外科学临床医学硕士专业学位培养方案Word文档格式.docx
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1.轮转目的
掌握:
消毒与无菌技术、水与电解质平衡紊乱、外科休克、多器官功能障碍、创伤、外科感染、心肺复苏、外科营养、术前准备和术后处理原则等基础知识及基本理论。
熟悉:
普通外科各种常见病、多发病的发病机制、临床特点、诊断、鉴别诊断要点、治疗原则以及随访规范;
熟悉外科基本用药。
熟悉腹腔镜手术基本理论及操作要点。
了解:
普通外科少见病和罕见病的临床特点、诊断、鉴别诊断及治疗原则;
器官移植进展状况;
普通外科危重病人的抢救原则。
2.基本要求
全面掌握外科换药技术;
掌握外科手术切开、显露、缝合、结扎、止血等技术;
熟悉外科常用的诊疗操作技术,如导尿、静脉切开、中心静脉压力测量、直肠镜检查和活组织检查等;
了解普通外科特殊诊断方法和技术,如针吸活检、腹腔穿刺等;
书写大病历不少于8份。
(1)学习病种及例数要求:
至少100例
病种
例数(≥)
疖和疖病
破伤风
痈
急性乳腺炎
急性蜂窝织炎、丹毒
3
全身急性化脓性感染
急性淋巴管炎、淋巴结炎
肛疾、肛乳头炎、肛门周围感染
静脉炎
内、外痔
脓肿
体表肿瘤
10
急性阑尾炎
腹外疤
甲状腺瘤或结节性甲状腺肿
乳腺增生
乳腺癌
胆囊结石
胃肠肿瘤
肠梗阻
(2)临床操作技术要求:
在上级医师指导下完成以下手术:
手术或操作技术名称
例次(≥)
疝修补术
阑尾切除术
体表肿物活检
甲状腺腺瘤切除术手术
参加以下手术:
甲亢或双侧甲状腺次全切术
结肠切除术
乳腺癌改良根治或根治术
胆囊切除术
胃大部切除术
肠梗阻、肠切除吻合术
胆总管探查、胆管空肠吻合术
(二)骨科4个月(含骨科门诊2周)
掌握骨科常见病、多发病的发病机制、临床特点、诊断和鉴别诊断以及处理原则。
骨科专业基本理论和基本知识;
常见的骨折与脱位、手外伤的基本处理原则、腰椎间盘突出症、颈椎病、关节炎、骨肿瘤的骨科检查法,熟悉与骨科有关的影像学及实验室检查方法。
夹板、石膏和骨牵引固定技术等骨科常用治疗技术的具体操作,掌握其并发症的预防及处理原则;
掌握封闭治疗的意义、操作方法、并发症的预防及处理。
骨科创伤(以骨折和脱位为主)的常用治疗方法及手术操作技术,掌握开放性伤口清创闭合的原则。
关节镜、椎间盘镜的应用和操作要点。
手外伤清创、皮肤缺损的修复、肌腱吻合以及骨科内固定的基本技术。
了解腰椎间盘突出症、颈椎病、腰扭伤、狭窄性腱鞘炎、半月板损伤、肩周炎、网球肘的保守治疗方法与原则。
书写:
大病历不少于8份。
常见部位骨折
常见部位关节脱位
运动系统慢性损伤
腰椎间盘突出症
颈椎病
骨与关节感染
骨肿瘤
常见部位骨折的手法复位,夹板、石膏外固定
常见部位关节脱位的手法复位
常见部位的骨牵引
手外伤的清创、缝合、皮肤缺损的修复及肌腱吻合
开放骨折的清创、切开复位内固定
腰椎或颈椎手术
人工关节置换术
四肢常见的骨及软组织肿瘤手术
(三)泌尿外科(2个月)含泌尿外科门诊2周
泌尿外科专业病史的正确询问与采集、分析及病历的正确书写;
掌握泌尿外科常见病的发病机制、临床特点、常用检查手段、诊断要领、适应证以及治疗原则。
泌尿外科急诊常见病(如肾绞痛、急性尿潴留、肾挫伤、膀胱损伤、尿道损伤等)的诊断、鉴别诊断及处理原则;
熟悉急性肾功能衰竭的原因、临床表现和治疗原则。
腔内泌尿外科的基本原理和手术方式,包括各种TUR手术、经皮肾镜手术、输尿管肾镜手术、腹腔镜手术;
了解体外冲击波碎石(ESWL)的基本原理和操作方法;
了解男科学常见病的诊治要点及进展情况。
泌尿外科常用诊治方法的操作技术,包括膀胱残余尿量的测定、前列腺液的采取与镜检、导尿术、膀胱穿刺造痿术。
泌尿外科各种导管(包括各种囊腔导尿管、膀胱及肾造屡管、D-J支架引流管及各种伤口引流管)的用途及具体用法;
熟悉各种医学影像学检查(包括泌尿系平片、造影片、CT、MRI、B超及核素检查等)的应用。
泌尿外科特殊诊治方法的操作要点和应用,包括金属探条及丝状探子扩张尿道、前列腺针吸细胞学及穿刺活检、尿动力学检查、膀胱镜检查等。
大病历4份。
泌尿生殖系炎症
8
睾丸鞘膜积液
前列腺增生症
隐睾
精索静脉曲张
尿路结石
膀胱癌
肾(上腺)肿瘤
各1
前列腺癌
膀胱造痿术
精索静脉高位结扎术
睾丸鞘膜翻转术
膀胱镜及输尿管镜检查
睾丸切除术
膀胱部分切除术
肾切除术
1-2
肾或输尿管取石术
前列腺增生或前列腺瘤手术
尿道狭窄手术
泌尿生殖系成型术
腔内泌尿外科手术
肾上腺肿瘤手术
(四)心胸外科2个月(含心胸外科门诊2周)心外科、胸外科各轮转1个月
胸腔生理学,肺、食管、心脏的外科解剖学;
掌握心胸外科常见疾病的基本理论、临床特点、检查手段、诊断步骤、处理原则;
掌握正常胸片与非正常胸片的识别。
胸部外伤特别是血气胸的发病机制及治疗原则;
熟悉心胸外科常见病的手术适应证以及手术要点。
心胸外科最常应用的辅助检查,如胸部x线片、胸部CT、冠脉造影、纤维胃镜、支气管镜、胸腔镜检查的应用和操作要点;
了解胸部肿瘤的常用化疗方案;
了解体外循环技术。
常见胸部外伤的处理原则;
掌握开胸术、关胸术的操作要点
胸腔穿刺术、胸腔闭式引流术的操作要点。
(1)学习病种及例数要求
食管(贲门)癌
肺癌
胸部外伤、血胸、气胸
其他普胸病种
常见先天性心脏病
瓣膜疾病
其他心血管外科病
胸腔穿刺术
胸腔闭式引流术
开胸术
食管、贲门癌手术
肺叶切除术
先心病手术
其他心脏手术
(五)神经外科2个月
神经外科常见病种(颅脑损伤、脑出血)的发病机制、临床特点、诊断和鉴别诊断以及治疗处理原则。
颅内高压的临床诊断及处理原则。
胶质瘤、垂体腺瘤、脑膜瘤、听神经瘤、脊膜瘤等颅内和椎管内肿瘤疾病的临床特点、诊断和鉴别诊断以及处理原则。
动脉瘤、烟雾病、血管畸形、三叉神经痛、面肌痉挛、舌咽神经痛、癫痫、脑积水、蛛网膜囊肿的临床特点、诊断及治疗。
显微缝合技术,神经系统疾病检查方法,头皮裂伤清创缝合的基本操作,腰椎穿刺术,颅脑损伤、脑出血的急救处理原则、诊疗规范,能接诊处理神经外科急症患者。
脑室体外穿刺技术、慢性硬膜下血肿钻孔引流术的临床应用和基本操作
神经内镜技术、硬膜外血肿的应用和操作要点
大病历5份
脑挫裂伤
硬膜下/外血肿
头皮损伤
颅骨骨折
脑出血
垂体腺瘤等颅内肿瘤
三叉神经痛
面肌痉挛
椎管内病变
慢性硬膜下血肿钻孔引流术
脑室穿刺引流术
头皮裂伤清创缝合手术
腰椎穿刺术
去骨瓣减压术
硬膜外血肿开颅清除术
硬膜下血肿开颅清除术
颅内血肿开颅清除术
颅神经微血管减压术
垂体腺瘤显微切除术
(六)麻醉科1个月
麻醉学科的基本理论、基本内容和工作任务。
常用麻醉方法的实施和管理、常用监测技术及其临床应用,熟悉全麻及硬膜外、骶麻、骸麻、颈丛、臂丛麻醉的适应证。
各种麻醉的术前准备工作及心肺脑复苏术;
了解常见麻醉后合并症的处理原则;
了解疼痛治疗的进展。
心电图、血压、脉搏、呼吸和体温的无创监测技术,掌握动脉穿刺置管和深静脉穿刺技术;
掌握心肺脑复苏术。
蛛网膜下腔穿刺和硬膜外腔穿刺技术;
熟悉术中麻醉管理,熟悉麻醉与手术的配合技巧,熟悉麻醉药使用的剂量、不良反应及处理。
呼吸机的使用。
临床操作技术要求:
在上级医师指导下完成以下麻醉及相关操作:
操作技术名称
深静脉穿刺监测中心静脉压或动脉穿刺
术前访视病人并施行麻醉
20
正确书写麻醉记录和小结:
其中椎管内麻醉
气管内插管全麻
麻醉科急诊夜班(次)
面罩给氧、机械通气
(七)外科重症监护治疗室1个月(SICU)
呼吸治疗(包括氧治疗、胸部物理治疗和机械通气等)和循环支持治疗的适应症、基本方法以及常用药物的应用。
危重病人术后生理功能改变,包括呼吸、循环、肝肾功能、水电平衡变化以及全身应激反应。
熟悉危重病人的监护与管理、急重症患者抢救治疗的全过程、营养支持。
常用检测技术的适应证、操作技能及临床应用。
(1)掌握人工呼吸、胸外心脏按压、电除颤等常用临床复苏技术。
(2)熟悉常用监测技术的操作技术。
(3)了解呼吸机的操作和使用。
(4)在上级医师指导下参加管理:
重症病人10例,并按时完成病历记录;
机械通气治疗病人5例,并按时完成病历记录。
(八)外科急诊
普通外科(腹部外科为主)
常见腹部损伤、急腹症(如急性阑尾炎、腹股沟疝、胃肠穿孔、肠梗阻、急性出血性坏死性胰腺炎、急性梗阻性化脓性胆管炎、腹膜炎)、消化道出血等的病因、临床表现、诊断、鉴别诊断和外科处理;
外科基本操作(如切开、止血、结扎、清创缝合);
烧伤面积的估算及深度评估和紧急处理;
外周动静脉切开术;
无菌术;
伤口换药;
导尿术;
诊断性腹腔穿刺术等。
急性胆囊炎、胆石症、消化性溃疡、尿石症等疾病的诊断与外科处理;
剖腹探查术。
腹部影像学资料(如x线平片、B超、CT等)诊断。
腹部肿瘤的诊断与处理原则。
(1)学习病种及例数要求如下;
书写住院病历不少于5份。
腹部损伤
烧伤
腹股沟疝
急性胆囊炎
急性肠梗阻
胃肠穿孔
急性出血性坏死性胰腺炎
急性梗阻性化脓性胆管炎
急性腹膜炎
急性上消化道大出血
临床操作技术名称
例次
阑尾切除术(主刀或第一助手)
腹股沟疝修补术(主刀或第一助手)
动静脉切开术(主刀)
诊断性腹腔穿刺术
导尿术
15
剖腹探查术(第一助手)
胃肠穿孔修补术(第一助手)
3.较高要求
胆石症
消化性溃疡
尿石症
腹部肿瘤
(2)临床知识、技能要求:
胆囊切除术(第二助手)
胆总管探查术(第二助手)
肝脾破裂剖腹探查术(第二助手)
骨科、神经外科、心胸外科等
常见闭合性和开放性损伤(如颅脑、脊柱、四肢、胸部)的病理生理、临床表现、诊断与处理;
创伤严重度的评估;
现场急救技术;
各科检查方法和影像学诊断方法;
清创缝合术。
严重多发伤、复合伤的诊断与处理;
MRI及CT等的影像学资料的诊断。
开胸心脏复苏。
颅脑损伤
胸部损伤
四肢骨折
关节脱位
骨盆骨折
脊柱损伤
泌尿系统损伤
领面部损伤
创伤严重度评估(创伤评分、格拉斯哥评分等)
清创缝合术
关节脱位的手法复位术
颈椎脊柱固定术
四肢骨折复位与固定术(第一助手)
胸腔闭式引流术(主刀或第一助手)
例数
严重多发伤
严重复合伤
创伤性休克
脂肪栓塞综合征
钻颅术(第一助手)
开胸术(第一助手)
五、科研训练(具体要求见总则)
临床医学硕士专业学位研究生在临床能力训练中,要求参加各种学术活动(病例讨论、大会诊、讲座、读书报告、学术会议等)。
其中病例讨论在本学科本人至少组织完成1次,读书报告在本学科本人至少完成1次。
通过阅读文献、书写文献综述,掌握选题思路方法,学会收集资料、数据处理、统计分析等科学研究的基本方法,培养临床思维能力与分析能力。
在导师指导下进行课题工作,完成一篇紧密结合临床实际的学位论文,并在统计源期刊上至少发表一篇(含文献综述)病例分析报告。
临床硕士专业学位研究生原则上不安排脱产时间做学位论文。
六、学位申请与学位授予
完成本专业培养方案的全部要求后,临床综合技能考核合格,本人提出答辩申请,报研究生处备案,方可进行学位论文答辩。
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- 关 键 词:
- 外科学 临床医学 硕士专业学位 培养 方案