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A.香附、郁金B.艾叶、吴茱萸 C.当归、川芎D.丹皮、赤芍E.青皮、川楝子
7.因输卵管阻塞而致继发不孕,宜选择何种外治法()
A.坐浴B.阴道冲洗 C.阴道纳药D.宫腔注入E.贴敷
8.活血化瘀的代表方()
A.四物汤B.桃红四物汤 C.两地汤D.补血定痛汤 E.身痛逐瘀汤
9.妊娠期间,小腹疼痛,反复发作者,可诊断为()
A.胎动不安B.胞阻C.儿枕痛D.胎漏E.胞转
10.哪一项是异位妊娠破裂时最主要的症状()
A.停经史和早孕反应B.不规则阴道出血C.突然发生下腹剧烈疼痛D.休克E.急性贫血
11.无排卵型功血最常见的症状是()
A.子宫不规则出血B.月经周期紊乱C.经期长短不一D.贫血E.阴道大量出血
12.治崩三法是()
A.塞流、澄源、复旧B.塞流、澄源、求因C.止血、求因、固本D.塞流、止血、澄源
E.健脾、调肝、补肾
13.闭经的治疗目的是()
A.有排卵月经B.月经来潮C.月经周期正常D.连续三次自主有排卵月经E.月经周期、经量、经期均正常
14.痛经的主要病机是()
A.不通则痛,不荣则痛B.气郁不舒,血行失畅C.寒邪内犯,与血相搏D.气血虚弱,失于濡养E.肾气亏损,精血不足
15.某妇停经50天,阴道少量出血3天,伴小腹隐痛,腰酸,恶心,纳差,舌淡红,苔白,脉细滑。
妊娠试验阳性。
应诊断为()
A.胎漏B.胎动不安C.胎死不下D.胎坠难留E.激经
三.多选题(15分)
1.分泌的激素包括()
A.卵泡刺激素(FSH)B.黄体生成素(LH)C.催乳激素(PRL)D.催乳素抑制激素(PIH)
E.促甲状腺素释放激素(TRH)
2.人工流产并发症是()
A.人流综合征B.子宫穿孔C.人流不全D.宫腔或颈管内口粘连E.人流术后感染
3.慢性盆腔炎临床常见的证型是()
A.气滞血瘀B.寒湿凝滞C.气虚血瘀D.湿热瘀结E.痰湿瘀结
4.“三品一条枪”的药物组成()
A.白矾B.雄黄C.乳香D.没药E.白砒
5.产后汗证主要证型是()
A.气虚产后自汗 B.阳虚产后自汗C.阴虚产后盗汗D.血虚产后盗汗E.阴虚产后自汗
6.治疗产后恶露不绝的方剂()
A.补中益气汤B.生化汤C.大补元煎D.逍遥散E.保阴煎
7.产后发热的诊断要点是()
A.多有外感史B.发热见于产褥期内C.以新产后出现发热为主D.多伴有恶露异常和小腹疼痛E.发热特点为高热寒战
8.生化汤的药物组成是()
A.当归B.川芎C.桃仁D.炮姜E.炙甘草
9.产后三急是指()
A.产后呕吐B.产后泄泻C.产后盗汗D.产后小便不通E.产后大便难
10.胎萎不长的常见证型有()
A.脾肾不足B.气血虚弱C.脾虚湿郁D.心血不足E.血寒宫冷
11.胎动欲堕证的临床表现是()
A.有胎漏,胎动不安的临床经过B.恶心,呕吐,夜尿频多C.羊水溢出,继而阴道下血量多D.胚胎组织排出 E.小腹疼痛,阵阵紧逼
12.胎漏、胎动不安的主要病机是()
A.脾虚B.肾虚C.血瘀D.血热E.气血虚弱
13.经间期出血湿热证患者的病变过程中常涉及下列何脏腑()
A.肾B.肝C.心 D.脾胃E.膀胱
14.下列哪些治法属闭经常用的治法()
A.补肾益气,调理冲任B.养阴清热调经C.补肾养肝调经D.益气养血调经E.养阴益气调经
15.痛经预防与调摄的主要内容是()
A.注重经期产后卫生B.经期注意保暖C.保持精神愉快D.经期不可过用寒凉之品
E.经期不可过食生冷之物
四.填空题(15分)
1.《素问•腹中论》记载了妇科历史上第一首方________,治疗血枯经闭。
2.首次描述子宫的形态是________所著《___________》。
3.《素问·
上古天真论》曰:
“女子七岁,肾气盛,齿更发长;
二七而_______,_______,__________,月事以时下,故有子。
”
4.月经的产生,是女子发育到成熟的年龄阶段后,______、________、________、_______协调作用于_______的生理现象。
5.妇科疾病的主要病机是________,__________,_________,_______以及__________。
6.治疗痛经,经期重在_________以治标,平时_______而治本。
7.功能失调性子宫出血分_______型和_________。
8.叶天士提出:
“保胎以______为第一要策。
9.现代医学认为,胎死腹中,日久不下,容易发生_______,可危及孕妇生命。
10.产后三禁,即禁_______,以防亡阳;
禁________,以防亡阴;
禁__________,以防亡津液。
11.产后抑郁的发病特点是__________
12.《医学入门·
妇人门》曰:
“善治癥瘕者,_______,________,衰其大半而止,不可猛攻峻施,以伤元气。
13.子宫内膜受卵巢激素的影响,其表面2/3能发生周期性变化,称为________。
余下1/3即靠近肌层的内膜无此种变化称为__________。
五.简答题(20分)
1.金元时代医家刘完素在《素问病机气宜保命集》中,对妇人生理作出什么规律性阐述?
2.何谓天癸?
3.简述肾虚可导致经、带、胎、产、乳中大部分疾病的原因。
4.经行乳房胀痛主要与哪三个脏腑有关,为什么?
5.带下呈赤白时如何与经间期出血、漏下鉴别诊断?
六.论述题(10分)
试述妇女在绝经前后,肾气渐衰过程中脏腑病机之间的关联性。
七.病例分析(10分)
某女,14岁,初中学生,2001年8月29日初诊。
主诉:
阴道不规则出血3月余。
现病史:
13岁初潮后,经乱无期,停闭数月后经来不尽。
末次月经5月20日至今3月余不能止血,量多少不一,曾有经来如注,继而淋漓不断,经色鲜红,质略稠;
头晕耳鸣,腰膝酸软,五心烦热,夜寐不宁,舌红少苔,脉细数。
肛诊及盆腔B超为发现异常。
要求:
(1)诊断(中医、西医)
(2)辨证
(3)病机分析
(4)治法
(5)方药(主方名及处方)
答案:
一.名词解释
1、月经周期时或提前时或延后7天以上,连续3个周期以上者,称为“月经先后无定期”。
或称“经水先后无定期”、“经乱”。
2、的候:
即排卵期,又称为真机。
明代王肯堂《证治准绳·
女科·
胎前门》中引用袁了凡先生云:
“天地生物必有氤氲之时,万物化生,必有乐育之时,此天然之节候,生化之真机也……凡妇人一月经行一度,必有一日氤氲之候,于一时辰间气蒸而热,昏而闷,有欲交接不可忍之状,此的候也。
3、.多囊卵巢综合症:
是指一种发病多因性,临床表现多态性的综合征。
临床表现为肥胖、闭经、多毛、不孕等。
4、绝经前后诸证:
妇女在绝经期前后,围绕月经紊乱或绝经出现如烘热汗出、烦躁易怒,潮热面红、眩晕耳鸣、心悸失眠、腰背酸楚、目浮肢肿、皮肤蚁走样感、情志不宁等症状,称为“绝经前后诸证”,也称“经断前后诸证”。
5、恶阻:
妊娠早期出现恶心呕吐,头晕倦怠,甚至食入即吐者,称为“恶阻”。
也称之为“子病”、“病儿”、“阻病”。
二.单选题
1.A6.B11.A
2.A7.D12.A
3.A8.B13.D
4.C9.B14.A
5.C10.C15.B
三.多选题
1.ABC6.ABE11.ACE
2.ABCDE7.BCD12.ABCE
3.ABCD8.ABCDE13.BCD
4.ABCE9.D14.ABD
5.AC10.ABE15.ABCDE
四.填充题
1.四乌贼骨—藘茹丸
2.朱丹溪格致余论·
受胎论
3.天癸至任脉通太冲脉盛
4.脏腑天癸气血经络胞宫
5.脏腑功能失常气血失调冲任督带损伤胞宫胞脉胞络受损以及肾-天癸-冲任-胞脉生殖轴失调。
6.调血止痛辨证求因
7.有排卵型无排卵型
8.绝欲
9.凝血功能障碍
10.大汗峻下通利小便
11.产后出现情绪低弱,精神抑郁。
12.调其气而破其血消其食而豁其痰
13.功能层基底层
五.简答题
1.答:
“妇人童幼天癸未行之间,皆属少阴;
天癸既行,皆从厥阴论之;
天癸已绝,乃属太阴经也”。
这成为后世医家主张妇人少年治肾,中年治肝,老年治脾的立论根据。
2.答:
天癸,男女皆有。
是在一定的年龄阶段,肾精肾气充盛到一定程度时,体内出现的具有促进人体生长、发育和生殖的一种精微物质。
天癸来源于先天肾气,靠后天水谷精气的滋养而逐渐趋于成熟、泌至,此后又随肾气的虚衰而竭止。
对女性来说,天癸与月经相始终,是肾主生殖的精微物质,“属无形之水”。
《景岳全书·
阴阳篇》曰:
“元阴者,即无形之水,以长以立,天癸是也,强弱系之。
3.答:
肾为先天之本,元气之根,肾藏精,主生殖,人体的形成、生长发育和生殖均须肾精的化生来实现。
精血同源,血是女子生理活动的物质基础,即是月经、胎孕、分娩和哺乳的物质基础,生理性带下也是由肾精所化。
因此肾病在妇科疾病中占重要地位,可以导致经、带、胎、产、乳中大部分疾病。
4.答:
经行乳房胀痛的发生,根据其发病部位、发病时间等与肝、胃、肾有密切关系。
因肝经循胁肋,过乳头,乳头乃足厥阴肝经支络所属,乳房为足阳明胃经经络循行之所,足少阴肾经入乳内。
故有乳头属肝、乳房属胃亦属肾所主之说。
肝藏血,主疏泄,本病发生多在经前或经期,而此时气血下注冲任血海,易使肝血不足,气偏有余。
本病主要由肝失条达或肝肾失养所致。
七情内伤,肝气郁结,气血运行不畅,脉络欠通,不通则痛;
或肝肾亏虚,乳络失于濡养而痛。
5.答:
经间期出血是指月经周期正常,在两次月经中间出现周期性出血,一般持续3-7天,能自行停止。
赤带者,其出现无周期性,且月经周期正常。
漏下是经血非时而下,淋漓不尽,无正常月经周期可言。
而赤带者,月经周期正常。
六.论述题
答:
妇女在绝经期前后,围绕月经紊乱而出现的诸多症状,根据《素问·
上古天真论》所云,主要责之肾气衰,任脉虚,太冲脉衰少,天癸竭而发病,其中肾气虚衰是前提,使得阴阳平衡失调,肾的阴阳失调常可涉及到其他脏腑,其中以心、肝、脾为主。
若肾阴不足,不能上济心火则心火亢;
乙癸同源,肾阴不足,精亏不能化血,水不涵木导致肝肾阴虚,肝失濡养,肝阳上亢;
肾与脾先后天互相充养,脾阳赖肾阳以温煦,肾虚阳衰,火不暖土,又导致脾肾两虚,而出现水湿、痰浊、瘀血、气郁等兼夹证。
七.病例分析
题解:
(1)诊断:
中医:
崩漏
西医:
(青春期)功能性子宫出血
(2)辨证:
肾阴虚
(3)病机分析:
肾气未充,天癸未裕。
肾阴虚,冲任失守,虚火动血,子宫藏泄无度,“阴虚阳搏谓之崩”。
(4)治法:
滋肾益阴,固冲止血。
(5)方药:
左归丸合二至丸。
离经之血为瘀,斟加失笑散、益母草化瘀止血。
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