天津下半年卫生专业技术资格重症医学试题Word格式文档下载.docx
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C.乙醇
D.自身免疫性疾病
7、下列关于地西泮不良反应的叙述,错误的是
A.大剂量常见共济失调等肌张力降低现象
B.治疗量口服可产生心血管抑制
C.治疗量可见困倦等中枢抑制作用
D.久用突然停药可产生戒断症状如失眠
E.长期服用可产生习惯性、耐受性、成瘾性
8、溶血反应的早期典型特征是
A.面部潮红,出现荨麻疹
B.腰背部剧痛,心前压迫感
C.不自主肌肉震颤
D.黏膜皮肤有出血点和瘀斑
E.寒战高热,呼吸困难
9、体感诱发电位应用于昏迷患者的作用是
A.周围神经病变
B.脊髓损伤
C.脑干损伤
D.脑功能及预后评价
E.脑血流评价
10、患者女性,15岁,因病毒性肺炎入院,入院后病情急剧恶化,出现呼吸窘迫,伴神志改变,行经口气管插管接呼吸机予SIMV+PEEP+PSV模式辅助通气,入院第3天病情仍无好转,FiO280%时动脉血PaO245mmHg,Pmean25cmH2O,考虑重症ARDS,拟行高频振荡通气。
关于高频振荡通气的肺保护机制,下列哪项是错误的
A.类似高PEEP的压力保持呼气末肺组织膨胀
B.不产生剪切力,避免肺损伤
C.气道压力恒定,避免气道高压
D.同时改善肺组织的通气和换气功能
E.低潮气量,不产生容积伤
11、下列哪项检查不能反映远端肾小管功能
A.尿比重
B.尿渗透压
C.自由水清除率
D.尿β2微球蛋白测定
E.尿浓缩稀释实验
12、下列不是中心静脉导管时置管并发症的是
A.心律失常B.血栓形成和栓塞
C.气胸D.空气栓塞
E.导管打结
13、引起ARDS严重低氧血症和呼吸窘迫的主要病理生理改变不包括
A.通气功能减低B.肺内分流
C.弥散功能障碍
D.肺泡上皮通透性增加
E.肺毛细血管内皮通透性增加
14、判断俯卧位通气的临床疗效,不包括
A.动脉血PaO2升高
B.吸氧浓度降低C.降低PEEP
D.缩短机械通气时间
E.动脉血PaCO2降低
15、目前常用的非生物型人工肝支持系统包括
A.血浆置换
B.血浆胆红素吸附
C.血液灌流
D.白蛋白透析
16、患者男性,因慢性阻塞性肺疾病急性发作,呼吸衰竭入住ICU行机械通气治疗,患者家属多次询问值班医师患者能否好转出院,你认为在医患沟通中最主要是要让患者家属明白
A.针对性的护理和治疗计划
B.治疗效果只是一个概率的医学特殊性
C.医疗行业的高风险性
D.在心理上树立战胜疾病的信心
E.如何配合治疗
17、内源性和外源性凝血系统始动因子分别是
A.Ca2+和组织因子
B.因子Ⅻ和组织因子
C.因子Ⅻ和Ca2+
D.因子X和组织因子
E.Ca2+和组织因子
18、患者女性,60岁,因车祸致严重面部创伤1小时入院,半小时前出现反应迟钝,呼吸40次/分,在使用高流量面罩给氧的情况下查血气示pH7.22,PaCO267mmHg,PaO255mmHg,值班医师决定建立人工气道并使用呼吸机,你认为这种情况下使用哪种方式最佳
A.纤支镜经鼻插管
B.颈圈固定后经口插管
C.环甲膜切开术D.经口插管
E.紧急气管切开
19、患者女性,56岁,因突发神志不清5分钟入院,接诊医师发现其心跳呼吸均停止,立即进行心肺复苏,若在胸外按压有效的情况下,中心静脉血氧饱和度可达到
A.20%以上B.30%以上
C.40%以上D.50%以上
E.60%以上
20、患者女性,45岁,农民,因昏迷伴呼吸困难、口吐白沫3小时来诊。
查体:
血压90/55mmHg,双侧瞳孔直径1mm,呼吸有大蒜味,双肺下野大量湿性啰音。
辅助检查:
血胆碱酯酶活力15%。
最可能的诊断是
A.急性安定类中毒
B.急性酒精中毒C.急性吗啡中毒
D.急性有机磷农药中毒E.脑干出血
21、下列哪一类不属于低血容量性休克的原因
A.腹泻
B.烧伤
C.肠梗阻
D.感染
E.脱水
22、关于误吸采用的治疗错误的是
A.治疗原发病
B.采用各种方式减少误吸
C.加强气道管理
D.不一定使用抗生素
E.尽早加用抗生索治疗
23、下列创伤性休克的临床表现中,错误的是
A.皮肤湿冷
B.CVP<5mmHg或PAWP<8mmHg
C.尿量<0.5ml/(kg·
h),心率>100bpm
D.收缩压下降(<90mmHg,或较基础血压下降大于40mmHg)
E.脉压增加
24、女性,21岁,烦渴多尿1年,不规律用胰岛素治疗,纳差、呕吐3天。
体检:
体温36.2℃,呼吸深大有异味。
血糖22mmol/l,尿糖(++++),酮体(+++)。
最可能的诊断为
A.急性肠炎+代谢性酸中毒
B.代谢性碱中毒
C.乳酸酸中毒
D.糖尿病酮症酸中毒
E.非酮症高渗性糖尿病昏迷
25、患者女性,80岁,反复黑矇3年余入院。
BP120/60mmHg,P50次/分,R20次/分,双肺呼吸音清,心脏听诊未闻及病理性杂音,双下肢无水肿。
动态心电图示:
24小时总心率50000次,长R-R间歇120次,最长R-R间歇3.2秒,诊断为病态窦房结综合征,行永久起搏器置入术,术后2个月后出现起搏器囊袋红肿,有压痛,并伴有体温升高。
首先考虑诊断
A.囊袋血肿B.阈值升高
C.感染D.起搏器综合征
E.慢性心脏穿孔
二、多项选择题(共25题,每题2分,每题的备选项中,有2个或2个以上符合题意,至少有1个错项。
错选,本题不得分;
少选,所选的每个选项得0.5分)
1、肺梗死的典型表现为
A.呼吸困难、胸痛、咯血
B.呼吸困难、胸痛、晕厥
C.呼吸困难、咯血、晕厥
D.咳嗽、咯血、胸痛
E.呼吸困难、咳嗽、咯血
2、下列不属于重型颅脑损伤重症监护适应证的是
A.意识障碍,GCS昏迷评分≤12分
B.有颅内病变但经CT证实暂不手术者
C.颅内压升高明显或正行脑室外引流者
D.合并其他重要脏器功能不全者
E.有明显局灶性神经功能障碍者
3、梗阻性休克的诊断中正确的是
A.常见的病因是:
心脏压塞、肺栓塞
B.CVP明显升高
C.心排血量明显减少
D.外周阻力明显降低
E.组织灌注差
4、评价肾脏功能最常用最有价值的检测指标是
A.血尿素氮B.血肌酐
C.内生肌酐清除率D.菊粉清除率
E.血β2微球蛋白测定
5、毛细血管渗漏综合征的发病机制有
A.炎性细胞过度激活
B.炎性细胞因子的过度释放
C.毛细血管内皮细胞损伤,血管通透性增高
D.氧自由基和血小板等在血管壁的聚集直接损伤血管内皮细胞
E.肺内出现不同程度的渗出导致低氧血症
6、有关流行病学资料显示DVT和PTE
A.发病率、病死率都高
B.DVT是引起PTE发病的主要原因
C.PTE为少见病
D.PTE的病死率为25%~30%
E.PTE的误诊和漏诊率低
7、患者男性,48岁,因“多发伤1天”入院,拟进行营养支持治疗,对该患者每天合适的能量摄入是
A.10~20kcal/kgB.20~30kcal/kg
C.30~40kcal/kgD.40~50kcal/kg
E.>50kcal/kg
8、以下哪项Marshall评分标准中未涉及
A.呼吸系统(PaO2/FiO2)
B.肾(血清肌酐)
C.肝(血清胆红素)
D.肠道(肠鸣音)
E.血液系统(血小板计数)
9、用溶栓药治疗肺血栓栓塞症后,规范性肝素治疗应开始在
A.控制部分凝血酶原时间(APTT)在正常范围内
B.控制APTT在正常值的1~1.5倍
C.控制APTT在正常值的1.5~2.5倍
D.控制APTT在正常值的2.5~3.0倍
E.控制APTT在正常值的3倍以上
10、男性,73岁,因“高热、咳嗽、咳痰3天”入院。
入院后检查:
体温39.8℃,白细胞18×
109/L,心率100/分钟,并序贯性出现血压下降,尿量急性减少,肠鸣音消失,诊断为重症肺炎:
MODS。
MODS最常见的病因是
A.营养不良
B.输液过多
C.严重创伤和感染
D.吸氧浓度过高
E.免疫力低下
11、高渗性失水补液首选
A.0.9%氯化钠溶液
B.等渗盐水和氯化钾
C.5%葡萄糖溶液D.5%葡萄糖盐水
E.复方氯化钠溶液
12、患者男性,68岁,突发腹痛伴血尿、尿量减少1天,查血肌酐302μmol/L,肾脏B超示双肾盂积水,最可能出现的酸碱平衡紊乱是
A.呼吸性酸中毒B.呼吸性碱中毒
C.代谢性酸中毒D.代谢性碱中毒
E.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒
13、对慢性呼吸衰竭患者需经鼻/口气管内插管或者做气管切开进行机械通气适应证方面,下列哪项不适宜
A.合并意识障碍
B.气道分泌物多且有排痰障碍
C.有极大呕吐误吸可能
D.轻、中度神志尚清醒的患者
E.全身状态差、疲乏明显
14、一卵巢癌患者,输血20ml后,疑发生输血反应,首要的处理是
A.减慢输血速度B.静难糖皮质激素
C.终止输血D.肌注异丙嗪
E.吸氧
15、患者男性,21岁,3岁时患过麻疹。
近4年来反复咳嗽,咳大量痰。
1周前出现咯少量鲜血。
2天前出现高热。
哪项检查可帮助明确诊断
A.痰培养B.肺功能检查
C.胸部高分辨CTD.血气分析
E.纤维支气管镜检查
16、终来期肝病最合适的治疗方案是
A.保肝药物维持B.人工肝
C.肝移植D.使用肝细胞生长因子
E.中药
17、关于危重患者血糖控制,正确的说法是
A.通常用口服降糖药
B.血糖应控制在正常范围
C.尽可能快的降低血糖
D.治疗过程中每30分钟监测一次血糖
E.血糖控制达理想水平时,多数患者胰岛素维持用量为1~2U/小时
18、下列哪项是诊断急性肾衰竭更可靠的指标
A.高血钾
B.肌酐突然增高
C.尿钠>20mmol/L
D.血尿素氮突然增高
E.少尿
19、关于医院获得性感染,描述不正确的是
A.无明确潜伏期的感染,规定入院48小时后发生的感染
B.本次感染直接与上次住院有关
C.在原有感染基础上出现其他部位新的感染(除外全身性感染迁徙灶)
D.由于诊疗措施激活的潜在性感染,如疱疹病毒、结核分枝杆菌等的感染
E.患者原有的慢性感染在医院内急性发作
20、患者男性,48岁,突然意识丧失5分钟入院,查体发现心搏和呼吸均停止,医护人员即刻进行胸外心脏按压,依据2010年《心肺复苏和心血管急救指南》,基础生命支持时高质量心肺复苏的要点不包括
A.按压频率不小于100次/分
B.按压幅度不小于5cm
C.胸廓完全回弹
D.按压间断保持最短
E.轻度过度通气
21、病态窦房结综合征的心电图改变可表现为
A.持续而显著的窦性心动过缓(50/分钟以下),且并非由于药物引起
B.窦性停搏与窦房传导阻滞
C.窦房传导阻滞与房室传导阻滞同时并存
D.心动过缓与房性快速性心律失常(心房扑动、心房颤动或房性心动过速)交替发作
E.在没有应用抗心律失常药物下,心房颤动的心室率缓慢或其发作前后有窦性心动过缓和(或)一度房室传导阻滞
22、能较理想的反映脑部温度变化的测温部位是
A.口腔B.直肠C.鼻咽
D.鼓膜E.中心静脉
23、左心衰竭最早出现的症状为
A.白色浆液性泡沫痰
B.劳力性呼吸困难
C.夜间阵发性呼吸困难
D.急性肺水肿
E.尿量减少
24、以下关于咯血的治疗原则正确的是
A.及时处理原发病
B.防止窒息
C.抗感染
D.迅速止血
E.大量出血可应用支气管动脉介入治疗
25、男性,44岁,因车祸致多发伤入院。
入院后患者出现高热,血象显著增高,意识不清,血压下降。
为预防MODS,以下措施错误的是
A.及时充分液体复苏
B.合理应用抗菌药物
C.早期清创,充分引流
D.建立完善监测手段
E.首选肠外营养
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- 天津 下半年 卫生 专业技术资格 重症 医学 试题