《临床护理实践指南》多选题Word文档格式.docx
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A.去枕侧卧位,头偏向一侧B.注射镇静药物C.放入张口器,取出义齿,解开衣扣、裤带
D.按压患者肢体,以减轻症状E.避免强光、声音刺激
9、患者发生水肿时,应注意(ABCE)。
A.记录24小时液体出入量B.限制钠盐和水分的摄入
C.遵医嘱使用利尿剂D.严重水肿患者应下床活动以减轻水肿E.观察皮肤完整性
10、患者发热时,护士应(ABE)。
A.鼓励患者多饮水B.监测体温变化C.立即进行药物降温
D.有高热惊厥史的患儿提倡物理降温E.必要时留取血培养标本
11、下列有关压疮的护理,叙述正确的是(ACDE)。
A.长期卧床患者可使用充气床垫B.皮肤脆薄的患者可使用半透膜敷料或水胶体敷料
C.正确使用压疮预防用具D.根据患者情况加强营养E.怀疑深部组织损伤的压疮需采取必要的清创措施
12、在为患者进行伤口换药时,应(ADE)。
A.定期对伤口进行观察B.清洁伤口换药时,应由外向内消毒C.有引流管时,先清洁引流管,再清洁伤口
D.根据伤口渗出情况确定伤口换药频率E.换药过程中密切观察病情
13、在为截肢患者护理时,应注意(ABDE)。
A.观察截肢伤口有无出血、渗血B.观察伤口引流液的颜色、性状、量
C.为防止出血,禁止抬高患肢D.必要时遵医嘱给予镇痛药E.指导患者进行患肢功能锻炼
14、某糖尿病患者,并发糖尿病病足,以下相关健康指导正确的是(ABCDE)。
A.监测血糖变化B.合理饮食、积极戒烟C.创面周围的皮肤可用中性肥皂清洗
D.注意观察足部血液循环情况E.防止局部受压
15、某患者骶尾部发生Ⅰ期压疮,为阻止压疮进一步加重,可采取(CDE)措施。
A.局部皮肤按摩B.使用橡胶类圈状物C.加强营养D.定时翻身E.使用充气床垫
16、下列有关中凹卧位说法正确的是(ACDE)。
A.适用于休克病人B.头胸部抬高20°
~30°
,下肢抬高10°
~20°
C.抬高头胸部,有利于保持气道通畅
D.抬高下肢,可促进静脉血回流E.此卧位可缓解休克症状
17、以下哪些内容可帮助鉴别咯血与呕血(ABCDE)。
A.出血前的前驱症状B.出血的颜色C.出血的诱因D.血中的混合物E.是否有黑便
18、下列有关心悸的描述正确的有(ABCDE)。
A.心率可快、可慢B.可伴有心律失常C.可伴有心前区疼痛D.患者应卧床休息E.伴呼吸困难时可吸氧
19、为预防静脉炎,输液选择血管的标准正确的是(ABCE)。
A.弹性好B.较粗较直C.避开关节D.无脂肪肌肉E.避开静脉瓣
20、协助患者上下轮椅,正确的是(BCDE)。
A.护士站在轮椅前面固定轮椅B.嘱患者不要向前倾身
C.嘱患者尽量靠后座D.轮椅椅背与床尾平齐E.嘱患者扶着轮椅扶手
21.住院患者床单位管理中下列哪项是正确的(ABCDE)
A、评估床单位是否安全B、评估患者病情、意识状态、自理程度
C、评估患者皮肤情况D、铺麻醉床盖被放置应方便患者搬运E、指导患者及家属正确使用床单位辅助设施
22.晨晚间护理时应注意(BCD)
A、用消毒液浸湿床刷套扫床,预防交叉感染B、操作时注意保暖,保护隐私
C、维护管路安全D、女性患者月经期宜采用会阴冲洗E、眼睑不能闭合的患者应用眼罩保护双眼,防止角膜感染
23.为昏迷患者行口腔护理时应特别注意(BCD)
A、遵医嘱选择口腔护理液B、棉球不能过湿C、操作前后清点棉球数量
D、使用开口器时从磨牙处放入E、冲洗口腔时要把注入的冲洗液完全吸出
24.行肠外营养支持时(ADE)
A、尽量使用输液泵,在规定时间内匀速输完B、所有的溶液均应从中心静脉输入,防止外周静脉炎症
C、为减少患者的痛苦,可从营养液输入的管路输血、采血D、选择中心静脉导管输注,输液接头需24h更换1次
E、更换敷料时,由导管远心端向近心端除去无菌透明敷料
25.患者男,65岁,咳嗽、咳痰30年,近日加重。
你在护理该患者时应选择下列哪项措施(ABD)
A、给予高蛋白、高维生素、足够热量的饮食B、教会患者有效的咳痰方法
C、取端坐位,防止痰堵窒息D、慎用强镇咳药E、保持室温在22~24℃,相对湿度40~50%
26.患者女,70岁,头晕、恶心,对该患者采取的护理措施哪些是正确的(ABCDE)
A、将患者经常使用的物品放在患者容易拿取的地方B、卧床休息C、注意地面防滑
D、改变体位时,尤其转动头部时,应缓慢E、监测生命体征变化
27.患者男,28岁,癫痫大发作病史近20年,本次发作表现为意识丧失,口吐白沫,头眼偏向一边,全身肌肉强直,肢体呈阵挛性抽搐,小便失禁,你应如何处理(BCE)
A、立即平卧,就地抢救B、加床档防止坠床、吸氧
C、及时清除口鼻腔分泌物与呕吐物D、按压肢体防止自伤E、放入开口器,如有义齿取出
28.为患者更换伤口敷料时,下列哪项是正确的(ABD)
A、协助患者取舒适卧位B、选择合适的伤口清洗剂清洁伤口C、换药时,应从伤口中间向外消毒
D、胶布固定时,粘贴方向应与患者肢体或躯体长轴垂直E、伤口包扎固定宜紧密牢固,防止敷料脱落
29.患者男,60岁,患II型糖尿病13年,有吸烟嗜好,近日患者出现足部皮温下降,间歇性跛行,夜间为重,下蹲起立困难,下列措施中哪项是正确的(BCE)
A、经常用温水泡脚B、不要赤脚或赤脚穿凉鞋、拖鞋行走C、合理饮食,适量运动
D、可使用热水袋提高足部温度E、控制血糖
30.患者男,59岁,左下肢脉管炎,在全麻下行左小腿中下1/3部位截肢术,术毕回房你应采取哪些护理措施(ABDE)
A、去枕平卧,头偏向一侧B、观察伤口敷料有无血染C、及时使用止痛药物防止出现幻肢疼痛
D、抬高残肢E、维持残肢于功能位
31.患者女,70岁,患脑出血处于昏迷状态、大小便失禁,呼吸道分泌物多,呈鼾声呼吸。
护士在为其翻身时发现骶尾部有一2*2大小的皮肤破损,床单污染,拟为患者更换床单,下列的操作哪项不正确(BD)
A、先将患者移向对侧,使患者侧卧B、先将患者移向近侧,使患者侧卧
C、当痰液太多时先行吸痰D、在患者身下垫防水布防止污染床单E、妥善处理各种管路
32.患者女,72岁,患双眼白内障视力仅为光感,护士协助患者进食时下列哪项正确(ACDE)
A、协助将餐具等置于容易取放的位置B、12点放菜,6点放饭,3点及9点放汤
C、12点放汤,6点放饭,3点及9点放菜D、注意食物颜色搭配以促进食欲E、与患者及家属沟通,给予饮食指导
33.一产妇,产后8小时无尿,护士检查发现患者之骨联合上可触及囊样包块,叩浊音,你应采取哪些护理措施(BCD)
A、立即行导尿术B、协助其坐起,听流水声C、温水冲洗会阴部D、按摩耻骨上区E、可使用尿垫让患者放心排尿
34.便秘的护理(ADE)
A、指导患者从右向左环形按摩腹部B、指导患者从左向右环形按摩腹部
C、定时使用泻药D、每天训练定时排便E、增加粗纤维食物摄入
35.患者男,30岁,脑外伤入院。
患者神志不清,躁动,你在护理该患者时,为保证患者安全和治疗,应采取哪些措施(BCE)
A、采用凹式枕头行头部制动B、用棉垫包裹腕部和踝部行约束带肢体制动C、制动时维持患者身体各部位的功能位
D、每30min观察1次约束肢体的末梢循环情况E、约2h解开约束带放松1次
36.患者男,18岁,多发性复合伤入院。
现患者腹部伤口化脓性感染,放有引流管一根,小腿伤口肉芽生长良好,你应怎样为患者进行换药(BC)
A、应先换腹部伤口,后换小腿伤口B、应先换小腿伤口,后换腹部伤口C、小腿伤口换药时,应从伤口中间向外消毒
D、腹部伤口换药时,应从伤口中间向外消毒E、腹部伤口换药时,先清洁引流管,再清洁伤口
37.患儿女,2岁,会阴部烧伤。
你在护理该患儿时应采用下列哪些措施(ADE)
A、采用湿润暴露疗法B、用凡士林油纱包裹C、会阴部每日用消毒中性皂液擦洗
D、便后冲洗消毒创面后再涂药E、及时清理创面分泌物
38.患者王某,大面积烧伤后取自体皮行植皮术,你对该患者的护理应选择下列哪项(ABCD)
A、供皮区伤口加压包扎B、供皮区域勿暴露于高温、强日光下
C、愈合期应注意制动D、植皮区使用烤灯照射促进成活E、植皮后植皮区应立即佩戴弹力套
39、有关烧伤护理,下列说法正确的是(ABCDE)
A、严重烧伤患者早期最关键的是抢救休克B、肢体环形焦痂患者应观察肢体远端血供情况
C、呼吸道烧伤最重要的是保持呼吸道通畅
D、眼部烧伤眼睑闭合不全者,用无菌油纱布覆盖以保护眼球E、维持关节功能位
40.有关糖尿病足的预防及护理,下列不正确的是(AE)
A、根据Norton分级标准,评估患者足部情况B、更换敷料时避免再次损伤
C、溃疡创面周围的皮肤可用温水、中性肥皂清洗D、避免在下肢进行静脉输液
E、鸡眼或胼胝应及早用鸡眼膏自行消除,防止硌伤足部
41.患者男性,因进食不洁食物后呕吐剧烈频繁,以下护理措施不妥的是(CD)
A坐位B呕吐后及时清理,协助漱口C给予粉剂止吐药物口服D流质或半流食饮食E遵医嘱补充水分及电解质
42.护理颅脑手术后的患者不可剧烈转动头部,应取何种卧位(AC)
A健侧卧位B患侧卧位C平卧位D头低脚高位E半卧位
43.治疗肱骨髁上骨折时牵引方法正确的是(CDE)
A牵引时屈肘15°
B肩部贴紧床面C肩部离床D邓乐普牵引E保持一定的牵引力
44.女性,40岁,应长期咳嗽、咳痰入院,为有效促进痰液排除可采取以下哪几种方法(ABCDE)
A深呼吸有效排痰B湿化和雾化疗法C体位引流D机械吸痰E胸部叩击、胸部震荡
45.患者男性,45岁,应左侧肺部病变引起咯血,血量约400ml,以下护理措施正确的是(CDE)
A绝对卧床,进流质饮食B仰卧位,头偏向一侧C及时清理口鼻腔血液D观察、记录咯血量及性状E备好抢救用物
46.将枕头立于床头常用于(BCDE)
A休克病人B躁动病人C昏迷病人D全麻未清醒病人E产妇胎膜早破
47.眼部化学烧伤患者,以下护理措施正确的是(ACDE)
A夜间用眼药膏涂眼B眼睑闭合不全者,用无菌纱布覆盖保护眼球
C白天用眼药水滴眼D早期用清水反复清洗E早期用生理盐水反复冲洗
48.男性,60岁,以高热39.5℃收入院,发热原因未明确,以下处理不正确的是(CDE)
A温水擦拭腹股沟B温水擦拭腘窝C赖氨匹林注射D置冰袋与病人足下E擦拭腹部
49.预防便秘的方法正确的是(ABCE)
A建立规律的排便习惯B选择富含纤维素的食物
C适当增加运动,卧床病人可进行床上活动D定时使用简便通便法E适当增加饮水量
50.女性,30岁,于22:
00顺利分娩,至次日晨6:
00为排尿,主诉下腹胀痛,查体发现膀胱高度膨胀。
对该产妇的护理正确的是(ACDE)
A协助坐起排尿B立即实施导尿术C用温水冲会阴D用手轻轻按下腹部E让其听流水声
51.患者侧卧位时,软枕适宜放在以下什么部位(ABCE)
A两膝之间B后背部C胸部D臀部E腹前部
52.压疮Ⅰ期患者应采取以下防护措施(AC)
A半透明敷料B局部皮肤按摩C水胶体敷料D橡胶类圈状物
53.糖尿病足发病主要因素是(ABC)
A神经病变B血管病变C感染D心理因素E饮食不洁
54.护士在为一慢性结肠炎患者行药物灌肠治疗时以下措施不妥的是(BC)
A肛管宜细B快速灌入为宜C插入宜浅D防止气体进入肠道E灌入量宜少
55.下列病人需要做特殊口腔护理的是(ABDE)
A禁食B高热C甲状腺大部切除术D肝昏迷E鼻饲
56.患者卧床,下肢不能活动,外出检查使用轮椅的正确操作方法是(AE)
A轮椅放于床尾B轮椅放于患侧,固定C下坡时,倒转轮椅,患者头及臀部应向后靠
D轮椅放于床头E轮椅放于健侧,固定
57.下列情况不可采取俯卧位的是(ACE)
A气管切开B肌肉注射C颈部损伤D脊柱手术E呼吸困难
58.供皮区愈合期皮肤护理以下不妥的是(BD)
A卧床休息、注意制动B床边活动C加压包扎时,观察指端血供
D有渗液、渗血时每天更换敷料E供皮区勿暴露于高温、强光下,以防损伤
59.对于慢性咳嗽病人,责任护士为其做饮食指导,以下饮食正确的是(BCDE)
A低蛋白B高维生素C足够热量D多饮水E高蛋白
60.为昏迷病人做口腔护理时应注意(BCDE)
A擦拭口腔后要漱口B使用开口器时应从臼齿放入C擦洗口腔时血管钳夹紧棉球,一次只夹取一个
D棉球不可过湿,以免溶液吸入气道E将义齿取下,浸泡在冷开水中
6~9章
1.在临床上缺氧常为混合性,如感染性休克时缺氧的原因有(ABCD)
A、循环性缺氧B、组织性缺氧C、低张性缺氧D、呼吸性缺氧E、血液性缺氧
2.为患者吸氧时,注意事项包括(ABCDE)
A、吸氧时先调节好氧流量再与患者连接,停氧时先关闭氧流量表,再取下患者的鼻导管。
B、保持呼吸道通畅,注意湿化瓶内的蒸馏水的量
C、保持吸氧管路通畅D、新生儿吸氧时,严格控制用氧的浓度和时间E、注意用氧安全
3.关于气管插管描述正确的是(BCDE)
A、如果患者不配合,插管不顺利,可以反复插管
B、插管前评估负压吸引装置是否处于备用状态,备齐插管用物及急救药物等
C、插管成功后,观察导管外露长度,做好标记并记录D、插管前告知患者或家属潜在并发症
E、严密观察患者生命体征及血氧饱和度,两侧胸廓起伏等变化
4.气管切开患者吸痰时,如果吸引方法不当,可能产生以下哪些不良后果(ABCD)
A、肺不张B、加重缺氧C、支气管痉挛哮喘D、气道粘膜损伤E、气管切口出血
5.对于应用呼吸机的患者,应进行人工气道湿化,湿化满意的标准包括(ABCE)
A、患者安静B、分泌物稀薄C、导管内没有结痂D、听诊肺部和气管内痰鸣音多E、吸痰顺利
6.护士在更换、清洗气管切开套管内套管时,应评估的内容包括(ABCD)
A、评估患者的意识、血氧饱和度和合作程度B、评估患者的气管切开伤口情况
C、评估气管套管的型号、种类D、测量气囊的压力E、评估呼吸机参数,人机同步性
7.持续胃肠减压的患者,常出现的并发症有(ABDE)
A、呼吸道感染B、口干、咽部不适C、拔管困难D、反流性食管炎E、体液不足,电解质紊乱
8.伤口负压引流的主要作用(ABCDE)
A、负压吸引从创面吸走渗出,帮助建立创面液体平衡B、提供一个湿润的环境C、清除坏死组织
D、增加生长因子E、减少创面的细菌数量
9.胸腔闭式引流的目的是(CDE)
A、防止逆行感染B、便于观察胸腔引流液的性质、颜色和量C、引流胸腔内积血、积液和积气
D、促进肺膨胀E、重建胸膜腔内负压,保持纵膈正常位置
10.某患者,男性,46岁,因“肺癌”入院,进行手术治疗,术后给予胸腔闭式引流,术后引流量偏多,第二天,引流量突然减少,引流不畅的原因有(ABCDE)
A、引流管扭曲、打折B、血块或脓块堵塞C、胸壁切口狭窄压迫引流管
D、肺膨胀或膈肌上升将引流管口封闭E、包扎伤口时折压引流管
11.手术病人常见的心理反应有(ABCDE)
A、焦虑B、悲观和绝望反应C、疼痛反应D、变态心理反应E、恐惧
12.体温的生理变化,叙述正确的是(AD)
A、一昼夜中,下午2-8时最高B、老年人体温偏高C、女性在月经期增高D、进食后体温增高E、儿童体温偏高
13.呼吸缓慢常见于以下哪些病人(CDE)
A、高热病人B、缺氧病人C、颅脑疾病病人D、安眠药中毒E、麻醉过量
14.有创血压监测容易出现的并发症有(ABCD)
A、血栓形成B、栓塞C、出血D、感染E、肢体远端坏死
15.使用心电监护仪的注意事项(ABCDE).
A、仪器须放在平台上,四周通风,保持干燥避免潮湿。
其他电器与监护仪要有一定距离
B、仪器长期不用时,应每月给仪器充电一次,以延长电池寿命
C、使用前需检查仪器及各输出线是否有断裂、破损D、不要把东西放在仪器上面
E、不能自行随意取下心电、血压、血氧监测电缆线,以免发生意外
16.下列哪项符合正常窦性心律的心电图诊断标准(ABCD)
A、窦性P波:
PⅠⅡ、avLV4-V6直立,PavR倒置B、P波频率:
成人60~100次/分。
C、P-R间期≥0.12秒D、P-P间期之差在同一导联<0.12秒。
E、窦性P波:
PⅠⅡ、avFV4-V6直立,PavR倒置。
17.下列哪些情况可影响血氧监测结果(ABCE)
A、贫血B、指甲过长C、使用多巴胺药物D、周围环境光照不强E、偏瘫肢体
18.在临床应用中,PiCCO监测和Swan-Ganz导管监测比较,PiCCO的优点(ABCD)
A、对操作过程来说,创伤小,减少和避免了一些并发症的发生
B、效费比,留置时间延长C、可以测量血管外肺水D、PiCCO能连续反映一些高度变异但临床价值大的指标
E、PiCCO整合了IBP监测,但少增加了患者的费用
19.呼气末二氧化碳分压监测在临床麻醉中是一个很有价值的检测方法,其临床应用和意义有(ACDE)
A、监测循环功能B、监测肺的换气功能C、确定气管导管的位置
D、及时发现呼吸机的机械故障E、调节呼吸机参数和指导呼吸机撤离
20.护士为患者做循环系统检查时,正确的做法是(ACE)
A、视诊与触诊同时进行B、采用直接叩诊法C、听诊顺序按瓣膜病变好发部位的顺序进行
D、心包摩擦感在心前区或胸骨左缘第二肋间触及E、叩诊的顺序是由外向内,自上而下,移动距离每次不超过1cm
21.进行下列哪些护理操作前要评估进食时间(BCE)
A、脉搏测量B、血糖监测C、叩击排痰D、循环系统评估E、体温测量
22.需要每天更换的有(BCE)
A、心电监测电极片B、气管切开伤口处敷料C、氧气湿化瓶内蒸馏水D、抗返流尿袋E、胸腔闭式引流瓶内生理盐水
23.下列工作必须由2名护士进行双人核对的有(ACD)
A、应用化疗药物前B、手术前患者身份确认C、手术过程中清点物品D、术后输血E、术中输血
24.下列关于闭式胸膜腔引流术的叙述中,正确的是(ABCD)
A、如胸膜腔内为气体,选在锁中线第二肋间前胸膜腔上引流为宜
B、如胸膜腔内为液体,选在腋中线和腋后线之间的第6~8肋间插管引流C、为保持管腔通畅,要经常挤压引流管
D、拔管时,待病人深吸气后屏气,再迅速拔除引流管E、病人宜取平卧位
25.胆道手术后T型管引流病人护理,正确的(ABCE)
A、妥善固定T型管B、观察24h胆汁引流量C、必要时可用无菌盐水冲洗导管
D、置管7天可以拔管E、拔管前须试行夹管1-2天
26.以下常用药物中尽量避免经中心静脉测压通路输入的有(CE)
A、30%脂肪乳注射液B、10%氯化钠溶液C、酚妥拉明注射液D、紫杉醇注射液E、间羟胺注射液
27.引流袋(瓶)应置于引流口平面以下的有(BCD)
A、伤口负压引流管B、胸腔闭式引流管C、膀胱造瘘管D、腹腔引流管E、脑室引流管
28.男性气胸患者,36岁,SPO2:
89%,为改善缺氧状况,护士可以采取的措施有(ABD)
A、选择合适的给氧方式B、保持胸腔闭式引流通畅C、应用叩击法协助排痰
D、保持气道的湿化和通畅E、立即应用无创正压通气
29.女性,20岁,胸外伤导致血气胸,行胸腔闭式引流术,下列哪些是拔管指征(ABDE)
A、胸部x线检查显示肺膨胀良好B、病人无呼吸困难
C、24小时引流液量小于200毫升D、引流48-72小时后E、引流瓶内无气体溢出
30.血糖监测的正确描述是:
(ACDE)
A、选用指血自然流血法B、用碘伏消毒穿刺部位C、采血前先查试纸有效期
D、测血糖时应轮换采血部位E、末梢循环差的患者可将手下垂摆动以增加血流
31.气道护理的目的包括(ABCD)
A、维持气道的通畅B、保证肺通气和换气过程的顺利进行C、改善缺氧状况D、预防并发症E、观察患者营养状况
32.口咽通气道放置时,有以下哪些情况禁忌使用口咽通气道(ACE)
A、口腔内及上下颌骨创伤B、义齿C、咽部异物梗阻D、口腔溃疡E、咽部气道占位性病变
33.评估拔除气管插管指征包括(ABCDE)
A、患者咳嗽和吞咽反射恢复B、可自行有效排痰C、上呼吸道通畅
D、撤离呼吸机成功E、无喉头水肿、喉痉挛等气道狭窄表现
34.无创正压通气时,若患者使用后出现以下哪些不适,应停止使用呼吸机,并通知医生(ABD)
A、鼻或耳疼痛B、胸闷、气短C、口咽部干燥D、剧烈头痛E、腹胀气
35.下列是脑室、硬膜外、硬膜下引流护理的操作要点之一(ABDE)
A、保持引流管通畅B、标识清楚C、预防逆行性感染D、防止引流装置受压E、防止引流装置受打折、扭曲
36.术前护理中,对教育效果需进行如下哪些评价(ABCE)
A、患者能否复述术前准备的相关配合要点B、能否进行功能锻炼
C、焦虑是否减轻和消除D、是否了解手
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