路基转序申请报告Word格式.docx
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各项检查指标均符合规范设计要求。
为便于下道工序-----级配砂石层及级配碎砾石铺筑施工特申请指挥部、高监办准予批复转序。
后附资料:
1、中间交工证书
2、分项工程质量检验评定表
3、第二合同段项目检查表
4、分部工程质量检验评定表
云南省九巨龙建设集团有限公司
新平县2012年农村公路工程第二合同段项目经理部
2012年12月28日
新平县富公路(麻腊冲河至公戛线)公路
A17工序检验申请批复单
施工单位:
云南九巨龙建设集团有限公司合同号:
2
监理单位:
玉溪市交通监理咨询有限责任公司编号:
下列作业已完成,施工请予检验。
所属分部工程名称
路基土石方
分项工程名称
土石方路基
工程地点及桩号
K0+000~k22+289
具体部位
路床顶面
检验内容
平整度、压实度、宽度、弯沉值、纵断高程、横坡、中线偏位、边坡
要求到场检验时间
年月日时
承包人递交日期、时间
和签字
年月日时签字:
监理工程师收件日期、时间和签字
监理员、专业监理工程师评述和签字
质量证明附件
监理员意见:
签字:
年月日
专业监理工程师意见:
签字:
承包人收到日期及签字:
年月日
A18分项工程中间交工申请单
致(驻地监理工程师)杨伟:
下列分项工程业已完工,施工自检合格,质量保证资料齐全,具备中间交工验收条件,申请进行中间交工验收。
承包人:
序号
里程桩号
01
土石方路基
k0+000~k3+000
02
k3+000~k6+000
03
k6+000~k9+000
04
k9+000~k12+000
05
k12+000~k15+000
06
k15+000~k18+000
07
k18+000~k21+000
08
k21+000~k22+289
要求到现场检验日期:
承包人递交日期、签字:
年月日签字:
监理工程师收到日期、签字:
A19中间交工证书
监理机构
中间交工内容(桩号、项目划分、工程项目、工程数量)
桩号
工程数量
子目号
子目名称
单位
设计数量
变更数量
竣工数量
203-1-1
挖土方
m3
9479
203-1-2
挖石方
6584
204-1-1
利用土方
7914
204-1-2
利用石方
4002
204-1-4
借方填筑
3209
204-3-1
借方超运
m3.k
24709.3
施工单位签字
申请日期
监理接收人
接收日期
监理机构对施工单位中间交工申请的评述意见及其结论
负责人签字
日期
A20分部工程质量检验评定表
分部工程名称:
路基土石方工程所属单位工程:
路基工程
所属建设项目:
新平县富公路(麻腊冲河至公戛线)工程部位:
(桩号、墩台号、孔号)路床顶面
云南九巨龙建设集团有限公司监理单位:
施工单位
分项工程
备注
工程名称
质量评定
实得分
权值
加权得分
等级
合计
质量等级
加权平均分
评定意见
检验负责人:
计算:
复核:
A21单位工程质量检验评定表
单位工程名称:
路基工程所属建设项目:
新平县2012年农村公路改建工程
路线名称:
新平县富公路(麻腊冲河至公戛线)工程地点、桩号:
云南九巨龙集团有限公司监理单位:
分部工程
路基土石方工程
A24新平县富公路(麻腊冲河至公戛线)工程汇总表
工程
计算:
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