医学核保参考手册Word下载.docx
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2.糖尿病问卷
3.痛风问卷
4.高血压问卷
5.哮喘问卷
6.呼吸道问卷
7.肝炎问卷
8.血尿问卷
9.癫痫问卷
一内分泌系统
1.糖尿病
(DiabetesMellitus)
一、简介
1.糖尿病是因为胰岛素分泌减少或(和)作用缺陷而引起的以高血糖为特征的慢性疾病。
2.临床上常表现为“三多一少”,即多饮、多食、多尿、消瘦。
3.久病可引起多系统损害,导致失明、肾功能衰竭*、神经病变,
也会加速动脉硬化而引致中风、冠心病及其它心脑血管疾病;
病情严重时发生全身代谢紊乱而危及生命。
4.医学建议:
糖尿病需根据病情予以药物治疗,包括降糖药和胰岛素,需经常复查血糖或尿糖,并应注意饮食、进行适当的体育锻炼。
二、投保时必须提供的相关健康资料
1.糖尿病问卷(见31页)
2.有关糖尿病的详细病历资料及历年的体检资料
三、可能的体检项目
1.体检
2.血液检查
3.尿液检查
4.心电图(必要时)
四、核保参考结论
寿险:
通常会延期承保或拒保;
但若糖尿病控制良好,不伴有高
血压、吸烟、脑血管疾病、肾病等高风险因素且在我公司体检各项指
标均在正常范围内可考虑加费承保。
重大疾病及住院:
通常会拒保。
*肾功能衰竭:
指肾脏功能不全而致体内代谢产物不能正常排出、在体内堆积而导致全身衰竭,常可危及生命。
2.痛风
(Gout)
1.痛风是一种体内物质代谢异常所致的疾病。
2.其特点为高尿酸*血症及由此而引起的痛风性关节炎反复发作,严重可致关节畸形。
3.该病常累及肾脏,引起肾炎和肾结石形成。
可能会合并肥胖、高血压、高血脂症、糖尿病等。
注意调节饮食、防止过胖,定期复查血尿酸浓度,根据病情予以药物治疗。
1.痛风问卷(见32页)
2有关痛风的详细病历资料及历年的体检资料
2.血液检查
寿险及重大疾病:
一般会以标准费率承保;
但若合并高血压、蛋白尿及肾结石等时予以加费、延期承保或拒保。
住院:
通常需要附加不保事项。
*尿酸:
是人体的一种代谢产物,是经过一系列的生化反应而生成的物质。
3.肥胖症
(Obesity)
一、一、简介
1.人体进食热量多于消耗热量时,多余热量以脂肪形式储存于体内,当其体重超过标准体重*的20%或体重指数*超过一定值时,即称为肥胖症。
体重指数的正常范围为18.5-24.9;
25-29.9为超重;
30-34.9为轻度肥胖;
35-39.9为中度肥胖;
大于40为重度肥胖。
2.轻度肥胖多无症状,中重度肥胖可因身体负荷过重而出现活动后易乏力、胸闷、心跳加快及气促等症状。
3.超重及肥胖人群中糖尿病、冠心病、脑血管疾病、高血压、高血脂、脂肪肝的发病率比正常人明显增高。
肥胖症应限制脂肪和含糖食品的摄入,加强体力劳动和体育锻炼,药物仅可作为短期的辅助治疗。
历年的体检资料
3.心电图(必要时)
超重或轻度肥胖一般需加费承保;
中、重度肥胖一般拒保。
超重可正常承保;
肥胖通常拒保。
*标准体重(Kg)=身高(cm)-105
*体重指数=体重(Kg)/身高2(m)
4.甲状腺功能亢进
(Hyperthyroidism)
1.甲状腺功能亢进简称“甲亢”,是指由多种病因导致甲状腺功能增强,甲状腺激素分泌过多的一组常见的内分泌疾病。
2.主要表现为怕热、多汗、易激动、食欲亢进、消瘦、心慌、胸闷气短、突眼和甲状腺肿大等。
3.该病可累及全身多个系统,导致甲亢性心脏病、肌肉萎缩、骨质疏松、紫癜、贫血等。
甲亢的治疗主要包括药物、放射性碘治疗和手术治疗,同时需予适当的休息、补充足够的热量和营养。
1.一般问卷(见30页)
2.有关甲亢的详细病历资料及历年的体检资料
3.心电图(必要时)
四、核保结论参考
一般加费承保;
若停止治疗1年以上无复发、
无任何症状、甲状腺功能及心率正常,可考虑标准费率承保;
目前有症状且未治疗者予以延期承保。
住院:
一般附加不保事项;
目前有症状但未治疗者则延期承保。
二血液及心血管系统
1.地中海贫血
(Thalassaemias)
1.地中海贫血又称海洋性贫血,是由于血红蛋白的生物链合成受抑制而引起的一种遗传性贫血。
根据合成受抑制的珠蛋白链的类型可分为不同的类型,临床上具有意义的是α地中海贫血和β地中海贫血。
2.轻型者可无症状,或仅轻度贫血,偶有脾大;
重型者有黄疸及肝脾肿大、生长发育迟缓、骨质疏松等。
3.轻型者常可生存至成年或老年;
重型者于胎儿期或婴儿期死亡。
本病无根治方法,无贫血或仅有轻度贫血的轻症者一般不需治疗,重症者常需输血、脾切除、骨髓移植等。
2.有关地中海贫血的详细病历资料及历年的体检资料
重型地中海贫血拒保;
轻型地中海贫血根据贫血程度予以标准费率或加费承保。
住院险:
一般拒保,轻型地中海贫血根据贫血程度附加不保事项或拒保。
2.高血压
(Hypertension)
1.高血压是一种以血压升高为特征,伴心、脑、肾等器官异常的全身性疾病,属于循环系统疾病。
血压是血液在血管内流动时对血管壁产生的压力,通常有两个数字指标:
收缩压和舒张压。
收缩压即高压,是指心室射血时血液在血管内流动时对血管壁产生的最大压力;
舒张压即低压,是指心室舒张末期血液反流时对血管壁产生的最大压力。
成人收缩压≧140mmHg和/或舒张压≧90mmHg即为高血压。
2.高血压早期可仅有头晕、头痛、眼花、耳鸣、乏力等,甚至有些患者无任何症状,仅在体检时发现;
高血压严重时可致心力衰竭*、脑出血、肾功能衰竭。
3.高血压是我国最常见的心血管疾病之一,常引起严重的心、脑、肾并发症,又是冠心病、脑血管疾病的主要危险因素。
近年来医学资料证明,高血压有年轻化的趋势。
需在医生的指导下长期、正规的服用抗高血压药物,同时要定期监测血压,注意饮食(限制食盐的摄入、限制饮酒、多吃蔬菜和水果、补充适量的蛋白质),进行适当的运动(如打太极拳、慢跑)。
1.高血压问卷(见33页)
2.有关高血压病的详细病历资料及历年的体检资料
2.尿液检查
3.血液检查(必要时)
4.心电图
5.胸部X光检查(必要时)
四、核保结论0参考
一般会加费承保;
但若体检发现血压明显升高或伴有肥胖、糖尿病、高血脂、吸烟等高风险因素会延期承保或拒保。
通常附加不保事项;
但若出现并发症或伴有其他高风险因素时予以拒保。
*心力衰竭:
指各种疾病导致严重心功能不全的一种综合征,即心脏功能严重受损不能满足机体需要,常可危及生命。
3.冠心病
(IschaemicHeartDisease)
1.冠心病是由于冠状动脉粥样硬化或/和冠状动脉痉挛导致心肌缺血、缺氧而引起的心脏病。
2.冠状动脉病变的部位、范围、血管阻塞的程度和时间不同临床表现亦不相同,常见类型为心绞痛、心肌梗塞,以胸骨后疼痛为主要临床表现。
3.严重者发展为心律失常、心力衰竭甚至死亡。
注意调节饮食(食用低脂低胆固醇低盐膳食)、禁绝烟酒、劳逸结合、避免情绪激动,有心绞痛发作时一定要立刻休息,并行药物治疗,心梗者需早发现、早治疗。
2.有关冠心病的详细病历资料及历年的体检资料
2.血液检查(必要时)
3.心电图
四、保结论参考
一般延期承保或拒保。
四十岁以上无症状、仅心电图轻微异常者可考虑加费承保。
通常拒保。
4.心脏早搏
(Extrasystoles)
1.早搏是一种常见的心律失常,多见于各种器质性心脏病,偶尔早搏(每分钟5次以下)也可见于情绪激动、饱餐、过度劳累、上呼吸道感染、胆道系统疾病、药物作用等。
2.临床上可无症状,亦可表现为心悸、心跳暂停感、乏力、头晕,可根据心电图特点作出诊断。
3.早搏病因不同,病情不同,预后*亦不相同。
有心脏病者,吸烟、饮酒、咖啡均可诱发早搏,故应禁绝这些诱发因素,同时需针对原发病治疗。
2.有关早搏的详细病历资料及历年的体检资料
2.心电图
若偶尔早搏每分钟5次以下并
且运动后无增加,考虑以标准费率承保;
若早搏比较严重或合并高血压、其它脑血管疾病将拒保。
病情严重或合并高血压、其它脑血管疾病将拒保。
*预后:
即转归,指疾病的发展结果。
5.川崎病
(Kawasaki’sDisease)
1.川崎病是一种原因未明的血管炎综合症,幼儿高发。
2.临床特点为急性发热(常为最早出现的症状,体温达38-40℃以上,可持续1-2周),皮肤粘膜表现(皮疹、手足水肿、脱屑及双眼结膜充血)和淋巴结肿大。
3.该病可发展为心力衰竭、心包炎和二尖瓣*关闭不全,累及到冠状动脉时可致动脉瘤*和血栓栓塞而引起猝死。
早期诊断、早期治疗,可减轻血管炎症、减少并发症。
2.有关川崎病的详细病历资料及历年的体检资料
2.心电图(必要时)
3.彩色超声心动图(必要时)
寿险、重大疾病及住院险:
年龄小于5岁或最近3年有症状的将
延期承保;
年龄大于5岁,完全康复3年以上,无任何并发症可以标准费率承保。
*二尖瓣:
指左心房和左心室之间的瓣膜结构。
*动脉瘤:
指由于炎症的反复刺激而形成的动脉管壁上的瘤样膨出,因结构改变(如管壁变薄)、功能异常(如弹性降低)致动脉瘤破裂、大出血而危及生命。
6.先天性心脏病
(CongenitalHeartDisease)
1.先天性心脏病简称先心,是胎儿时期心脏血管发育异常而致的畸形。
我国常见先天性心脏病依次为房间隔缺损、动脉导管未闭、室间隔缺损、肺动脉口狭窄、法洛氏四联症*、主动脉狭窄等。
2.轻型先心在临床上可无特殊症状;
重型者大都在婴儿期即有喂养困难,气促,发育迟缓等,有缺氧者常在哺乳、哭闹或大便时突然发生晕厥。
3.轻型先心常可存活到成年甚至老年;
重型者预后较差,常难
存活到成年。
大部分先天性心脏病需早期手术治疗。
早期诊断、早期治疗。
2.有关先天性心脏病的详细病历资料及历年的体检资料
2.心电图
3.彩色超声心动图(必要时)
1.一般的先天性心脏病,如房间隔缺损、室间隔缺损:
未手术及手术一年内一般延期承保;
手术一年以上完全康复以标准费率承保。
未手术、手术未治愈或术后3年内不予承保,其余附加不保事项。
2.其他严重的先天性心脏病以上险种一般会拒保。
*法洛氏四联症:
指心室间隔缺损、肺动脉口狭窄、主动脉发育异常和右心室肥厚合并存在。
三呼吸系统疾病
1.哮喘
(Asthma)
1.哮喘是一种气道慢性炎症,这种炎症使患者对各种刺激因子具有高反应性,引起气道缩窄。
2.临床上表现为反复发作性喘息、呼吸困难、胸闷、咳嗽,常在夜间和(或)清晨发作、加剧。
3.多数患者可自行缓解或经治疗缓解,但严重者如哮喘持续状态*可危及生命。
平时即应避免和消除引起哮喘的诱发因素,而哮喘发作时常需到医院就诊。
二、二、投保时必须提供的相关健康资料
1.哮喘问卷(见34页)
2.有关哮喘的详细病历资料及历年的体检资料
1.体检(必要时)
2.胸部X光检查(必要时)
3.肺功能测试(必要时)
一般需加费承保;
完全康复2年以上无任何症状,且无需服药治疗者考虑正常承保。
通常附加不保事项。
*哮喘持续状态:
指哮喘急性严重发作、经药物治疗仍不能在24小时内缓解的状态。
2.肺炎
(Pneumonia)
1.肺炎是指肺部的炎症,病因以感染最常见,如细菌、病毒、真菌、寄生虫等,故肺炎可分为细菌肺炎、病毒性肺炎、支原体肺炎和真菌性肺炎等。
2.临床上表现为高热、寒战、咳嗽、胸痛等。
3.肺炎的预后一般良好,但严重者可并发肺脓肿、胸膜炎、肺
纤维化*。
明确肺炎类型,及早使用抗生素。
二、投保时必须提供的相关健康资料
1.呼吸道疾病问卷(见35页)
2.有关肺炎的详细病历资料及历年的体检资料
2.胸部X光检查(必要时)
寿险及重大疾病:
肺炎无并发症完全痊愈者考虑以标准费率承
保,若有并发症一般按并发症予以加费。
1偶尔发病一次,完全康复无并发症,考虑正常承保。
2有反复发作史或半年之内有发病附加不保事项。
3一个月之内有住院史或正在治疗、3个月内不只发病一次或有并发症时,考虑延期承保。
*肺纤维化:
指反复的炎症变化致较多的纤维组织形成代替正常肺组织的一种病理变化,可影响肺功能。
3.慢性扁桃体炎和腺样体肥大
(ChronictonsillitisandAdenoidVegetation)
1.慢性扁桃体炎顾名思义即为扁桃体的慢性炎症;
腺样体肥大是指腺样体因炎症的反复刺激而发生的病理性增大。
两者常合并存在,互为促发因素。
2.临床上常有耳、鼻、咽、喉等局部症状(如咽痛、耳鸣、鼻塞、流鼻涕、说话时闭塞性鼻音、睡觉时发出鼾声、咳嗽等)和全身症状(低热、头痛、全身发育和营养状况较差等)。
3.慢性扁桃体炎可引起心肌炎、风湿性心脏病、肾脏疾病等;
腺样体肥大严重者因长期呼吸道阻塞,影响呼吸;
反复发作可引起面骨发育障碍。
慢性扁桃体炎和腺样体肥大反复发作,或引起呼吸困难的建议手术切除。
2.详细病历资料及历年的体检资料
是否需体检视情况而定
一般会以标准费率承保。
手术已痊愈可正常承保;
否则予以附加不保事项。
四消化系统
1.肝炎
(Hepatitis)
1.肝炎是指病毒引起的肝细胞炎症,常见的病毒性肝炎为甲型和
乙型肝炎。
2.临床上可表现为乏力、食欲减退、低热、肝区不适、隐痛、黄
疸等。
3.甲型肝炎为急性疾病,预后良好。
而乙型肝炎通常可转化为慢性,反复发作会严重影响肝功能。
部分乙肝患者可转化为肝硬化、肝癌。
早期诊断、早期治疗,慢性肝炎常需长期药物治疗,同时需注意劳逸结合、进食清淡饮食等。
1.肝炎问卷(见36页)
2.关于肝炎详细病历资料及历年的体检资料
三、三、可能的体检项目
3.B超(必要时)
甲肝已治愈超过半年会正常承保。
乙肝,核保中极为常见,所以在这里着重介绍:
肝功能及肝脏B超检查正常时以标准费率
承保;
肝功能明显异常或肝脏B超检查异常,延期承保或拒保。
重大疾病:
肝功能异常或肝脏B超检查异常,拒保;
女性肝功能及B超检查正常时,可以标准费率承保。
一般附加不保事项,严重时拒保。
*乙肝五项,又称两对半,是衡量乙肝感染性和病情严重程度的指标,具体包:
表面抗原(HBsAg)、表面抗体(HBsAb)、e抗原(HBeAg)、e抗体(HBeAb)和核心抗体(HBcAb)。
*大三阳是指表面抗原、e抗原和核心抗体阳性(即俗称的1、3、5阳性)。
*小三阳是指表面抗原、e抗体和核心抗体阳性(即俗称的1、4、5阳性)。
*乙肝病毒携带者是指仅表面抗原阳性,肝功能正常且无任何症状者。
2.脂肪肝
(FattyLiver)
1.脂肪肝是指脂肪代谢异常而在肝细胞内堆积所致的疾病。
2.临床上常无明显症状,通常会在健康体检B超检查中发现,血液检查时可见血脂升高。
3.常见于肥胖症、糖尿病、酒精过量。
注意饮食、加强体育锻炼、治疗原发疾病。
2.关于脂肪肝详细病历资料及历年的体检资料
2.验血
3.B超(必要时)
四、四、核保结论参考
通常加费承保;
合并肥胖、糖尿病、高血脂等
危险因素时考虑拒保。
一般附加不保事项。
3.疝气
(Hernia)
1.任何脏器或组织离开了原来的部位,进入另一部位,即称为疝。
疝多发生于腹部,原因有腹壁强度的降低和腹内压力的增高。
2.临床上一般为可复性包块*,但发生嵌顿*时则为不可复性包块,并伴有疼痛等症状。
3.疝气若不及时处理,疝块会逐渐增大,若发生嵌顿或绞窄*则会危及生命。
根据年龄、体质和病情的不同而选择手术或非手术治疗。
二、二、投保时必须体检的相关健康资料
一般问卷(见30页)
2.有关疝气的详细病历资料及历年的体检资料
三、是否需体检视情况而定
疝气手术治疗后痊愈或未作手术但为可复性包块时可以标
准费率承保,否则需额外加费。
通常会以标准费率承保。
手术后2年以上无复发可正常承保,否则附加不保事项。
*可复性包块:
可以回到腹腔内的包块。
*嵌顿:
正常情况下,疝内容物很容易回复到腹腔,当疝内容被卡住不能回
复时即为嵌顿。
*绞窄:
疝发生嵌顿后若不及时解除会影响血液循环,当动脉血流完全被阻断时即为绞窄,可致局部组织坏死,更严重者可发生全身衰竭而危及生命。
4.消化性溃疡
(PepticUlcer)
1.消化性溃疡主要是指发生于胃和十二指肠的慢性溃疡。
2.上腹痛为主要症状,可伴有嗳气、返酸等。
3.消化性溃疡可并发上消化道出血、穿孔、幽门梗阻甚至癌变。
一经确诊,需进行正规的药物治疗;
同时要避免过度劳累和精神紧张,注意饮食,避免辛辣、过咸饮食、浓茶、咖啡等;
烟酒嗜好可能与溃疡发病有关,故要戒除烟酒。
2.有关溃疡的详细病历资料及历年的体检资料
三、三、无需体检
通常会以标准费率承保;
但若反复发作、对治
疗反应不佳时会加费。
五泌尿系统
1.血尿症
(Haematuria)
1.血尿是指尿液中出现红细胞。
若为显微镜下发现则为镜下血尿;
若肉眼观尿液呈淡红色则为肉眼血尿。
血尿可见于肾结核、肾肿瘤、肾或泌尿系结石、肾炎、膀胱
炎等;
亦可见于出血性疾病如血小板减少性紫癜等。
病因不同,预后亦不相同。
4.医学建议:
查明病因、对因治疗。
二、二、保时必须提供的健康资料
血尿问卷(见37页)
2.有关血尿的详细病历资料及历年的体检资料
体检
尿液检查
3.血液检查(必要时)
寿险、重大疾病:
尿检红细胞(3+)及以上时予
以延期。
一般延期承保。
2.蛋白尿
(Albuminuria)
1.正常情况下尿中的蛋白质含量很少,一般为0-80mg/L,尿蛋白定性试验呈阴性反应。
当尿蛋白含量>
100mg/L,蛋白质定性试验呈阳性反应则称为蛋白尿。
2.蛋白尿可见于肾炎、肾病综合征、糖尿病肾病、高血压等疾病。
3.病因不同,预后亦不相同。
二、投保时必须提供的健康资料
2.1.一般问卷(见30页)2.
2.尿液检查
4.泌尿系统X光或B超检查(必要时)
手术或药物治疗痊愈且一年以上无复发,一般考虑以标准费率承保;
反复发作或伴有尿检异常者予以加费或拒保。
3.泌尿系统结石
(UrinaryCalculus)
1.泌尿系统结石包括肾、输尿管结石、膀胱结石和尿道结石。
2.泌尿系统结石可表现为血尿、疼痛及排尿困难等,常易反复发作。
3.静止型结石基本无症状,严重的泌尿系统结石可致尿路梗阻、感染,亦有可能影响肾功能。
根据结石大小、病情可考虑行手术治疗、体外冲击波碎石和保守治疗(包括大量饮水、调节饮食、控制感染和中西医结合治疗等)。
2.有关泌尿系统结石的详细病历资料及历年的体检资料
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