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10.肝性脑病的发病机制是(
A.氨中毒B.假神经递质
C.氨硫醇和短链脂肪酸的协同毒性作用D.氨基酸代谢不平衡E.上述多种因素综合作用所致
11.慢性胃窦炎发病的病因最重要的是(
A.急性应激性疾病B.沙门菌感染
C.幽门螺杆菌感染D.自身免疫E.以上都不是
12.急性胰腺炎发病机制中,起关键作用的酶是(
A.淀粉酶B.胰蛋白酶
C.脂肪酶D.磷脂酶E.弹性蛋白酶
13.肝硬化的诊断,下列最可靠的是(
A.腹水的出现B.脾肿大
C.肝掌及蜘蛛痣D.白蛋白/球蛋白倒置E.肝穿刺有假小叶形成
14.女,23岁,腹胀,腹痛3个月,近1个月有发热,盗汗。
移动性浊音阳性,实验室检查:
腹腔积液常规:
比重1.018,蛋白质定量为37g/L,白细胞580×
106L,淋巴细胞占0.80,HBsAg(+),肝功能正常,最可能疾病是(
A.结核性腹膜炎B.肝硬化并自发性腹膜炎
C.肝硬化并结核性腹膜炎D.卵巢囊肿E.腹膜癌
15.治疗消化性溃疡疗效最好的抑酸药是(
A.丙谷胺B.洛赛克
C.派吡氮平D.法莫替丁E.米索前列醇
16.门脉性肝硬化并伴有上消化道出血时,下列哪项可诱发肝性脑病(
A.口服去甲肾上腺素B.肥皂水灌肠清除积血
C.硫酸镁导泻D.静脉输入止血芳酸E.静脉点滴支链氨基酸
17.关于肝性脑病的氨代谢,下述哪项不正确(
A.大多数门腔分流术患者血氨及脑脊液中氨含量都增高B.暴发性肝功能衰竭时血氨往往明显增高
C.动脉血和脑脊液中氨含量明显相关D.便秘时会引起血氨增高E.结肠呈碱性环境时产氨增多
18.男,32岁,平素健康,昨夜晚饭后感腹胀,2小时后,呕血200~400ml,排柏油样便3次。
血压11/8kPa,心率120次/分,腹平软无压痛,肝未触及,脾侧位1.0cm,可能诊断是(
A.消化性溃疡并出血B.急性胃粘膜损害
C.食物中毒D.肝硬化并出血E.胃癌
19.患有幽门螺杆菌相关性胃炎的病人,给予哪种抗生素最为宜(
A.四环素B.红霉素
C.庆大霉素D.先锋霉素ⅣE.羟氨苄青霉素
20.肝硬化门脉高压症的临床表现是(
A.黄疸、腹水、脾肿大B.腹水、脾肿大、肾功能衰竭
C.黄疸,腹水,侧支循环的建立开放D.腹水,脾肿大,侧支循环的建立开放E.腹水,上消化道出血,侧支循环的建立开放
21.引起胃食管反流的主要原因是(
A.一过性食管下括约肌(LES)松弛B.食管酸清除障碍
C.胃排空延迟D.食管粘膜防御作用降低E.食管裂孔疝
22.十二指肠球部溃疡的并发症一般不包括(
A.癌变B.穿孔
C.幽门梗阻D.大出血E.形成穿透性溃疡
23.男性,45岁,上腹胀痛不适5年,疼痛无规律,嗳气,呃逆,基础酸分泌量为零,最大酸分泌量低,上消化道X线钡餐未见特殊异常,最可能是(
A.消化性溃疡B.胃癌
C.慢性浅表性胃炎D.慢性萎缩性胃炎E.慢性胰腺炎
24.根治原发性肝癌最好的办法是(
A.化学抗癌药物治疗B.手术切除治疗
C.放射治疗D.中医治疗E.生物和免疫治疗
25.对克罗恩病具有重要诊断价值的病理改变(
A.干酪样肉芽肿B.非干酪样肉芽肿
C.淋巴管扩张D.炎症细胞浸润E.肠系膜淋巴结肿大
26.慢性上腹痛伴腹泻病人,经系统抗溃疡治疗效果不佳,胃液分析BAO为20mmol/h,MAO为66mmol/h。
该病人的诊断应考虑(
A.胃溃疡B.十二指肠球部溃疡
C.十二指肠球后溃疡D.Zollinger-Ellison综合征E.胃癌
27.患者纤维胃镜检查示胃粘膜有散在小片状充血,呈红白相间的花斑状,伴有小片状糜烂,点状出血,部分胃粘膜呈红白相间,以白为主,本例的胃部疾病最可能是(
A.慢性浅表性胃炎B.急性胃炎
C.巨大肥厚性胃炎D.慢性萎缩性胃窦炎E.慢性浅表-萎缩性胃窦炎
28.男性,51岁,上腹痛10余年,近二年出现腹泻,血糖正常,血清CCK-PZ浓度显著提高,结肠镜检查为正常粘膜像,可能的诊断为(
A.慢性胰腺炎B.结肠炎
C.结肠功能紊乱D.隐性糖尿病E.慢性肝炎
29.消化性溃疡的发病机制中,所谓损伤因素主要是指(
A.粗糙食物的损害作用B.胃酸/胃蛋白酶的消化作用
C.反流的胆汁/胰酶的侵袭作用D.神经/精神因素的长期作用E.HP感染
30.国内急性胰腺炎的常见病因(
A.胆道疾病B.胆胰或胃手术后
C.腹部钝挫伤D.大量饮酒和暴饮暴食E.急性病毒感染
31.肝硬化脾肿大的主要原因是(
A.腹水压迫使脾血回流受阻B.门静脉高压
C.肝动脉压力增高D.毒物刺激E.肝静脉压力增高
32.男性,42岁,胃溃疡史10年,近2个月上腹疼痛,失去原规律性,伴反酸,嗳气。
内科药物治疗疗效不满意,急需下列哪项检查(
A.钡餐检查B.B超检查
C.胃酸测定D.便隐血试验E.胃镜+活检检查
33.诊断Crohn病的最有、意义的病理改变(
A.全壁性炎症B.匐行性沟槽样溃疡
C.非干酪性肉芽肿D.干酪性肉芽肿E.多发性炎性息肉
33.男,49岁,肝硬化病史6年,1天前呕血500ml后出现神志淡漠,吐词不清且较缓慢,下列治疗措施哪一种不合适(
A.弱酸性溶液灌肠B.硫酸镁导泻
C.甘露醇导泻D.肥皂水灌肠E.支链氨基酸静脉滴注
35.下列哪项不是溃疡性结肠炎的手术适应证(
A.中毒性巨结肠B.肠穿孔
C.癌变D.暴发型溃疡性结肠炎E.脓肿和瘘管形成
36.男,43岁,上腹不适5年,近1个月来食后饱胀感,嗳气,近3日来粪潜血(++),胃酸正常,血清抗壁细胞抗体阴性,胃镜:
幽门区可见粘膜下血管网。
下列诊断哪项是正确的(
A.浅表性胃窦炎B.浅表性胃窦炎合并出血
C.慢性胃体炎D.慢性萎缩性胃窦炎E.急性胃炎
37.里急后重症状最常见于(
A.Crohn病B.溃疡性结肠炎
C.溃疡型肠结核D.增生型肠结核E.血吸虫病
38.消化性溃疡发病因素中,最主要的是(
A.食物的理化刺激B.胃酸
C.胃蛋白酶D.幽门螺杆菌E.精神因素与吸烟
39.关于十二指肠溃疡的治疗最佳措施是(
A.少食多餐+中枢镇静B.保护粘膜+抑酸
C.抑酸+消除HPD.休息+戒烟酒E.清除HP+手术
40.男性。
60岁,近2个月餐后很快上腹疼,反酸,制酸治疗无效,嗳气。
近1月反复呕吐,吐物为酸酵性宿食,可能的疾病是(
A.慢性胃体炎幽门梗阻B.慢性胃窦炎并幽门梗阻
C.胃体溃疡并幽门梗阻D.幽门管溃疡并幽门梗阻E.巨大溃疡
41.关于结核性腹膜炎,下列不正确的是(
A.可长期低热或中等度发热B.腹壁柔韧感是特异性体征
C.腹部肿块边缘不整,不易推动D.腹水伴肠粘连时可无移动性浊音E.腹水浓缩找结核杆菌常常阴性
42.阿托品等抗胆碱能药物用于溃疡性结肠炎患者时,应特别注意其可能诱发(
A.糖尿病B.结肠癌
C.结肠息肉病D.中毒性巨结肠E.机械性肠梗阻
43.男,35岁,2小时前突然呕鲜血约1000ml来院,2年前诊断为慢性乙型肝炎。
贫血貌,BP90/60mmHg,P120次/分,肝肋下未触及。
脾肋下3cm,血红蛋白60g/L,红细胞2.6×
1012/L,血小板60×
109/L,最有效的紧急止血措施是(
A.三腔二囊管压迫B.补充凝血因子
C.口服止血药D.静脉注射生长抑素制剂E.冷盐水洗胃
44.复合性溃疡是指同时有(
A.胃大弯、胃小弯溃疡B.胃窦、胃体溃疡
C.胃底与胃小弯溃疡D.胃与十二指肠溃疡E.胃小弯与幽门管溃疡
45.临床上引起急性糜烂性胃炎的病因是(
A.服用水杨酸类B.服用利血平
C.暴饮暴食D.休克E.饮烈酒
46.临床急性胃炎最常见的病因是(
A.化学性因素B.物理性因素
C.应激性因素D.感染性因素E.血管性因素
47.消化性溃疡慢性穿孔最常见的部位是(
A.胃大弯B.胃小弯
C.幽门管D.十二指肠后壁E.胃角
48.男性,36岁,肝硬化腹水,尿少,四肢浮肿,心率125次/分,呼吸40次/分。
端坐,有脐疝,治疗中首选(
A.西地兰静注B.双氢克尿塞口服
C.放腹水D.口服甘露醇E.硫酸镁导泻
49.AFP>
200μg/L排除活动性肝病诊断肝癌的标准为(
)200μg/L排除活动性肝病诊断肝癌的标准为(
A.ALT同步升降持续一个月B.ALT同步升降持续二个月
C.ALT正常,AFP>
200μg/L持续一个月D.ALT正常,AFP>
200μg/L持续8周E.ALT正常,AFP>
200μg/L持续8个月200μg/L持续一个月
50.女性,29岁,腹胀,便秘9个月,乏力,食欲不振,消瘦。
近5个月加重。
右下腹触及4cm×
6cm肿块,质中等,边不清,轻触痛,最可能的疾病是(
A.阿米巴肉芽肿B.增生性肠结核
C.右半结肠癌D.阑尾周围脓肿E.右卵巢囊肿
51.肝硬化最有意义的病理组织学特点是(
A.肝细胞气球样变B.肝细胞变性坏死
C.弥漫性肝纤维化D.假小叶形成E.肝毛细胆管胆汁淤积
52.肝硬化腹水患者,因限盐、利尿治疗。
出现电解质紊乱,血钾2.5mmol/L,钠135mmol/L,氯化物110mmol/L近日出现意识障碍,血氨升高,首选药物应是(
A.盐酸精氨酸B.谷氨酸钾
C.谷氨酸钠D.支链氨基酸E.左旋多巴
53.鉴别肝内胆汁淤滞性黄疸与肝外梗阻性黄疸最确切的方法是(
A.尿三胆测定及总胆红素测定B.十二指肠镜逆行胆管造影
C.碱性磷酸酶测定D.氨基比林试验E.谷丙转氨酶测定
54.肝肾综合征最重要的临床表现是(
A.黄疸加深B.腹水加重
C.少尿、无尿D.意识障碍E.出现恶心、呕吐
55.血清壁细胞抗体阳性多见于哪种疾病(
A.慢性萎缩性胃体胃炎B.慢性萎缩性胃窦胃炎
C.胃溃疡D.胃癌E.急性糜烂性胃炎
56.易并发中毒性巨结肠的疾病是(
A.Crohn病B.溃疡型结肠炎
C.溃疡型肠结核D.血吸虫病E.增生型肠结核
57.消化性溃疡确诊的最主要依据是(
A.典型的疼痛发作B.X线钡餐发现胃十二指肠腔外龛影
C.幽门螺杆菌检测阳性D.胃液分析示基础酸与最大酸增高E.上腹部可有固定而局限的压痛点
58.男性,35岁,有胃溃疡病史,今日早饭后,突然上腹痛,拒按。
腹壁呈板状僵硬,可能为(
A.阑尾炎B.胰腺炎
C.胆囊炎D.溃疡穿孔E.肠梗阻
59.缓慢发生的肝性脑病,其最早出现的症状为(
C.行为异常,欣快D.定向力障碍E.意识模糊
60.原发性肝癌经淋巴转移最常见的部位是(
A.锁骨上淋巴结B.主动脉旁淋巴结
C.胰腺旁淋巴结D.肝门淋巴结E.脾门淋巴结
61.隐性肝性脑病病人的临床特点是(
A.轻度性格改变B.轻度行为改变
C.应答尚准确,但吐字稍缓慢D.可有扑翼样震颤E.无任何临床表现
62.女性,55岁,3个月来腹胀,食欲不振,低热。
腹饱满,移动浊音(+),抗结核治
疗2周不见好转。
为进一步明确诊断,应做哪项检查(
A.腹水常规B.血沉
C.腹腔镜+活检D.全胃肠钡透E.剖腹探查
64.男性,48岁,肝硬化病史6年,一天前呕血500ml,出现神志淡漠,吐词不清且较缓慢,下列治疗措施哪种不合适(
A.用酸性溶液灌肠B.硫酸镁导泻
C.甘露醇导泻D.肥皂水导泻E.支链氨基酸静脉输注
65.男性,40岁,反复上腹疼痛5年余,平卧时加重,弯腰可减轻。
上腹部轻压痛,X线腹部摄片左上腹部钙化,可能的诊断为(
A.慢性胃炎B.慢性胆囊炎
C.慢性胰腺炎D.慢性十二指肠球炎E.慢性肝炎
66.慢性萎缩性胃炎的特征性改变是(
A.胃黏膜上皮脱落B.黏膜皱襞平细或消失
C.腺体部分或全部消失D.黏膜及黏膜下层淋巴浆细胞浸润E.上皮或腺体下层的“肠型上皮化生”
67.女性。
43岁,患十二指肠球溃疡24年,近日又有疼痛发作,反酸,下列哪种药物抑酸效果最好(
A.硫糖铝B.西米替丁
C.法莫替丁D.胃舒平E.奥美拉唑
68.肝硬化门脉高压症的临床表现不包括(
A.脾肿大B.食道胃底静脉曲张
C.腹壁、脐周静脉曲张D.肝掌、蜘蛛痣E.腹水
69.关于溃疡性结肠炎的治疗,下列哪项不恰当(
A.一般首选水杨酸偶氮磺胺吡啶(SASP)治疗B.免疫抑制剂常被用作维持治疗
C.必要时可先用激素控制炎症、减轻中毒症状D.禁食等肠道休息措施对于腹泻严重者是必需的E.内科治疗无效者可考虑行全结肠切除术
70.消化性溃疡并发出血前后腹痛变化为(
A.并发出血前后腹痛无明显变化B.出血前疼痛较轻,出血后疼痛加剧
C.出血前疼痛加剧,出血后疼痛减轻D.出血前后上腹痛呈持续加剧E.出血前后上腹痛均缓解
71.女性,45岁,患肝硬化10年,腹水,近日感低热、乏力、腹痛,腹水增长迅速,利尿效果差,腹水检查:
李凡他试验(+),细胞数0.8×
109/L,WBC0.6×
109/L。
中性0.90,最可能的诊断是(
A.结核性腹膜炎B.原发性肝癌
C.肝肾综合征D.自发性腹膜炎E.腹膜转移癌
72.女性,23岁,腹胀,腹痛3个月,近1个月发热,盗汗。
移动性浊音(+)。
腹水常规:
比重1.018,蛋白定量37g/L,白细胞580×
106/L,淋巴细胞0.80,HBsAg(+),肝功正常,最可能的疾病是(
73.男性,25岁,右下腹痛3月余,还常伴有上腹或脐周腹痛,排便次数稍多,呈糊状,不含粘液和脓血,每日约2~4次,曾作过X线钡剂检查发现回盲部有跳跃征。
最可能的诊断
是(
A.克罗恩病B.溃疡型肠结核
C.右侧结肠癌D.阿米巴病E.肠恶性淋巴瘤
74.下列关于消化性溃疡并发出血的叙述,正确的是(
A.胃溃疡一般比十二指肠溃疡容易发生B.一般出血50~100ml即可出现黑便
C.出血超过500ml时就可引起循环障碍D.半小时内出血超过1000ml时均会发生休克E.第一次出血后很少复发
75.慢性A型胃炎的治疗,哪项是正确的(
A.甲氰咪呱B.氢氧化铝凝胶
C.链霉素口服D.丙谷胺E.恶性贫血时,注射维生素B1
77.下列哪一种疾病不会有血淀粉酶升高(
A.消化性溃疡并穿孔B.肠梗阻
C.急性腮腺炎D.急性胆囊炎E.急性心肌梗死
78.急性胰腺炎起主要作用的是(
A.胰淀粉酶、胰脂肪酶、胰蛋白酶B.磷脂酶A、激肽释放酶、弹性蛋白酶
C.胰蛋白酶原、糜蛋白酶原、激肽释放酶原D.前磷脂酶A、脂肪酶、前弹性蛋白酶E.胰舒血管素原、前羧肽酶、胰蛋白酶
79.肝硬化腹水治疗,一般不主张采用(
A.高蛋白饮食B.低盐饮食
C.卧床休息D.强烈利尿E.腹水浓缩回输
80.最主要产氨场所是(
A.肾脏B.肠道
C.肝脏D.大脑E.骨骼肌
81.男,49岁,上腹剧烈疼痛4小时。
上腹压痛轻微,无板状腹,为明确诊断,下列哪些检查较没必要(
A.心电图B.血淀粉酶
C.X线腹部平片(立位)D.肝、胆、胰B超检查E.尿淀粉酶
82.男性。
46岁,近2年反复上腹不适,胀痛。
嗳气,无反酸,查体:
上腹轻压痛,胄镜:
胃窦粘膜红白相间,以白为主,可能是下列哪种疾病(
A.慢性浅表性胃炎B.慢性萎缩性胃体炎
C.慢性萎缩性胃窦炎D.十二指肠球炎E.浅表萎缩性胃炎
83.男,78岁,呕吐,腹胀21小时,无明显腹痛,既往有消化性溃疡病史,查体:
腹肌紧张,血淀粉酶250U(Somogyi),血钙1.7mmol/L,最可能的诊断是(
A.急性心肌梗死B.急性水肿型胰腺炎
C.急性出血坏死型胰腺炎D.急性肠梗阻E.消化性溃疡急性穿孔
84.女性,30岁,反复粘液脓血便3年,因情绪激动、劳累而诱发,每日大便3~6次。
查体在左下腹部轻压痛,大便检查多次细菌培养阴性,乙状结肠镜检查直肠、乙状结肠粘膜弥漫性充血、水肿。
呈细颗粒状,触之易出血,可见多个片状表浅溃疡,诊断应是(
A.结肠癌B.溃疡性结肠炎
C.慢性细菌性痢疾D.节段性肠炎E.肠结核
85.上消化道出血范围是(
A.贲门以上出血B.幽门以上出血
C.Treitz韧带以上出血D.空回肠交界处以上出血E.回盲部以上出血
86.下列关于溃疡性结肠炎的描述,哪点正确(
A.因属非感染性疾病,故应没有脓便出现B.因属非感染性疾病,故不会出现发热
C.一般均有腹泻,粪质多稀烂且常混有黏液D.因不是肿瘤性病变,故患者不会出现明显的消瘦E.因不是肿瘤性病变,故患者不应有血便出现
87.男性,45岁,呕血不止,烦躁,面色苍白,出冷汗,此时应首先做哪项处理(
A.快速输血B.快速补液
C.口服去甲肾上腺素D.肌注立止血E.手术止血
88.45岁,男,右肋痛3个月。
微热,巩膜轻度黄染,肝于吸气时肋下1.0cm质中等,右膈外侧抬高,B超肝内大小不等的结节样回声,边缘不整齐,HBsAg(+),甲胎蛋白为100μg/L,最大可能的诊断是(
A.乙型肝炎B.肝硬化
C.阿米巴肝脓肿D.原发性肝癌E.淤胆性肝炎
89.在我国急性胰腺炎的最常见病因是(
A.胆道疾病B.酗酒
C.暴饮暴食D.病毒感染E.Oddi括约肌痉挛
90.女性,24岁,低热,腹胀4个月,消瘦,停经。
全腹膨隆,未触及肿块,移动性浊音(+)。
腹水检查:
比重1.018,蛋白37g/L,细胞数580×
106/L。
淋巴细胞0.80。
最可能的疾病是(
A.肝炎后肝硬化B.肝硬化并自发性腹膜炎
C.肝癌并腹膜转移D.结核性腹膜炎E.卵巢癌腹膜转移
91.空腹痛常见于(
C.胰腺炎D.胆囊炎E.溃疡性结肠炎
92.关于溃疡性结肠炎的叙述中,哪项是不正确的(
A.本病可发生于任何年龄,以青年人多见B.病情多反复发作
C.病变侵及大肠全层D.男女发病率相近E.我国发病率较欧美为低
93.消化性溃疡患者发生夜间痛和背部放射痛最突出的是(
A.胃大弯溃疡B.胃小弯溃疡
C.幽门管溃疡D.十二指肠球后溃疡E.食管溃疡
94.肝硬化腹腔积液病人经治疗后,血钾为2.4mmol/L,尿钾40mmol/L,此病人低钾原因最大可能是(
A.食欲不振B.低盐饮食
C.放腹腔积液D.呕吐E.利尿治疗
95.女性,35岁,1周前因饱餐后出现上腹部刀割样疼痛,向左背部放射,当地医院给予相应治疗后,症状时好时坏,并出现高热,体温39.2℃,为明确诊断应该检查(
A.血清淀粉酶B.血清脂肪酶
C.血清谷丙转氨酶D.血清碱性磷酸酶E.血清肌酸磷酸激酶
96.哪种H2-受体拮抗剂的作用强而持久且副作用少(
A.法莫替丁B.雷尼替丁
C.呋喃硝胺D.西米替丁E.非那西丁
97.以下关于消化性溃疡的叙述不正确的是(
A.可有消瘦、纳差B.可有嗳气、反酸
C.可有恶心、呕吐D.可有黑便E.都有上腹疼痛
98.下列哪种肝硬化引起肝性脑病最多见?
(
A.酒精性肝硬化B.原发性胆汁性肝硬化
C.淤血性肝硬化D.肝炎后肝硬化E.血吸虫病性肝硬化
99.溃疡型结肠炎最严重的并发症是(
A.结肠假息肉形成B.结肠狭窄
C.瘘管形成D.中毒性巨结肠E.肛门直肠周围脓肿
100.男性,35岁,腹胀大半年。
体检:
坐位颈静脉充盈,血压12/8kPa,心界不大,心音低沉,心率92次/分,律整无杂音,肺清,腹膨隆,肝肋下5.0cm,脾未触及,全腹无压痛,移动性浊音(+),腹水比重1.016,血白蛋白23g/L,细胞总数100×
106/L,中性粒细胞50%,最可能的诊断是(
A.肝炎后肝硬化B.结核性腹膜炎
C.慢性心力衰竭D.缩窄性心包炎E.肝硬化并自发性腹膜炎
101.女性,39岁,近三年来反复上腹部不适,疼痛,频繁嗳气。
钡透和胃镜检查无阳性发现,最可能的是(
A.慢性胃体胃炎B.慢性胃窦炎
C.功能性消化不良D.早期胃癌E.十二指肠球炎
102.消化性溃疡特征性的疼痛为(
A.上腹部疼痛B.持续性疼痛
C.饥饿样疼痛D.节律性疼痛E.发作性疼痛
103.肝硬化时肝功能减退的表现是(
A.γ球蛋白增加,男性乳房发育,腹壁静脉曲张B.清/球蛋白比例倒置,雌激素增多,ICG试验潴留
C.血小板减少,食管静脉曲张,蜘
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