医学影像学考点集锦文档格式.docx
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较好用于血流动力学(无创)
肝脏疾病筛选检查,胆系、脾、胰首选
膀胱首选,肾和输尿管最常用
年轻或妊娠,哺乳期妇女首选
第二章骨骼与肌肉系统
掌握1、X线摄影注意点2、小儿长骨的特点3、干骺端、骺、骺板的概念4、滑膜关节的正常解剖结构组成5、骨质疏松,骨质软化,骨质破坏,Codman三角的概念及X线表现6骨折的概念,类型7、儿童骨折的特点8、常见部位骨折9、急性化脓性脊髓炎的临床特点与病理及X线表现10.脊椎骨折的X线特点11.良恶性骨肿瘤鉴别12.骨巨细胞瘤的临床表现13.骨肉瘤的临床与病理和X线表现14.化脓性关节炎的X线表现15.关节结核的分型和X线表现16.P50.表2-1良恶性骨肿瘤的鉴别诊断17.关节破坏,关节强直,关节脱位的概念及X表现
第一节骨与软组织
X线注意要点:
1、注意摄正侧位像2、四肢长骨应包括邻近一个关节3.脊柱时包括相邻部位
4、两侧对称关节、注意对照
正常影像学表现骨分为:
长骨、短骨、扁骨、和不规则骨
骨化分为:
膜化骨(如卢盖诸骨和面骨)和软骨内化骨(如骨干骨、四肢骨、颅底骨和筛骨)锁骨和下颌骨兼有两种形式
小儿长骨:
骨干(原始骨化中心)和两骨端(继发骨化中心)三个骨化中心主要特点是有骺软骨,分为骨干、干骺端和骺
骨龄(P28)成年骨只有骨干和骨端
基本病变表现
骨质疏松
骨质软化
骨质破坏
骨质增生硬化
骨膜异常
骨内与软骨内钙化
骨质坏死
矿物质沉积
骨骼变形
周围软组织病变
概念理解
有机成分和钙盐减少单比例正常
有机成分正常,钙盐减少
局部骨质被病理组织代替
单位体积内骨量增多
骨膜反应和骨膜新生骨
局部代谢停止
沉积于干骺端
1、骨密度减低2、骨小梁变细,减少,间隙增宽3、骨皮质分层变薄4、椎体呈鱼椎体状5、易发生骨折
1、骨密度降低2、骨小梁和骨皮质边缘模糊3、骨骼变形4、假骨折线形成
1、密度减低,骨小梁稀疏消失形成缺损2、骨松质破坏为斑片状缺损(CT)3、骨皮质筛孔样或不规则虫蚀样或变薄(CT)
1、骨质密度增高2、骨小梁增粗、多3、骨皮质增厚
1、早期长短不一,与骨皮质平行的细线状致密阴影2、增厚,呈线状、层状、或花边状3、Codman三角形成
颗粒状、小环或半环状的致密影,数量不等
局限性密度增高
多条平行于干骺线的致密带
骨骼膨大,变形,发育畸形
局部软组织增大,密度增高,软组织正常层次模糊不清
原因
老年,绝经后妇女,营养不良,代谢或内分泌障碍
VitD缺乏,肠道吸收减少,肾排泄过多。
佝偻病和骨质软化症
炎症、肉芽肿、肿瘤
慢性炎症,外伤,骨肉瘤
炎症,肿瘤,外伤,骨膜下出血
软骨类肿瘤
慢性化脓性骨髓炎,常见于股骨头
氟骨症
骨软化症成骨不全
外伤和感染
疾病诊断
1.骨折:
是骨或软骨结构发生断裂,骨的连续性发声中断。
对位与对线关系:
骨折断端得内外、前后和上下移位称为对位不良,而成角移位则称为对线不良。
骨折分类:
撕脱性,嵌入性,粉碎性
儿童骨折特点:
骺离骨折(X线:
骺板,骺线增宽或骺与干骺端对位异常)
青枝骨折(X线:
骨皮质皱折、凹陷或隆突)
常见骨折:
①Colles骨折(注意概念)②肱骨颗上骨折③股骨颈骨折沈通氏线判断股骨颈骨折④脊柱骨折常见C5、6T11、12S1、2
X线:
压缩成楔形,前缘变短
MRI:
爆裂骨折、单纯压缩骨折、骨折脱位、椎间盘损伤、韧带断裂、脊髓损
常见疾病
临床表现
鉴别诊断
急性化脓性脊髓炎
1、发病急、高热和中毒症状2、患肢活动障碍和深部疼痛3、局部红肿和压痛
两周内:
1、肌间隙模糊或消失2、皮下组织与肌间的分解模糊3、皮下脂肪层内出现致密条纹影两周后:
干骺端骨质疏松→骨质破坏区,边缘模糊,骨小梁消失→破坏向骨干延伸,可达骨干2/3或全骨→骨皮质破坏→可病理性骨折有骨膜新生骨死骨
1、临床症状典型,发病急不同范围骨质破坏,不同程度骨膜增生和死骨2、骨结核症状不典型,发病缓,少有骨质增生3、骨肉瘤,起病缓,骨破坏局限连续
慢性化脓性脊髓炎
急性化脓性脊髓炎未得到有效治疗而形成的,因死骨的存在,可积存细菌
有明显修复表现:
骨破坏周围有骨质增生硬化骨膜新生骨增厚与骨皮质融合,外缘呈花边状→骨干增粗,轮廓不整股内膜增生→隋腔狭窄仍有骨质破坏、死骨和骨瘘管
残存的骨破坏、骨质增生和死骨形成
骨结核
以骨质破坏和骨质疏松为主,多系与儿童和青年,继发于肺结核(血行扩散)。
患肢持续性骨质疏松为其特征
一、长骨结核:
1、好发于骺和干骺端2、骨质破坏区,无骨质增生3、骨膜新生骨少见,与化脓性脊髓炎不同4、骨质破坏区可见碎屑样死骨,称为“泥沙状”死骨5、患骨可见骨质疏松6、可侵入关节形成关节结核骨干结核可发于5岁下儿童短骨:
骨质疏松→囊性破坏→骨皮质变薄,骨干膨胀,称"
骨气鼓"
二、脊椎结核1、腰椎多见2、骨质破坏3、椎间隙变窄4、椎旁脓肿
骨结核:
起病缓,骨破坏为主少有骨质增生,骨质疏松和脓肿形成
骨巨细胞瘤(良性)
20-40常见局部疼痛、肿胀和压痛
1、常侵犯骨端2、骨端呈单房或多房膨胀性破坏,并有偏侧破坏3、肿瘤内无钙化或骨化影4、邻近无骨膜反应性增生,无硬化带5、肿瘤生长活跃,肿瘤包膜可不完整,周围软组织可出现肿块6、恶变肿瘤边缘出现筛孔状或虫蚀状
骨巨细胞瘤以其发生于干骺愈合后的骨端和膨胀性骨破坏为特征
骨肉瘤(原发恶性)
1、多见青少年2、好发于股骨下端、胫骨上端和肱骨上端的干骺端3、局部进行性疼痛、肿胀和功能障碍4、局部皮温高,浅静脉怒张5、预后差
主要表现:
骨质破坏和肿瘤骨(特征性表现)形成,不同形式骨膜新生骨及其在破坏,软组织肿瘤1、成骨型骨肉瘤:
以增生硬化为主,即肿瘤骨形成2、溶骨型骨肉瘤:
以骨质破坏为主,可形成骨膜三角3、混合型增生和破坏相当
局限性骨质破坏、骨膜新生骨、瘤骨形成和软组织肿块与化脓性骨髓炎鉴别:
前者无急性发作,相对局限,无全骨广泛蔓延,可侵犯软组织形成组织肿块
转移性骨肿瘤(恶性中最常见)
1、40岁以后2、原发肿瘤多为乳腺癌,肺癌,甲状腺癌,前列腺癌3、多见于胸椎,腰椎,肋骨和股骨上段4表现为进行性骨痛,病理性骨折和截瘫
溶骨型转移瘤多见:
1、表现为骨松质中多发或单发小的虫蚀状骨质破坏2、无骨膜增生3、可穿破皮质4、并发病理性骨折成骨型转移瘤少见:
病变为高密度,呈斑片状或结节状,密度均匀混合型:
兼有两种改变
高龄发病,多发,少见骨膜增生,少见软组织肿块
第二节关节
关节类型:
1.不动关节,即纤维性关节如颅缝
2.微动关节,即软骨性关节如耻骨联合
3.能动关节,即滑膜关
正常影像学表现:
滑膜关节包括:
关节骨面,关节囊,关节腔。
骨端有关节软骨,关节囊内衬以滑膜,关节腔有滑液
X线下的关节间隙:
关节软骨,潜在的关节腔,滑液注意不等于真性间隙
关节破坏
关节软骨及关节面被病理组织取代
1、关节间隙变窄2、骨破坏和缺损
关节退行性变
缓慢软骨变性坏死和溶解→纤维化→关节间隙狭窄→骨性关节面骨质增生硬化→骨缘形成骨赘
早期:
骨性关节面模糊、中断和消失中晚期:
关节间隙狭窄,骨赘形成,无骨质疏松
关节强直
骨性(见于急性化脓性关节炎愈合后)和纤维性(见于关节结核)
1、骨性(破坏的关节软骨由骨组织连接)X线:
关节间隙狭窄或消失,并由骨小梁连接两侧骨端2、纤维性(破坏的关节软骨由纤维组织连接)X线:
关节间隙狭窄,无骨小梁
关节脱位
关节骨端脱离,错位
完全脱位和半脱位
关节外伤
肩关节脱位
肱骨头前脱位(1、肱骨头向下移位称盂下脱位2、肱骨头向上移位称喙突下或锁骨下脱位)
肱骨头后脱位(少见)
肘关节脱位
常为后脱位
关节感染
临床和病理
化脓性关节炎
1、常由金黄色葡萄球菌感染2、急性发作3、局部红肿热痛,全身症状
急性期:
关节囊肿胀和关节间隙增宽进展期:
骨质破坏愈合期:
增生硬化,骨性强直
关节结核
1、继发肺结核或其他部位结核2、多见儿童和青年,好侵犯髋关节和膝关节3、起病缓慢,有局部疼痛,关节活动受限
1、骨型关节结核(继发于骺,干骺端结核):
周围组织肿胀、关节间隙不对称狭窄或关节骨面破坏)2、滑膜型关节结核(杆菌经血先累及滑膜):
以髋关节和膝关节常见严重者可产生纤维性强直
第三章呼吸系统
掌握:
1.纵膈和肺的正常表现,CT表现2.支气管阻塞,肺实变,空洞与空腔,结节与肿块,网状细线状与条状影,胸膜病变的X线,CT3.大叶性肺炎,肺脓肿,肺结核,中央型肺癌及周围性肺癌的X线,CT表现和鉴别诊断4.纵膈肿瘤的好发部位
正常影响表现
肺野:
充满气体的两肺在胸片上表现为均匀一致的较为透明的区域称肺野
肺门角:
右下肺动脉和下后静脉干的交角
肺门表现为一尾巴拖长的“逗号”
肺纹理:
由肺动脉和肺静脉组成
肺叶分段:
左8右10
纵膈:
以胸骨角水平分上下纵膈,以气管、升主动脉及心脏前缘的连线分前后纵膈,以食管前壁及心脏后援连线分中后纵膈
有时在深吸气状态下,横隔可呈波浪状,称为“波浪膈”,系因膈肌附着与不同肋骨前缘
基本病变
胸膜病变
概念
表现
胸腔积液
游离性胸腔积液
少量【4肋下;
<
300ml】中量【4肋上,2肋下;
300-500ml】,大量【2肋上;
>
500】
肺野呈均匀密度影,肋间隙增宽,横隔下移,纵膈向健侧移位
局限性胸腔积液(包裹性积液,常见于结核性胸膜炎)
叶间积液,肺底积液
与胸壁夹角呈钝角。
叶间积液【叶间裂部位梭形影】,肺底积液【“横隔升高”,圆顶最高点位于偏外1/3,而正常时升高处偏内,且裂膈角深而锐利】
X表现
气胸与液气胸
1.气胸区密度低,无纹理,透明度高2.可见压缩的肺边缘,同侧肋间隙增宽,横隔下移,纵膈移向健侧,对侧代偿性肺气肿
胸膜肥厚,粘连及钙化
肋膈角变浅,膈运动受限,患侧胸廓塌陷,肋间隙变窄,肺野密度增高,纵膈向患侧,可见胸膜钙化
胸膜肿块
原发者多为胸膜间皮瘤。
密度均匀,边缘清楚,与胸壁呈钝角,弥漫性间皮瘤可伴胸腔积液,转移瘤可有肋骨破坏
肺部病变
病理
X线变现
CT表现
阻塞性肺气肿
终末细支气管以远的含气腔隙过度充气、异常扩大
1.透明度增加2.肺纹理稀疏,纵膈移向健侧,患侧横隔下移3.胸廓前后径及横径均增大4.肋间隙增宽5.心影狭长呈垂位心
阻塞性肺不张
支气管腔内完全阻塞,腔外压迫或肺内瘢痕收缩,阻塞后相应的肺组织萎陷
直接征象:
1.肺叶密度增高2.肺叶体积缩小3.叶间裂向心脏移位4.肺血管纹理聚拢间接征象:
1.肺门向患侧移位2.代偿性肺气肿3.纵膈向患侧移位4.膈肌上移5.胸廓塌陷最常见右中叶肺不张呈三角形
肺实变
终末细支气管以远的含气腔隙的空气被液体,细胞或组织取代
1.实变中心区密度增高,当边缘累及胸膜,可表现为锐利的边缘2.当实变扩展到肺门附近,可变现支气管气像或支气管征
空洞与空腔
肺内病变组织坏死后经引流支气管排除后形成的1.空洞(厚壁【≥3mm】和薄壁【≤3mm】)多见于结核和肺癌2.空腔肺内生理性腔隙病理性扩张壁薄【<
1mm】如肺大泡,肺囊肿
空洞:
1.外缘光滑清楚,内缘凹凸不平,多无液面,可见卫星灶2.厚壁空洞周围有高密度实变区空腔:
1.壁薄而均匀,周围无实变,腔内无液体。
合并感染时,可出现气液平,空腔周围有实变影
结节与肿块
结节【≤2cm】和肿块【≥2cm】
肺癌【分叶征,边缘凹凸不平】,错构瘤【爆米花样钙化和脂肪密度】,结核球【点状钙化和卫星灶】,胸膜凹陷征
瘤体内有空泡征,流体边缘有棘状突起或毛刺征,结节可呈梅花瓣状
网状细线状与条索状
间质性病变
大支气管、血管【肺纹理增粗,模糊】,小支气管、血管【网状与细线状或蜂窝状】,肺间质纤维化【条索状】。
小叶间隔内有液体增生或组织增生,可表现为间隔线,如B线【垂直胸膜】
胸膜下线【平行胸壁的弧状线影】
钙化
多见于肺或淋巴结干酪性结核病灶愈合阶段
密度高,边缘清楚,大小不同,斑点状,块状,球状,局限或弥散分布。
淋巴结钙化【蛋壳样】
临床与病理
支气管扩张
好发儿童及青少年。
分为:
1.柱状性支气管扩张2.曲张型支气管扩张3.囊状性支气管扩张患者表现:
咳嗽,咳痰,咯血
柱状型【“轨道征”与“戒指征”】,曲张型【念珠状】,囊状型【葡萄串状】,粘液腔充填管腔时【“指状征”】
1.肺不张有斜裂水平裂改变,肺叶体积缩小,肺炎没有2.支气管肺炎,反复发作3.大叶性干酪样肺炎有结核杆菌,有空洞,密度更高
大叶性肺炎
青壮年常见,起病急,寒战高热、胸痛、咯铁锈色痰分期:
1.充血期2.红色变3.灰色变4.消散期
充血期:
肺纹理增粗,透明度减低肝变期:
密度均匀的致密影,“空气支气管征”消散期:
密度逐渐减低,斑片状影
磨玻璃状,边缘模糊
肝变期:
“空气支气管征”
肺脓肿
感染途径:
1.吸入性2.血源性3.直接蔓延起病急,有寒战,高热,胸痛等全身中毒症状,咳大量浓臭痰,可有杵状指
厚壁空洞,内缘光滑,底部常见液平
结核性空洞:
较小,壁薄,周围有卫星灶,多发生在肺上叶尖段,后段和下叶背段
癌性空洞多见于老年,多为厚壁偏心性空洞,内壁不光整,外壁有分叶及毛刺
原发性肺结核
渗出,增殖和变质,典型的结核肉芽肿,干酪样改变
表现:
高热,寒战,咳嗽
"
哑状"
铃:
1.原发浸润灶近胸膜处2.淋巴管炎原发灶向肺门走行的条索状阴影3.肺门、纵膈淋巴结肿大
淋巴结中心为干酪样坏死,呈环状强化
1.结核球与周围性肺癌的鉴别:
前者有环形钙化,后者多为分叶肿块,有毛刺,钙化少,有胸膜凹陷征
2.结核性空洞与癌性空洞的鉴别:
后者多为厚壁,偏心性,内缘不光,可有壁结节,外缘分叶,有毛刺,无卫星灶
血行播散型肺结核
1.急性:
两肺弥漫性粟粒状阴影,其大小均匀,分布均匀和密度均匀2.亚急性:
表现为大小不一、密度不等、分布不均
继发性肺结核(浸润型肺结核)
1.局限性斑片状阴影:
上叶尖段、后段和下叶背段2.大叶性干酪性肺炎:
“虫蚀样”空洞,边缘模糊3.增殖性病变:
“梅花瓣”或“树芽”4.结核球:
环形钙化,”卫星灶”5.结核性空洞:
壁薄,内外光滑6.支气管播散病变7.硬结钙化或条索状影
继发性肺结核(慢性纤维空洞型肺结核)
1.纤维空洞:
壁厚,内壁光整2.空洞周围改变:
渗出,干酪样变,钙化或纤维粘连4.代偿性肺气肿5.胸膜肥厚粘连6.纵膈向患侧移位
结核性胸膜炎
干性胸膜炎和渗出性胸膜炎(多见)表现:
胸痛和呼吸困难
1.胸腔积液2.胸膜肥厚,胸膜钙化
中央型肺癌
中央型发生在肺段和段以上支气管,以鳞癌多见;
周围型发生在肺段以下,以腺癌为主;
弥漫型发生在细支气管、肺泡
肺门肿块,分叶状或边缘不规则,伴有阻塞性肺不张,右肺门肿块伴右上肺不张,呈反“S”征
管腔呈鼠尾状狭窄或杯口状截断。
CT显示是否侵犯纵膈,肺门淋巴结尤为敏感
周围型肺癌
空泡征,分叶征,胸膜凹陷征,毛刺征,磨玻璃改变,厚壁偏心性空洞
应与炎性假瘤、结核球、错构瘤鉴别:
炎性假瘤边缘光滑,无分叶;
结核球边缘清楚内有环形钙化,周围有“卫星灶”;
错构瘤边缘光滑锐利,无毛刺,有骨骼和脂肪成分
纵膈肿瘤
好发部位:
1.胸腔入口处:
如甲状腺肿块(成人),淋巴管瘤(儿童)2.前纵隔:
如胸腺瘤和畸胎瘤,胸内甲状腺肿3.中纵膈:
如淋巴瘤,支气管囊肿4.后纵膈:
如神经源性肿瘤
第四章循环系统
1.心脏及大血管的正常X线表现2.肺血管X线表现3.风湿性心脏病,二尖瓣狭窄并关闭不全,房间隔缺损,法洛四联症的X线表现
心脏摄片四种体位:
左前斜位(LAO):
在后前位的基础上向右旋转60。
室间隔与X线平行,四个心腔均能显示左心房/室在后,右心房/室在前即”心心分家”,完全显主动脉弓
右前斜位(RAO):
在后前位的基础上向左旋转45-60度室间隔与X线垂直,心室在前胸壁,心房在后胸壁,即“房室分家”,显示食管三压迹:
主动脉弓,左主支气管,左心房
左侧位:
良好显示降主动脉
后前位:
显示心脏的大体轮廓
正常影像表现
正常三种心影:
横位心,见于矮胖,心胸比>
0.5,主动脉结明显,心腰部凹陷
斜位心:
适中体型,心胸比接近0.5,心腰平直
垂位心,瘦长体型,心胸比<
0.5
心胸比:
心影最大横径与胸廓最大横径之比
位置异常:
心脏移位和心脏异位
心态和大小异常:
二尖瓣型:
呈梨型,主动脉结小,肺动脉段突出,心右缘膨隆,见于二尖瓣病变,房缺
主动脉型:
呈靴型,主动脉结增宽,肺动脉段内凹,左心缘下段向左下延伸,见于主动脉瓣病变
普大型:
:
心脏向两侧均增大,较对称,见于全心衰,心肌炎
心脏增大分级(据心胸比):
0.50-0.55为轻度增大;
0.55-0.60为中度增大;
0.60以上为重度增大
心包积液:
心包液体超过50ml即为心包积液X线表现:
心影如烧瓶样
心包钙化:
X线表现:
可见蛋壳样钙化包绕心影
CT:
心包区线样或蛋壳样均匀高密度影,边缘清晰
肺门异常:
见于肺充血【见波动增强,即肺门舞蹈】和肺淤血【无波动增强】
肺门动脉扩张标准:
右下肺动脉直径成人>
1.5cm,儿童超过胸锁关节水平气管横径
肺动脉异常:
1.肺充血:
如房缺或室缺,动导,甲亢和贫血(循环血量增多)表现:
肺动脉增粗,边缘清晰,肺野透明度正常。
长期可导致肺动脉高压
2.肺动脉高压:
见于肺心病,先天心脏病肺血多表现:
肺动脉段突出,肺门截断征或残根样表现
3.肺少血:
见三狭,肺狭表现:
肺野透明度增加,肺动脉变细,肺动脉纹理稀疏
肺静脉高压:
征象:
1.肺淤血2.间质性肺水肿,出现间隔线(A,B,C),以B线最常见
3.肺泡性水肿肺门区蝶翼状阴影
冠状动脉造影是诊断冠心病的“金标准”
疾病
X线表现
风湿性心脏病
二狭
肺淤血,伴肺水肿,心影呈二尖瓣型,肺动脉段突出,左房及右室大
二闭
左室增大
主狭
左室增大,左房大,升主动脉局限扩张
主闭
左室大,升主动脉,主动脉弓普遍扩张
房间隔缺损(最常见先天心脏病)
原发孔型
肺动脉段突出,肺门动脉扩张。
心影增大,呈“二尖瓣型”,右房右室大是其突出表现,可见肺门舞蹈征
继发孔型(80%)
法洛四联症(最常见紫绀型先天心脏病)
基本畸形:
肺动脉瓣狭窄,室缺,主动脉骑跨,右室肥厚
右室肥大,心尖圆凸上翘,肺门阴影缩小,心腰部凹陷,心影呈靴型,肺血少的特征
心包疾病
心包积液
I度为少量,<
100ml,舒张期心包脏壁间距5-15mm
心影向两侧增大,呈烧瓶样
II度为中量,100-500ml,间距15-25mm
III度为大量,>
500ml,间距>
25
缩窄性心包炎
心包钙化是特征性表现,称“盔甲心”心脏搏动减弱,肺淤血
主动脉夹层
内膜撕裂,血管壁中膜分离,形成扩张的假腔和受压变形的真腔,急性表现为突发剧烈胸背痛;
假性主动脉瘤即夹层,真性主动脉瘤(内膜未破)
纵膈或主动脉阴影明显增宽,CT可见双腔
第五章消化系统
胃肠道基本病变的影像学特征
第一节急腹症
基本病变
病变
腹腔积气
游离气腹,横隔上可见新月形气体影
腹腔积液
仰卧时,盆腔和肝肾隐窝最低
空腔脏器内积气
十二指肠梗阻,胃和十二指肠球部胀气,表现“双泡征”
腹内肿块影
“假肿瘤征”,即闭袢内大量液体的表现
X线,CT
肠梗阻
机械性【分为单纯性和绞窄性】
单纯性
梗阻近端胀气扩大,肠内有阶梯状气液面,梗阻远端无气体或少许,根据“移行段”判断梗阻部位
动力性【麻痹性和痉挛性】
绞窄性
“假肿瘤征”,“U”形,“咖啡豆征”
血运性
结肠梗阻(乙状结肠扭转常见)
”马蹄状“,“鸟嘴状”,“漩涡征”
胃肠道穿孔
多为前壁,腹膜刺激征
可出现气腹,腹液,腹脂线异常,肠胀气。
气腹是诊断胃肠穿孔的重要征象。
1.胃和十二指肠穿孔有游离气腹征象2.小肠及阑尾穿孔无游离气腹3.胃后壁穿孔,气体局限于网膜囊内,网膜囊上隐窝充气征4.腹膜后间隙穿孔,可出现腹膜后间隙充气征象没有游离气腹不能排除胃肠道穿孔
腹腔脓肿征象:
1.可见气液空腔或空泡征象2.脓腔内无气体时,表现为肿块影3.脓肿相邻器官受压4.脓肿周围炎症浸润5.炎症扩散,多发脓肿6.膈下脓肿
腹部外伤
闭合性损伤
1.实质脏器包膜下血肿2.实质脏器内血肿3.实质脏器内破裂
第二节食管与胃肠道
右前斜位是观察食管的常用位置,其前缘见三压迹:
主动脉弓压迹、左主支气管压迹、左心房压迹
食管蠕动:
第一蠕动波由下咽动作激发,
第二蠕动波由食物对食管壁的压力引起
第三蠕动波
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