手术科室Word格式文档下载.docx
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术中出现意外情况的处置合理度。
九
术后引流管放置合理性。
十
术后对物品的处置合理,医嘱处理合理,记录规范,事后注意事项交代详尽(10分)
总分
100分
注:
>
95分优秀,>
80分合格
考核人签名:
年月日
有创操作分级授权表
姓名
职称
职称级别
□低年资
□高年资
第一类医疗
技术
第二类医疗
第三类医疗
医疗技术管理考核小组签名:
科主任签名:
医务科意见:
主管院长意见:
宁城县蒙医中医医院高风险诊疗技术权限申报表
申请人
科别
任职时间
诊疗技术类别
诊疗技术名称
申请人完成
诊疗操作病历号
诊疗操作体会
申请人签字:
年月日
科室意见
主任签字:
医务科意见
科长签字:
医疗技术管理考核小组意见
组长签字:
主管院长意见
主管院长签名:
宁城县蒙医中医医院手术医生资格准入审批表
年龄
学历
科室
工作时间
申请时间
原准入资格
病种
拟申请准入
资格
等级
非计划再次手术
申请理由:
申请人签名:
科室讨论意见:
科主任签名:
医疗技术管理考核小组审定意见:
组长签名:
医务科审核:
科长签名:
主管院长审核:
院长签名:
宁城县蒙医中医医院手术及有创操作分级授权表
一级
手术
二级
三级
四级
宁城县蒙医中医医院手术科室术者权限申报表
手术类别
手术名称
手术病历号
手术体会
宁城县蒙医中医医院手术科室非计划再次手术上报表
患者
住院号
入院时间
入院诊断
首次手术时间
再次手术时间
首次手术情况
首次术后情况
再次手术原因
分析
再次手术后情况
宁城县蒙医中医医院医生资格准入审批表
宁城县蒙医中医医院特殊手术审批表
申报科室:
申报日期:
患者姓名:
性别:
年龄:
手术日期:
年月日时分
手术名称:
手术级别:
□一级□二级□三级□四级
麻醉方式:
特殊手术类型(在□中打√)
1.患者系□外宾、□华侨、□港、□澳、□台同胞;
患者系特殊保健对象,如□高级干部、□著名专家、□学者、□知名人士、□民主党派负责人。
2.□各种原因导致毁容或致残;
3.□涉及法律风险,可能引起司法纠纷的;
4.□同一病人24小时内需再次手术者;
5.高风险手术(□患者年龄超过70岁、□基础病较多、□病情较严重、□特殊体质、□致残手术、□紧急手术无人签署知情同意书)。
6.□邀请外院医师来院参加手术者;
7.□人体器官移植手术;
8.□虽已广泛应用于临床,但在本院属首次开展的手术;
9.□重大的新手术以及临床试验、研究性手术;
10.□卫生部和省卫生厅有其他特殊技术准入要求的。
术前讨论结果:
(包括针对特殊情况的处理、患者对手术耐受性的评估、术中可能预见情况及处理预案)
患者知情
同意情况
术者及职称
助手及职称
科主任签署意见
签字:
日期:
医务科审批意见
院领导审批意见
特殊手术必须进行科内术前讨论,并有病历记录,经科主任签字后报医教科审核,由副主任医师以上人员签发手术通知单。
异地行医手术,需按《执业医师法》及《医师外出会诊管理暂行办法》的要求办理相关审批手续。
手术安全核查表
科别
患者姓名
性别
病案号
麻醉方式
手术方式
手术日期
术者
麻醉实施前
手术开始前
患者离开手术室前
患者姓名、性别、年龄正确:
是□否□
手术方式确认:
是□否□
手术部位与标识正确:
是□否□
手术知情同意:
是□否□
麻醉知情同意:
麻醉方式确认:
麻醉设备安全检查完成:
皮肤是否完整:
术野皮肤准备正确:
静脉通道建立完成:
患者是否有过敏史:
抗菌药物皮试结果:
有□无□
术前备血:
有□无□
假体□/体内植入物□/影像学资料□
其他:
手术部位与标识确认:
手术、麻醉风险预警:
手术医师陈述:
预计手术时间□
预计失血量□
手术关注点□
其它□
麻醉医师陈述:
麻醉关注点□
手术护士陈述:
物品灭菌合格□
仪器设备□
术前术中特殊用药情况□
是否需要相关影像资料:
是□否□
实际手术方式确认:
手术用药、输血的核查
手术用物清点正确:
手术标本确认:
各种管路:
中心静脉通路□
动脉通路□
气管插管□
伤口引流□
胃管□
尿管□
其他□
患者去向:
恢复室□
病房□
ICU病房□
急诊□
离院□
手术医师签名:
麻醉医师签名:
手术室护士签名:
手术风险评估表
科别:
住院号:
实施手术名称:
1、手术切口清洁度
2、麻醉分级(ASA分级)
3、手术持续时间
I类手术切口(清洁手术)
手术野无污染:
手术切口周边无炎症;
患者没有进行气道、食道和/或尿道插管;
患者没有意识障碍。
P1:
正常的患者;
除局部病变外,无系统性疾病。
T1:
手术在3小时内完成
P2:
患者有轻微的临床症状;
有轻度或中度系统性疾病。
T2:
完成手术,超过3小时
1
Ⅱ类手术(相对清洁手术)
上、下呼吸道,上、下消化道,泌尿生殖道或经以上器官的手术;
患者进行气道、食道和/或尿道插管;
患者病情稳定;
行胆囊、阴道、阑尾、耳鼻手术的患者
P3:
有严重系统性疾病,日常活动受限,但未丧失工作能力。
随访:
切口愈合与感染情况
切口甲级愈合□
切口感染一浅层感染□
深层感染□
在与评价项目相应的框内“□”打勾“√”后,分值加即可完成!
P4:
有严重系统性疾病,已丧失工作能力,威胁生命安全。
P5:
病情危重,生命难以维持的濒死病人。
Ⅲ类手术切口(清洁-污染
手术)
开放、新鲜且不干净的伤口;
前次手术后感染的切口;
手术中需采取消毒措施的切口
P6:
脑死亡的患者
4、手术类别
1、浅层组织手术
□
Ⅳ类手术切口(污染手术)
严重的外伤,手术切口有炎症、组织坏死,或有内脏引流管。
2、深部组织手术
3、器官手术
4、腔隙手术
手术医生签名:
麻醉医师签名:
巡回护士签名:
手术风险评估:
手术切口清洁程度(分)+麻醉ASA分级(分)+手术持续时间(分)=分,NNIS分级:
0-□1-□2-□3-□
宁城县蒙医中医医院手术并发症报告表
床号
术前诊断
术后诊断
手术名称
手术时间
手术医生
并发症名称
出现时间
手术并发症
原因分析
整改措施
签名
时间
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- 关 键 词:
- 手术 科室