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滞下
唐代孙思邈在《备急千金要方》中将痢疾称为“滞下”,即指排便有脓血黏液、涩滞难下之意
噤口痢
湿热、疫毒之气上攻于胃,或因久痢伤正、胃虚气逆,则可见胃不纳食之噤口痢
休息痢
休息痢指下痢收涩过早,或体虚感邪,可导致正虚邪恋、寒热夹杂之证,见有下痢时发时止,一遇劳作,或饮食稍有不慎,或新感外邪,均可死灰复燃,再次发生腹痛里急后重,痢下赤白等症
奇恒痢
即异于通常的痢疾,表现为下痢不重而神昏谵语,口干喉塞等
逆流
挽舟法
若痢疾初起,暑湿风寒杂感,寒热迭作,表证正盛,里证复急,腹不和而滞下者可依喻喜言逆流挽舟之法,选用《活人》败毒散,既解表证,又和中举陷,乘病势尚浅,合力从半表半里之际领邪外出
脾约
脾约即张仲景在《金匮要略。
五脏风寒积聚病脉证并治》中所指的便秘的一种类型,因胃热过盛,脾阴不足,以致大便干燥而坚,小便增多之证
阳结
阳结即张仲景对便秘分类的一种类型,阳结属便秘的实证。
《伤寒论。
卷第一。
辨脉法》:
“其脉浮而数,能食,不大便者,此为实,名曰阳结也”
阴结
阳结即张仲景对便秘分类的一种类型,阴结属便秘的虚证。
“其脉沉而迟,不能食,身体重,大便反鞭,名曰阴结也。
”
六郁
六郁由朱丹溪首创,综合六淫、七情内外病因,将郁证分为“气、血、痰、火、湿、食”六大主要类型,并强调其中的气郁为先,相因为病
因病而郁因郁而病
由张景岳提出,凡五气之郁,则诸病皆有,此为因病而郁;
至若情志之郁,则有乎心,此为因郁而病
五气之郁
《内经》中根据五运失常太过,提出了关于五气之郁的观点,并进一步阐明“木郁达之,火郁发之,土郁夺之,金郁泄之,水郁折之”的治疗原则
脏躁
为《金匮要略》所载病证名。
多因久郁暗耗心血成脾虚,生化乏源,气血不足,不能奉养心神,临证以精神恍惚,心神不宁,悲忧善哭等为特点
雷头风
头痛如雷鸣,头面起核,为湿热夹痰所致
偏头痛
头痛暴发,痛势甚剧,或左或右,或连及眼齿,痛止如常人,为肝经风火所致
脑风
《内经》对头痛的称谓。
《素问。
风论篇》曰:
“风气循风府而上,则为脑风。
”至于“脑风”之症状,后世的解释以金代刘完素最精短而明确,他说“脑风”是“项背怯寒,脑户极冷”
首风
“新沐中风,则为首风”对于首风的描述,《素问》明确指出:
“首风之状,头面多汗,恶风,当先风一日则病甚,头痛不可以出内至其风日,则病少愈”
头风
头痛剧烈,反复发作,经久不愈者称为“头风”
真头痛
《难经》对头痛的分类之一,《难经。
六十难》:
“手三阳之脉,受风寒伏留而不去,则名厥头痛。
入连在脑者,名真头痛。
”其症状后世如明代王骨堂论述颇精:
“天门真痛,上引泥丸,夕发旦死,旦发夕死。
脑为髓海,真气之所聚,卒不受邪,受邪则死不可治。
“这说明真头痛是急性剧烈头痛而危重者,抢救不及时,立致死亡
卒中
即中风的别名。
因起病突然,故又称“卒中”。
中风是以猝然昏仆,不醒人事,伴口眼喎斜,言语不利,半身不遂或不经昏仆而仅以喎僻不遂为主症的一类疾病
(大厥)
是对中风以神识不清为主症的突然昏迷而言
痱风
对以半身不遂为主症的中风而言
偏枯
同上
偏风
风懿
是中风的别名。
巅疾
是痫证的别名,首见于《内经》。
以突然仆倒,昏不知人,口吐涎沫,两目上视,四肢抽搐,或口中如作猪羊叫声,移时苏醒,醒后一如常人为特点。
類証鑑別
厥证
厥证与中风
中风
以口眼歪斜、言语蹇涩、半身不遂,甚至突然昏仆、不省人事为特征。
虽然与中风均可出现突然昏仆,但厥证无口舌歪斜、半身不遂等后遗症。
厥证与痫证
痫证
是一种发作性的精神恍惚,甚则突然昏仆,不省人事,两目上视,口吐涎沫,四肢抽搐,或口中如作猪羊叫声,移时苏醒,醒后一如常人的病证。
并有宿根,反复发作,每次发作,病状相似。
与痫证均有突然昏仆、不省人事的症状,但厥证一般无两目上视、口吐涎沫、四肢抽搐或口中如猪羊叫声的临床表现。
呕吐与反胃
往往吐无定时,或轻或重,吐出物为食物或痰涎清水,呕吐量或多或少
往往表现为朝食暮吐,暮食朝吐,吐出物多为未消化之宿食,呕吐量较多,吐后即感舒适
呕吐与噎膈
呕吐之吐,进食顺畅,吐无定时,大多病情较轻,病程较短;
噎膈之吐进食梗阻不畅,或食不得入,或食入即吐,其吐多出现于进食之时,病深而重,病程较长。
呕吐与呃逆
以有声有物为其特征。
呃逆
是喉间呃呃连声,声短而频,大多无物吐出;
噎膈与反胃
噎膈则以食不得入或食入即吐为特征。
噎膈是食不得入,多为阴虚有火
反胃以朝食暮吐,暮食朝吐,宿谷不化为特征;
反胃是食入反出,多为阳虚有寒。
噎膈与梅核气
1噎膈初起也伴有咽中梗塞不舒的症状
2噎膈的梗塞部位在食管,梗塞出现在进食过程中,多呈进行性加重,甚则饮食不下或食入即吐
3多发于中老年男性,为痰、血、瘀阻于食管,乃有形之邪。
梅核气
1梅核气属郁证中的一种证型
2主要表现为自觉咽中如有物梗塞,咯之不出,咽之不下,
3梅核气虽有咽中梗塞感,但此感觉多出现在情志不舒或注意力集中于咽部时,进食顺利而无梗塞感
4多发于年轻女性,属气逆痰阻于喉,为无形之邪;
胃痛
胃痛与胃痞
胃痛是以胃脘部疼痛为主的病证。
而两者病变部位相同。
胃痞
胃痞是指心下痞塞满闷,触之无形,并无疼痛的病证。
胃痛与真心痛
多表现为胀痛、刺痛、隐痛,有反复发作史,一般无放射痛,伴有嗳气、泛酸、嘈杂等脾胃证候。
真心痛
多为当胸而痛,不典型者部位可在胃脘,其痛多为绞痛、紧缩样痛或压榨样痛,且痛引肩臂,伴有心悸、气短,甚则汗出等症,病势危急。
胃痛与胁痛
肝气犯胃所致胃痛常表现为功撑连胁,但胃痛仍以胃脘部疼痛为主证,且多伴有泛酸、嘈杂等症。
胁痛
是以两侧胁肋部疼痛为主,两者在部位上有着明显的差别。
胃痛与腹痛
腹痛
是指胃脘以下,耻骨毛际以上部位发生疼痛
是指心窝以下胃脘部发生疼痛。
两者在部位上不同。
泄泻
泄泻与痢疾
痢疾
相同
病变均在肠,都有大便形质及次数的改变
不同
症状
粪便稀溏,便次增多,甚而便下如水样为主
腹痛、里急后重、痢下赤白黏冻为主
与肠鸣脘胀同时出现,无里急后重之感,大便后腹痛可暂时缓解
与里急后重同时存在,其痛泻后不减
郁证
梅核气与喉痹
多见于轻中年女性,因情志抑郁而起病,自觉咽中有物梗塞,但无咽痛及吞咽困难,咽中梗塞的感觉与情绪波动有关,在心情愉快、工作繁忙时,症状可减轻或消失,而当心情抑郁或注意力集中于咖部时,则梗塞感觉加重。
喉痹
则以青中年男性发病较多,多因感冒,长期吸烟饮酒及嗜食辛辣食物而引发,咽部除有异物感外,尚觉咽干、灼热、咽痒,咽部症状与情绪无关,但过度辛劳或感受外邪则易加剧。
梅核气与噎嗝
有咽部异物感,但进食无阻塞,不影响吞咽;
噎嗝
则以吞咽困难为主,且梗塞感觉主要有胸骨后部位而不在咽部,多见于中老年男性。
作食管检查常有异常发现。
脏躁与癫证
多发于中青年女性或绝经期缓慢起病主要表现有情绪不稳定,烦躁不宁,易激惹,易努善哭,时作欠伸等,具有自知自控能力。
癫病
则发病无性别义异,主要表现为表情淡漠,沉默痴呆,出言无序或喃喃自语,静而多喜,病者缺乏自知自控能力。
眩晕
眩晕与中风
以卒然昏倒,不省人事,伴有口眼喎斜,半身不遂,失语;
或不经昏仆而仅以喎僻不遂为特征。
多为中风先兆,严重者虽也可突然昏仆,但无半身不遂、不省人事、口舌喎斜及舌强语蹇等表现。
眩晕与厥证
1以突然昏仆,不省人事,或伴有四肢厥冷为特点,发作后一般在短时内逐渐苏醒,醒后无偏瘫、失语、口眼喎斜等后遗症。
严重者也可一厥不复而死亡。
2气血不足之厥证昏仆前往往有头晕眼花的表现,与眩晕相似
重者虽可以突然昏仆,但一般无昏迷及不省人事的表现
眩晕与痫证
1以突然仆倒,昏不知人,口吐涎沫,两目上视,四肢抽搐,或口中如作猪羊叫声,移时苏醒,醒后一如常人为特点。
2痫病发作前多有眩晕、乏力、胸闷等先兆,日久常有神疲乏力眩晕时作的表现,其昏仆与眩晕甚者之仆倒相似
眩晕之昏仆无不省人事,口吐涎沫,两目上视,抽搐,猪羊叫声等表现。
外感头痛与内伤头痛
外感头痛
1以突然而作,起病较急、痛势较剧、痛无休止为特征,
2多表现为掣痛、跳痛、灼痛、胀痛、重痛。
每因外邪致痛。
内伤头痛
1起病较缓,痛势绵绵,时作时止,长久不愈为特征。
2痛多隐痛、空痛、昏痛为主,遇劳或情志刺激而发作或加重。
多由内伤引起
头痛与类中风
类中风
多见于中年以上,眩晕反复发作,头痛突然加重时,为风痰壅盛引起,常兼半身肢体活动无利,或舌蹇语涩,
头痛
无肢体不遂或言语蹇涩之象
头痛与真头痛
真头痛多呈突然剧烈头痛,常表现为持续头痛阵发性加重,甚至呕吐如喷不已,肢厥、抽搐,神志不清等象,发作持續时间长,程度较一般头痛严重,不急予救治可能有生命危险。
中风与厥证
1两者均有神志昏迷,不省人事的症状
2但中风昏迷时间一般较长,伴见口眼喎斜,半身不遂。
昏迷时间一般较短,多伴见面色苍白,四肢厥冷,昏迷时与苏醒后均无口眼喎斜及偏瘫失语等症。
中风与痫证
1痫证发作时起病急骤,突然昏仆,与中风相似。
2但痫证卒发仆地时,口中如作猪羊叫声,四肢抽搐,口吐白沫,短暂昏迷,移时苏醒,醒后如常人,无后遗症出现。
3可因情志、疲劳等因素诱发满且每次发作症状相似。
无此伴发症状,却留有后遗症。
中风与口僻
口僻俗称吊线风,症见口眼喎斜,多伴耳后疼痛,口角流涎,言语不清,但无神志障碍及半身不遂等症。
即由外邪引起的中风,又称真中风,与内风所致的类中风有别。
中风与痉病
痉证
1痉证以四肢抽搐、项背强直,甚至角弓反张为主症
2发病时可伴有神昏,需与中风闭证相鉴别。
3痉证之神昏多出现在抽搐之后
4痉证患者无半身不遂、口眼喎斜等症状。
中风患者多在起病时即有神昏,而后可以出现抽搐
简答题
1.厥证的发生主要涉及哪些脏腑?
A.厥证发生主要涉及到的脏腑是肝、心、脾、胃。
B.肝主疏泄,调畅气机;
心藏神,主神志;
脾主升,胃主降,均属中焦是气机升降之枢纽。
C.若气机逆乱,神明被蔽或清阳不升,神明失养均可引发厥证。
2.血厥实证临床有哪些特点?
与气厥实证有何不同?
A.血厥实证多见于平素肝阳偏亢之人,由于暴怒伤肝,肝气上逆,血随气升,闭阻清窍所致。
B.故临床除了突然昏厥、不省人事、牙关紧闭、脉沉弦等气厥实证的表现外,尚可见面赤唇紫、舌红等血菀于上之血厥实证的特有表现。
3.为什么说呕吐不论虚实均存在胃气上逆?
A.因胃主受纳和腐熟水谷,其气主降,以下行为顺。
B.若邪气犯胃或胃虚失和,气逆于上,均可发生呕吐。
C.呕吐实证多由外邪和饮食所伤,邪气犯胃,浊气上逆致呕吐;
D.虚证多由脾胃虚寒,胃阴不足所致,脾胃虚寒,脾气不得升,胃气不得降而呕吐;
胃喜润恶燥,胃阴不足,失其润降则呕吐。
E.由此可见,呕吐不论虚实,胃气上逆是病机关键。
4.如何根据呕吐物进行辨证?
A.一般来讲,呕吐酸腐难闻者,多属食积肉腐;
B.呕吐黄水苦水者,多由胆热犯胃;
C.呕吐酸水绿水者,多由肝热犯胃;
D.呕吐浊痰涎沫者,多由痰饮中阻;
E.呕吐清水者,多由脾胃虚寒;
F.泛吐少量黏沫者,多为胃阴不足。
5.试述噎膈辨治中气郁、痰阻、血瘀的主次辨证。
✧噎膈兼有标实之证虽以气结、血瘀、痰阻三者为主,但有主次之别:
A.若气结为主者,多为梗塞不舒,胸膈痞胀,嗳气则舒;
B.血瘀为主者,常见胸膈疼痛或刺痛,痛处固定不移;
C.痰阻者,则见泛吐痰涎胸膈满闷。
D.本虚以阴津枯槁为主,症见形体消瘦,皮肤干枯,舌红干裂少津。
E.若见面色晃白,形寒气短,面浮足肿者,乃气虚阳微之证也
F.辨证时应分清标本的轻重缓急。
6.治疗噎膈为何应以步步“顾胃气”为主?
A.胃为阳土,喜润恶燥,既忌温燥之品以劫胃阴,又忌苦寒之属以伤胃阳,还忌滋腻之剂以滞胃气,投药当以清润和降为顺,步步以“顾胃气”为主。
B.胃气一振,则化源充足,诸脏皆得其养,于是重病可以转轻,危病可以转安,甚至侥幸可愈。
C.若胃气一绝,则诸药罔效,势必不救。
7.胃痛的病因病机主要有哪些方面?
A.寒邪客胃,气机郁滞;
B.饮食不节,脾胃受损;
C.情志失畅,肝胃不和;
D.体虚久病劳累,脾胃虚弱。
8.治疗肝胃郁热型胃痛,在理气药的选择上应注意什么?
肝体阴用阳,阳明胃土喜润恶燥,且内热最易伤阴,故此时投药慎用香燥,可选用理气而不伤阴的解郁止痛药。
9.什么叫“治泻九法”?
李中梓在《医宗必读》中提出了着名的治泄九法,即淡渗、升提、清凉、疏利、甘缓、酸收、燥脾、温肾、固涩。
10.临床治疗泄泻时应该注意哪些方面?
A.健脾化湿为泄泻总的治疗原则。
B.在具体施治时应注意:
a暴用分利,久宜升提
b注重邪滞,涩不漫投
c久泻多变,燮理寒热
d湿盛土虚,善用风药
e温燥分利,勿忘脾阴
11.肾虚导致的五更泻应有哪些特点?
✧五更泻不一定皆为肾虚,若属肾虚者,应有以下特点:
A.病程长,久泻不已
B.大便清稀,完谷不化,但用一般温脾治法无效
C.有腰膝酸软,形寒肢冷,或少腹冷痛
D.舌淡苔白,脉沉细。
12.痢疾的主要病机特点有哪些?
A.病机主要是邪滞于肠,气血壅滞,肠道传化失司,脂络受伤,腐败化为脓血而为痢。
B.其中湿滞疫毒是主要的病理因素,并贯穿发病始终
C.而人体体质阴阳气血的盛衰又是病机转化的关键。
13.刘河间对痢疾治疗方面的着名论述是什么?
调气则后重自除,行血则便脓自愈。
14.便秘的基本病机特点是什么?
与哪些脏腑功能失调有关。
A.便秘的基本病机特点是大肠传导失常,气机不畅,糟粕内停。
B.与肺、脾、胃、肝、肾等脏腑功能失调有关。
15.简述气虚便秘的临床主症特点、治法及代表方。
A.气虚便秘的临床主症特点是:
虽有便意而临厕努挣乏力,大便并不干硬,但难于排出,汗出短气,便后乏力,面色晃白,肢倦懒言,舌淡嫩,苔白,脉弱。
B.治法:
益气润肠。
C.方药:
黄芪汤加减。
16.如何从临床上区分气虚便秘与阳虚便秘?
A.气虚便秘与阳虚便秘皆有大便艰难
B.气虚便秘有便意而临厕努挣乏力,挣则汗出短气,便后疲乏,苔薄,脉虚
C.阳虚便秘大便艰涩,干或不干,小便清长,四肢不温,喜热怕冷,腹中冷痛,或腰脊酸冷,苔白,脉沉迟。
17.简述郁证的主要病机特点。
A.郁证主因情志不畅、肝气郁结,或木护伤土、痰气互结。
B.初在气机失调,再由气及血,致气血不畅,进而导致湿、痰、热、食等相因或相兼为病。
C.病久正气受损,伤及心脾肾等,严重的甚者可致虚损重证。
18.临床郁证的辨证要点有哪些?
A.首先应辨清受病脏腑与六郁的关系
a气、血、火郁主要关系到肝
b食、湿、痰郁主要关系在脾
B.虚证则与心最为密切,其次是肝、脾、肾的亏虚。
C.其次应抓住主症和舌、脉表现,结合病程长短,辨清虚实和在气在血之分。
D.一般病程较短者多为肝气郁结,病在气分
E.病程较长者,多属心脾两虚或虚实夹杂,病常及血分,伴见瘀血停滞症象
19.郁证治疗上应注意哪些要点?
A.郁证治疗宜疏肝理气为先
B.实证阶段可分别配以行血、化痰、利湿、清热、消食
C.迁延日久,则多属虚证,可分别采用养心安神,滋养心肾或补益心脾法
D.若虚实夹杂或兼有他证,则兼顾虚实,清热不败胃,祛痰化湿不伤正,补虚同时应考虑气、火、痰、湿、食、瘀病邪的存在。
20.《金匮要略》中出现了哪些治疗郁证的着名方剂?
主要有治疗脏躁的甘麦大枣汤,治疗咽中有炙脔的半夏厚朴汤,治疗百合病的百合地黄汤,治疗奔豚气的止奔汤。
21.“无痰不作眩”如何指导临床加以应用?
“无痰不作眩”是朱丹溪所提出的头眩病因,其云:
“头眩,痰夹气虚并火,治痰为主,夹补气药及降火药。
无痰不作眩,痰因火动,又有湿痰者,有火痰者。
”说明痰是引起头眩的一个重要原因,但对“无痰不作眩”这句话要灵活理解,就是说既要知道痰是引起头眩的一个重要原因,又不能把这句话理解为痰是引起眩晕的惟一原因,要知道除痰之外,肝阳上亢、气血亏虚、肾精不足也都是眩晕的重要病因
临床上还要审证求因,辨证论治,具体情况具体分析,症见眩晕头重如蒙,胸闷恶心,食少多寐,苔白腻,脉濡滑等有痰阻之象者,自当以祛痰为要,对其他原因所引起的眩晕,临床见证无痰征者,不可教条地运用“无痰不作眩”之语而滥用祛痰之品。
22.试述三阳和厥阴经头痛的发病部位与分经用药。
✧发病部位
A.太阳经头痛,多在头后部,下连于项
B.阳明经头痛,多在前额部及眉棱等处
C.少阳经头痛,多在头之两侧,并连及耳部
D.厥阴经头痛,则在巅顶部位,或连于目系
✧头痛的分经用药为
A.太阳经加蔓荆子、川芎、羌活
B.少阳经加柴胡、黄芩、川芎
C.阳明经加知母、白芷、葛根
D.厥阴经加吴茱萸、藁本。
23.各种内伤头痛的特点是什么?
A.肝阳头痛:
头痛而眩
B.肾虚头痛:
头痛且空
C.血虚头痛:
头痛而晕
D.痰浊头痛:
头痛昏蒙
E.瘀血头痛:
痛如锥刺,固定不移。
24.试述肝阳上亢型眩晕的主证、治法、主方和偏肝肾阴虚型的证治。
A.肝阳上亢型眩晕
a主证:
眩晕耳鸣,头痛且胀,每因烦劳或恼怒而头晕头疼增剧,烦躁易
怒,面红口苦,舌红,苔薄黄,脉弦。
b治法:
平肝潜阳,清火熄风。
c主方:
天麻钩藤饮加减。
B.偏肝肾阴虚型
可兼见腰酸膝软,颧红乏力,五心烦热,舌红,脉弦细数。
补肝肾。
c主方用杞菊地黄丸合二至丸。
25.如何区分中经络与中脏腑?
A.两者的根本区别在于有无神志改变
B.中经络者,病位较浅,病情较轻,一般无神志改变,表现为不经昏仆而突然发生的口眼喎斜,言语不利,半身不遂
C.中脏腑者,病位较深,病情较重,表现为突然昏仆,不省人事,同时伴有喎僻不遂。
26.中风的病期如何分?
✧中风的病期可分为急性期、恢复期、后遗症期三个阶段
A.急性期指发病后2星期以内,中脏腑可至1个月
B.恢复期指发病2星期后或1个月至半年以内
C.后遗症期指发病半年以上。
27.中风的闭证与脱证有什么不同?
如何治疗?
A.闭证乃邪闭于内,以牙关紧闭,口噤不开,两手紧握,肢体强痉,大小便闭为主症
B.脱证乃阳气外脱,以目合口开,鼻鼾息微,手撒肢软,二便自遗,汗出肢冷,脉微细欲绝为主症。
C.治療:
a闭证多见于中风暴起,病性以实为主,急宜祛邪
b脱证则多由闭证恶化转变而成,病性以虚为主,病势危笃,预后凶险,急宜扶正
28.中风的基本病机如何归纳?
A.因体虚邪实,阴阳失调,气血逆乱上犯于脑为中风的基本病机。
B.其中以肝肾阴虚为其根本。
C.其发病因素归纳起来,不外乎虚(阴虚,气虚)、火(肝火,心火)、风(肝风,外风)、痰(风痰,湿痰)、气(气逆)、血(血瘀)六端。
此六端在一定条件下,可相互影响,相互作用而突然发病。
29.中风的先兆有哪些?
A.中老年人,经常出现一过性头晕,肢麻肉剔者,乃中风先兆。
B.正如《卫生宝鉴》:
“凡人初觉大指次指麻木不仁或不用者,三年内有中风之疾也。
C.《证治汇补》:
“平人手指麻木,不时晕眩,乃中风先兆,须预防之。
30.简述痴呆的病因病机。
(1)禀赋不足,脑髓空虚;
(2)年迈体虚,肝脾肾不足;
(3)情志所伤,痰瘀痹阻。
31.痴呆的治疗要点是什么?
(1)注意先兆,防微杜渐;
(2)补益虚损,重在脾肾;
(3)调畅情志,祛邪开窍。
论述题
1.呕吐、胃痛、泄泻均与肝气有关,其病理变化及治疗有何异同?
A.肝主疏泄,有协助脾胃运化的功能和调畅气机升降的作用。
B.肝气横逆,乘脾犯胃,则可导致呕吐、胃痛、泄泻等脾胃证候,治法均以疏肝理气为基础。
但三者又各有不同特点
C.呕吐偏重于胃失和降,气逆于上,治法以疏肝理气,和胃降逆为主,代表方如半夏厚朴汤,方中厚朴、紫苏理气开郁,配半夏、茯苓、生姜和胃降逆,使肝气条达,胃气和降,则呕吐自止。
D.胃痛病理变化偏重于胃气郁滞,“不通则痛”。
E.泄泻则偏重于脾运失常,清气下陷,治疗以抑肝扶脾为主,代表方如痛泻要方,以白芍、防风治肝,陈皮、白术健脾燥湿和中,达到泻肝补脾,调和气机,补中寓疏的目的,脾气健旺,肝气条达,则泄泻自平。
2.为什么说“泄泻之本,无不由于脾胃”?
泄泻的病位在大肠、小肠,但小肠的分清泌浊、大肠的传导变化,都是在脾主宰之下进行的,内伤诸因,其他脏腑功能失调,只有影响到脾的运化,才可能致泻,因此张景岳有“泄泻之本,无不由于脾胃”之说。
在具体的发病过程中,脾胃与其他脏腑之间也是互相影响、互相转化、互为因果的。
3.“湿”这一病理因素对泄泻发病的影响主要表现在哪些方面?
A.外邪致泻以湿邪最为重要,其他诸多邪气需与湿邪兼夹,方易成泻。
B.脾喜燥而恶湿,外来湿邪最易困阻脾土,以致脾运失司,清浊不分,水谷混杂而下,发生泄泻。
C.临证往往为诸邪与湿邪夹杂,合为暑湿、寒湿、风寒湿、湿热等内侵于人。
正如《杂病源流犀烛》中所说:
“湿盛则飧泄,乃独由于湿耳?
不知风寒热虚,虽皆能为病,苟脾强无湿,四者皆不得干之,何自成泄?
是泄虽有风寒热虚之不同,要未有不原于湿者。
D.若湿与风寒相兼,一则直接
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