVF
140.女,60岁,持续胸前区疼痛2小时入院,心电图检查示II、III、aVFST段抬高,为证实是否患有心肌梗死,抽血查心肌酶谱,以哪项特异性最高
141.
142.
143.
144.
145.
141.女,40岁,因风心病合并感染性心膜炎收入院,感染控制后突然出现右
侧肢体偏瘫,最可能情况为()
142.A.脑动脉栓塞
14&
B.中毒性脑病
149.C.脑脓肿
150.D.肢体栓塞
151.E.脑出血
152.男,30岁,发热伴胸痛,气急,查:
心界向两侧扩大,颈静脉充盈,肝
肋下2cm,心电图示广泛低电压,最可能诊断为()
153.A.感染性心膜炎
154.B.缩窄性心包炎
155.C.急性心包炎
156.D.扩性心肌病
157.E.急性心肌梗死
15&
男性,40岁,因发热、乏力、皮肤表面出血点来就诊,查体见:
面色苍
白,胸骨压痛,实验室检查:
WBC20X109/L,分类原始细胞80%,胞浆中可见Auer小体,则其可能的诊断是()
159.A.急性粒细胞白血病
160.B.急性淋巴细胞白血病
161.C.急性单核细胞白血病
162.D.慢性粒细胞白血病
163.E.慢性淋巴细胞白血病
164.女性,22岁。
头晕、乏力半年,近2年来每次月经经期持续7-8天,有血块,门诊化验红细胞数X107L,血红蛋白65g/L,最可能的诊断是()
165.A.营养性巨幼细胞性贫血
166.B.溶血性贫血
167.C.缺铁性贫血
168.D.再生障碍性贫血
169.E.海洋性贫血
170.女性,32岁,因尿频、尿急、尿痛3天而来就诊,查体:
T38&
C,实验
室检查:
WBC11X10VL,中性粒细胞0.85,尿液不清,尿蛋白阳性,镜检
白细胞满视野,其最可能的诊断是()
171.A.急性肾小球肾炎
172.B.急性肾盂肾
173.C.肾病综合征
174.D.急性膀胱炎
175.E.急性输尿管炎
176.女性,40岁,患慢性肾炎多年,近日出现恶心、呕吐、腹泻、呼吸深快,血pH=7.24,血[HCOs]20mmol/L,CO2CP18mmol/L,血尿素氮为20nunol/L,肌肝445umol/L,其肾功能为()
177.A.失代偿期
178.B.代偿期
179.C.衰竭期
180.D.终末期
181.E.以上都不对
182.女性,13岁,发热并伴咽痛1周,之后出现膝、腕关节疼痛而就诊。
查体:
咽赤,扁桃体轻度肿大,心肺未见明显异常,膝关节红肿,压痛明显;
实验室检查:
WBC18X107L,抗链球菌溶血性素D效价1:
1250/ml,ANA(+),则其最可能的诊断是()
183.A.类风湿性关节炎
184.B.反应性关节炎
185.C.风湿性关节炎
186.D.系统性红斑狼疮
187.E.强直性脊柱炎
188.男性,65岁,胃病病史30年,近半年出现呕吐宿食,有消瘦。
体验时易发现()
189.A.右锁骨上淋巴结肿大
190.B.左上腹肿块
191.C.中腹部可触及腊肠样包块
192.D.腹部有胃型:
蠕动波及振水音
193.E.Murphy*Ssign阳性
194.男性患者,经常餐后3-4小时时上腹不适,烧灼样痛,近两个月来频繁呕吐,体检见上腹部蠕动波,振水试验阳性,估计其呕吐物的性状应为()
195.A.黄绿色液体
196.B.咖啡色样物
197.C.血性呕吐物
198.D.带粪臭味
199.E.酸酵食
200.男性,42岁,上腹烧灼样痛半年,近一周排柏油便,为确诊,宜首选下列哪项检查方法()
201.A.X线胃肠领餐透视
202.B.X线Ba灌肠透视检查
203.C.便潜血检查
204.D.B型超声检查
205.E.胃镜检查
206.女性,25岁,上腹痛半年来诊。
诉腹痛无规律性,与饮食无明显关系,常返酸水,腹泻,偶有黑便,服制酸药似稍有改善但效果不佳,X线Ba餐胃肠透视见胃十二指肠球部及降部多个溃疡影像,基础排酸量23mmol/L,则应考虑其为()
207.A.多发性溃疡
208.B.复合性溃疡
209.C.胃炎伴多发溃疡
210.D.胰腺B细胞腺瘤
211.E.胰腺非B细胞腺瘤
212.男性,65岁,胃溃疡病史20年,常于餐后出现中上腹疼痛,服氢氧化铝可缓解,近一年来疼痛不似从前有规律,且服氢氧化铝也难缓解,伴消瘦,来诊,查:
便浴血阳性,最可能的诊断是()
213.A.胃溃疡伴溃疡出血一
214.B.胃十二指肠溃疡出血
215.C.胃癌出血
216.D.慢性胃炎出血
217.E.食管静脉曲破裂出血
218.女性,40岁,乙肝病史15年,肝硬化5年,半年前出现腹水,一周来有发热,体温在38工左右,因腹水增多同时出现腹痛而来诊。
腹水检查见腹水呈淡黄色,比重为1.016,蛋白25g/L,细胞总数650/mm:
,白细胞500/mm3,中性粒细胞0.85,最可能的并发症是()
219.A.肝肾综合症
220.B.原发性肝癌
221.C.自发性腹膜炎
222.D.门静脉血栓形成
223.E.结核性腹膜炎
224.—重度水肿患者,查体见:
颈静脉怒,二尖瓣区可闻及皿级收缩期杂音,肝区明显触痛,双下肿明显肿胀,实验室检查有肝功能异常,总蛋白15g/L,尿蛋白阳性,该患者不可能是()
225.A.心源性水肿
226.B.肝源性水肿
227.C.肾源性水肿
228.D.下腔静脉阻塞
229.E.上腔静脉阻塞
230.男性,25岁。
昏睡在路边被警察送到医院急诊。
深昏迷状态,呼
吸有轻度大蒜味,疑为有机磚中毒,下列何项对诊断最有帮助()
231.A.瞳孔缩小
232.
B.大小便失禁
233.
C.肌肉抽动
234.
D.呕吐物有大蒜味
235.
E.全血胆緘酯酶活力降低
236.
筑工地因野蛮施工使煤气管道破裂,煤气外溢,致使多名工人级附近居
民中毒。
其中昏迷者被送到医院。
此时最有效的抢救措施是()
237.
A.鼻导管吸氧
238.
B.20%甘露醇快速静脉滴入
239.
C.亚冬眠治疗
240.
D.血液透析
241.
E.以上都不是
242.
女性,52岁。
昏迷2小时急诊入院。
深大呼吸,呼气时有烂苹果味。
查
血糖:
L,血酮体:
+,确诊为:
糖尿病酮症酸中毒(DKA)o
243.
122.首选的治疗()。
244.
A.输液
245.
B.胰岛素治疗
246.
C.纠正电解质紊乱
247.
D.防治并发症
248.
E.补碱
249.
男性,50岁。
身高165cm,体重75kg。
体检时发现空腹血糖nunol/L,
下列哪项考虑是正确的()
250.
A.可诊断为糖尿病
251.
B应进行口服75g葡萄糖行口服葡萄糖耐量实验
252.
C.应进行口服100g葡萄糖行口服葡萄糖耐量实验
253.
D.可诊断为无症状糖尿病
254.
E.应重复做一次空腹血糖
255.
男性,45岁,农民,突起寒战髙热并伴头痛4天,全身肌肉也痛,尤以
排肠肌为甚,未以为意,几天后皮肤出现淤斑、淤点,巩膜黄染,来院就诊。
查体:
T39°
C,血压105/75mmHg,巩膜黄染,腹股沟淋巴结肿大,肝大,肋大3cm,排肠肌压痛明显,实验室检查:
WBC24x109/L,中性粒细胞0.85,血小板23X10"
/L,尿蛋白阳性,尿红细胞20-30/HP,血清总胆红素51umo1/L,应考虑为()
256.A.流行性出血热
257.B.钩端螺旋体病
258.C.急性黄疸性肝炎
259.D.急性肾小球肾炎
260.E.疟疾
261.男性,21岁。
近1周来突然感到乏力、厌食,右上腹隐痛来院门诊。
体检:
肝肋下2cm,质中,有压痛,疑为急性病毒性肝炎,应立即做下列哪项检查()
262.A.肝脾B超
263.B.肝炎血清标志物
264.C.ALT、AST测定
265.D.ALP、Y-GT测定
266.E.血清胆碱酯酶,凝血酶原时间测定
267.女性,62岁,咳嗽,咳痰2个月,有时痰中有血丝,近一周来咳嗽加重,
寒战髙热,咳出大量脓痰,约80ml/day,听诊右上肺可闻及湿罗音,X线胸片示右肺上叶一圆形透亮区,可见液平面,该患者可能患有()
268.A.大叶性肺炎
269.B.化脓性支气管炎
270.C.急性肺脓肿
271.D.支气管扩
272.E.肺结核
273.女,19岁,低热、乏力、盗汗伴咳嗽、痰中带血2个月,X线示右上肺
片状阴影,密度不均,其可见薄壁空洞。
诊断考虑为()
274.A.慢性肺脓肿
275.B.浸润性肺结核空洞形成
276.C.右上肺炎
277.D.慢性纤维空洞肺结核
278.E.亚急性血行播散性肺结核
279.女,32岁,发热10天,可达38〜39CC,左胸疼痛伴胸闷、气促。
胸部X线示左侧中等量积液。
胸穿刺抽出草黄色微浊液体,胸水检查示白细胞600x106/L,淋巴细胞70%,中性粒细胞30%,蛋白35g/L,正确的处理措施是()
280.A.胸部CT检查
281.B.胸膜活检
282.C.抗生素治疗
283.D.抗结核治疗
284.E.继续观察,寻找病因
285.男,65岁,患慢性肺心病,1天前感冒后出现神志恍惚,嗜睡。
入院急查血气分析示:
PaC0280mmHg,PaO45mmHg,HCOa20mmol/L,BE-10mmol/L,可诊断的酸碱失衡为()
286.A.呼吸性酸中毒
287.B.呼吸性酸中毒
288.C.呼吸性酸中毒合并代性碱中毒
289.D.呼吸性酸中毒合并代性酸中毒
290.E.代性酸中毒合并代性碱中毒
291.一患者突发右侧胸痛,并伴呼吸困难,来诊。
气管向左侧移位、
右侧胸壁隆起,呼吸运动和触觉语颤减弱,叩诊呈鼓音,听诊呼吸音消失。
疑为气胸。
如欲确诊,需查()
292.A.胸部X线正位摄片
293.B.B超检查
294.
C.血气分析
295.
D.血常规
296.
E.以上都不对
297.
患者,男,65岁。
慢支15年。
近半年经常胸闷气短,动则加重,查体:
桶状胸,双肺叩诊过清音,P2>
A2,三尖瓣区可闻及1[级收缩期杂音,肝未及,双下肢水肿。
其诊断是?
298.
A.慢支、肺气肿?
299.
B.慢支、肺气肿、肺心病
300.
C.右心功能不全?
301.
D.慢支合并风心病?
302.
E.慢支合并冠心病?
303.
患者,男性,35岁。
咳嗽,咳痰5天,查体:
体温。
C,咽充血,双肺
呼吸音粗。
为进一步确诊需作下列检查()
304.
A.血常规?
305.
B.血培养
306.
C.胸透片?
307.
D.呼吸功能检查
308.
E.血气分析
309.
一男性患者,24岁,发烧,右侧胸闷,呼吸困难,对确诊胸腔积液进行
哪项检查最有意义()
310.
A.血常规
311.
B.胸部平片
312.
C.胸部B超
313.
D.结核菌素试验
314.
E.痰查结核菌
315.
女性,38岁,继往有风心病病史,近两周有持续性发热,全身乏力、食
欲不振,来诊,经检查初步诊断为亚急性细菌性心膜炎,则在体格检查中不
可能有
316.
A.
皮肤、口腔粘膜上的淤点
317.
B.
心脏杂音无改变
318.
C.
环形红斑
319.
D.
Osler结节
320.
E.
指和趾甲下裂片状出血
321.
女性,65岁,冠心病患者,有过心绞痛病史,病情较稳定,近半月来心
绞痛频繁发作,每日发作3-4次且发作时间延长,休息也不能缓解,心电图示:
V3-«
ST水平型压低lmm,T波倒置,发作停止后ST段即恢复,心肌酶谱仍
在正常围,应考虑为()
322.A.稳定型心绞痛
323.B.恶化型心绞痛
324.C.变异型心绞痛
325.D.卧位型心绞痛
326.E.急性心肌梗塞
327.男,27岁,劳动时常有胸闷、气短等症状,有时突然站起时会发生眩晕,
甚至神志丧失,查体:
胸骨左缘第3-4肋间闻及111级粗糙的喷射性收缩期杂音,超声心动图示室间隔肥厚,应考虑为()
328.A.冠状动脉粥样硬化性心脏病伴心绞痛
329.B.急性心肌梗塞
330.C.主动脉瓣狭窄
331.D.肥厚型梗阻型心肌病
332.E.髙血压心脏病
333.男,58岁,胸痛3小时,诊断为高侧壁心梗,心电图特征性改变见于下
列哪一组导联()
334.〜V5
335.B.]【、III、aVF
336.
C・I、aVL
337.
〜V8
338.
E.V3R〜V5R
339.
男性65岁,高血压病史10年,2年前出现上楼后胸闷气短,近一周走
路时也有上述症状,但休息时没有,该患者心功能是()
340.
分级II
341.
分级】11
342.
分级IV
343.
分级1【
344.
分级m
345.
男,23岁,发热伴心前区疼痛数日,吸气时明显,诊断为急性心包炎,
心电图检查特征性改变为
346.
波群低电压
347.
B.病理性Q波
348.
C.胸导联ST段抬髙,弓背向上
349.
D.除aVR外,各导联ST段抬高,弓背向下
350.
波髙尖
351.
一男性患者,62岁,临床诊断为急性下壁心肌梗死,入院时发生1【1度房
室传导阻滞,此时的最佳治疗方案是()
352.
A.阿托品静注
353.
B.阿托品口服
354.
C.异丙基肾上腺素静滴
355.
D.安植临时性人工心脏起搏器
356.
E.安植永久性人工心脏起搏器
357.
35岁心律失常患者,心率150次/min,心律规则,按摩颈动脉窦后心
率突然减慢至75次/min,心律规则。
该患最可能的诊断是()
358.A.窦性心动过速
359.
B.房性心动过速
360.
C.心房扑动
361.
D.室上性心动过速
362.
E.室性心动过速
363.
某患者胸痛,冠状动脉造影未见明显病变,服地尔硫卓片疗效好,下列
哪项机制解释胸痛最佳()
364.
A.冠脉痉挛
365.
B.心肌梗死
366.
C.交感神经活性增强
367.
D.主动脉瓣狭窄所致
368.
E.冠脉循环小动脉病变
369.
一心脏病患者,近一周发生心悸、气促,夜间平卧入睡困难,体格检查:
Bp110/70mmHg,双肺底可听及湿性啰音,心率120次/min,节律不规则,第一心音强弱不等,心电图检查为心房颤动。
对该患者心房颤动的治疗应选用()
370.
A.洋地黄类药物
371.
B.B受体阻滞剂
372.
C.钙通道阻滞剂
373.
D.血管扩剂
374.
E.利尿剂
375.
男,32岁,平素健康,因发热10天入院。
体检发现:
心脏有器质性杂
音,
脾大,眼结膜有出血点,白细胞明显升高,高度怀疑急性感染性心膜炎,
最常见的致病菌是()
376.
A.真菌
377.
B.肺炎链球菌
378.
C.草绿色链球菌
379.
D•金黄色葡萄球菌
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