诊断学复习题库绪论症状学部分Word文档下载推荐.docx
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5.多数患者的发热是由致热源所致,致热源包括外源性和内源性两大类。
6.低热是指37.3—38℃。
7.高热是指39.1—41℃。
三、名词解释
1.发热(fever)
2.稽留热(ontinuedfever)
3.弛张型(remittentfever)或败血症热型
4.间歇热型(intermittentfever)
5.波状型(undulantfever)
6.回归热(recurrentfever)
7.不规则热(irregularfever)
四、选择题
A型题
1.引起发热的病因甚多,临床上最为常见的疾病是:
A.感染性发热疾病
B.皮肤散热减少性疾病
C.体温调节中枢功能失常性疾病
D.心脏、肺、脾等内脏梗死或肢体坏死
E.组织坏死与细胞破坏性疾病
2.下列哪项是错误的:
A.弛张热指体温恒定维持在39—40℃以上水平,达数天或数周,24小时内
体温波动范围不超过1℃
B.稽留热指体温常在39℃以上,波动幅度大,24小时内波动范围超过2℃,
且都在正常水平以上
C.间歇热指体温升高达高峰后持续数小时,又迅速降至正常水平,无热期(间
歇期)可持续1天至数天,如此高热期与无热期反复交替出现。
D.波状热指体温逐渐上升达39℃或以上,数天后又逐渐下降至正常水平,
持续数天后又逐渐升高,如此反复多次
E.不规则热指发热体温曲线无一定规律性。
B型题
问题(1—7)
A.稽留热B.弛张热C.间歇型
D.不规则热E.波动型
1.斑疹伤寒或伤寒高热期()
2.败血症()
3.疟疾()
4.支气管肺炎()
5.布鲁菌病()
6.结核病()
7.化脓性炎症()
问题(6-21)
A.发热伴寒战B.发热伴皮疹
C.发热伴淋巴结肿大D.发热伴肝脾肿大
E.先发热后昏迷
8.中毒性菌痢()
9.中暑()
10.败血症()
11.急性胆囊炎()
12.急性肾盂肾炎()
13.白血病()
14.淋巴结结核()
15.淋巴瘤()
16.转移癌()
17.结缔组织病()
18.肝及肠道感染()
19.急性血吸虫病()
20.药物热()
21.水痘()
C型题
问题(1—5)
A.发热伴寒战B.发热伴肝脾肿大
C.两者都有D.两者都无
1.疟疾()
3.肺结核病()
A.发热伴寒战B.发热伴出血
C.两者都有D.两都都无
4.败血症()
5.麻疹()
X型题(1—2)
1.发热伴寒战常见于:
A.大叶性肺炎B.败血症C.疟疾
D.输血反应E.结缔组织病
2.发热伴单纯疱疹常见于:
A.大叶性肺炎B.流行性感冒
C.间日疟D.流行性脑脊髓膜炎
E.药物热
五、问答题
1.发热的分度有哪几种?
2.临床上感染性发热的病原体常有那些?
3.临床上非感染性发热主要有哪几类原因?
4.对发热为主诉的患者问诊要点包括哪些?
【参考答案及题解】
1.37.3—38℃38.1—39℃39.1—41℃41℃以上
2.感染性与非感染性前者
3.外源性内源性
4.体温调节中枢直接受损引起产热过多的疾病引起散热减少的疾病
5.病毒、细菌、支原体、立克次体、螺旋体、真菌、寄生虫
6.原发性低热感染性低热夏季热生理性低热
7.物理性化学性机械性
8.机械性、物理性或化学性因血管栓塞或血栓形成
组织坏死与细胞破坏
9.①无菌性坏死物质的吸收④皮肤散热减少⑥自主神经功能紊乱
10.体温上升期高热期体温下降期
11.稽留热型弛张热型(败血症热型)间歇热型波状热型
回归热型不规则热型
12.大叶性肺炎斑疹伤寒伤寒高热期
13.败血症风湿热重症肺结核化脓性炎症
14.疟疾急性肾盂肾炎
15.布鲁菌病
16.回归热霍奇金(Hodgkin病)周期热
1.√2.×
3.①×
②×
③×
④√⑤√⑥×
4.√5.√6.√7.√
1.当抗体在致热源作用下或各种原因引起体温调节中枢的功能障碍时,体温升高超出正常范围,称为发热。
2.指体温恒定地维持在39—40℃以上的高水平,达数天或数周,24小时内体温波动范围不超过1℃。
3.指体温常在39℃以上,波动幅度大,24小时内波动范围超过2℃,且都在正常水平以上。
4.指体温骤升达高峰后持续数小时,又迅速至正常水平,无热期(间歇期)可持续1天至数天,如此高热期与无热期反复交替出现。
5.指体温逐渐上升达39℃或以上,数天后又逐渐下降至正常水平,持续数天后又逐渐升高,如此反复多次。
6.指体温急骤上升至39℃或以上,持续数天后又骤然下降至正常水平,高热期与无热期各持续若干天后规律性交替一次。
7.指发热的体温曲线无一定规律。
1.A2.B
1.A2.B3.C4.D5.E6.D7.B8.E9.E
10.A11.A12.A13.D14.C15.D16.C17.B18.D19.D20.B21.B
1.C2.C3.D4.C5.D
X型题
1.ABCD2.ABCD
1.①低热37.3—38℃②中等度热38.1—39℃③高热39.1—41℃
④趋高热41℃以上
2.感染性发热的病原体常见的有:
病毒、细菌、支原体、立克次体、螺旋体、真菌、寄生虫等
3.①无菌性坏死物质的吸收
②抗原—抗体反应
③内分泌代谢障碍
④皮肤散热减少
⑤体温调节中枢功能失常
⑥自主神经功能紊乱
4.①起病时间、季节、起病缓急、病程、热度高低、频度、诱因;
②有无畏寒、寒战、大汗或盗汗
③多系统症状询问
④患病以来一般情况
⑤诊治经过
⑥传染病接触史、疫水接触史、手术史、治疗或分娩史、服药史、职业特点等。
诊断学复习题库---绪论症状学部分--问诊
问诊
1、问诊是医师通过对患者或的系统询问而获取的病史资料之过程,又称。
2、一般项目包括:
姓名、、、、、、、、入院日期、记录日期、病史陈述者及可靠程度。
3、在询问发热病人发热的时间时,问“你发热是在午后吗?
”这不属于暗示性提问。
()
4、血友病、白血病、糖尿病、精神病、家族性甲状腺功能减退症均属于遗传性疾病。
5、暗示性提问6、主诉
A型题
7、下列哪项是属于暗示性提问或逼问?
A.您哪儿不舒服?
B.您腹痛有多久?
C.您什么时间开始起病的?
D.您的大便是黑色的吗?
E.您曾经有过类似的腹痛吗?
8、下列哪项属于既往史?
A.诊治经过B.传染病史C.社会经历
D.习惯与嗜好E.病因与诱因
B型题(问题9~12)
A.现病史B.既往史C.个人史
D.婚姻史E.家族史
9、过敏史属于()10、配偶健康情况()
11、遗传病史()12、疫水接触史()
C型题(问题13~14)
A.外伤手术史B.预防接种史
C.两者均有D.两者均无
13、既往史()14、个人史()
X型题
15、下列哪些是特定意义的医学术语?
A.咳嗽、咳痰B.鼻衄C.澹妄
D.咯血E.腹泻
16、下列哪些情况属于需要采用特殊问诊技巧的?
A.多话与唠叨者B.愤怒与敌意者
C.传染病患者D.妊娠妇女E.老年人
17、问诊有什么重要性?
18、简述问诊的方法与技巧。
19、现病史包括哪些内容?
【参考答案与题解】
1、有关人员病史采集
2、性别年龄民族婚姻地址工作单位职业
3、×
4、√
5、是一种能为患者提供带倾向性的特定答案的提问方式
6、患者感受最主要的痛苦或最明显的症状或体征,也就是本次就诊的主要原因以及患病到就诊的时间。
A型题7、D8、B
B型题9、B10、D11、E12、C
C型题13、C14、D
X型题15、BC16、ABE
17、答:
通过问诊可了解疾病发生、发展情况,诊疗经过,既往健康状况及曾经患病情况,对现病的诊断有极其重要的意义。
18、答:
(1)以礼节性的交谈开始;
(2)问诊一般由主诉开始,逐步深入进行有目的、有层次、有顺序的询问;
(3)避免暗示性提问及逼问;
(4)避免重复提问;
(5)避免使用特定意义的医学术语;
(6)注意及时核实患者陈述中不确切或有疑问的情况。
19、答:
(1)起病情况与患病的时间;
(2)主要症状的特点;
(3)病因与诱因;
(4)病情的发展与演变;
(5)伴随症状;
(6)诊治经过;
(7)病程中一般情况。
诊断学复习题库---绪论症状学部分--咳嗽与咳痰
咳嗽与咳痰
一、填空题
1.咳嗽是一种反射动作。
2.咳嗽是由于咳嗽中枢受刺激引起。
3.痰是呼吸道内分泌物。
4.痰的性质可分为、、、、等。
5.脓痰有恶臭气味者,提示有感染。
1.咳嗽是最常见呼吸道症状,并可见于胸膜疾病和心血管疾病。
2.咳嗽既是一种保护性反射动作,亦属一种病理现象。
3.当延髓功能损害功能丧失时,咳嗽反射消失。
4.当某患者痰量骤然减少时,临床医师应予警惕和检查。
5.在询问咳嗽与咳痰,务必询问有无咯血。
1.咳嗽。
2.咳痰。
A型题(1-2题)
1.咳嗽与咳痰疾病中,下列哪些疾病最常见。
A.中枢神经系统疾病;
B.呼吸道疾病;
C.胸膜疾病D.心血管疾病
E.消化系统疾病
2.咳嗽与咳痰中,下列哪项是错误的。
A.咳嗽是一种保护性反射动作
B.咳嗽亦属一种病理现象
C.咳嗽控制中枢在延髓
D.咳痰是一种病态现象
E.胸膜疾病或心血管疾病不会出现咳嗽。
B型题(3~7题)
A.脓痰伴恶臭气味者;
B.黄绿色或翠绿色痰者;
C.痰液粘稠、牵拉成丝样者;
D.大量稀薄浆液痰中含粉皮样物者。
E.浆液泡沫样痰,量大者。
3.提示白色念珠菌感染者()
4.提示弥漫性肺泡癌者()
5.提示厌氧菌感染者()
6.提示铜绿假单胞菌(绿脓干菌)感染者()
7.提示包虫病(棘球蚴病)者()
B型题(8~14题)
A.咳嗽声音低微或无声者;
B.咳嗽声音嘶哑者;
C.金属音调咳嗽者;
D.陈发性连续剧咳伴有高调吸气回声(鸡鸣样咳嗽)者;
E.咳嗽、粉红色泡沫痰高度呼吸困难者。
8.极度衰弱或声带麻痹患者()
9.喉返神经麻痹者()
10.声带炎、喉炎者()
11.喉结核、喉癌者()
12.纵隔肿瘤或淋巴瘤、结节病者()
13.百日咳()
14.急性肺水肿()
问题(15~23)
A.发热B.咯血
C.两者都有D.两者都无
15.肺结核()
16.支气管扩张()
17.肺脓肿()
18.肺癌()
19.二尖瓣狭窄()
20.支气管哮喘()
21.肺水肿()
22.肺炎()
23.肺梗塞()
问题(24~28)
A.发热B.大量脓痰
24.肺脓肿()
25.支气管扩张()
26.肺结核()
27.肺囊肿合并感染()
28.支气管胸膜瘘()
问题(29~31)
A.发热B.呼吸困难
C.两者都有D.两者都无
29.重症肺炎()
30.肺结核()
31.支气管异物()
问题(32~34)
A.大量脓痰B.杵状指(趾)
32.支气管扩张()
33.慢性肺脓肿()
34.支气管胸膜瘘脓胸()
35.下列哪些疾病咳嗽与咳痰多见:
A.肺炎B.肺结核C.支气管扩张
D.肺脓肿E.肺癌
36.大量脓痰常见于哪些疾病?
A.支气管扩张B.肺脓肿C.慢性支气管炎
D.肺囊肿合并感染E.急性支气管炎
(一)咳嗽与咳痰的病因分类是怎样的?
(二)以咳嗽与咳痰为主诉的患者,您在病史询问时应包括哪内容(要点)?
1.保护性
2.延髓
3.病理性
4.粘液性、浆液性、粘液脓性、脓性、血性
5.厌氧菌
1.√2.√3.√4.√5.√6.√
1.咳嗽是一种保护性反射动作。
2.咳痰是通过咳嗽动作,将呼吸道内病理性分泌物排出口腔外的病态现象。
1.D2.E3.C4.E5.A6.B7.D8.A9.B
10.B11.B12.C13.D14.E15.C16.C17.C18.C
19.C20.D21.D22.C23.C24.C25.C26.C27.C
28.C29.C30.C31.C32.C33.C34.C
35.A、B、C、D36.A、B、C、D
五、问答题:
(一)答:
1.呼吸道疾病
2.胸膜疾病
3.心血管疾病
4.中枢神经因素
(二)答:
1.发病年龄、咳嗽病程、起病方式、与昼夜或季节气候关系
2.咳嗽程度、音色、连续性、发作性、单声咳嗽
3.是否伴有发热、胸痛、气喘
4.痰的性状、量、有何特殊气味,是否伴有血痰或咯血、体位对咳痰有何影响等。
诊断学复习题库---绪论症状学部分--呼吸困难
呼吸困难
1.呼吸困难的病因主要是和疾病。
2.呼吸系统疾病引起的呼吸困难包括:
①、②、③、④、⑤。
3.从发生机制及症状表现,呼吸困难分为:
、、
、。
4.发作性呼吸困难伴有哮鸣音者,见于、。
5.呼吸困难伴有大量浆液性泡沫样痰,见于和。
6.呼吸困难伴昏迷,可见于、、、、
、等。
7.呼吸困难伴血性泡沫样痰见于。
8.骤然发生的严重呼吸困难见于、、、等。
9.呼吸困难伴一侧胸痛见于、、、、
10.呼吸困难伴发热可见于、、、、
等。
11.呼吸困难伴咳嗽、咳脓痰者见于、、
、、等。
12.呼吸困难伴咳脓痰较多者可见于、等。
13.癔病患者由于或的影响可有呼吸困难,其特点是呼吸频率可达60~100次/分,常因通气过度可发生。
严重时可有。
14.叹息样呼吸实际上是一种。
1.判断呼吸困难客观表现应注意呼吸频率、节律和深度的异常变化。
2.呼吸困难者不一定有发绀表现。
3.出现呼吸困难的主要疾病是呼吸系统和心血管系统疾病。
4.肺源性呼吸困难是由于通气、换气功能障碍,导致缺氧和(或)二氧化碳潴留引起。
5.吸气性呼吸困难严重者可出现“三凹征”(threedepressionsign)()
6.呼气性呼吸困难常伴有干啰音。
7.心源性呼吸困难主要是由于左心和(或)右心衰竭引起,两者发生机制相同。
8.急性左心衰竭的呼吸困难又称“心源性哮喘”(Cardiacasthma)()
9.右心衰竭时呼吸困难的原因主要是体循环淤血所致。
10.出现深长规则的呼吸,可伴有鼾声,称为酸中毒大呼吸(Kussmael)呼吸。
11.呼吸中枢受抑制,致呼吸缓慢、变浅,且常有呼吸节律异常,如Cheyne-Stokes或Biots呼吸。
12.癔病患者出现的呼吸困难是由于精神或心理因素的影响所致。
1.呼吸困难
2.心源性哮喘
A型题:
1.引起呼吸困难的病因最多见的是:
A.呼吸系统疾病B.心血管疾病C.中毒
D.血液病E.神经精神因素
2.在呼吸系统疾病中,突发呼吸困难(吸气或呼气)或和哮鸣音,下列哪种情况最多见:
A.隔肌运动受限B.神经肌肉疾病C.胸廓疾病
D.肺疾病E.气道阻塞
B型题:
问题(3-7)
A.气道阻塞B.心力衰竭C.尿毒症
D.重度贫血E.脑出血
3.支气管哮呼吸困难()
4.神经因素所致呼吸困难()
5.血液病所致呼吸困难()
6.心血管疾病所致呼吸困难()
7.中毒性疾病所致呼吸困难()
问题(8-12)
A.吸气性呼吸困难B.呼气性呼吸困难
C.混合性呼吸困难D.心源性呼吸困难
E.中毒性呼吸困难
8.喉部疾病或气管疾病()
9.肺部弹性减弱和(或)小的气管狭窄阻塞(痉挛或炎症)()
10.重症肺结核或大面积肺不张或大量胸腔积液或大块肺梗塞或气胸、隔肌麻痹()
11.急性左心衰竭()
12.急、慢性肾功能衰竭或糖尿病酮症酸中毒()
问题(13-17)
A.神经性疾病呼吸困难()
B.血液性疾病呼吸困难()
C.吸气性疾病呼吸困难()
D.心源性疾病呼吸困难()
E.混合性呼吸困难()
13.颅脑重症疾病时呼吸困难()
14.大出血致重度贫血时呼吸困难()
15.高血压心脏病、冠心病、风心病、心肌病、心肌炎等所致呼吸困难()
16.重症肺结核,弥漫性肺间质纤维化,肺泡炎,气胸,胸膜增厚()
17.支哮、喘息型慢支炎、弥漫性泛细支气管炎()
问题(18~19)
18.重症肺结核()
大量胸腔积液(或气胸、膈肌麻痹)()
20.下列哪些疾病是呼气性呼吸困难常见疾病。
A.喉部水肿B.气管肿瘤
C.白喉D.气管异物E.肺不张
21.下列哪些疾病是呼气性困难常见疾病。
A.支哮B.喘息型慢支炎C.弥漫性泛细支气管炎
D.慢性阻塞性肺气肿并感染E.肺泡炎
22.吸气性呼吸困难,严重时可出现“三凹征”,常见病()
A.气管肿瘤B.气管异物C.喉痉挛
D.支气管哮喘E.肺结核
1.呼吸困难的病因有哪些?
其中主要是哪些系统疾病?
2.吸气性与呼气性呼吸困难各有何特点?
3.左心和右心衰竭发生呼吸困难的主要原因有何区别?
4.对呼吸困难的患者在问诊时的要点包括哪些?
1.呼吸系统、心血管系统
2.气道阻塞、肺部疾病、胸廓疾病、神经肌肉疾病、膈肌运动障碍
3.肺源性呼吸困难、心源性呼吸困难、中毒性呼吸困难、神经精神性呼吸困难、血液病
4.支气管哮喘、心源性哮喘
5.急性左心衰竭、有机磷杀虫药中毒
6.脑出血、脑膜炎、尿毒症、糖尿病酮症酸中毒、肺性脑病、急性中毒
7.急性左心衰竭(或急性肺水肿)。
8.急性喉头水肿、气道异物、大块肺栓塞、自发性气胸
9.大叶性肺炎、急性渗出性胸膜炎、肺梗塞、自发性气胸、急性心肌梗塞、支气管肺癌
10.肺炎、肺脓肿、胸膜炎、急性心包炎、咽后壁脓肿
11.慢性支气管炎、阻塞性肺气肿并发感染、化脓性肺炎、肺脓肿、支气管扩张并感染
12.肺脓肿、支气管扩张并发感染
13.精神、心理因素、呼吸性碱中毒、意识障碍
14.神经症表现
1.√2.√3.√4.√5.√6.√7.×
8.√9.√
10.√11.√12.√
1.呼吸困难是指患者感到空气不足,呼吸费力,客观表现呼吸运动用力,重者鼻翼煽动、张口耸肩,甚至出现发绀,呼吸辅助肌也与活动,并伴有呼吸频率、深度与节律的异常。
2.重度呼吸困难。
呼吸有哮鸣声,咳浆液性粉红色泡沫样痰。
两肺底部有较多湿性啰音,心率增快,有奔马律。
此种呼吸困难称“心源性哮喘”。
1.A2.E3.A4.E5.D6.B7.C8.A9.B
10.C11.D12.E13.A14.B15.D16.E17.C18.C
19.C20.A、B、C、D21.A、B、C、D、E22.A、B、C
1.答:
引起呼吸困难的病因有:
①呼吸系统疾病(气管阻塞;
肺疾病;
胸廓疾病;
神经肌肉疾病;
膈肌运动障碍等)
②心血管系统疾病
③中毒性疾病(理化因素或代谢障碍)
④血液系统疾病
⑤神经精神系统疾病其中①②为主要疾病。
2.答:
吸气性呼吸困难特点是吸气费力,且显著困难,重者出现“三凹征”,
常伴有干咳及高调气性喉鸣。
呼气性呼吸困难的特点是呼气费力、呼气时间明显延长而缓慢,常伴
有干啰音。
3.答:
左心衰竭引起的呼吸困难的主要原因是肺瘀血和肺泡弹性降低。
右心衰竭引起的呼吸困难的主要原因是体循环瘀血所致。
4.答:
①发生诱因、表现、类型;
②起病缓急;
③与活动、体位关系、昼夜关系;
④伴随症状:
发热、咳嗽与咳痰、胸疼,痰的性状与量,有无咯血及其量;
⑤有无排尿、饮食异常,高血压、肾病、代谢性疾病等;
⑥
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