儿科学试题F.docx
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儿科学试题F.docx
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儿科学试题F
儿科考试试卷
一、单项选择题:
(将正确答案填入题后的括号内)(每小题1分,共20分)
1.婴儿手足搐搦症下列哪项症状最常见()
A.震颤B.喉痉挛C.手足搐搦D.易惊E.惊厥
2.等渗性脱水血清钠浓度是()
A.80~100mmol/lB.100~130mmol/lC.130~150mmol/lD.150~180mmol/lE.180~200mmol/l
3.重度失水与中度失水主要区别()
A.皮肤弹性差B.眼眶凹陷C.尿少或无尿D.代谢性酸中毒E.周围循环衰竭
4.婴儿腹泻,中度脱水,失水量约为体重的()
A.5%~8%B.5~10%C.10~15%D.1~5%E.15~20%
5.疱疹性口腔炎是由下列哪一种病原体引起()
A.白色念珠菌B.埃可病毒C.腺病毒D.单纯疱疹病毒E.柯萨基病毒
6.先天性心脏病中最常见的类型是()
A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.动脉导管未闭D.法洛氏四联症E.肺动脉狭窄
7.哪一种先天性心脏病易出现周围血管征()
A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.动脉导管未闭D.法洛氏四联症E.肺动脉狭窄
8.缺铁性贫血的治疗原则是()
A.去除病因及添加辅食B.去除病因及输血C.去除病因及补充铁剂D.母乳喂养及补充铁剂E.输血及补充铁剂
9.口服铁剂的最佳时间是()
A.餐前B.餐后C.晨起D.睡前E.两餐之间
10.铁剂治疗缺铁性贫血如有效,网织红细胞应于给药后()
A.1~2天升高B.3~4天升高C.7天升高D.3周开始升高E.4周开始升高
11.营养性巨幼红细胞性贫血应除外下列那些症状()
A.表情呆滞B.动作发育落后C.头和肢体震颤D.少哭不笑E.肌张力降低,腱反射引不出
12.小儿泌尿道感染最常见的感染途径是()
A.血行感染B.上行感染C.淋巴感染D.外伤E.周围蔓延
13.小儿肺炎并发重症心衰急救时应该选用()
A.1%葡萄糖酸钙静脉注射B.立即静脉注射地塞松C.立即静脉注射酚妥拉明
D.立即静脉注射西地兰E.口服地高辛
14.肺炎的心力衰竭常以什么衰竭为主()
A.右心衰竭B.全心衰竭C.末梢循环衰竭D.左心衰竭E.以上都不是
15.患婴儿腹泻需要禁食,一般不应超过()
A.24小时B.12小时C.16小时D.18小时E.4~6小时
16.轮状病毒肠炎发病于()
A.春季B.夏季C.秋季D.冬季E.全年散发
17.口服补液盐的张力是()
A.1/3张B.2/3张C.3/4张D.1/4张E.1/5张
18.关于腹泻的治疗原则,下列叙述哪项不正确()
A.调整和限制饮食B.控制肠内感染C.尽早使用止泻剂
D.纠正水和电解介质紊乱E.加强护理,防止并发症
19.婴儿手足搐搦症最主要原因是()
A.血清钙低于正常B.血清磷增高C.钙磷乘积小于30D.血浆蛋白降低E.血清钾降低
20.破伤风首选的抗生素是()
A.四环素B.红霉素C.磷霉素 D.庄大霉素E.青霉素
二、多选题(每小题2分,共10分)
1.重症肺炎可导致()
A.代谢性酸中毒B.代谢性碱中毒C.呼吸性酸中毒D.呼吸性碱中毒E.尿毒症
2.重型腹泻可出现()
A.低钾血症B.低钙血症C.低镁血症D.高铁血症E.高氯血症
3.母乳喂养的优点为()
A.营养成分最合适B.具有增强免疫力作用C.经济方便,不易污染
D.可促进小儿智力发育E.不利于母亲产后健康
4.新生儿硬肿症复温措施有()
A.先用暖被或绒毯包裹B.放于26℃室温或暖箱中C.箱温每小时升高1℃,逐渐调节到30~32℃
D.争取在4~6小时内体温恢复正常E.争取在12~24小时内体温恢复正常
5.对新生儿黄疸所采取的治疗措施下列正确的是()
A.蓝光疗法B.换血疗法C.观察大小便颜色D.观察黄疸发生的时间及进展程度
E.服用肝药酶诱导剂
三、填空题(每小题2分,共20分)
1.新生儿可从母体获得抗体_______,但个月后逐渐消失,患感染的机会增加。
2.婴儿喂养的方法分为____________,____________,____________3种,其中以最为理想。
3.腹泻的病因可分为_________、__________。
4.新生儿颅内出血多由于________,引起,临床上以____________和____________为特征。
5.营养不良临床上以_________、_________为主要表现。
6.维生素D缺乏性佝偻病患儿临床表现分为___________,____________,_________和________4期。
7.生长发育的一般规律是;;;
。
8.液体疗法时累计损失量应在_______小时补足。
9.无分流型先天性心脏病有____________,____________,____________。
10.急性感染性喉炎患儿出现呼吸困难。
四、问答题(每小题6分,共36分)
1.产毒素性大肠杆菌性肠炎的发病机理?
2.腺病毒肺炎的临床特点?
3.小儿PPD试验阴性具有哪些临床意义?
4.试述维生素D缺乏性手足搐搦症的主要临床表现及治疗原则。
5.简述营养性缺铁性贫血的骨髓象特点。
6.什么是新生儿病理性黄疸?
五、病例分析(每题7分,共14分)
1.患儿,女,9个月,因发热,咳嗽3天伴气促1天入院。
患儿3天前发热,体温持续在39~40℃之间,咳嗽较剧,无痰,无抽搐。
曾去当地医院就诊,用氨苄青霉素,头孢拉定静滴2天,无效。
今起咳嗽加重并出现气急,哭吵不安,时有口围发绀,故转本院。
病来纳差,有咳嗽后呕吐,大便无殊,尿量偏少。
既往常有“感冒”。
第一胎第一产足月顺产,人工喂养,3月会抬头,6月会坐,现不能扶站。
查体:
T38.9℃,HR162次/分,R64次/分,Wt6.5kg,身长70cm,头围45cm,前囟1cm×2cm,平。
乳牙未萌,面色青灰,唇绀,精神萎靡,点头呼吸,鼻翼扇动,三凹症明显。
心率162次/分,律齐,心音低钝,胸骨左缘3~4肋间闻及Ⅲ°SM,向左背腋下传导。
两肺呼吸音对称,背部闻及中、小湿罗音。
腹平软,腹壁皮下脂肪0.8cm;肝右肋下3cm,剑下4cm,质软,边缘钝;脾未及。
颈软,布氏征(—),巴氏征(—)。
血常规:
WBC8.2×109/L,N28%,L70%,Hb112g/L。
ECG示左右心室肥厚。
问题:
1)病儿全面诊断及诊断依据;(4分)
2)进一步检查;(1分)
3)治疗原则。
(2分)
2.患儿女,8月。
因发热3天,抽搐1次入院。
查体:
嗜睡,T39℃,前囟紧张,颈抵抗,布氏征(+),克氏征(+),双侧巴氏征(+)。
血常规:
WBC20.0×109/L,N80%,L20%,PLT167×109/L,Hb98g/L。
CRP100mg/L。
脑脊液:
WBC3060×106/L,N87%,糖2.0mmol/L,氯化物125mmol/L,蛋白1.5g/L。
入院后予头孢曲松抗感染后病情好转,体温下降,精神转好。
入院第7天患儿体温再次升高至39.5℃,伴抽搐1次,查体示前囟隆起。
复查脑脊液示WBC15×106/L,N33%,蛋白0.4g/L。
问题:
1)写出该患儿的完整诊断。
(2分)
2)进一步需完善哪些检查?
(2分)
3)简述此患儿的治疗计划。
(3分)
儿科考试试卷
参考答案
一、单选题
1.E2.C3.E4.B5.D6.B7.C8.C9.B10.C11.E12.B13.D14.A15.E16.C17.B18.C19.A20.E
二、多选题
1.AC2.ABC3.ABCD4.ABCE5.ABCDE
三、填空题
1.IgG5~6月。
2.母乳喂养、混合喂养、人工喂养;母乳喂养。
3.感染因素、非感染因素。
4.缺氧、产伤;神经系统兴奋、神经系统抑制。
5.消瘦、皮下脂肪减少。
6.活动早期、活动期、恢复期、后遗症期。
7.由上到下;由近到远;由低级到高级;由简单到复杂。
8.6~8小时。
9.右位心、肺动脉狭窄、主动脉缩窄。
10.吸气性。
四、问答题(每小题6分,共36分)
1.产毒素性大肠杆菌性肠炎的发病机理?
答:
病原体侵入肠道后,一般仅在肠腔繁殖,黏附在肠上皮细胞刷状缘,不侵入肠黏膜,并释放2种肠毒素,耐热肠毒素和通过激活鸟苷酸环化酶,使GTP转变为cGMP,不耐热肠毒素通过激活腺苷酸环化酶,致使ATP转变为cAMP,cAMP和cGMP均可使肠上皮细胞减少Na+和水的吸收,促进Cl-分泌,使小肠液总量增多,超过结肠的吸收限度而发生腹泻,排出大量无脓血的水样便,导致患儿脱水和电解质紊乱。
2.腺病毒肺炎的临床特点?
答:
(1)多见于6个月~2岁的婴幼儿。
冬、春两季发病率较高,多通过呼吸道传染。
(0.5分)
(2)起病特点为急骤发热,往往自发病第1、2日体温达39℃,一般可持续1周以上,抗生素治疗无效。
(1.0分)
(3)自起病开始即可出现频繁的咳嗽,3~6日后,开始出现呼吸困难,气喘、发绀,并逐渐加重。
肺部听诊早期仅有呼吸音粗糙。
3~4日后,可闻及细小水泡音,并常有肺气肿现象。
(1.5分)
(4)引起全身中毒症状较早,常并发神经系统、循环系统、消化系统症状,面色苍白。
大约在发病3~4天以后,出现嗜睡、萎靡、有时嗜睡与烦躁交替出现,严重病例,出现惊厥、昏迷。
多数患儿肝肿大,易发生心力衰竭,1/2以上有腹泻、呕吐及腹胀。
(1.5分)
(5)白细胞计数正常或偏低。
X线检查多见大片状阴影,以两肺下野为多见,严重时,可有胸膜反应或胸腔积液。
肺部阴影常需1~3个月才消散。
(1.5分)
3.小儿PPD试验阴性具有哪些临床意义?
答:
①未感染过结核;(2分)
②结核迟发性变态反应前期(初次感染后4~8周内);(2分)
③机体免疫功能低下或受抑制(部分危重结核病,急性传染病,体质及其衰弱,免疫缺陷病等)。
技术误差或PPD试剂失效(2分)。
4.试述维生素D缺乏性手足搐搦症的主要临床表现及治疗原则。
答:
主要临床表现:
手足抽搐(1分)、喉痉挛(1分)和惊厥(1分)。
治疗原则:
①紧急处理:
止惊、吸氧等(1分);②钙剂治疗(1分);③维生素D治疗:
症状控制后应用(1分)。
5.简述营养性缺铁性贫血的骨髓象特点。
答:
呈增生活跃,以中晚幼红细胞增生为主。
(2分)
各期红细胞均较小,细胞浆少,染色偏蓝(血红蛋白量少),显示胞浆成熟落后于胞核。
(2分)
粒细胞和巨核细胞系一般无明显异常。
(2分)
6.什么是新生儿病理性黄疸?
答:
①生后24小时内出现黄疸;(1分)
②血清胆红素足月儿>222μmol/L(13mg/dl)、早产儿>257μmol/L(15mg/dl),或每日上升超过85μmol/L(5mg/dl);(2分)
③黄疸持续时间足月儿>2周,早产儿>4周;(1分)
④黄疸退而复现;(1分)
⑤血清结合胆红素>34μmol/L(2mg/dl)。
(1分)
具备其中任何一项者即可诊断为病理性黄疸。
五、病例分析(每题7分,共14分)
1.患儿,女,9个月,因发热,咳嗽3天伴气促1天入院。
患儿3天前发热,体温持续在39~40℃之间,咳嗽较剧,无痰,无抽搐。
曾去当地医院就诊,用氨苄青霉素,头孢拉定静滴2天,无效。
今起咳嗽加重并出现气急,哭吵不安,时
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