体检报告主要阳性结果及异常情况doc.docx
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体检报告主要阳性结果及异常情况doc
罗明先生
主要阳性结果及异常情况
★一般检查(体重身高):
血压:
132/100mmHg
★上腹部超声:
肝:
脂肪肝(轻度-中度)
★血小板计数降低:
(结果:
75范围:
100-30010^9/L)
★血红蛋白增高:
(结果:
167范围:
120-160g/L)
★尿蛋白质弱阳性:
(结果:
+-)
★血清总胆固醇增高:
(结果:
6.57范围:
2.83-5.70mmol/L)
★血清甘油三酯增高:
(结果:
2.07范围:
0.48-1.88mmol/L)
★血清低密度脂蛋白增高:
(结果:
4.41范围:
1.30-4.10mmol/L)
★血清尿酸增高:
(结果:
501范围:
150-420μmol/L)
★幽门螺旋杆菌抗体(定性)阳性:
(结果:
+)
异常指标解读
血压偏高
收缩压/舒张压(mmHg):
132/100
收缩压/舒张压(mmHg):
90-119/60-79
医学解释
血压正常高值是指收缩压为120-139mmHg或者舒张压为80-89mmHg;血压偏高是指收缩压指≥140mmHg,舒张压≥90mmHg。
常见原因及后果
血压偏高的病因为多因素,尤其是遗传和环境因素交互作用的结果。
血压偏高患者早期多无症状,后期可出现头晕、头痛等症状。
持续性高血压可导致心、脑、肾、血管等的严重并发症,危及生命。
建议
多食蔬果,限制食盐摄入。
适当运动,控制体重,戒烟限酒。
定期量血压,在医生指导下服药。
正规医院专科治疗。
脂肪肝(轻度-中度)
医学解释
肝脏是人体内糖类、蛋白质和脂肪三大营养物质代谢的重要器官,脂肪的吸收、合成、氧化、分解、运输主要在肝脏完成,正常肝脏脂肪内含量超过2%~5%时称脂肪肝。
轻度脂肪肝肝内脂肪含量为5%~10%,中度为10%~25%,25%以上为重度脂肪肝。
常见原因及后果
脂肪肝是由于肥胖、营养过剩、肥胖伴高血压症、酒精性肝病,糖尿病等原因致使脂类在肝脏内代谢失平衡,脂肪存积于肝细胞内造成,长期较重脂肪肝促进动脉硬化生成,诱发加重高血压,长期持续可发展成肝硬化。
建议
低钠、低脂肪、低胆固醇饮食,适当运动,必要时正规医院专科治疗。
中性粒细胞百分率增高
结果:
74.6%
范围:
50-70%
医学解释
白细胞分类计数是指计算各类白细胞(中性粒细胞、淋巴细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞和单核细胞)的百分数和绝对值,通过对染色血涂片,进行细胞分类,求得各类白细胞的百分数,对各种疾病的诊断有着重要的参考价值。
常见原因及后果
粒细胞增多:
①急性感染或炎症;②广泛的组织损伤或坏死,如严重烧伤、心肌梗死等;③急性大出血,见于脾破裂、宫外孕;④急性溶血;⑤急性中毒,如有机磷中毒、蛇毒素及代谢性中毒(尿毒症、糖尿病酸中毒)等;⑥恶性肿瘤。
①粒细胞白血病;
建议
粒细胞异常增多,建议复查,如果仍然异常,请尽早去医院,查明原因。
血小板计数降低
结果:
7510^9/L
范围:
100-30010^9/L
医学解释
血小板由骨髓中的成熟巨核细胞产生,直径2~4μm,寿命10天左右。
血小板的数量和质量与止血和凝血功能密切相关。
常见原因及后果
血小板减少见于:
①骨髓造血功能受损,如再障,放射性损伤,巨幼细胞贫血,急性白血病等;②血小板破坏或消耗过多,如血小板减少性紫癜、红斑性狼疮等;③血小板分布异常,如脾功能亢进等。
建议
血小板计数异常,建议及时复查,如果仍然异常,请尽早去医院,查明原因。
血红蛋白增高
结果:
167g/L
范围:
120-160g/L
医学解释
血红蛋白是存在于红细胞内的一种含铁蛋白质,具有运载氧的功能。
血红蛋白升高和降低的临床意义与红细胞升高和降低的意义相同,但对于贫血程度的判断上血红蛋白测定优于红细胞计数。
常见原因及后果
血红蛋白增多常见于:
肺心病,紫绀型先天性心脏病,红细胞增多症。
建议
红细胞计数和血红蛋白测定结果异常,建议先复查,如果仍然异常,请尽早去医院,查明原因。
尿蛋白质弱阳性
结果:
+-
范围:
阴性
医学解释
正常人尿蛋白阴性。
当尿蛋白定性试验阳性或定量试验超过150mg/24h尿时称蛋白尿,根据尿蛋白的多少,报告从+~++++不等。
常见原因及后果
蛋白尿阳性:
见于①肾小球性蛋白尿,如急性肾小球肾炎;②肾小管性蛋白尿,如肾盂肾炎;③混合性蛋白尿,如肾病综合征;④溢出性蛋白尿,如本周蛋白尿,血红蛋白尿等。
建议
尿蛋白阳性,建议去医院进一步检查,查明原因。
血清总胆固醇增高
结果:
6.57mmol/L
范围:
2.83-5.70mmol/L
医学解释
血清总胆固醇(TC)是指各种脂蛋白所含胆固醇的总和,来源于食物和肝脏合成。
胆固醇是生成肾上腺皮质激素、胆汁酸及维生素D等生理活性物质的重要原料,也是构成细胞膜的主要成分。
血清中总胆固醇的浓度可作为判断脂类代谢是否正常的指标。
常见原因及后果
血清总胆固醇是高脂血症的重要指标:
①总胆固醇增高是导致冠心病、心肌梗死、动脉粥样硬化的高度危险因素之一;②高胆固醇饮食,糖尿病,肾病综合征,甲状腺功能减退也见增高。
建议
总胆固醇升高者,建议低脂饮食,多吃蔬菜水果,适当增加运动,控制体重,定期复查,必要时考虑降脂治疗。
血清甘油三酯增高
结果:
2.07mmol/L
范围:
0.48-1.88mmol/L
医学解释
甘油三酯(TG)是人体的脂肪成分,能量的贮存形式。
肝、脂肪组织及小肠是合成甘油三酯的主要场所,以肝合成能力最强。
高脂肪,高碳水化合物饮食,可使体内甘油三酯升高;而甘油三酯升高又是冠心病、脑血管疾病的重要危险因素。
常见原因及后果
血清甘油三酯是高脂血症的重要指标:
①甘油三酯增高是冠心病的危险因素。
②血清甘油三脂增高见于:
家族性脂质代谢紊乱、糖尿病、肥胖症、脂肪肝、动脉粥样硬化、肾病综合征、甲状腺功能低下等。
③当甘油三酯升高>11.3mmol/L时,易发生急性胰腺炎。
建议
甘油三酯升高与饮食有重要关系,建议素食3天后复查,如果仍然升高,建议低脂饮食,多吃蔬菜水果,适当增加运动,控制体重,定期复查,必要时考虑降脂治疗。
血清低密度脂蛋白增高
结果:
4.41mmol/L
范围:
1.30-4.10mmol/L
医学解释
低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)的主要功能是将胆固醇转运到肝外组织细胞,满足它们对胆固醇的需要。
但LDL-C升高会使脂肪沉积于血管壁上,形成粥状硬化,导致冠心病的发生,故被称为坏胆固醇。
常见原因及后果
LDL-C升高是动脉粥样硬化的独立危险因子。
增高:
见于高脂蛋白血症、脂肪肝、冠心病、中风、肾病综合征、慢性肾功能衰竭、慢性肝病和糖尿病等。
建议
低密度脂蛋白胆固醇升高者,建议低脂饮食,多吃蔬菜水果,适当增加运动,控制体重,定期复查,必要时考虑降脂治疗。
血清尿酸增高
结果:
501μmol/L
范围:
150-420μmol/L
医学解释
尿酸(UA)来源于机体内嘌呤代谢和食物中核酸的分解代谢,是嘌呤代谢的最终产物,肝是尿酸主要生成场所,除小部分尿酸可在肝脏进一步分解或随胆汁排泄外,大部分从肾排泄。
血液UA浓度受肾小球滤过功能和肾小管排泌、重吸收功能的综合影响。
常见原因及后果
尿酸检测主要用于了解肾功能是否有损伤和痛风,增高见于:
①肾功能减退:
如急、慢性肾炎,晚期肾结核,严重肾盂肾炎、肾盂积水等。
②痛风。
③核酸分解代谢增加:
如白血病、多发性骨髓瘤、真性红细胞增多症及其他恶性肿瘤等。
在肿瘤化疗时血尿酸明显升高。
④长期使用利尿剂。
建议
尿酸升高,建议多喝水,少吃带壳海鲜、动物内脏、豆制品,限喝酒,如出现关节痛、肿,请尽早去医院治疗
幽门螺旋杆菌抗体检测增高
结果:
+
范围:
阴性
医学解释
幽门螺杆菌(HP)是一种单极、多鞭毛、螺旋形弯曲的细菌,有很强的抗酸能力,能在pH2.5胃酸的环境下生存。
幽门螺杆菌感染人体后,可刺激机体产生抗体,使血液抗体检测试验阳性。
这种方法敏感性和特异性较高,但治疗以后,幽门螺杆菌虽然杀灭了,可抗体依然存在,阳性可持续几个甚至几年,故抗体阳性不能完全肯定患者有性感染,阴性也不能排除早期感染,主要用于易感人群的筛查。
常见原因及后果
幽门螺杆菌感染后可引起多种胃病,如慢性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡、萎缩性胃炎等。
也是发生胃癌的重要危险因素,1994年世界卫生组织(WHO)和国际癌症
究机构(IARC)将幽门螺杆菌定为Ⅰ类致癌原。
建议
幽门螺杆菌抗体试验阳性不能?
全肯定患者有性感染,主要用于易感人群的筛查。
最好进一步做C14或C13尿素呼气试验,来确诊幽门螺杆菌性感染。
一般检查
医生:
郑昕
检查项目名称
结果
单位
正常范围值
身高
165
Cm
体重
65
kg
体重指数(18.5-23.9)
23.90
理想体重(kg)
58.50
收缩压
132
mmHg
舒张压
100
mmHg
小结
体重指数:
23.90
血压:
132/100mmHg
外科检查
(一)
医生:
罗廷钧
检查项目名称
结果
单位
正常范围值
皮肤颜色
未见异常
皮疹
无
体表肿瘤与肿块
无
水肿
无
蜘蛛痣
无
疤痕部位
无
溃疡部位
无
糜烂部位
无
淋巴结
未见异常
甲状腺
未见异常
乳房
未见异常
四肢关节
未见异常,自如
脊柱
未见异常,自如
其他检查
无
小结
外科检查
(一)未发现明显异常
外眼检查(不含视力)
医生:
陈君贤
检查项目名称
结果
单位
正常范围值
眼睑
未见异常
眼球
未见异常
结膜
未见异常
巩膜
未见异常
其它
无
角膜
未见异常
虹膜
未见异常
晶体
未见异常
瞳孔
未见异常
小结
外眼检查(不含视力)未发现明显异常
心电图
医生:
代桂华
检查项目名称
结果
单位
正常范围值
小结
正常心电图
膀胱前列腺输尿管超声
医生:
伍若菲
检查项目名称
结果
单位
正常范围值
膀胱
膀胱充盈良好,壁光滑,延续性好,其内透声性良好,未见明显占位性病变。
前列腺
前列腺大小、形态正常,包膜光滑完整,两侧对称,内部回声均匀。
双侧输尿管
输尿管上段、膀胱壁间段无扩张。
小结
膀胱、前列腺、双侧输尿管未发现明显异常
上腹部超声
医生:
伍若菲
检查项目名称
结果
单位
正常范围值
肝
肝脏大小形态尚正常,肝内回声密集,增强,呈云雾状改变,后方轻度衰减,肝肾反差轻度增大,肝内管道走向欠清晰。
胆
胆囊大小、形态正常,囊壁光整,囊腔内透声好,胆总管无扩张。
胰
胰腺大小、形态正常,边缘规整,内部回声均匀,胰管未见扩张。
脾
脾脏大小、形态正常,包膜光整,内光点均匀。
左肾
左肾大小、形态正常,包膜光滑,肾
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