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甘草
调合诸药,以缓和麻、桂、姜辛温刚烈之性。
诸药合用,共凑解表涤痰、止咳平喘之功。
临床运用:
1.本方为温化痰饮、宣肺平喘之代表方剂。
凡咳嗽、痰白清稀有泡沫、口不渴、舌苔白润者,无论有
无恶寒发热,有汗无汗均可加减运用。
如恶寒无汗者,重用麻黄;
恶风自汗者,重用桂芍,或加姜枣以
调和营卫;
外寒已解而咳嗽未除者,去麻桂,改用蜜炙麻黄,加杏仁以加强宣肺平喘之功;
若痰多清稀、
咳喘不得平卧者,重用细辛、半夏、干姜以温化降逆寒痰。
2.本方加石膏,名小青龙加石膏汤(《金匮要略》)。
用于本方证兼有热象者。
3.本方用于治疗慢性支气炎、支气管哮喘、肺气肿均有一定疗效。
注意事项:
干姜、细辛、半夏、五味子为治咳喘痰饮之要药。
若肺寒停饮偏重,五味子用量宜少于干姜、
细辛;
若寒饮之咳肺虚者,则五味子用量宜酌加大。
二、小柴胡汤《伤寒论》
柴胡9克、黄芩9克、制半夏6克、炙甘草3克、生姜3片、大枣3枚、党参6克
水煎服。
和解表里,扶正祛邪。
用于少阳证之寒热往来,胸胁苦满、不欲饮食、心烦呕恶、口苦咽干、耳聋目弦、舌苔薄白、脉弦
而数者。
邪在表者宜汗,在里者宜下,而少阳病是邪在半表半里之间,故既不可汗,又不可下,只能用柴胡
透达少阳半衰之邪,黄芩泄半里之热。
二药配伍以解寒热往来、胸胁苦满、心烦等症。
配半夏、生姜和
胃降逆以止呕;
配党参、甘草、大枣益气扶正祛邪,同时姜、枣相配,可以调和营卫。
临床应用:
1.本方善治邪在半表半里,寒热往来的病证。
若见心中烦闷而无呕吐者,可去半夏、党参、加瓜萎;
若口渴者,可去法半夏加天花粉。
2.可治疟疾,去甘草加草果等。
3.清泄肝胆湿热,如黄疸型传染性肝炎、胆囊炎等病。
本方可去参、姜、草、加茵陈、龙胆草、川楝子、
栀子等。
4.本方可用于妇女经期前后外感、肾盂肾炎、胸膜炎、症见寒热往来者,均可斟使用。
三.大承气汤
大黄12克、厚朴9克、枳实9克、芒硝12克。
峻下热结
1.胃肠燥热积滞。
证见大便坚实不通,脘腹胀满,疼痛拒按,高热神昏、谵语、舌苔焦黄起刺,脉沉
实有力。
2.热结旁流。
证见下利清水臭秽,虽利而腹满胀痛不减,按之坚硬又快,口舌干燥,脉滑数。
本方为泻下之峻刺,有通便泻热之功。
方中以大黄苦寒泄热通便、荡涤肠胃,为主药;
辅以芒硝咸寒
泻热,软坚润燥;
积滞不去,由于气滞不行,故佐以枳实、厚朴消痞除满,行气散结,四药合用,有峻下热
结的功效。
对于肠胃燥实、郁滞不通者能承顺胃气下行,使塞者通,闭者畅,故名承气。
本方治症是因实热
与燥屎壅结于里所致。
本方主证前入归纳为“痞、满、燥、实”四字。
“痞”是自觉脘有闷塞压重感;
“满”是脘
腹胀满,按之有抵抗感;
“燥”是指肠中粪便,既燥且坚按之坚硬;
“实”是指肠胃有燥粪与热邪互结,而有便秘、
腹痛拒按,或下利清水臭秽而腹胀满不减。
1.本方主治辩证要点以“痞”、“满”、“燥”、“实”及脉实等。
2.本方去芒硝叫小承气汤。
主治与大承气汤略同,但证情较轻,便虽硬,秘结尚不如大承气汤之坚实
3.本方去枳、朴、加甘草,叫调胃承气汤。
治阳明证,口渴便秘,腹痛拒按,大便坚结、苔黄燥、脉滑数者。
1.本方为泻下峻剂,如气虚阴亏,或表证未解,或胃肠无热结,均不宜用。
2.本方作用峻猛,中病即止,过用会损耗正气,孕妇禁用。
四.五苓散《伤寒论》
茯苓9克、猪苓9克、泽泻12克、白术9克、桂枝6克。
功用:
利水渗湿,健脾化气。
水湿内停所致的水肿,泄泻,小便不利,以及痰饮病而见咳嗽、吐痰清稀,眩晕心悸等证。
方中茯苓、猪苓、泽泻利水渗湿为主药;
白术健脾运湿,与茯苓配合更增强健脾去湿之作用,
为辅药;
桂枝温阳以助膀胱气化,气化则水自行,为佐药。
诸药合用,既可淡渗以利水湿,也可
健脾以运水湿,气化以行水湿,故对水湿内停所致的各种水湿证均可治之。
(1)本方化气利水,健脾祛湿,为治水湿内停、小便不利而致水泻、泄泻等证的常用方。
加减变化后,
(2)可治多种病证,如湿伤脾胃,大便溏薄,小便短少,可用四苓散(本方去桂枝);
若寒湿困脾,
(3)脘腹胀痛泄泻,小便短少者,可用胃苓汤(本方与平胃散合方);
若水肿较甚,可酌加桑白皮、
(4)陈皮、大腹皮等化气利水药,以增加利尿消肿的功效;
如治湿郁黄疸,小便不利,偏于湿重者,
(5)可用茵陈五苓散(本方加茵陈)。
现用于治疗慢性肾炎水肿、急性肠炎的水泄、胃无力或幽门
(6)梗阻的振水音等属水湿内停者。
据研究本方利尿作用较其中各单味药均强,服用后能使尿量明显
(7)增加,并有排钠及增加肾血流量的作用。
(2《伤寒论》中本方原治太阳经证表邪未解,内传太阳膀胱腑证,致膀胱气化不利而成蓄水证。
证见头
痛发热、烦渴欲饮、水入即吐、小便不利、苔白脉浮等。
五、逍遥散《太平惠民和剂局方》
柴胡12克、白芍12克、当归12克、茯苓12克、白术12克、炙甘草6克。
用法;
亦可将上药共为散,每次6克,生姜、薄荷少许水煎汤冲服。
日3次。
疏肝养血健脾。
肝郁血虚脾弱所致的两胁作痛、头痛目眩、口燥咽干、神疲食少,或月经不调、乳房胀痛,脉弦而
虚者。
柴胡疏肝解郁,当归、白芍养血柔肝,三药配合,补肝体而助肝用,共为方中主药;
白术、茯苓健
脾和中,为方中辅药;
佐薄荷、生姜助本方疏散条达之力;
炙甘草调和诸药为方中使药。
诸药合用,使肝
郁得解,血虚得养,脾弱得健,则诸症自愈。
1.本方常用于辩证属肝郁血虚脾弱的慢性肝炎、胃肠功能紊乱、神经官能症,月经不调等病症。
2.本方治证见虚热征象明显时,加用丹皮、炒栀子,名为丹栀逍遥散。
3.治疗肝郁血虚之痛经,加用生地黄或熟地黄,名为黑逍遥散。
六、血府逐瘀汤《医林改错》
当归9克、生地黄9克、桃仁12、红花9克、枳壳6克、赤芍6克、川芎5克、柴胡3克、
桔梗5克、牛膝9克、甘草3克。
活血祛瘀,行气止痛。
胸中血瘀、血行不畅所致的胸痛、头痛、日久不愈,痛如针刺而有定处,或呃逆日久不止,或内热
烦闷、心悸失眠、入暮渐热。
舌质暗红、有瘀斑或瘀点,脉涩或弦紧。
方中桃仁、红花、川芎活血祛瘀为主药;
当归、赤芍养血活血,牛膝祛瘀通脉并引血下行,3药助
主药以活血祛瘀为辅药;
生地黄配当归养血和血,使祛瘀而不伤阴血,柴胡、枳壳、桔梗宽胸中之气滞,
治疗气滞兼证,并使气行血亦行,共为方中佐药;
甘草协调诸药为使。
合而用之,使血行瘀化诸症之愈。
1.以胸痛、舌暗红、脉涩或弦紧为辩证要点。
2.血瘀经闭、痛经,可用本方去桔梗加香附、茺蔚子、泽兰等;
胁下痞块属血瘀者,本方加郁金、丹参
等;
兼有气虚见症加党参。
七..补中益气汤《脾胃论》
黄芪15克、白术10克、党参15克、当归6克、陈皮6克、柴胡5克、升麻5克、炙甘草5克。
功效:
调补脾胃、益气升阳。
脾胃气虚及气陷。
症见神疲乏力,食少便溏、舌嫩色淡、脉虚或身热有汗、渴喜热饮、或脱肛、子宫脱
垂、久痢、久疟等证。
本方主要用治脾胃气虚、中气下陷。
方中黄芪补中益气,升阳固表为主药;
党参、白术、炙甘草甘温益
气,补益脾胃,为辅药;
脾胃为气血营卫生化之源;
脾虚易致气滞,故用陈皮理气化滞;
升麻、柴胡协同芪、
参升阳陷;
气虚则血虚,故用当归补血和营,均为佐使药。
诸药合用,共凑补中益气,升阳固表,强健脾胃
之功。
1.素体气虚,易患感冒,或气虚外感发热不退,身倦多汗等症,可用本方治疗。
2.本方亦可用于气虚下陷所致的胃下垂、肾下垂、眼睑下垂等证。
若加入积壳或积实可使内脏平滑肌收
缩有力,肌张力增强,效果更好。
3.凡一般慢性疾病,症见脾胃虚弱,食欲不振,少气懒言,自汗体倦,动则气促,舌淡脉虚等,亦可加减
使用。
八、归脾汤《济生方》
白术9克、茯神10克、黄芪12克、龙眼肉10克、酸枣仁10克、党参12克、炙甘草5克、当
归10克、远志10克、木香10克。
加生姜6克大枣3枚水煎服。
健脾养心,益气补血。
1.心脾两虚,气血不足所致的心悸、健忘、失眠、食少体倦、面色萎黄、舌色淡白、脉弱。
2.脾虚不摄所致的月经不调,崩漏带下,以及皮下出血等证。
方中四君子汤补气健脾,使脾胃强健、则气血自出、气能统血为主药;
当归补血汤补气生血、使气
固血充,为辅药;
龙眼肉,酸枣仁,远志养心安神,木香理气醒脾,使补而不滞,均为佐药;
生姜、大枣
调和营卫,为使药。
诸药合用,共凑益气健脾、补血养心之效。
1.用于心脾两虚的心悸、失眠;
对于脾虚血少的血证,可加入阿胶、首乌、鹿角霜等补血、止血药同用。
2.月经后期,色淡量少,或停经再生,淋沥不断,以及月经过多,伴有头晕、心悸、体倦等心脾两虚见症,
可用本方治疗。
3.可用于久病体虚遗精、盗汗、自汗、脏躁等证。
九、六味地黄丸《小儿药证直诀》
熟地黄240克、山萸肉120克、山药120克、泽泻90克、茯苓90克、丹皮90克。
研未,炼蜜为丸或作汤剂煎服。
滋补肝肾。
肝肾阴虚,虚火上炎所致腰膝酸软、头目眩晕、耳鸣耳聋,盗汗遗精,或骨蒸潮热,手足心热,消渴、
虚火牙痛、舌燥喉痛、舌红苔少、脉细数。
方中熟地黄滋肾填精,为主药;
辅以山药补脾固精,山萸肉养肝涩精,称为三补。
又用泽泻清泻肾火,
并防熟地黄之滋腻;
茯苓淡渗脾湿,以助山药之健运,丹皮清泄肝火,并制山萸肉之温,共为经使药,谓之
三泻。
六药合用,补中有泻,寓泻于补,相辅相成,补大于泻,共凑滋补肝肾之效。
1.本方为补阴之代表方,加黄柏、知母,名知柏地黄丸,其滋阴降火之力更大,用于阴虚火旺所致的骨蒸潮
热、盗汗等证;
各加入枸杞子、菊花,名杞菊地黄丸,着重滋补肝肾以明目,用于肝肾不足所致之视物不清
及眼睛涩痛等症;
若加五味子、名都气丸,用于肾虚气喘、呃逆等症;
若加麦冬、五味子,名麦味地黄丸,
用于肺肾阴虚,咳嗽吐血,潮热盗汗等症。
2.本方对于神经衰弱、肺结核、糖尿病、甲状机能亢进、肾结核、高血压,功能性子宫出血等属于肝肾阴虚
者,均可加减使用。
3.本方加入当归、柴胡、五味子等治疗球后视神经炎,中心性视网膜炎,视神经萎缩、有一定疗效。
十、温胆汤《三因极一病证方论》
半夏6克、竹茹6克、枳实6克、陈皮9克、甘草3克、茯苓5克、生姜3克、大枣3克
水煎服
理气化痰,清胆和胃
胆胃不和,痰热内扰。
虚烦不眠,或呕吐呃逆,以及惊悸不宁,癫痫等证。
方中以半夏为君,降逆和胃,燥湿化痰。
以竹茹为臣,清热化痰,止呕除烦;
枳实行气消痰,使痰随
气下。
佐以陈皮理气燥湿,茯苓健脾渗湿,俾湿去痰消。
使以姜、枣、甘草益脾和胃而协调诸药。
综合全
方,共奏理气化痰、清胆和胃之效。
1、本方治证为湿痰微有化热之象。
以舌苔白腻微黄,脉弦、滑或略数者为证治要点。
2、若心内烦热者,加黄连、麦冬以清热除烦;
口燥舌干者,去半夏,加麦冬、天花粉以润燥生津;
癫痫抽搐,
可加胆南星、钩藤、全蝎以熄风止痉。
3、适用于神经官能症、急慢性胃炎、慢性支气管炎、美尼尔综合征、妊娠呕吐等属痰热内扰与胆胃不和者。
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