《诊断学》教学大纲.docx
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《诊断学》教学大纲
诊断学
一、课程说明
课程编号:
220101Z10
课程名称(中/英文):
诊断学(diagnostics)
课程类别:
桥梁课
学时/学分:
96/5
先修课程:
解剖学、生理学、病理学、病理生理学
适用专业:
临床医学五年制、口腔医学、麻醉学、精神医学、预防医学
教材、教学参考书:
1.诊断学,万学红、卢雪峰主编,第8版,人民卫生出版社,2016.
2.湘雅临床技能培训教程,陈翔、吴静主编,第一版,高等教育出版社,2016.
3.诊断学实习指导,张国刚、吴静主编,中南大学出版社,2016.
4.中英双语医学诊断学,上、下册,周巧玲、杨天伦主编,中南大学出版社,2011.
5.诊断学:
问诊与查体,马克.斯沃茨著,协和百年医学教育译丛,中国协和医科大学出版社,第7版,2016.
二、课程设置的目的意义
诊断学是由基础医学向临床医学过渡,重点掌握诊断技能和方法的课程。
在诊断学教学过程中,应尽可能地多组织学生接触临床,参加实践,以达到理论联系实际的目的。
要注意引导学生努力学习和运用辩证唯物主义的观点、方法去认识问题、分析问题和解决问题。
不断锻炼和提高独立思考、分析和解决问题的能力。
在本阶段的教学中,通过专业理论学习与临床实践,使学生逐步掌握诊断疾病的基本理论、基本知识和基本技能,为进一步学习各临床课程及今后的研究工作打下基础。
三、课程的基本要求
1、课程理论与基本知识:
(1)掌握常见症状的发生机理和临床意义,并学会问诊的方法与技巧。
(2)掌握检体诊断的基本理论和基本方法,以及典型体征的发生机理与临床意义。
(3)掌握实验诊断讲授内容的基本理论,临床意义和应用指征,并熟悉血液、尿液、粪便三项常用临床检验操作方法。
(4)了解心电图各波图象产生的基本原理,初步掌握正常心电图的各波图形及各波的测量方法;并了解心电图检查的临床应用及某些常见典型的异常心电图表现。
(5)学会对各方面临床资料进行综合分析的方法,在教学过程中,逐步使学生具有独立编写完整的住院病历和提出初步诊断的能力。
2、基本技能:
(1)掌握病史询问及病历书写格式,重点询问现病史。
(2)掌握一般状态检查的判断标准及名词术语。
(3)掌握皮肤及淋巴结、甲状腺、气管等的检查内容及方法。
(4)掌握视、触、叩、听诊的检查内容及方法,重点是心、肺的视、触、叩、听诊的方法及腹部的视、触、叩诊的方法。
(5)掌握常见呼吸系统、循环系统、消化系统的主要症状和体征。
(6)掌握血管检查的内容和方法,掌握血压的测量方法,熟悉其正常值及临床意义。
(7)掌握脊柱四肢检查的主要内容及方法。
掌握临床常用浅反射及深反射的检查方法。
(8)初步掌握正常心电图的各波图象,了解心电图的分析步骤及心电图各波段、波形测量方法,写出正常心电图的正式报告。
四、教学内容、重点难点及教学设计
章节
教学内容
总学时
学时分配
教学重点
教学
难点
教学方案设计(含教学方法、教学手段)
讲课
(含研讨)
实践
绪论
1.学习诊断学的指导思想。
2.诊断学在临床医学中的地位与作用。
3.祖国医学对诊断学的贡献。
4.诊断学的基本内容:
常见症状、问诊、体格检查、化验室检查、心电图检查、病历编写与诊断思维方法,并概要介绍诊断方法的新进展。
5.学习诊断学的方法和要求。
1
1
0
诊断学在临床医学中的地位与作用
诊断学的基本内容
1.课堂讲授法。
2.多媒体、双语教学。
常见症状1.
发热
(1)正常体温与生理变异。
(2)发生机制:
致热源性发热、非致热源性发热。
(3)病因与分类:
感染性发热、非感染性发热。
(4)临床表现:
(5)热型及临床意义
(6)伴随症状和体征
1
1
0
(1)掌握发热的分类、临床表现、热型与临床意义。
(2)熟悉发热的发生机制、伴随症状与体征。
发热的病因与发生机制。
2.胸痛、发绀、
心悸
(1)胸痛
(2)发绀
①发生机制②病因与分类
③伴随症状
④问诊要点。
(3)心悸
①常见病因②发生机制
③伴随症状
④问诊要点。
2
2
0
(1)掌握胸痛、发绀、心悸的常见病因及发生机制。
(2)掌握伴随症状,明确问诊要点。
胸痛、发绀、心悸不同病因的发生机制。
(1)教学方案:
①课堂讲授:
根据教材及教学大纲,对常见典型症状进行讲授。
②结合临床实习及典型病例示教,用理论联系实际的教学方法,对典型症状进行观察、讨论和分析。
(2)教学手段:
多媒体、电教设备演示、双语教学。
3.水肿
(1)水肿发生机制。
(2)全身性水肿的病因及临床表现
(3)水肿的伴随症状。
1
1
0
(1)掌握水肿的发生机制。
(2)掌握全身性水肿的鉴别诊断。
全身性水肿的鉴别诊断。
(1)教学方案:
①课堂讲授法:
水肿的发生机制。
全身性水肿常见病因的相互鉴别。
②由教师指导进行水肿的体格检查。
(2)教学手段:
多媒体、电教设备演示、双语教学。
4.血尿
(1)血尿的定义。
(2)血尿的病因及鉴别诊断
(3)血尿的临床表现及伴随症状。
1
1
0
(1)掌握血尿的定义。
(2)掌握血尿的常见病因及鉴别诊断。
血尿的鉴别诊断。
(1)教学方案:
①课堂讲授法:
血尿的定义。
血尿常见病因的相互鉴别。
②由教师指导掌握血尿相关的实验室检查。
(2)教学手段:
多媒体、电教设备演示、双语教学。
5.咳嗽与咳痰、咯血、呼吸困难
(1)咳嗽、咯痰
(2)咯血
(3)呼吸困难
2
2
0
(1)临床症状的特点、伴随症状,对临床诊断的意义。
(2)常见病因。
(1)临床症状特点及伴随症状的问诊要点。
(2)对诊断及鉴别诊断的意义。
(1)通过讲述实际病例说明症状特点及伴随症状对诊断的重要意义。
(2)结合临床实习及典型病例示教,用理论联系实际的教学方法,对常见症状进行观察、讨论和分析。
(3)教学手段:
多媒体、双语教学。
6-1.
呕血
(1)呕血的定义。
(2)病因
(4)伴随症状及临床意义
(5)结合临床增加问诊的要点。
0.5
0.5
0
(1)掌握呕血定义,病因和临床表现。
(2)掌握呕血与咯血的鉴别。
(3)熟悉伴随症状及问诊要点。
(1)呕血与咯血的鉴别。
(2)消化性溃疡出血与肝硬化合并食管静脉曲张破裂出血的鉴别。
(1)教学方案:
课堂讲授法。
(2)教学手段:
多媒体、双语教学。
6-2.
便血
(1)便血的定义。
(2)便血的病因(掌握一些常见的主要病因)
(3)临床表现与伴随症状:
急性大出血、慢性少量出血、间歇性出血及隐血便。
(4)结合临床增加问诊要点。
0.5
0.5
0
(1)熟悉便血的病因和临床表现。
(2)熟悉便血的伴随症状。
无
(1)教学方案:
课堂讲授法。
(2)教学手段:
多媒体、双语教学。
7.黄疸
(1)黄疸的概述
(2)黄疸的分类
①溶血性黄疸②肝细胞性黄疸③胆汁瘀积性黄疸④先天性非溶血性黄疸
(3)黄疸的鉴别要点。
(4)伴随症状及临床意义。
(5)结合临床增加问诊要点。
1
1
0
(1)掌握黄疸的定义、分类、病因及发病机制和临床表现。
(2)掌握黄疸的鉴别要点。
(3)熟悉黄疸的伴随症状和问诊要点。
(1)胆红素的代谢过程。
(2)黄疸的病因发病机制。
(1)教学方案:
课堂讲授法。
(2)教学手段:
多媒体、双语教学。
8.头痛、眩晕、抽搐与惊厥、意识障碍
(1)头痛
①常见病因与发病机制。
②临床表现。
③伴随症状。
(2)眩晕
①常见病因与发病机制。
②临床表现。
③伴随症状。
(3)抽搐与惊厥
①常见病因与发病机制。
②临床表现。
③伴随症状。
(4)意识障碍
①常见病因与发病机制。
②临床表现。
③伴随症状。
2
2
0
(1)掌握头痛、眩晕、抽搐与惊厥、意识障碍的常见病因和发生机制。
(2)掌握伴随症状、明确问诊要点。
头痛、眩晕、抽搐与惊厥、意识障碍不同病因的发生机制。
(1)课堂讲授:
①根据教材及教学大纲,对常见典型症状进行讲授。
②结合临床实习及典型病例示教,用理论联系实际的教学方法,对典型症状进行观察、讨论与分析。
(2)教学手段:
多媒体、双语教学、电教设备演示。
第二篇问诊
1.问诊的重要意义。
2.问诊的方法及技巧。
3.问诊的内容:
(1)一般项目。
(2)主诉。
(3)现病史。
(4)既往史、系统回顾。
(5)个人史、婚姻史、月经及生育史、家族史。
4
2
2
1.掌握问诊的方法与技巧,如何与患者建立良好的医患关系。
2.掌握问诊的内容。
1.问诊的方法与技巧。
2.主诉及现病史的问诊。
1.教学方法:
(1)讲授法:
课堂讲授问诊内容、方法。
(2)理论联系实际:
见习时在门诊或病房询问病人,并将问诊资料按要求系统整理,交教师批阅。
2.教学手段:
多媒体、双语教学、临床实践教学。
第三篇体格检查
(一)基本检查方法及一般状态、头、颈部检查
1.视诊、触诊、叩诊、听诊、嗅的检查方法。
2.一般检查
3.头颅外部一般检查。
4.眼、耳、鼻检查及临床意义。
5.口腔检查,唇、口腔粘膜、牙及牙龈、扁桃体、咽和腭、舌等的检查及临床意义。
6.颈部检查:
颈部活动情况及外形检查,颈部血管检查、甲状腺及气管位置检查及临床意义。
4
1
3
1.掌握基本检查方法。
2.掌握一般状态的检查,尤其重点掌握生命征的检查、淋巴结的检查及其临床意义。
3.掌握头颈部检查及其病理征出现的临床意义。
1.淋巴结的检查方法及顺序。
2.甲状腺的检查手法。
1.教学方法:
(1)讲授法。
(2)理论联系实际:
见习时学生相互检查,反复练习检查顺序,方法及认识正常状态。
通过临床见习,检查病人,识别异常体征,并分析其临床意义。
2.教学手段:
多媒体、双语教学、临床实践教学。
(二)胸部检查、呼吸系统常见疾病的主要症状和体征
1.胸部的体表标志
2.胸壁、胸廓与乳房
3.肺和胸膜
(1)视诊
(2)触诊
(3)叩诊
(4)听诊:
4.呼吸系统常见疾病主要症状和体征
10
4
6
1.掌握肺部视、触、叩、听的内容及方法。
2.通过临床实习,熟悉正常和常见的肺部异常体征,并分析其产生机制及临床意义。
1.肺部异常呼吸音听诊。
2.呼吸系统常见疾病主要症状和体征。
1.讲授法。
2.观看录象片使学生熟悉胸部体表标志、物理检查、常见病理体征及其临床意义。
3.示教检查手法,学生互练掌握检查手法,讨论和总结胸部检查要点,并解答学生提问。
4.床旁教学。
5.教学手段:
多媒体、电视录像、人体模型、电脑模拟音。
(三)
心脏、血管捡查,循环系统常见疾病的主要症状与体征
10
4
6
1、掌握心脏视、触、叩、听诊的内容及检查方法,及相关改变的临床意义。
2、掌握循环系统常见病变(二尖瓣和主动脉瓣狭窄及关闭不全、心包积液、心力衰竭)的主要症状与体征。
3、掌握正确测量血压方法,并了解其改变的临床意义。
4、掌握周围血管征。
心脏听诊:
包括第一、二、三、四心音以及奔马律、额外心意、心脏杂音、心包摩檫音等产生机制、鉴别方法、临床意义等。
1、教学方案:
(1)课堂讲授法。
(2)由教师指导进行心脏检查,听取心音及心脏杂音。
(3)结合教具进行模拟(如心音及心脏杂音的录音),逐步深人掌握心脏及血管常见的体征及其临床意义。
2、教学手段:
多媒体、电教设备演示、双语教学。
(四)
腹部检查、消化系统常见疾病的主要症状和体征
6
2
4
(1)掌握腹部视、触、叩、听的内容、检查方法及临床意义。
(2)重点掌握腹部触诊的各种手法,各适用于何种脏器及组织的检查。
肝、脾触诊的方法、注意事项及肝脾肿大的描述及临床意义。
1.教学方案:
(1)课堂讲授法。
(2)在教师指导下练习检查手法。
通过临床实习及电视录象片,观察腹部异常体征的表现,指导学生亲手检查。
(3)通过示教及见习后,写出腹部疾病的病史及体格检查记录。
(4)讨论式:
对典型病例的症状、体征进行分组讨论。
2.教学手段:
多媒体、电教设备演示、双语教学。
(五)
脊柱与四肢检查
2
0
2
1.掌握脊柱、四肢与关节的检查内容及检查方法。
2.掌握脊柱、四肢与关节异常体征的临床意义。
3.熟悉脊柱的特殊检查。
各关节的检查方法。
1.教学方案:
(1)课堂讲授法:
脊柱、四肢与关节的检查方法与临床意义。
(2)由教师指导进行脊柱、四肢与关节检查,同学分组练习。
(3)临床见习:
脊柱、四肢与关节的异常体征。
2.教学手段:
多媒体、双语教学。
(六)
神经系统检查
2
0
2
1.神经反射的检查方法、临床意义。
2.病理反射的检查方法、临床意义。
1.浅反射、深反射的检查手法。
2.病理反射的检查手法。
1.教学方案:
课堂讲授法。
2.教学手段:
多媒体、双语教学。
(七)
全身体格检查
4
0
4
1.全身检查顺序的掌握及各个系统,器官的检查顺序。
2.各个系统的视、触、叩、听的检查内容。
1.心脏的叩诊、听诊。
2.肺部和胸廓的叩诊。
1.教学方案:
(1)课堂讲授法。
(2)由教师指导进行全身检查。
(3)结合教具进行模拟(如心音及心脏杂音的录音)和双肺呼吸音的听诊。
2.教学手段:
多媒体、电教设备演示、双语教学。
第四篇
实验诊断
第二章
临床血液学检测
(一)
血液一般检查
6
2
4
1、掌握红细胞计数、血红蛋白测定、白细胞计数,以及白细胞分类的方法、掌握正常值及增减变化的临床意义。
2、基本掌握贫血的形态学分类法。
3、掌握网织红细胞计数及血沉测定,正常值及其临床意义。
红细胞病理性增多和减少的临床意义、各类白细胞增多与减少的临床意义、中性粒细胞核象改变的临床意义、红细胞及白细胞计数及分类方法。
1、讲授法:
课堂讲授上述内容的基础理论和基本知识。
2、实验时,首先由教师介绍仪器使用方法,并进行红细胞计数,血红蛋白测定、推血膜及染色的示范操作,再由学生分小组互相练习(可用抗凝血进行操作)。
3、示教:
显微镜下正常及异常红细胞,网织红细胞,正常及病理白细胞的形态,红细胞沉降率,红细胞压积等。
(二)
骨髓细胞学检查
5
2
3
1、掌握骨髓细胞学检查的适应症、禁忌症、临床意义和送检要求。
2、掌握正常骨髓细胞的形态和分类。
骨穿的适应症、禁忌症和临床意义。
正常骨髓细胞学。
1、讲授法:
利用教具讲授骨髓细胞形态学与临床意义。
2、显微镜检查:
(1)粒、红两系统细胞的幼稚阶段,巨核细胞、浆细胞、巨核细胞。
(2)增生活跃与增生低下的骨髓象。
(3)急性白血病、慢性白血病、再生障碍性贫血、增生性贫血的骨髓象。
3、观察正常骨髓涂片。
4、讨论式:
结合病案进行讨论。
结合病案进行讨论。
第三章
止血与凝血障碍的检查
5
2
3
1.血小板计数
2.凝血路径
3.活化的部分凝血活酶时间测定(APTT)3.血浆凝血酶原时间(PT)
常见出血性疾病实验室诊断思路
1、教学方案:
(1)讲授法:
充分利用教具阐明止血,凝血机理,并联系临床表现,重点分析凝血途径,使学生理解止血与凝血障碍的原因与化验检查结果间的关系。
(2)示教:
复习血小板形态;参观活化的部分凝血活酶时间测定(APTT)和血浆凝血酶原时间测定(PT)。
(3)见习讲授:
利用临床病例进一步加深理解。
2、教学手段:
多媒体、显微镜、电教设备演示、检验仪器设备、双语教学。
第四章
尿常规、粪常规检查
4
1
3
1.掌握尿液、粪便常规检验参考值和临床意义。
2.了解尿液、粪便标本采集和保存方法。
尿液中细胞、管型、结晶体的检查和临床意义。
1.教学方案:
(1)课堂讲授法:
重点讲授各项检查的临床意义。
(2)见习观摩:
由指导老师分内容进行讲解实验内容和方法,观摩尿液、粪便检查常规实验操作。
2.教学手段:
多媒体、双语教学。
第五章
脑脊液及浆膜腔液检查
4
2
2
1.掌握脑脊液检验、浆膜腔积液检验参考值和临床意义。
2.了解脑脊液、浆膜腔积液标本采集和保存方法。
漏出液与渗出液的鉴别要点。
1.教学方案:
(1)课堂讲授法:
重点讲授各项检查的临床意义。
(2)见习观摩:
由指导老师分内容进行讲解实验内容和方法,观摩脑脊液、浆膜腔积液常规实验操作。
2.教学手段:
多媒体、双语教学。
第六章
临床常用生物化学检测
4
3
1
1.掌握血清肝功能检验、肾功能检验、血糖及其代谢产物、脂质和脂蛋白、电解质、心肌酶和心肌蛋白等检验的参考区间及临床意义。
2.了解临床常用生物化学检测的检验方法与原理。
1.血清蛋白电泳检测临床意义。
2.电解质紊乱的实验室检测。
1.教学方案:
(1)课堂讲授法:
重点讲授各项检查的临床意义。
(2)见习观摩:
观摩指导老师操作“全自动生化分析仪”进行血清常用生物化学检测;观摩全自动血清蛋白电泳仪,并对电泳图谱进行扫描。
2.教学手段:
多媒体、双语教学。
第五篇辅助检查第一章
心电图
10
4
6
1、掌握正常心电图的波形特征和正常值。
2、掌握心肌缺血、心肌梗死的心电图特征和诊断标准。
3、掌握心律失常中窦性心律失常、期前收缩、传导阻滞及其分型、室上性心动过速、室性心动过速、扑动颤动的心电图特征和诊断标准,熟悉逸搏和逸搏心律。
4、熟悉心电图产生原理,导联体系和连接方式。
5、熟悉房室肥大,电解质紊乱和药物影响的心电图特征。
心电图产生原理,心电向量,心律失常的心电图特征和发生机制。
1、教学方案:
(1)课堂讲授法:
心电图产生原理,波段命名,正常值,临床应用和临床意义,各种异常心电图特征的讲解。
(2)心电图机示范心电图的描记方法及导联。
(3)见习采取边看图,边讲解,进行正常心电图的测量及各种异常心电图的教学。
2、教学手段:
多媒体、实际操作演示、各种类型心电图图纸、双语教学。
第三章
1.血气分析的定义
2.血气分析的方法和原理
3.血气分析的参数以及意义
4.血气分析结果分析
1
0
0
1.掌握呼吸衰竭的类型
2.掌握酸碱失衡的判断
酸碱失衡的类型和血气特点
多媒体、电教设备演示、双语教学、病例分析
第六篇病历书写
1、病历书写的基本要求。
2、病历书写格式及内容。
3、门(急)诊病历。
4、表格式住院病历。
5、电子病历。
2
1
1
1、掌握病历书写的基本要求。
2、掌握入院记录的书写、特别是主诉与现病史的书写。
3、掌握病程记录的书写,主要包括首次病程记录、上级查房记录、疑难病历讨论、交接班记录、抢救记录等。
4、掌握各种同意书书写。
5、掌握门(急)诊病历书写。
6、掌握电子病历书写。
进行资料收集、整理与分析,主诉、现病史的书写。
1、教学方案:
(1)课堂讲授法:
简要讲授重点内容。
(2)结合病史询问让学生深入病房进行床旁问诊、体格检查等后书写病历,老师修改学生病历后,讨论讲解学生病历存在的问题,培养学生的综合分析能力。
逐步深人掌握病历文书的书写。
2、教学手段:
多媒体、电教设备演示、双语教学。
第七篇诊断疾病的步骤和临床思维方法
1.诊断疾病的步骤
2.临床思维方法
3.临床诊断的内容
2
1
1
1.掌握临床诊断的步骤、思维方法、内容、格式和书写要求。
2.熟悉临床诊断的循证医学理论与实践。
临床思维方法。
1.教学方案:
(1)课堂讲授法:
临床诊断与临床思维的基础知识。
(2)临床见习:
临床诊断的步骤与书写。
2.教学手段:
多媒体、双语教学。
五、考核方式及成绩评定
根据课程类型、课程性质、课程内容及特点,确定适合的考核内容、考核方式及成绩评定。
考核内容重点考核学生获取知识的能力、应用所学知识分析问题和解决问题能力、实践动手能力和创新能力等;考核方式采用多种形式(笔试、口试、答辩、测验、论文等)、多个阶段(平时测试、作业测评、课外阅读、社会实践、期末考核等)、多种类型(作品、课堂实训、课堂讨论、社会调查、竞赛等)等全过程的考核;成绩评定加大过程考核及阶段性考核成绩比例(原则上≥40%),减少期末成绩的占分比例。
1、考核方式:
理论考核(笔试)+实验操作、体格检查考核+考勤、平时表现。
2、成绩构成:
考勤、平时表现10%,期中测评10%,实验操作、体格检查考核20%,理论考核60%。
七、大纲主撰人:
大纲审核人:
- 配套讲稿:
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- 关 键 词:
- 诊断学 诊断 教学大纲