中国医学科学院阜外心血管病医院Word文档格式.docx
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静息状态下,心内结构及血流未见明显异常
2先天性心脏病
2.1ASD
2.1.1房间隔缺损(Ⅱ孔型)
房室扩大。
房间隔中部回声脱失mm。
主动脉弓未见异常。
房水平探及舒张期为主的左向右的分流信号。
先天性心脏病
房间隔缺损(Ⅱ孔型)房水平左向右分流。
2.1.2房间隔缺损(Ⅱ孔中央型)
2.1.3房间隔缺损修补术后、房水平分流消失
右房室仍大,但较术前减小。
房间隔回声延续正常。
房水平未探及分流信号。
房间隔缺损术后房水平分流消失
2.2VSD
2.2.1室间隔缺损(膜部)
左室扩大。
室间隔膜部回声脱失mm。
室水平探及收缩期的左向右的分流信号。
室间隔缺损(膜部)室水平左向右分流
2.2.2室间隔缺损(膜部缺损)
左心房室内径增大,左室流出道增宽,房间隔连续完整,室间隔膜部回声中断mm,室间隔与左室后壁厚度不厚,运动增强。
各瓣膜形态结构及启闭运动正常。
大动脉发育正常,主动脉弓降部未见异常。
收缩期室水平探及红五彩镶嵌色左向右高速过隔分流信号。
2.2.3室间隔缺损(膜周部)
室间隔膜周部回声脱失mm。
室间隔缺损(膜周部)室水平分流消失
2.2.4室间隔缺损(嵴下部)
室间隔嵴下部回声脱失mm。
室间隔缺损(嵴下部)室水平左向右分流
2.2.5室间隔缺损(嵴下型缺损)
左心房室内径增大,房间隔连续完整,室间隔嵴下位置回声中断mm,室壁厚度及运动未见明显改变。
室水平探及收缩期左向右高速穿隔分流信号。
室间隔缺损(嵴下型)室水平左向右分流
2.2.6室间隔缺损(干下部)
室间隔干下部回声脱失mm。
室间隔缺损(干下部)室水平左向右分流
2.2.7室间隔缺损(干下型缺损)
左心房室内径增大,左室流出道增宽,房间隔连续完整,近肺动脉瓣下室间隔回声中断mm,室间隔与左室后壁厚度正常,运动幅度增大。
收缩期室水平探及左向右高速过隔分流性血流信号。
室间隔缺损(干下型)室水平左向右分流
2.2.8室间隔缺损(肌部)
左心房室内径增大,左室流出道增宽,房间隔连续完整,室间隔肌部回声中断mm,室间隔与左室后壁厚度不厚,运动增强。
室间隔缺损(肌部)室水平左向右分流
2.2.9室间隔缺损修补术后、室水平分流消失
室水平分流消失,各瓣口未探及异常血流信号。
室间隔缺损修补术后室水平分流消失
2.3心内膜垫缺损
2.3.1部分心内膜垫缺损
右房室扩大,主肺动脉明显增宽。
房间隔下部I孔处回声脱失mm,断端明确,室间隔连续无明显中断。
二尖瓣前叶根部可见裂隙,致关闭不拢。
三尖瓣发育可,开放可,关闭不拢。
余各瓣膜形态运动未见明显异常。
二尖瓣及三尖瓣口分别可见收缩期量和量返流束。
部分型心内膜垫缺损
房水平左向右分流
二尖瓣返流(量)
三尖瓣返流(量)
2.3.2部分心内膜垫缺损
右心房室内径增大,右室流出道增宽,左心略小。
房间隔近房室瓣环处回声中断mm,室间隔连续正常。
室间隔与左室后壁呈同向运动,收缩幅度尚正常。
二尖瓣前叶见mm裂隙,致关闭不拢。
开放时,E峰与室间隔左室面并置,左室流出道呈鹅颈改变,余瓣膜形态结构及启闭未见明显改变。
大动脉发育正常。
主动脉弓降部未见异常。
收缩晚期舒张早期房间隔下部探及左向右穿隔分流信号。
收缩期左房内可探及源于二尖瓣口的少-中量返流。
房水平左向右分流(量)
2.3.3完全型心内膜垫缺损
全心增大,以右心房室为著。
房间隔下部中断约mm,室间隔上部缺损mm,房室瓣环处十字交叉结构消失,二、三尖瓣叶形成前后共同房室瓣口,开放尚可,关闭欠佳,前共瓣(未)分离,瓣下腱索附着于室间隔的残端顶部。
大动脉发育及连接正常。
房、室水平探及左向右为主分流信号。
心房侧可探及源于共同房室瓣口收缩期中量返流信号。
完全型心内膜垫缺损(A型)
房、室水平左向右分流
房室瓣返流(中量)
2.4动脉导管未闭
2.4.1动脉导管未闭
室间隔不厚,左室壁运动协调。
各瓣膜形态运动未见明显异常,降主动脉与左肺动脉之间探及异常交通,宽约mm,长约mm。
动脉水平探及收缩期的左向右的分流信号。
动脉导管未闭
动脉水平左向右分流
2.4.2动脉导管未闭(管型)
左心房室内径增大,房、室间隔连续完整,室壁厚度正常,运动幅度增大。
各瓣膜形态结构及启闭运动未见异常。
大动脉发育正常,降主动脉峡部与主肺动脉之间可见一异常管腔样回声,长约mm,宽约mm。
于主肺动脉端探及源于降主动脉的双期左向右连续性分流血流频谱。
动脉导管未闭(管型)
2.4.3动脉导管未闭术后、动脉水平分流消失
动脉水平分流消失,各瓣口未探及异常血流信号。
动脉导管未闭术后动脉水平分流消失
2.5主动脉窦瘤破裂
2.5.1主动脉窦瘤破裂、右冠窦破入右室流出道
左室、右房内径增大,左室流出道增宽,余房室内径正常。
房、室间隔未见回声中断。
室壁厚度正常,运动增强。
主动脉右冠窦壁菲薄,呈囊袋样向右室流出道膨出,瘤壁破口为mm,随血流"
风袋样"
飘动。
主动脉瓣轻度脱垂,关闭欠佳,余瓣膜形态、启闭正常。
右室流出道可探及源于主动脉右窦的双期连续性高速分流血流信号,舒张期左室流出道可探及源于主动脉瓣口的少量返流。
主动脉右冠窦瘤形成并破裂
主动脉→右室流出道大量分流
主动脉瓣少量返流
2.5.2主动脉窦瘤破裂:
右冠窦形成并破裂
主动脉右(左、无)冠窦壁菲薄,呈囊袋样向右房(室)腔膨出,瘤壁破口为mm,随血流"
右室流出道(右房)可探及源于主动脉右窦(无窦)的双期连续性高速分流血流信号,舒张期左室流出道可探及源于主动脉瓣口的少量返流。
主动脉→右房(室)大量分流
2.6.右室流出道狭窄、肺动脉瓣狭窄
右心大,以右心室增大较为明显,右室壁增厚,左房室内径正常,左室壁厚度正常,肺动脉瓣增厚,开放受限,右室流出道不窄,肺动脉瓣上呈狭窄后扩张,余各瓣膜形态结构启闭尚可。
收缩期肺动脉前向血流速度增高,呈红五彩镶嵌色,流速为m/s。
压差为mmHg。
肺动脉瓣狭窄(隔膜型)
2.7.主动脉瓣发育异常
2.7.1左室流出道狭窄、主动脉瓣狭窄
各房室内径大致正常。
室间隔与左室壁普遍增厚,运动协调。
房、室间隔延续完整。
主动脉瓣为三叶瓣,其中左、右冠瓣较小,无冠瓣较大,瓣叶增厚、钙化,回声增强,交界粘连,开放显著受限,闭合不拢;
瓣环内径大致正常/偏小。
升主动脉呈狭窄后扩张,内径约mm,弓降部未见异常。
余瓣膜形态、结构、启闭正常。
收缩期主动脉瓣前向血流速度加快,平均流速m/s,跨瓣压差mmHg。
舒张期左室流出道内探及源于主动脉瓣的量返流。
主动脉瓣发育异常
主动脉瓣狭窄(度)
主动脉瓣返流(量)
2.7.2主动脉瓣二瓣化畸形
各房室腔内径大致正常。
左室壁普遍增厚,运动增强,室间隔与左室后壁运动尚协调。
主动脉瓣为二叶,呈左右(上下)排列,瓣叶边缘增厚、钙化,回声增强,交界粘连,开放明显受限,闭合欠佳,瓣环内径大致正常。
收缩期主动脉瓣前向血流速度加快,平均流速为m/s,跨瓣压差为mmHg。
主动脉瓣二瓣化畸形
2.7.3主动脉瓣上局限性狭窄(隔膜型)
左室壁普遍增厚,运动协调。
距主动脉瓣环约mm处升主动脉内探及隔膜样回声,致局部管腔狭窄,内径约mm,其远端升主动脉内径约mm,弓降部未见异常。
主动脉瓣为三叶,瓣叶边缘轻度增厚,启闭尚可。
余瓣膜形态、结构、启闭未见异常。
收缩期升主动脉内探及起自于瓣上隔膜的高速血流信号,平均流速m/s,跨瓣压差mmHg。
主动脉瓣上局限性狭窄(隔膜型)
2.7.4主动脉瓣上局限性狭窄(壶腹型)
距主动脉瓣环约mm处升主动脉局部狭窄,呈漏斗状,管腔内径约mm,远端升主动脉内径约mm,弓降部未见异常。
余瓣膜协调、结构、启闭未见异常。
收缩期升主动脉内血流速度增高号,峰值流速m/s,跨瓣压差mmHg。
主动脉瓣上局限性狭窄(壶腹型)
2.7.5主动脉瓣上缩窄
左室壁增厚,运动尚协调。
自升主动脉起始至无名动脉起源处管壁增厚,管腔弥漫性狭窄,内径约mm,弓降部未见异常。
收缩期升主动脉内探及高速血流信号,平均流速m/s,跨瓣压差mmHg。
主动脉瓣上缩窄
2.7.6主动脉瓣下隔膜性狭窄(隔膜型)
左室壁明显增厚,室间隔基底部更为显著,运动协调。
左室流出道内、距主动脉瓣下约mm处探及一隔膜样回声,附着于二尖瓣前叶和室间隔上,中央有直径约mm的开口。
主动脉为瓣三叶,瓣叶边缘轻度增厚,启闭尚可。
升主动脉轻度扩张,弓降部未见异常。
收缩期主动脉内探及起自于瓣下隔膜的高速血流信号,平均流速m/s,压差mmHg。
主动脉瓣下狭窄(隔膜型)
2.7.7主动脉瓣下狭窄(隧道型)
左室壁明显增厚,运动协调。
紧靠主动脉瓣下探及肌性环形结构延伸至左室腔,内径约mm,长约mm,致左室流出道狭窄。
升主动脉内径mm,弓降部未见异常。
收缩期左室流出道血流速度增高,峰值流速为m/s,压差为mmHg。
主动脉瓣下狭窄(隧道型)
2.7.8主动脉瓣下肌性狭窄
室间隔基底部局限性明显增厚约mm,突向左室流出道,致其内径狭窄约mm,余左室壁轻度增厚,回声均匀,运动协调。
收缩期左室流出道内探及五彩镶嵌色的高速血流,峰值流速为m/s,压差为mmHg。
主动脉瓣下肌性狭窄
2.7.9主动脉缩窄
各房室内径正常范围,左心室壁均匀性增厚,厚度为mm,室壁运动尚协调;
室间隔膜周部回声中断约mm,房间隔连续完整,降主动脉与主肺动脉之间可探及宽mm长mm的管状回声。
主动脉瓣形态正常,升主动脉内径mm,自弓降部探查,主动脉弓部发育尚可(稍差),腔径:
mm,(弓降部管腔内可探及隔膜样纤维回声支管腔狭窄)主动脉峡部于左锁骨下动脉开口的近端(远端)可见一缩窄区域,缩窄距左锁骨下动脉约mm,缩窄的长度为mm,缩窄区域的宽度为mm,狭窄远端降主动脉轻度扩张。
主动脉前向血流速度正常范围,弓降部狭窄处可探及高速射流,动脉水平可探及分流信号。
主动脉缩窄(管前型,管后型)
2.8三房心
内脏心房正位,心室右襻,左房明显扩大,左室内径为mm,余房室内径正常;
左室壁厚度mm,左室整体功能尚可;
房室间隔完整(或者缺损);
左房中部可见一环形纤维隔膜样强回声,使左(右)心房分成两个心腔(副房与真房),四支肺静脉分别与副房和真房相连,隔膜中部(或侧部)可探及直径mm的交通孔,二尖瓣形态结构启闭尚可,开放不受限,余瓣膜形态正常,主动脉左弓左降,弓降部未见明确的狭窄部位。
彩色多普勒可观察到副房的血流通过纤维隔膜的交通口到达真房,血流呈红五彩镶嵌的高速血流m/s。
房室水平未见明确分流信号。
左(右)侧三房心
2.9肺静脉畸形引流
2.9.1部分型肺静脉畸形引流
内脏正位,心房正位,心室右襻,右心明显扩大,以右房(右室明显),左心发育稍差,左房偏小,左室壁厚度正常,室间隔与左室后壁运动同向;
房间隔二孔处回声中断,断端达mm,室间隔连续完整;
至少有一条肺静脉于左房后方引流入右房。
各瓣膜形态结构发育尚可。
房水平可探及分流信号。
部分型肺静脉畸形引流
房间隔缺损
房水平分流
2.9.2完全型肺静脉畸形引流(心内型)
左房后上方未见有肺静脉连接,四条肺静脉于左房后方汇合成一个共同肺静脉干,与扩大的冠状静脉窦相交通。
引流入右房。
肺静脉畸形引流(心内型)
2.9.3完全型肺静脉畸形引流(心上型)
左房后上方未见有肺静脉连接,四条肺静脉于左房后方汇合成一个共同肺静脉干,向上通过明显扩张的垂直静脉,无名静脉引流入右上腔静脉。
肺静脉畸形引流(心上型)
2.10
2.10.1冠状动脉瘘
左室、右室(房)增大,余房室内径正常。
室壁厚度正常,运动尚正常(呈节段性减低),各瓣膜形态、启闭正常。
右(左)冠状动脉自起始处扩张,内径mm,沿右(左)房室沟迂曲走行,(分支)在右室(房)前(侧、后)壁处与心腔异常连通。
可探及扩张冠状动脉与右室(房)腔间以舒张期为主的分流性血流束。
右冠状动脉-右室瘘
右冠状动脉-右室分流
2.10.2主动脉左室隧道
左室腔显著扩大,余房室腔内径正常。
室壁不厚,运动协调。
主动脉右冠状瓣根部与左室流出道间可探及一异常交通口,主动脉端开口位于瓣上近右(左冠窦),呈裂隙状(瘤样扩张),内径约mm,左室端开口于室间隔左室侧、主动脉瓣下,呈瘤样,内径约mm。
主动脉瓣为三叶,瓣叶边缘增厚、卷曲,舒张期右(左)冠瓣脱向左室流出道,瓣环扩张,致瓣叶闭合不拢。
升主动脉显著扩张,弓降部未见异常。
收缩期左室大量血流经此交通进入主动脉,舒张期又返流入左室流出道。
舒张期左室流出道内探及源于主动脉瓣口的中等量返流。
主动脉左室隧道
主动脉-左室分流
2.11右室双腔心
右心大,以右房(室)大明显,右室壁厚,左房室内径正常,左室壁厚度正常,左室收缩功能正常,室间隔膜周部回声中断约mm,房间隔连续完整;
右心室体部可见一异常肌束样回声(或者调节束基底部明显粗大)将右室分为两个腔室,三尖瓣侧的高压腔和肺动脉瓣侧的低压腔,室间隔缺损与高(低)压腔相交通,两腔间交通口内径为mm,肺动脉瓣形态结构正常,瓣上无异常回声,余瓣膜形态启闭正常。
右室内粗大肌束隔成的两个腔室间可探及高速血流信号。
室水平可探及分流信号。
右室双腔心
室间隔缺损
室水平左向右分流
2.12法乐氏四联症
2.12.1法乐氏四联症
右房室增大,右室壁增厚。
室间隔嵴下回声脱失。
主动脉增宽,骑跨于室间隔之上,骑跨率为50%,右室流出道狭窄,肺动脉瓣开放受限。
右室流出道探及高速血流信号,室水平探及双向血流信号。
法乐氏四联症
2.12.2法乐氏四联症
右房、右室扩大,右室壁增厚达mm。
主动脉前壁前移,与室间隔连续性中断,主动脉骑跨于室间隔之上,骑跨率约%。
室间隔回声脱失约mm,肺动脉瓣增厚、回声增强,开放受限。
右室流出道狭窄(肺动脉瓣下右室流出道第三心室形成),内径约mm,主肺动脉内径狭窄,左右肺动脉发育欠佳,房间隔未见回声中断。
室水平双向分流。
收缩期右室流出道及肺动脉瓣前向血流速度加快。
2.12.3法乐氏三联症
右房、右室扩大,房间隔中部(上部)回声脱失约mm,残端距十字交叉约mm。
室间隔未见回声中断。
右室壁增厚达mm。
右室流出道及肺动脉瓣狭窄,右室流出道宽度约mm,肺动脉瓣增厚、回声增强,开放受限。
主肺动脉及左右肺动脉发育欠佳。
三尖瓣开放尚可,关闭欠佳。
房水平可见双向(左向右为主)分流。
右房内可探及源于三尖瓣口的少量(中量)返流。
法乐氏三联症
房水平双向(左向右为主)分流
三尖瓣返流
2.13右室双出口
心房正位,心室右襻。
右室扩大。
房间隔延续完整,主动脉位于右前,起源于右室,内径较宽,其前壁与室间隔连续性中断,室间隔上端回声脱失mm。
肺动脉位于左后,内径明显增宽(肺动脉内径变窄,肺动脉瓣增厚,开放受限)并骑跨于室间隔之上,骑跨率约为50%。
(两动脉呈平行排列),主、肺动脉内径的比例约2:
1。
(右室流出道狭窄),内径约mm。
主肺动脉及左右肺动脉发育尚可(较差)。
主动脉与肺动脉之间可探及到圆锥样回声,主动脉弓降部未见异常。
室水平可探及以左向右为主的双向分流,(收缩期右室流出道及肺动脉瓣的前向血流速度加快)。
右室双出口
2.14大动脉转位
2.14.1大动脉转位
肝脏位于左季肋区,心脏位于左侧胸腔,左房室增大,左室壁增厚,室间隔上部回声脱失。
主动脉增宽,大部分起自右室,骑跨于室间隔之上,骑跨率为50%,右室流出道狭窄,肺动脉较细,起自左心室,主动脉位于右前,肺动脉位于左后,两者呈并行排列,肺动脉瓣开放受限。
右室流出道探及高速血流信号,室水平探及双向分流信号。
大动脉转位
肺动脉瓣狭窄
2.14.2完全型大动脉转位
肝脏位于右肋缘下,心脏位于左侧胸腔,心房正位,心室右袢。
室间隔回声脱失约mm(房间隔回声脱失约mm)。
主动脉位于右前,起源于解剖右心室。
肺动脉位于左后,起源于解剖左心室,肺动脉瓣增厚,开放受限,主肺动脉及左右肺动脉发育欠佳。
余瓣膜形态、结构、启闭未见明显异常。
弓降部未见异常。
室水平可探及双向分流,(房水平可探及双向分流)。
收缩期肺动脉前向血流加速。
右房内可探及源于三尖瓣口少量返流。
完全型大动脉转位
(房间隔缺损(II孔型))
室水平双向分流
2.14.3矫正型大动脉转位
心脏位置正常,心房正位(心房反位),心室左袢。
室间隔回声脱失约mm(室间隔连续完整,房间隔中部回声脱失约mm)。
主动脉位于左前,起源于解剖右心室(功能左室)。
肺动脉位于右后,起源于解剖左心室(功能右室),肺动脉及分支发育尚可。
各瓣膜形态、结构、启闭未见明显异常。
收缩期三尖瓣口可探及少量返流。
室水平可探及左向右分流性血流束
矫正型大动脉转位
2.15先天性心脏病、单心室
肝脏位于左季肋区,心脏位于左侧胸腔,左房室增大,左室壁增厚,心腔内未见室间隔回声。
主动脉及主肺动脉均发自单一心室,主动脉增宽,位于右前,右室流出道狭窄,肺动脉较细,主动脉位于右前,肺动脉位于左后,两者呈并行排列,肺动脉瓣开放受限。
右室流出道探及高速血流信号。
单心室
2.16永存动脉干
2.16.1先天性心脏病、永存动脉干(Ⅰ/Ⅱ型)
全心扩
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