临床液体配置终结版超级详细Word格式.docx
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配置时按照比例分配就可以。
几种混合液的临床意义
一般来说:
等渗脱水用1/2张含钠液2:
1常用。
低渗脱水用2/3张含钠液4:
2液常用。
高渗脱水用1/3张含钠液1:
4液常用。
⏹2:
1液:
20ml/kg/次最大量《300ml/次。
常用于纠正休克。
⏹4:
2液:
常用于低渗性脱水。
常用于等渗性脱水,及高渗性脱水。
⏹1:
4液:
常用于高渗性脱水。
⏹生理维持液:
用于补充生理需要量及其一般性的治疗性的补液。
补液步骤以及注意事项
(一)口服补液疗法(ORT)
适应证:
轻或中度脱水,呕吐不重,无腹胀
方法:
轻度:
50~80ml/kg
中度:
80~100ml/kg
8~12h内将累积损失补足,
少量多次;
(二)静脉补液疗法
中或重度脱水;
经口服补液不见好转;
呕吐、腹胀严重者;
三定:
补液总量
补液种类(若临床判断脱水性质有困难时,可先按等渗性脱水处理。
)
补液速度
⏹原则:
先快后慢、先浓后淡、见尿补钾、抽搐补钙
1.补充累积损失量
根据脱水程度、性质决定补液量、成分、速度,
确定补液量
轻度:
50ml/kg
中度:
50~100ml/kg
重度:
100~120ml/kg
确定补液成份
等渗脱水:
2/3~1/2张
低渗脱水:
等张~2/3张
高渗脱水:
1/3~1/8张
确定补液速度
原则:
先快后慢
重症:
扩容:
20ml/kg
30’~1h内
其余:
8~12h内完成
2.补充继续损失量
Ø
约为10~40ml/kg.d。
一般按1/2~1/3张补给。
应在24小时内均匀滴入。
于补完累积损失后,14~16h内均匀滴入
3.补充生理需要量
约为60~80ml/kg.d(包括口服。
)。
一般按1/5张补给。
应在24小时内均匀滴入
与继续损失量一起在14~16h内均匀滴入
第一天补液:
补液总量=累积损失量+继续损失量+生理维持液
累积损失量继续损失量生理维持液总量(ml)
轻度脱水5010~3060~8090~120
中度脱水50~10010~3060~80120~150
重度脱水100~12010~3060~80150~180
累积损失量:
是由于腹泻呕吐丢失量,据此判断脱水程度
纠正低钾:
补钾:
补氯化钾
轻度低钾血症:
200~300mg/(kg·
d)
2~3ml/(kg·
d)10%KCl
严重低钾血症:
300~450mg/(kg·
3~4.5ml/kg.d10%KCl
轻症患者可口服补钾
重点提示补钾注意事项
⏹不可静脉和肌肉注射
⏹见尿补钾
⏹静脉补钾浓度<
0.3%
⏹补钾速度:
时间>
4~6小时
⏹治疗时间:
4~6天
钙、镁补充
出现抽搐:
10%CalciumGluconate10ml+25%Glucose10mlIV
抽搐无好转:
25%Mg.Sulfas0.2~0.4ml/kg深部IMQ6h
注意:
心率HR:
低于80次/分,停用!
不要漏到血管外!
与洋地黄间隔使用!
不能皮下或肌肉注射
第二天补液:
主要补充生理维持液和继续损失量
生理维持量:
60~80ml/kg1/5张
继续损失量:
丢多少补多少,随时丢随时补,1/2~1/3张液体
12~24小时内匀速滴入
继续补钾和纠酸
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