有关人体触电知识Word下载.docx
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8~10
手已较难摆脱带电体,手指尖至手腕均咸剧痛
热感觉较强,上肢肌肉收缩
50~80
呼吸麻痹,心室开始颤动
强烈的灼热感,上肢肌肉强烈收缩痉挛,呼吸困难
90~100
咀嚼麻痹,持续时间3秒以上则心脏麻痹,心室颤动
呼吸麻痹
300
持续秒以上可致心跳、呼吸停止,机体组织可因电流的热效应而破坏
感知电流-引发人的感觉的最小电流。
男女
摆脱电流-触电后能自主摆脱电源的最大电流。
男16/女10
致命电流-在较短时刻内会危及生命的电流。
(室颤电流)
伤害程度与电流作用于人体时刻的关系
(1)作历时刻越长,室颤电流减小:
看成历时刻在~5秒时,
室颤电流I=
或:
当t≥1s时,I=50mA;
当t≤1s时,I=
mA
(2)作历时刻越长,电流波峰与心脏搏动波峰重合的可能性越大。
(3)作历时刻越长,人体电阻会降低。
总结:
电流作用于人体时刻越长,触电人的危险性越大。
因此,触电急救的原则中要求“迅速”。
迅速、当场、准确、坚持
伤害程度与电流途径的关系
电流对人体器官的损害:
通过大脑:
可引发中枢神经麻痹、抑制而致使呼吸停止和循环中枢抑制而使心跳驟停;
通过心脏:
可引发心脏纤维变性、断裂或凝固性坏死、丧失弹性(高压电),能引发心室纤维哆嗦(必然电流);
通过脊髓:
可引发肢体瘫痪;
通过肌肉:
能使肌肉抽搐、痉挛。
实验结果数据
电流通过人体的途径
通过心脏的电流占通过人体总电流的比例%
从一只手到另一只手
从左手到脚
()
从右手到脚
从一只脚到另一只脚
伤害程度与电流频率的关系
实验表明:
频率在30~300Hz的交流电最易引发人体室颤。
各类频率死亡率P5页
频率
10
25
50
60
80
100
120
200
500
1000
死亡率
21
70
95
91
43
34
31
22
14
11
结论:
工频交流电对人体伤害最严峻,交流电的频率离工频越远,对人体伤害就越降低。
伤害程度与电压的关系
U=IR
且当电压越高时,人体组织会电离,电阻会降低。
伤害程度与电阻的关系
(1)人体电阻。
内部电阻和皮肤电阻
内部电阻:
固定,与外部条件无关,约500~800Ω左右。
皮肤电阻:
主要由由角质层厚度决定。
一般为1000~1500Ω,角质层损伤会降低电阻。
其他影响因素有皮肤潮湿、多汗、有导电粉尘等。
不同条件下的人体电阻P6页表1-3
接触电压V
人体电阻Ω
皮肤干燥
皮肤潮湿
皮肤湿润
皮肤浸入水中
7000
3500
1200
600
5000
2500
4000
2000
875
440
3000
1500
770
375
250
650
325
(2)人体允许电流-通常把摆脱电流看做是人体允许电流。
有保护装置时可按30mA考虑,在危险场所按5mA。
3人体触电的方式
三类方式:
单相触电;
两相触电;
跨步电压、接触电压和雷击
单相触电
(1)中性点直接接地电网中的单相触电。
电流途径:
人体→地→中性点接地装置形成闭合回路。
电流大小:
取决于相电压和回路电阻。
(2)中性点不接地电网中的单相触电。
相→人体→大地→阻抗→U相;
相→人体→大地→阻抗→V相。
取决于线电压、人体电阻和阻抗。
两相触电。
从一相到另一相。
跨步电压、接触电压和雷击触电
(1)跨步电压触电:
高压设备发生接地时,室内不得接近故障点4米之内,室外不得接近故障点8米之内。
离接地址越近,经受的电压越大。
(2)接触电压触电:
离接地址越近,经受的电压越小。
(3)雷击触电:
直击雷、感应雷、雷电侵入波、球雷。
直击雷-闪电直接在建筑物、其他物体、大地或防雷装置上产生电效应、热效应和机械效应现象。
防直击雷办法:
装设避雷针、架空避雷线(网)、避雷网(带)。
感应雷-雷电感应和静电感应。
雷电感应-闪电放电时,在周围导体上产生的静电感应和电磁感应,它可能使金属部件之间产生火花。
静电感应-由于雷云的作用,使周围导体上感应出与雷云符号相反的电荷,雷云主放电时,放电通道中的电荷迅速中和,在导体的电荷失去束缚,如不就近泄入地中,就会产生很高的电位。
办法:
静电感应防护、电磁感应防护。
雷电侵入波-由于雷电对架空线路和金属管道的作用,雷电波可能沿着这些管线侵入屋内,危及人身安全或损坏设备。
沿两个方向架空线路300米/微秒,电缆150米/微秒。
对低压线路全电缆埋地下,在入户端将电缆的金属外皮、钢管接到防雷感应的接地装置上。
球雷-雷电放电时形成的发红光、橙光、白光或其他颜色光的火球。
关好门窗。
4触电事故的成因及其规律
造成触电事故的原因
(1)缺乏电气安全知识:
(2)违背操作规程:
(3)设备不合格:
(4)维修管理不善:
发生触电事故的一般规律
(1)具有明显的季节性:
(2)低压触电多于高压触电:
(3)农村触电多于城市触电:
(4)小孩、青中年多:
(5)单相触电多:
(6)触电多发生在电气联结部位:
(7)事故多由多方面原因造成:
(8)事故与生产性质有关:
(9)利用携带式、移动式、手持式工具触电多:
(10)误操作触电事故多:
5触电急救
触电者的临床表现
当人体接触电流时,轻者当即出现精神紧张、惶恐、呆滞、脸色惨白、呼吸浅快、接触部位肌肉收缩等症状,且伴有头晕、心跳过速、全身乏力或有短暂意识丧失和昏迷,常可迅速恢复。
重者当即出现昏迷,持续抽搐或伴有关节脱位和骨折,心室纤维哆嗦,心跳和呼吸停止。
有些严峻电击患者那时症状虽不严峻,但在1h后可突然恶化。
有些患者触电后,心跳和呼吸极为微弱,乃至暂时停止,瞳孔散大,呈“假死”状态。
因此,要认真辨别,不可轻易舍弃对触电者的抢救。
电击伤分为电伤和电击,分属不同临床表现。
电击的临床表现
电击伤害程度一般可分为以下四级:
(1)Ⅰ级。
触电者肌肉产生痉挛,但未失去知觉。
(2)Ⅱ级。
肌肉产生痉挛,触电者失去知觉,但心脏仍然跳动,呼吸也未停止。
(3)Ⅲ级。
触电者失去知觉,心脏停止跳动或肺部停止呼吸(或心脏跳动和肺部呼吸都停止)。
(4)Ⅳ级。
临床死亡,即呼吸和血液循环都停止。
电伤的临床表现
电伤一般发生在肌体外部,并在肌体上留下伤痕。
最多见的电伤有电灼伤、电烙印和皮肤金属化三种。
1.电灼伤
在电力生产及基建中,因各类原因致使电热灼伤的事故常有发生。
肌体软组织大块被电灼伤后,其远端组织常出现缺血和坏死,而坏死范围常大大超过灼伤范围。
(1)电灼伤的种类:
1)电接触灼伤。
即人体直接与带电导体接触的烧伤,可造成皮肤及其深部组织,如肌肉、神经、血管、骨骼等严峻灼伤。
2)电弧烧伤。
当人体接近高压电时,在电源与人体间会发生电弧放电。
虽然放电时刻短,但电弧温度很高,会深度烧伤人体,乃至将人体躯干或四肢烧断。
电弧灼伤一般分为三度:
一度:
灼伤部位轻度变红,表皮受伤。
二度:
皮肤大面积烫伤,烫伤部位出现水泡。
三度:
肌肉组织深度灼伤,皮下组织坏死,皮肤烧焦。
3)火焰烧伤。
电弧或电火花使衣服燃烧,从而烧伤人体,这种烧伤较浅,但烧伤面积较大。
(2)电灼伤的创面特点:
1).常有一个或数个电流人口和出口。
人口处创面大而深,出口处创面较小。
2).外表皮肤损害面积不大,但内部损害严峻,组织会发生凝固性坏死,即具有“口小底大、外浅内深”的特点。
灼伤皮肤呈灰色或灰黄色,乃至焦黄色或黑褐色,中心部位低陷,周围无肿痛等炎症反映。
深部组织烧焦、炭化,可深达骨骼。
一般伤口面积小、边缘规则、整齐,与正常组织界限清楚,偶可见水泡。
3).肉组织常呈跳跃式坏死,即夹心性坏死。
4).电流可造成血管壁内膜,即肌层变性坏死和发生血管栓塞,从而引发继发性出血和组织的继发性坏死。
5).致残率高,平均截肢率为30%左右。
2.电烙印
电烙印发生在人体与带电体之间有良好的接触部位处。
在人体不被电击的情形下,在皮肤表面留下与带电接触体形状相似的肿块痕迹。
电烙印边缘明显,颜色呈灰黄色户有时在触电后,电烙印并非当即出现,而在相隔一段时刻后才出现。
电烙印一般不发炎或化脓,但往往造成局部麻木和失去知觉。
3.皮肤金属化
皮肤金属化是由于高温电弧使周围金属熔化、蒸发并飞溅渗透到皮肤表面形成的伤害。
皮肤金属化以后,表面粗糙、坚硬。
金属化后的皮肤通过一段时刻后方能自行脱落,对人身体不会造成不良的后果。
并发症和后遗症
触电后从高处跌下可能致使颅脑外伤、出血、血气胸、内脏或大血管破裂、骨折等。
电流直接通过某一组织或器官会引发:
肌肉强烈收缩和抽搐可使四肢关节脱位和骨折,脊柱旁肌肉强烈收缩可引发脊椎紧缩性骨折,肢体灼伤引发的远端组织供血不足和坏死,因烧伤面感染引发的败血症等。
电流通过神经系统会造成的后遗症有失明、耳聋,亦可发生肢体单瘫或偏瘫等。
少数高压电损伤患者有胃肠道功能紊乱、性格改变、精神失常等转变。
现场急救原则
1现场抢救触电者的原则
现场触电急救的原则可总结为八个字:
迅速、当场、准确、坚持。
(1)迅速。
在其他条件都相同的情形下,触电者触电时刻越长,造故意室哆嗦乃至死亡的可能性也越大。
而且,人触电后,由于痉挛或失去知觉等原因,会紧握带电体而不能自主摆脱电源。
因此,若发觉有人触电,应采取一切可行的办法,迅速使其离开电源,这是救活触电者的一个重要因素。
实施抢救者必需维持头脑清醒,安全、准确、分秒必争的使触电者离开电源。
(2)当场。
实施抢救者必需将触电者在现场周围当场进行枪救,万万不要远程送往供电部门、医院抢救,以避免延误最佳宝贵抢救时刻。
从触电时算起,如能在5min之内及时对触电者进行抢救,则触电者的救生率可达90%左右。
如10min之内实施抢救,则救生率只能达到60%左右。
如超过15min才实施抢救,则触电者生还希望甚微。
(3)准确。
实施抢救者的人工呼吸动作必需就位准确、动作规范。
(4)坚持。
只要有百分之一的希望就要尽百分之百的尽力去抢救。
2离开电源(第一步)
1.触电者迅速离开电源的方式
使触电者离开电源的方式一般有两种:
一是当即断开触电者所触及的导体或设备的电源;
二是设法使触电者离开带电部份。
(1)低压设备触电的营救:
1)若是电源开关或插销在触电地址周围,应当即拉开开关或拔出插头。
但应注意,拉线开关和手开关只能控制一根导线,有时可能切断零线而没有真正断开电源。
2)若是触电地址远离电源开关,可利用有绝缘柄的电工钳或有干燥木柄的斧子等工具切断导线。
3)若是导线搭落在触电者身上或触电人的身体压住导线,可用干燥的衣服、手套、绳索、木板等绝缘物作工具,拉开触电者或移开导线。
4)若是触电者的衣服是干燥的,又没有紧缠在身上,则可拉着他的衣服后襟将其拖离带电部份;
现在救护人不得用衣服蒙住触电者,不得直接拉触电者的脚和躯体和接触周围的金属物品。
5)若是救护人手中握有绝缘良好的工具,也可拉着触电者的双脚将其拖离带电部份。
6)若是触电者躺在地上,可用木板等绝缘物插人触电者身下,以隔间电流。
(2)高压设备触电的营救
1)当即通知有关部门停电;
2)戴上绝缘手套,穿好绝缘靴,利用相应电压品级的绝缘工具,按顺序拉开电源开关;
3)利用绝缘工其切断导线。
4)在架空线路上不可能采用上述方式时,可用抛挂接地线的方式,使线路短路跳闸。
在抛挂接地线之前,应先把接地线一端靠得住接地,然后把另一端抛到带电的导线上,切记现在抛掷的一端不得触及触电者和其他人,另外,此方式须在万不得已的情形下才能利用,不然弄不好救护者也会触电。
5)发觉电线杆上有人触电,应争取时刻及早在杆上进行抢救。
救护人员登高时应随身携带必要的工具、绝缘工具和牢固的绳索等,并紧急呼救。
(3)杆上营救
将伤员由杆上营救至地面的抢救方式有如下几种:
1)单人营救法。
第一在杆上安装绳索,将5分粗的绳索的一端固定在杆上,固按时绳索要绕2~3圈。
绳索的另一端绕过伤员的腋下,绑的方式是先用柔软的物品垫在腋下,然后用绳索围绕一圈,打三个靠结,绳头塞进伤员腋旁的圈内,并压紧(见下图),绳索的长度应为杆的~倍,最后将伤员的脚扣和安全带松开,再解开固定在电杆上的绳索,缓缓将伤员放下。
2)双人营救法。
该方式大体与单人营救方式相同,只是绳索的另一端由杆下人员握住缓缓下放,现在绳索要长一些,应为杆高的~倍,营救人员要协调一致,避免杆上人员突然松手,杆下人员没有预备而发生意外(见下图)。
在将伤员由高处送至地眼前,应进行口对口(鼻)吹气4次。
触电伤员送至地面后,应当即继续按心肺苏醒法坚持抢救。
2.救护触电者离开电源时的注意事项
(1)救护以“保护自己,救护他人”为原则,必然要有清醒的头脑,不要忙中失误,伤及救护者本人。
(2)抢救者要避免碰着金属物体和触电者袒露的身躯,切忌直接用手去接触触电者或用无绝缘的东西接触触电者以保护自己,抢救者也能够站在绝缘垫或干木板上,绝缘自己再进行抢救。
(3)在实施救护时,救护人最好用一只手施救,以防自己触电。
(4)若是是高空触电,应采取防摔办法,避免触电者离开电源后摔伤。
平地触电也应注意触电者倒下的方向,特别要注意保护触电者头部不受伤害。
(5)若是触电事故发生在夜间,应迅速解决临时照明问题,以便于抢救,并避免事故扩大。
(6)各类救护办法应因地制宜,灵活运用,以快为原则。
3转移触电者(第二步)
通常,在将触电者安全离开电源后,应将其进行转移。
应迅速将离开电源的触电者移至通风、凉爽处,使触电者仰面躺在木板或地板上,并解开妨碍触电者呼吸的紧身衣服(松开领口、领带、上衣、裤带、围巾等)。
4进行判断(第三步)
1.意识判断
(1)若触电者神志清醒,只是感到心慌、四肢发麻、全身无力,或虽然曾一度昏迷,但未失去知觉,应在其休息中注意观察其呼吸和脉搏的转变,这期间暂时不要让触电者站立或走动,以减轻心脏负担。
(2)若触电伤员神志不清,则应用5s时刻进行意识判断,呼唤或轻拍其肩部,以判定伤员是不是丧失意志,但禁止摇动伤员头部呼唤伤员。
若是对方无反映,表示已失去知觉,应当即呼救。
请其他在场或周围的人协助抢救和打120急救电话或通知就近的医疗单位。
通话时应说明以下内容:
事故发生地址、人数、时刻;
简单的情形;
接应方式;
通报人姓名及电话号码,待对方复述准确后才挂电话。
2.呼吸、心跳判断
若触电伤员意识的确丧失,则应在10s内,用看、听、试的方式,判定伤员呼吸心跳情形。
(1)看:
看伤员的胸部、腹部有无起伏动作。
(2)听:
用耳朵切近伤员的口鼻处,听有无呼气声音。
(3)试:
试测口鼻有无呼气的气流。
再用两手指试一侧(左或右)喉结旁凹陷处的颈动脉有无搏动。
基于看、听、试的结果.既无呼吸又无颈动脉搏动者,可判定其呼吸心跳停止。
3.检查瞳孔状态
若是瞳孔扩大,表明大脑供血严峻不足。
5医生到来前的应急办法(第四步)
在所有各类触电情形下,无论触电者的状况如何,都必需当即请医生前来救治。
在医生到来之前,应迅速实施下面的急救办法:
(1)若是触电者尚有知觉,但在此之前曾处于昏迷状态或长时刻触电,应使其舒适地躺在木板上,并盖好衣服。
在医生到来之前,应维持安静,不断观察其呼吸状况和测试脉搏。
(2)若是触电者的皮肤严峻灼伤时,必需先将其身上的衣服和鞋袜特别小心地脱下,最好用剪子一块块剪下。
由于灼伤部位一般都很脏,容易化脓溃烂,长期不能治愈,所以救护人员的手不得接触触电者的灼伤部位,不得在灼伤部位上涂抹油膏、油脂或其他护肤油。
灼伤的皮肤表面必需包扎好。
包扎时犹如包扎其他伤口一样,应在灼伤部位覆盖消毒的无菌纱布或消毒的干净亚麻布。
包扎前既不得刺破水泡,也不得随意擦去粘在灼伤部位的烧焦衣服碎片,若是需要除去,则应利用锋利的剪子剪下。
(3)若是触电者已失去知觉,但仍有平稳的呼吸和脉搏,也应使其舒适地躺在木板上,并解开他的腰带和衣服,维持空气流通和安静,有可能时可让他闻氨水或往他脸上洒些水。
(4)若是触电者呼吸困难(呼吸微弱、发生痉挛、发觉烯嘘声),则应当即进行人工呼吸和心脏按摩。
(5)若是触电者已无生命的特征(呼吸和心脏跳动均停止,没有脉搏),也不该以为他已死亡,因为触电者往往有假死现象。
在这种情形下,应当即采用心肺苏醒法进行抢救。
急救一般应在现场当场进行。
只有当现场继续要挟着触电者,或在现场实施急救存在专门大困难(如黑暗、拥堵、大风、下雨、下雪等)时,才考虑把触电者抬到其他安全地址。
心肺苏醒法
1心肺苏醒法的意义
呼吸和心跳是人存活的大体特征,一旦呼吸停止,肌体就不能成立正常的气体互换而死亡。
一样,心脏一旦停止跳动,机体会因血液循环中止、缺乏氧气和养料而丧失正常功能,也会致使死亡。
心肺苏醒法是指救护者在现场及时对呼吸、心跳骤停者实施人工胸外心脏挤压和人工呼吸的急救技术,成立含氧的血液循环,维持基础生命所需。
救护者能够不借助医疗器械当即对触电者实施人工徒手心肺苏醒,使停跳的心脏被动受挤压从头启动维持血液循环的工作,使停止的呼吸的肺脏被动从头启动进行呼吸,将氧气吸人人体内送至血中,与红细胞结合形成氧合血,氧合血在周身的流动,灌注组织细胞,阻止死亡进展,恢复即将失去的生命。
在常温下,人体心跳停止3s:
患者感到头晕;
10~20s:
发生晕厥;
30~40s瞳孔散大;
40s左右出现抽搐;
60s后呼吸停止,大小便失禁;
4~6min后脑组织发生不可逆转性损害;
10min后脑组织大体死亡。
大量的资料证明,在心跳呼吸骤停1min内进行心肺苏醒者救活率接近100%;
4min内进行心肺苏醒者约有一半人被救活;
4~6min开始心肺苏醒者有10%被救活;
超过6min开始心肺苏醒者约有4%被救活;
10min以上几乎无存活的可能。
因此,当发觉有人触电时,为使患(伤)者获救,应分秒必争,采用一切可能的办法迅速进行救治,避免脑死亡,应在心跳停止4min内进行有效的心肺苏醒法。
心肺苏醒开始得越早,成功率越高。
心肺苏醒法的三项大体办法为:
(1)畅通气道。
(2)人工呼吸法。
(3)胸外按压法。
心肺苏醒法步骤可归纳成如下框图所示。
按A,B,C的顺序进行救治。
A.检查患者清醒程度
有反应
无反应
1.迅速检查伤势 ;
2.呼救
呼叫救援
畅通气道
1.维持气道畅通;
有呼吸
检查呼吸
无呼吸
气道不畅通
清除异物
打开气道
气道通畅
C:
施行心肺复苏法
检查颈动脉
无搏动
有搏动
B:
施行人工呼吸
2操作步骤
抢救的进程中要始终确保气道通畅。
1.仰头抬颏法
将伤者仰面躺平,用一只手放在触电者前额,另一只手的手指将其下颌骨向上抬起,两手协同将头部推向后仰,舌根随之抬起,气道即可通畅(见下图)。
严禁用枕头或物品垫在伤员头下,头部举高前倾,会加倍重气道阻塞,且使胸外按压时流向脑部的血流减少,乃至消失。
2.托领法
颈部有损伤者利用此法较好。
即将伤者仰面躺平,救护者跪在伤员的头部周围,两肘关节支撑在伤者仰卧的平面上,两手放在伤员的下领双侧,以四指为主,使劲将下领角托起。
操作中,不得将头部从一侧转向另一侧或使头部后仰,以避免加重颈椎部损伤。
人工呼吸法
人工呼吸是指用人为的方式,运用肺内压与大气压之间压力差的原理,使呼吸骤停者取得被动式呼吸,取得氧气,排出二氧化碳,维持最基础的生命。
人工呼吸法很多,较通用的有下列几种:
1.口对口人工呼吸
口对口人工呼吸法是采取人工的机械动作促使肺部膨胀和收缩,以达到气体互换的目的。
这种方式有许多长处,主如果换气比较充分,有效呼吸量较大;
第二是易于学习和掌握。
因此,几种人工呼吸法中以口对口呼吸法最为简单易行且效果较好。
操作方式如下:
使触电者头部后仰,气道畅通。
如触电者牙关紧闭,可用开口器、小木片、金属片等从嘴角伸人牙缝慢慢撬开。
(2)捏鼻掰嘴。
在维持伤员气道通畅的同时,救护人员用放在触电者前额上的拇指和食指捏紧触电者的鼻翼,另一只手的拇指和食指将其下颌拉向前下方,使嘴巴张开,预备同意吹气。
(3)贴嘴吹气。
救护者第一要进行深呼吸,然后将嘴牢牢贴在触电者的嘴上(可在触电者的嘴上垫一块纱布或手帕),往其嘴中吹气。
在不漏气的情形下,大口吹气两次,每次1~,同时观察触电者胸部起伏情形,以胸部略有起伏为宜,表示吹气适量。
在吹完两口气后,每隔5s吹一次(吹2s,放松3s)依次不断,一直到呼吸恢复正常。
注意,除开始时大口吹气两次外,正常口对口(鼻)呼吸的气量不需过大,以避免引发胃膨胀。
若是每次吹气后,触电者的胸部扩张,则表明空气已进人他的肺部。
若是吹气时如有较大阻力或触电者的胸部不伸展,则可能是头部后仰不够,应及时纠正。
若是触电者有微弱的吸气动作,则应令人工吹气时刻与触电者自行吸气时刻相吻合。
(4)放松换气。
吹完气后,救护者用脸颊或手指压堵触电者的鼻孔,救护者的头部后仰,离开触电者的口,并松开触电者的鼻孔,使其自然地呼出胸腔内的空气。
当触电者恢复呼吸,能自行深呼吸和有节拍地呼吸时,即可停止人工呼吸。
(5)若是触电者的脉搏停止跳动,则为了使其血液循环,在进行人工呼吸(吹入空气)的同时,还应施以胸外心脏按摩。
2.口对鼻人工呼吸法
伤员如有严峻的下颌和嘴唇外伤、牙关紧闭、下颌骨折等难以做到口对口密封时,可采用此法。
口对鼻人工呼吸的操作方式如下:
(1)救护者用一只手放在伤员前额上使其头部后仰,用另一只手抬起伤员的下领并使口闭合。
(2)救护者做一深吸气,用嘴唇包绕封住伤员鼻孔,并向鼻内吹气。
(3)救护者的口部移开
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