中级卫生专业资格呼吸内科学主治医师中级模拟题6真题无答案Word文件下载.docx
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你认为诊断应是
A.急性支气管炎
B.急性肺梗死
C.支气管扩张症
D.支气管肺癌
E.支气管内膜结核
5.男性,75岁。
低热,咳嗽并痰中带血丝3个月,胸片显示左肺上叶不张,少量胸膜腔积液。
为确诊,进一步检查应首选
A.胸部CT
B.剖胸探查
C.胸腔镜检查
D.支气管镜检查
E.经胸壁穿刺活组织检查
6.关于急性上呼吸道感染,下列不正确的是
A.是鼻腔、咽或喉部急性炎症的概称
B.主要病原体为细菌
C.一般病情较轻,病程较短,可自愈
D.发病率高
E.具有一定传染性
7.痰菌阴性肺结核是指
A.3次痰涂片阴性
B.6次痰涂片阴性
C.3次痰涂片及1次痰培养为阴性
D.3次痰培养为阴性
E.1次痰培养为阴性
8.以下关于病毒性肺炎说法错误的是
A.起病急,临床症状较轻,发热、头痛、全身倦怠较突出
B.免疫功能低下者以EB细胞病毒感染多见
C.巨细胞病毒性肺炎表现为间质性肺炎,进展迅速
D.肺部常常无明显体征
E.X线胸片示肺纹理增多,小片状浸润或广泛浸润
9.下列关于肺部真菌感染的治疗方案错误的是
A.隐球菌肺炎首选氟康唑
B.侵袭性肺曲菌病可选择两性霉素B、伊曲康唑、伏立康唑及卡泊芬净等
C.毛霉菌肺炎选择两性霉素B+手术治疗
D.肺孢子菌肺炎首选SMZ-TMP
E.光滑念珠菌感染首选氟康唑
10.结核性胸膜炎患者胸水中增加的细胞成分是
A.上皮细胞
B.内皮细胞
C.间皮细胞
D.淋巴细胞和单核细胞
E.中性粒细胞
11.女性,25岁。
为明确诊断可进一步做下列哪项检查
C.痰细菌培养+药敏
D.痰抗酸杆菌涂片
E.纤维支气管镜检查
12.关于肺栓塞溶栓禁忌证及相对禁忌证叙述错误的是
A.溶栓绝对禁忌证包括活动性内出血和近期自发性颅内出血
B.溶栓相对禁忌证包括2周内大手术、分娩、器官活检和不能压迫止血部位血管穿刺
C.溶栓相对禁忌证包括15天内的缺血性脑卒中
D.溶栓相对禁忌证包括10天内胃肠出血、1个月内神经外科或眼科手术
E.溶栓相对禁忌证包括难于控制的高血压、细菌性心内膜炎、妊娠、严重肝肾功能不全;
糖尿病视网膜病变
13.关于肺栓塞(PE)分型及治疗叙述错误的是
A.急性大面积肺栓塞临床表现以休克和低血压为主要表现,即收缩压小于90mmHg,或较基础值下降幅度≥40mmHg,持续15分钟以上。
需除外新发生的心律失常、低血容量或感染中毒等其他原因所致血压下降
B.非大面积肺栓塞,不符合以上大面积肺栓塞诊断标准,即未出现休克和低血压表现的PE
C.非大面积肺栓塞中一部分病例临床上出现右心功能不全,或超声心动图表现右心室运动功能减弱(右心室前壁运动幅度小于5mm),属次大面积PE
D.肺栓塞首选溶栓治疗,溶栓时间窗14天
E.临床疑诊PE即可开始进行有效的抗凝治疗
14.关于急性上呼吸道感染的治疗,以下哪项不正确
A.伪麻黄碱滴鼻缓解症状
B.早期及时应用抗生素
C.按需应用抗病毒药物
D.中药治疗
E.必要时适当加用解热镇痛类药物
15.肺结核咯血的最常见病变为
A.病灶钙化
B.病灶形成纤维化
C.渗出和空洞病变
D.病灶出现硬结
E.血小板减少
16.根据下列哪项可以诊断支气管哮喘()
A.氨茶碱治疗有效
B.X线检查双肺过度充气,透亮度增加
C.双肺布满湿性啰音
D.动脉血气分析有呼吸性酸中毒
E.反复发作呼气性呼吸困难伴弥慢性哮鸣音可自行缓解或治疗后缓解
17.男性,68岁,慢性肺源性心脏病史8年,急性加重3天来院,既往无高血压,冠心病病史。
自觉头痛,恶心,烦躁不安。
BP155/90mmHg,心率100次/分,首要的治疗应是
A.静注安定
B.使用呼吸兴奋剂
C.口服降压药
D.改善通气、氧疗
E.甘露醇静脉滴注
18.患者女,56岁,既往健康。
胸片示右上浸润性肺结核,痰菌(+),应用常规量异烟肼、利福平、乙胺丁醇口服,链霉素肌注。
2周后,患者仍有低热盗汗。
对该患者需要进行的处置是
A.加用糖皮质激素
B.加大抗结核药物剂量
C.进行其他疾病相关的检查
D.继续目前治疗不变
E.安宫牛黄丸每日一次口服
19.体位改变时咳痰加剧,多见于
A.哮喘
B.上呼吸道感染
C.肺癌
D.支气管扩张
E.慢性支气管炎
20.寻常性间质性肺炎(UIP)最主要的临床表现是
A.长期低热
B.隐袭性进行性加重的呼吸困难
C.难以缓解的咳嗽
D.持续性胸痛
E.间歇性咯血
21.男性,42岁。
因车祸致肝脾破裂和右股骨骨折,急诊手术抢救。
手术后12h逐渐出现呼吸困难,临床拟诊急性呼吸窘迫综合征(ARDS)。
下列检查项目哪项没有意义
A.X线胸部摄片
B.动脉血气分析
C.肺顺应性检测
D.肺动脉楔嵌压检测
E.峰流率(PEFR)检测
22.女性,25岁。
目前治疗的关键是
A.保持呼吸道通畅
B.应用垂体后叶素
C.高效广谱抗生素
D.尽快明确出血部位
E.纤维支气管镜直视下止血
23.下列关于PE抗凝治疗叙述错误的是
A.临床疑诊PE时,即可开始使用肝素或低分子肝素进行有效的抗凝治疗
B.抗凝治疗基础测定APTT、PT及血常规,应注意是否存在抗凝禁忌证,如活动性出血、凝血功能障碍、未予控制的严重的高血压等
C.抗凝治疗持续时间因人而异,一般口服华法林的疗程至少3~6个月
D.部分病例危险因素短期可以消除,如服雌激素或临时制动,疗程至少6个月
E.对于复发性下肢深静脉血栓并发肺心病或危险因素长期存在者,抗凝时间延长达12个月或以上,甚至终身抗凝
24.普通型肺炎球菌肺炎的治疗,最主要的措施是()
A.卧床休息,补液
B.给氧
C.退热止痛
D.祛痰止咳
E.选用敏感抗生素
25.关于流行性感冒,以下说法不正确的是
A.起病急,潜伏期1~3天全身症状较重
B.流感病毒为RNA病毒
C.临床分为单纯型、胃肠型、肺炎型和中毒型
D.鼻咽部症状较重
E.白细胞总数不高或减低
26.男性,25岁。
发热、干咳、乏力3周。
6天来胸痛伴气促。
胸部X线检查,右侧中等量胸腔积液。
判断其积液性质最可靠的诊断方法是
A.临床症状
B.X线检查
C.胸腔穿刺化验
D.超声检查
E.PPD试验
27.女性,59岁,下肢水肿4年,无高血压和糖尿病病史。
昨日坐飞机过程中突感呼吸困难,活动后加重。
不伴咳嗽、咳痰,其可能的诊断为
A.肺动脉血栓栓塞
B.肺动脉血栓形成
C.肺动脉脂肪栓塞
D.肺血流量增加
E.肺动脉狭窄
28.患者女,56岁,既往健康。
第3周出现口周发麻和间断耳鸣,下一步处置是
B.减少抗结核药物的剂量
C.头颅CT检查
D.减少链霉素的剂量
E.停用链霉素
29.女性,57岁。
近5年来反复痰中带血或大咯血。
轻咳,有少量黏液痰,无低热。
胸片示"
左下肺肺纹理粗乱,有多个不规则的环状透亮阴影;
余肺清晰"
。
首先考虑可能是
A.慢性支气管炎
B.肺脓肿
C.支气管扩张
D.支气管内膜结核
E.肺癌早期
30.男性,70岁。
临床诊断为慢性肺心病失代偿期。
经氧疗、抗感染,咳喘无明显缓解,双下肢仍浮肿。
下列哪项不是该病人预后不良的指标
A.持续顽固的低氧血症
B.消化道出血
C.下肢轻度浮肿
D.严重的酸碱失衡
E.多脏器损害
31.男性,42岁。
活动后气急近1年,因症状加重而就诊。
影像学资料示两肺弥漫性间质纤维化,未发现可能的病因,拟诊特发性肺间质纤维化。
关于本病特征,下列不对的是
A.限制性通气损害
B.弥散障碍和低氧血症
C.杵状指(趾)
D.支气管肺泡液细胞总数和嗜酸性粒细胞增高
E.抗核抗体和类风湿因子可以阳性
32.男性,65岁。
慢性发作性咳嗽、咳痰20余年,近年来动则气急。
患者要求明确有无肺气肿。
体检时下列哪项体征最有帮助
A.肋间隙增宽
B.辅助肌参与呼吸运动
C.桶状胸和肺下界降低、移动度变小
D.心脏相对浊音界缩小
E.叩诊过清音
33.下列关于中枢性睡眠呼吸暂停综合征与阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的区别不正确的是
A.中枢性睡眠呼吸暂停综合征多数有神经系统或运动系统的病变
B.阻塞性睡眠呼吸暂停综合征呼吸暂停时胸腹运动同时消失
C.中枢性睡眠呼吸暂停综合征可与阻塞性睡眠呼吸暂停综合征同时出现
D.单纯中枢性睡眠呼吸暂停综合征较少见
E.阻塞性睡眠呼吸暂停综合征鼾声较大
34.关于急性气管-支气管炎,下列不正确的是
A.起病急,常发生于上呼吸道感染后
B.全身症状较重,常有高热
C.查体可无明显阳性表现
D.X线检查大多为肺纹理增强
E.如迁延不愈,可演变成慢性支气管炎
35.支气管扩张的临床表现不正确的是
A.急性咳嗽
B.大量脓痰
C.反复咯血
D.病情严重者,病变部位可有固定而持久的湿啰音
E.慢性病例可有杵状指(趾)
36.关于肺间质疾病,以下叙述不正确的是
A.主要累及肺实质内终末气道以下的组织、毛细血管及淋巴管组织
B.主要症状是慢性、进行性呼吸困难
C.患者的两肺底可闻及吸气相高调的湿啰音
D.可由药物或自身免疫疾病引起
E.表现为限制性通气功能障碍,而弥散功能不受影响
37.男性,75岁,吸烟50年,15支/天。
近2个月出现刺激性咳嗽,有时痰中带血,左胸痛。
X线胸片示左上叶前段3cm×
4.5cm块影,呈分叶状,边缘有短毛刺,初步诊断
A.支气管扩张
B.急性血行播散型肺结核
C.肺脓肿
D.肺癌
E.肺结核球
38.女性,74岁,慢性喘息性支气管炎病史30余年。
近8年来间断出现双下肢水肿,一周前受凉后咳、痰、喘加重,难以入睡,时有躁动。
以下治疗错误的是
A.抗感染
B.化痰
C.利尿
D.营养支持
E.安眠药镇静
39.患者女,56岁,既往健康。
第4周出现视物模糊,下一步的处置是
A.补充维生素
C.请眼科医生会诊
D.停用盐酸乙胺丁醇
40.下列哪一项化验检查对诊断支气管扩张最有意义
A.肺功能
B.血气分析
C.痰细菌培养
D.HRCT
41.男性,70岁。
重度吸烟史40余年,近10余年来气急进行性加重。
胸部X线检查符合肺气肿。
关于此诊断的X线征象下列哪条是不可靠的
B.膈肌位置降低
C.膈穹窿变平坦
D.胸骨后间隙增大
E.肺大泡
42.患者男,32岁,咳嗽1个月余,伴低热、痰中带血10天,胸片示:
右肺上叶尖段炎症,伴有空洞形成。
A.肺脓肿
B.继发性肺结核
D.癌性空洞伴感染
E.金黄色葡萄球菌肺炎
43.女性,62岁。
慢性咳喘近20年。
1周前曾有鼻塞、流涕等感冒症状。
3天来咳喘加剧,发热38℃,痰呈黄脓性。
诊断慢性支气管炎继发感染,关于病原体的估计下列哪种是不常见的
A.莫拉卡他球菌
B.产碱杆菌
C.肺炎链球菌
D.流感嗜血杆菌
E.副流感嗜血杆菌
44.对40岁以下血性胸腔积液疑诊癌性胸膜炎的患者,下列哪项检查最有意义
A.胸部CT检查
B.痰脱落细胞检查
C.胸水癌胚抗原测定
D.胸水脱落细胞检查
E.胸水中LDH测定
45.下列关于军团菌肺炎说法错误的是
A.好发于青壮年
B.早期消化道症状明显,神经症状常见
C.尿液抗原检测特异性较强,有早期诊断价值
D.X线胸片可见片状浸润、肺实变,多见于下叶
E.可选用氟喹诺酮类或大环内酯类抗生素治疗,疗程3周
46.男性患者,42岁。
反复咳黄脓痰伴咯血3年。
近1年来每月发作一次,咯血量每次50~100ml。
消瘦,乏力。
抗感染治疗无效。
肺CT示:
右肺下叶有多处柱状扩张和囊样改变。
对该患者最合适的治疗手段是
A.体位引流
B.支气管舒张剂
C.手术治疗
D.纤支镜下吸痰
E.垂体后叶素
47.以下关于肺泡蛋白质沉积症叙述错误的是
A.发病多隐袭,典型症状为活动后气急,以后进展至休息时亦感气急,咳白色或黄色痰,乏力、消瘦。
继发感染时,有发热,咳脓性痰。
少数病例可无症状,仅X线有异常表现
B.体征不明显,肺底偶及少量捻发音
C.肺部X线表现两肺弥漫性磨玻璃影,病变进展可出现斑片影和融合实变影
D.诊断主要根据支气管肺泡灌洗物检查或经纤支镜或剖胸活检作出病理诊断
E.激素治疗
48.大量胸腔积液所致呼吸困难,最有效的治疗措施是
A.持续吸氧
B.使用强效利尿剂
C.静注糖皮质激素
D.立即胸腔穿刺排液
E.静注氨茶碱
49.男性,76岁,慢性阻塞性肺病病史20余年。
3天前咳嗽、咳痰加重,血气分析结果如下:
pH7.23,氧分压55mmHg,二氧化碳分压74mmHg,碳酸氢根16mmol/L,碱剩余-6mmol/L。
考虑对酸碱平衡的诊断下列哪项正确
A.只有代谢性酸中毒
B.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒
C.只有代谢性碱中毒
D.只有呼吸性酸中毒
E.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒
50.女性,76岁。
反复咳嗽、咳痰伴喘息20余年,活动后气短5年,间断双下肢水肿1年,加重伴心悸1周。
吸烟史30余年。
口唇发绀,桶状胸,双肺呼吸音粗,可闻及散在干啰音,双肺底可闻及水泡音,肝肋下2cm,双下肢凹陷性水肿。
以下对明确诊断最有帮助的检查为
A.胸片
B.心电图
C.血常规
D.肺功能
E.血气分析
51.肺功能示:
1秒钟用力呼气容积占用力肺活量比值小于60%,最大通气量低于预计值的80%;
残气容积增加,残气容积占肺总量的百分比>
40%临床上以哪种表现最可能
A.咳嗽、咳痰、时有气喘
B.心悸、胸闷
C.咳嗽、咳泡沫血痰
D.逐渐加重的呼吸困难
E.呼吸困难伴腹胀
52.男性,20岁。
举重物后突发胸痛、呼吸困难。
体检:
左肺叩诊鼓音,呼吸音消失。
B.COPD
C.胸膜炎
D.心肌梗死
E.气胸
53.慢性支气管炎最主要的并发症是
A.肺出血
B.支气管扩张
C.小叶性肺炎
D.肺栓塞
E.肺气肿、肺心病
54.男性,51岁。
因慢性咳嗽、进行性气急5~6年,肺功能检测下列哪项不是诊断阻塞性肺气肿所需要的
A.最大通气量小于80%预计值
B.1秒率小于60%
C.残气量/肺总量>
40%
D.呼气峰值流速降低
E.动脉血气分析
55.急性呼吸窘迫综合征病理生理改变叙述错误的是
A.肺毛细血管内皮细胞和肺泡上皮细胞广泛损伤引起的肺间质和肺泡水肿
B.肺表面活性物质减少,肺泡萎陷不张
C.功能残气量增加,顺应性降低
D.弥散功能障碍
E.通气血流比例失调,肺内动静脉分流增加
56.慢性肺源性心脏病急性加重期,为控制心力衰竭,下列治疗中应首选
A.正性肌力药
B.利尿剂
C.积极控制感染、改善通气
D.血管扩张药
E.ACEI类药物
57.下列关于肺栓塞(PE)常见症状叙述错误的是
A.不明原因呼吸困难及气促,尤以活动后明显,为PE最多见症状
B.胸痛包括胸膜炎性胸痛或心绞痛样疼痛
C.晕厥,可为肺栓塞的唯一症状
D.咯血,常为小量咯血,大量咯血少见
E.临床上出现呼吸困难、胸痛、咯血者见于50%以上患者
58.男性,42岁。
右下肢疼痛、肿胀3周,诊断股深静脉血栓性静脉炎,抗凝治疗效果不显著。
3天前开始气急,呈进行性加重,咳嗽伴血痰,右侧胸痛,X线和超声检查确认右侧胸腔积液,则胸腔内积液考虑为
A.血性胸腔积液
B.乳糜性胸腔积液
C.渗出性胸腔积液
D.漏出性胸腔积液
E.浆液血性胸腔积液
59.关于特发性肺动脉高压的发病机制,以下说法错误的是
A.肺血管收缩
B.肺血管重塑
C.炎症反应
D.缺氧
E.遗传机制
60.某女,39岁,确诊肺结核1个月,突然大咯血而致血压下降首选治疗方案是
A.立即血压监测
B.输血、补液
C.垂体后叶素5~10U+25%葡萄糖40ml,缓慢静脉注射
D.间羟胺10mg+多巴胺20mg+0.85%6NaCl1500ml,静滴
E.氨甲环酸200mg+25%葡萄糖20ml,静脉注射
61.肺功能示:
40%最可能的诊断是
A.慢性阻塞性肺气肿
B.支气管哮喘
C.肺间质纤维化
D.大叶性肺炎
E.急性支气管炎
62.女性患者65岁,咯血400ml后突然窒息。
应立即采取的关键措施是
A.通畅气道
B.输血
C.静推垂体后叶素
D.吸氧
E.静滴呼吸兴奋剂
63.关于支原体肺炎以下说法错误的是
A.秋冬季好发,多见于儿童和青年人
B.病变早期累及支气管和细支气管,出现间质性肺炎
C.起病缓慢,可有乏力、咽痛、发热,刺激性干咳等症状
D.X线检查可见肺部多种形态浸润影,呈节段分布,以肺上野多见,或自肺门向外伸展
E.首选大环内酯类抗生素,疗程2~3周
64.关于支气管扩张,下列正确的是
A.咯血量与病情严重程度、病变范围完全一致
B.在诊断中高分辨CT基本取代支气管造影
C.引起感染的常见病原体为肺炎克雷伯杆菌
D.慢性咳嗽,大量脓痰与体位改变无关
E.病变重时肺部常可闻及位置不固定的湿啰音
65.关于克雷伯杆菌肺炎,下列不正确的是
A.起病急骤、寒战高热
B.治疗可首选头孢菌素类和氨基苷类
C.胸片可有大叶实变,多见于右肺上叶
D.咳嗽多痰、呈特征性砖红色胶冻样痰
E.多见于青壮年,以前无基础疾病者
66.以下不是气胸典型体征的是
A.患侧胸廓饱满,呼吸运动减弱
B.叩诊呈鼓音或过清音
C.呼吸音减弱或消失
D.气管向患侧移位
E.张力性气胸可出现烦躁、大汗、心律失常、血压下降、意识模糊等
67.下列关于气胸治疗叙述错误的是
A.气胸治疗目的是促进肺脏复张、消除和控制复发
B.对于无基础疾病症状较轻,肺脏压缩小于20%的患者无需穿刺排气,一般治疗:
卧床休息、吸氧、止痛。
气体可自行吸收
C.闭合性气胸,气胸量大于20%可穿刺抽气,一般每次量控制在1500ml以内
D.张力性气胸必须尽快排气
E.交通性气胸采用闭式引流排气
68.某女,39岁,确诊肺结核1个月,突然大咯血而致血压下降针对该患者,下列一般处理错误的是
A.为防止患者烦躁,立即注射地西泮5mg
B.补液
C.抗结核治疗
D.防止大便干燥
E.营养支持治疗
69.治疗弥漫性泛细支气管炎首选的药物是
A.青霉素
B.红霉素
C.环丙沙星
D.利福平
E.氨曲南
70.关于干性支气管扩张,下列表述正确的是
A.反复咯血为唯一症状
B.有咳嗽咳脓痰
C.干咳为主
D.病变多位于下叶支气管
E.病变多位于中叶支气管
71.判断肺结核有无传染性最主要的依据是
A.血沉
B.结核菌素试验
C.反复痰中带血
D.胸部X线检查
E.痰涂片找结核菌
72.男性,24岁,受凉后发热(T39℃)、咳嗽、咳铁锈色痰伴胸痛3天。
最可能的疾病是
A.肺炎球菌肺炎
B.支气管肺癌
C.渗出性胸膜炎
D.自发性气胸
E.支气管扩张
73.女性,19岁,运动过程中突发左侧胸痛,随之呼吸困难,其病因最可能是
A.大叶性肺炎
B.右心衰竭
C.左心衰竭
D.气管异物
E.自发性气胸
74.急性肺脓肿的致病细菌多属
A.金黄色葡萄球菌为主
B.肺炎球菌为主
C.支原体为主
D.厌氧菌为主
E.真菌为主
75.肺气肿时,其主要症状是
A.突发性呼吸困难
B.夜间阵发性呼吸困难
C.逐渐加重的呼吸困难,以活动后为重
D.紫绀
E.心悸
76.急性上呼吸道感染如合并细菌感染,以下哪种不常见
A.肺炎克雷伯杆菌
B.溶血性链球菌
C.流感嗜血杆菌
D.肺炎链球菌
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