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眼科护理
眼科护理知识
摘自眼科热线
目录
视神经炎护理4
细菌性角膜溃疡护理4
眼球挫伤护理4
斜视手术后护理4
白内障术后护理5
洗眼法5
青光眼患者应注意什么5
配上眼镜为什么要经常戴6
深低温保存角膜行角膜移植术的护理6
眼局部点药的护理8
视网膜脱离术后疼痛原因分析及护理对策9
激光原位角膜磨镶术治疗近视的护理11
介入溶栓治疗视网膜血管阻塞性疾病的护理13
角膜移植病人的出院指导15
玻璃体切除联合穿透性角膜移植术的护理配合16
眼睑癌患者放疗的护理17
有晶体眼后房型人工晶体植入术的准备与配合19
眼底荧光血管造影的护理配合20
全氟丙烷治疗视网膜脱离的手术配合21
如何正确点眼药水22
阀门植入术病人的护理23
老年性白内障的治疗与护理24
整形手术后的自我护理25
双眼皮手术后怎样进行护理26
急性闭角型青光眼病人的心理护理26
白内障摘除人工晶体植入抗青光眼联合手术的护理27
新生血管性青光眼患者手术的护理29
急诊手术病人术中的心理护理30
怎样清洁眼睑?
31
白内障术后用眼有讲究32
点眼药水及药膏的方法32
你是这样点眼药水的吗32
视网膜脱离住院健康宣教33
视网膜中央动脉阻塞住院健康教育34
青光眼住院健康教育34
眼球穿孔伤及球内异物住院健康宣教35
白内障住院健康指导36
巩膜炎护理37
急性闭角性青光眼护理37
眼睛疲劳的食疗验方38
维生素E对眼睛的作用38
视网膜激光治疗后38
眼病患者忌吃大蒜38
视网膜脱离者应注意什么39
患高度近视眼的人应注意哪些问题39
患了红眼病要注意什么39
眼病患者饮食应注意什么40
眼科局部给药的方法40
怎样涂用眼药膏40
怎样滴用眼药水40
白内障病人的调养41
老光眼、白内障、青光眼的食疗41
干眼病的食疗41
白内障手术中注意事项42
白内障手术后要注意哪些事项42
如何正确使用眼药43
白内障术后用眼有讲究43
眼睑清洁方法43
急、慢性结膜炎怎样护理44
点眼药讲究多44
视神经炎护理
“视神经炎”是由鼻窦、牙齿、扁桃体等炎症所引起,缺乏维生素B或甲醇、奎宁等药物中毒,以及结核性脑膜炎、蜘蛛膜炎和恶性贫血、梅毒等因素也能患此症。
临床表现为急剧的视力减退。
眼底检查可见视神经乳头充血肿胀,边缘不清,视网膜血管迂曲扩张,也可有视网膜出血、水肿、渗出物。
晚期视神经萎缩。
护理要点
◆遵医嘱,按时用药。
对视力严重损伤者家属更应照相馆顾周到,以免因行动不便造成其他的伤害。
◆如经用药,视力仍继续恶化,可能失明,应迅速送医院治疗。
细菌性角膜溃疡护理
“细菌性角膜溃疡”常因角膜外伤引起,其症状为:
眼痛、流泪、怕光、视力减退。
眼部检查时可见角膜溃疡、表面凹陷,周围呈灰白色浑浊,角膜周围充血。
严重者可伴有限脸肿胀、结膜明显充血水肿、前房积脓。
护理要点
◆按时给患者用药。
晚上可用0.5%金霉素或0.5%红霉素眼药膏涂眼。
◆给患眼作活动包扎。
先用消毒沙布覆盖在闭合的眼脸上,然后用带线的眼罩固定,线的两端可做成套头套于耳上,以便于取、戴。
并注意患眼发作时应作全天(白天、黑夜)包扎。
◆如出现眼部剧痛、溃疡迅速扩大并出现大片黄绿色脓液与前房积脓,应考虑为绿脓杆菌感染,应立即送医院。
◆经用药后溃疡仍未能控制,且向深层扩展,角膜后弹力膜向前膨出,这是角膜穿孔的前兆,应及时送院治疗。
眼球挫伤护理
“眼球挫伤”指前房、玻璃体积血或视网膜震荡,但无眼球破裂或视网膜脱离的中度眼球挫伤者。
护理要点
◆患者取半卧位休息,以使前房积血或玻璃体积血的血液沉积下方,避免遮蔽瞳孔。
◆病人因视力不好,家属要多作安全保护,预防跌跤引起再次出血。
◆如发现眼部剧痛,可能为继发性青光眼,需转院(科)治疗。
斜视手术后护理
◆手术后作双眼包扎,应嘱病人闭目养神,尽量少转动眼球,以免影响愈合。
◆每天用无菌生理盐水棉棒清洗眼内分泌物与痂块,然后用0.25%氯霉素眼药液滴眼,在切处及结膜囊涂.0.5%金霉素眼膏,最后作固定包扎。
◆拆线后l一2天才可打开包扎。
◆如疼痛较剧,可口服去痛片;如恶心呕吐可口服氯丙嗪。
白内障术后护理
◆作术眼固定包扎。
患者绝对卧床休息。
◆每天清洗换药,用无菌生理盐水棉棒清洗眼内分泌物与痂块,然后用0.25%氯霉素眼药液滴眼,在切口处及结膜囊涂0.5%金霉素眼膏,最后作固定包扎。
◆每次换药后应滴1%阿托品眼药液以扩大瞳孔,有明显刺激症状者可用0.5%可的松眼药液。
◆术后因术眼包扎,可由家属喂食。
食物以清淡容易消化的粥、面等为主,以方便大小便。
大便时切忌过分用力,以免伤口破裂。
◆术眼如剧烈疼痛,充血严重并于前房出现脓液,可能为眼内感染所致,应及时送医院诊治。
洗眼法
结膜或角膜受伤时,冲洗结膜囊可除去结膜囊内的异物或分泌物,减少对眼的损害。
可清除灰尘或细菌,避免感染。
注意事项
1.操件者操作前必须严格消毒双手,避免交叉感染。
2.冲洗时不要直接冲在角膜上,以免损伤角膜上皮。
3.冲液水温以32—37℃为宜,过热或过冷均会引起眼睛不适。
4.洗眼壶壶嘴在冲洗时不要距眼过近,以免失手损伤眼球。
操作方法
1.病人取仰卧位或坐位,以塑料布置于枕后或前胸。
2.病人自持接水器并紧贴洗眼一侧的颧弓下,保持水平。
3.操作者左手4、5指挟棉球,拇指和食指翻上睑,并使拇指固定于眼眶上缘,再以食指翻下睑,将上下眼睑分开。
右手持洗眼壶,让病人作眼球转动以配合冲洗。
4.冲洗完毕,用干净柔软的毛巾擦干冲洗时留下的液体。
5.将接水器中的污水倒出,并将接水器消毒。
青光眼患者应注意什么
1.重要的是不仅要降低眼压,面且要改善微循环,改善眼部供血。
因此多食用富含维生素A、B、C、E等抗氧化物食品是有好处的。
它们能够维持正常的代谢过程。
蔬菜、水果、粗粮、植物油中含有丰富的维生素。
2.情绪不要急躁!
对生活中的不如意要保持达观,不要因此而影响情绪。
情绪激动会引起动脉血压升高,从而导致眼压升高。
3.多活动。
如果您的工作整天都是坐着,应该在上班前一小时和下班后一小时到外面散散步,因为缺氧会对血管造成损害。
青光眼就是血管出现异常的表现。
4.业余时间多与朋友交往、多散步,这比坐在家中看电视一直看到深夜要好。
看一部好的影片最多1.5个小时。
晚上看电视,最多不超过3小时。
5.看电视时要打开大灯。
在黑暗中看电视,瞳孔会放大,眼部润滑液也会减少。
6.一天24小时内摄入1~1.5升水就够了。
饮水过多会出现水肿,引起动脉血压升高。
不要吃易渴的食物。
要尽量避免喝浓咖啡和茶。
饮酒绝对不能过量,否则会对血管造成刺激。
7.饮食结构非常重要。
肉类食物以煮牛肉最好。
配菜可以用白菜。
其他蔬菜也挺好:
煮甜菜、新鲜或煮过的胡萝卜、黄瓜、西红柿,加上切得很细的芹菜、茴香和少量植物油。
只能吃煮鸡蛋,每周最多3个。
8.不要干重体力活。
不要过分用力,因为您的血管本来就很脆弱。
只要有一个细小的血管破裂,就会导致失明。
要尽量避免便秘。
不要低着头做事,血涌上头对青光眼患者有害。
配上眼镜为什么要经常戴
配上眼镜后一般应该经常戴,因为眼镜使屈光不正的眼睛趋于正常,能接近或获得正常眼睛的人所应有的能力,对工作、学习尤其对正在发育、成长需要掌握各种知识、技能开拓眼界的青少年有着不可估量的帮助作用。
比如说一个患有中高度近视的儿童,他从小眼睛看远很不清楚,只是看书还比较清楚,那么他除了对书本有兴趣外,对外界一切其他的事物由于看不清很少会产生兴趣,从而与外界接触来往、对外界环境事物的认识都受到很大限制,也不爱玩。
因而不利于孩子的智力发育和体格发育。
他喜欢看书虽也不错,但越看得多近视越深;近视越深,越不愿从事课外活动而形成恶性循环,这对孩子全面发展很不利。
戴上合适的眼镜,这一切都会有所改变,提供了接近或达到正常孩子所应具备的先决条件,可能会帮助他成为一个有广阔前途的人才,不要小看眼镜的作用。
远视的人,看书时比正常眼睛要多用不同程度的调节力,容易产生视力疲劳,出现看字模糊、眼累、眼疼甚至头疼、烦躁等症状,因而看书不能持久,影响工作、学习。
有明显散光的人也有类似症状,戴上眼镜后症状消除了。
因此无论是近视、远视、散光配上眼镜后一般应该经常戴。
深低温保存角膜行角膜移植术的护理
1996年2月至1998年2月,我科采用眼库液氮深低温保存的角膜材料,为35例角膜穿孔患者行穿透性角膜移植术。
现将护理体会总结如下:
1 临床资料
本组35例,共35眼,均为感染性角膜溃疡合并穿孔。
男21例,女14例,年龄12~55岁。
穿孔时间2d~5个月,穿孔范围5.5~8.0mm。
术前视力为光感或手动。
供体角膜为液氮深低温保存的同种异体角膜材料,保存时间1年。
术式采用部分穿透性角膜移植术,其中4眼同时行联合白内障摘除和前房玻璃体切除术。
本组35眼中发生重症虹膜炎6眼(17.1%),排斥反应6眼(17.1%),继发性青光眼5眼(14.3%)。
经6~23个月随访观察,34眼的角膜穿孔修复,并控制了原发病,其中20眼术后植片保持透明,9眼半透明,5眼混浊;1眼因单疱性角膜炎复发再次穿孔后失明;29眼视力有不同程度改善。
2 术前护理
2.1 心理护理和术前教育 患者对手术效果表示担心,特别是对非新鲜角膜移植持怀疑态度,从而影响饮食与睡眠。
因此,术前应向患者说明手术目的、方法及效果,并耐心解释患者提出的问题,介绍深低温保存的角膜具有抗原性较小,而手术及临床效果与新鲜角膜材料相同的优点[1]。
因患者视力差,应特别注意交谈时的语气和蔼而亲切,并应介绍手术者的能力,从而消除其恐惧心理,使之对手术充满信心,主动配合手术及治疗。
同时教会患者掌握抑制咳嗽及打喷嚏的方法,如用舌头顶压上腭、用拇指压人中穴等;练习静卧,卧床大小便,以适应术后需要。
2.2 一般护理 术前注意有无体温升高、感冒、咳嗽等情况,发现异常应立即报告医生,及早处理。
鼓励患者多食蔬菜、水果及蜂蜜。
手术前保证每日排便1次,如排便困难可给予牛黄解毒片及缓泻药。
2.3 术前用药 术前3d双眼滴抗生素药水,术前1d剪除睫毛,常规清洁结膜囊,冲洗泪道。
术前晚给予镇静药,保证休息及睡眠。
术晨冲洗结膜囊,75%乙醇消毒眼周围皮肤,用无菌纱布覆盖。
注意以上处置动作须小心而轻巧,以防加重角膜穿孔。
术前1h口服乙酰唑胺0.5,术前0.5h服安定5mg。
3 术后护理
3.1 一般护理 术后卧床休息,保持安静,保证睡眠,必要时给予镇静、镇痛药,1周后可起床活动。
注意无菌操作,防止交叉感染。
3.2 眼部护理 双眼包扎5~7d后改单眼包扎,术后24h可换药,以后每日或隔日换药;当敷料渗湿或污染时,要及时更换。
每日用无菌生理盐水棉球清洁眼部,及时清除结膜囊分泌物。
术后定时检查缝线是否松脱、创口状况、前房深浅、虹膜有无粘连、眼压、移植片有无水肿混浊等。
深低温保存的角膜经冷冻-解融过程导致角膜内皮细胞潜在损伤,术后切口愈合慢,应嘱患者避免低头、咳嗽、用力排便及术眼受压,以防眼内出血、眼压增高、视网膜脱离等并发症发生。
3.3 术后并发症的预防与护理
3.3.1 预防继发性青光眼 术后给予20%甘露醇250ml,静滴2次/d,使用1周;乙酰唑胺0.5g,口服3次/d,1个月后眼压正常停药。
如眼胀伴同侧偏头痛应警惕继发性青光眼。
本组发生5例,按医嘱给予相应处理均治愈。
3.3.2 预防排斥反应 给予地塞米松10mg,静滴1次/d,3d后地塞米松减至5mg,静滴1次/d;同时口服泼尼松30mg1次/d,晨起顿服,每周递减5mg,至最后5mg时,维持15d~1个月。
解除包扎后开始使用点必舒眼液滴眼,1次/1~2h,半月后改4~6次/d,以后每2周减一次,直至1~2次/d,并维持量治疗1个月。
若患者术眼条件差,可在点必舒眼液停药后改用0.5%醋酸可的松滴眼液点眼,1~2次/d。
当出现突然视物模糊和眼充血时,要警惕排斥反应。
本组发生6例,经药物及对症治疗,5例得到控制,1例植片混浊形成白斑。
3.3.3 预防感染 如有术眼持续疼痛、微热感、耳前和颌下淋巴结肿大、畏光流泪等症状,应及时报告医生。
当术眼出现显著刺激症状和夜间痛时,可能有虹膜炎的发生,如有分泌物增多,包扎敷料粘有分泌物,结膜充血明显,应加强抗生素的应用,同时分泌物作培养,并根据结果用药。
本组发生6例,经抗炎及对症治疗,均得以控制。
4 出院自我监护的指导
深低温保存角膜穿透性移植术后切口愈合时间长,一般为8~12个月后拆线,迟发排斥反应大多在术后1个月后发生。
因此出院后的自我监护是保证手术成功的重要环节,护士应做好出院指导。
4.1 术后用药指导 护士配合医生向患者交代清楚巩固治疗的重要性以及药物治疗方法,如激素减量方法。
同时应向患者交代药物治疗可能出现的副作用,如当出现乏力、腹胀等症状提示可能有低血钾症发生,应及时补钾。
此外更应向患者说明激素性滴眼剂的正确使用方法及减药规则。
4.2 防止剧烈运动以免意外损伤,避免熬夜、烟薰及饮酒、刺激性食物的摄入[2]。
4.3 注意眼部清洁,勿用手触摸眼部,洗脸毛巾专用,并定期消毒。
4.4 出院后定期复查,若眼部出现突然疼痛、视物模糊、结膜充血时,应及时就诊,以免延误治疗。
参考文献
[1]李凤鸣.眼科全书[M].北京:
人民卫生出版社,1986.1465
[2]臧 萍,郭秀婵,翟玉梅.角膜移植患者的出院指导[J].中华护理杂志,1999,34(3):
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眼局部点药的护理
1滴眼药水前的准备
1.1 眼药水的准备:
用药前仔细核对瓶签、药名,并观察药液有无变质、混浊、沉淀或有无絮状物等。
易沉淀的混悬液如可的松等眼药水在滴眼之前要充分摇匀,以免影响药效。
1.2 病人的准备:
患者取仰卧位或坐位,头稍后仰,如果眼部有分泌物、泪水或眼膏时,应用棉签拭净、吸干。
如为内眼术后病人,应先揭去眼罩,让病人自行睁眼,轻拉下睑,先观察伤口有无裂开、渗血,有无感染,前房有无积血、渗出物,角膜是否混浊等。
若发现异常应及时报告医生。
1.3 护士的准备:
滴眼药水前,护士应按“手的一般清洁消毒方法”洗手,以防交叉感染。
2 滴眼药水的方法
2.1 一般情况:
患者取仰卧位或坐位,头稍后仰,眼向上注视,左手拇指和食指将上下眼睑轻轻撑开,右手持滴管,距眼1.5~2cm将药液滴入下穹窿部1~2滴,轻提上睑使药液充满整个结膜囊内,嘱病人轻闭眼2min。
2.2 眼内容物嵌顿的外伤眼:
眼药水不能直接滴在眼内容物上,也不要滴在角膜上,操作要轻巧,以防患者挤眼。
2.3 手术前后:
术前首先滴眼药水于睑缘,再撑开眼睑,滴上下穹窿部,次数不宜过频,以防上皮脱落。
术后眼药水要直接滴在切口上及上、下穹窿部。
2.4 全身高热严重急性角膜结膜炎及角膜软化症:
为防止睑球粘连,尤其是眼睑与角膜粘连,首先把眼药水与鱼肝油滴剂滴在睑缘,浸泡睑缘,嘱患者自己逐渐地睁眼,边睁眼边滴眼药水与鱼肝油,切记不能用手指去分眼睑,睁开后不允许再滴鱼肝油,睡前除外。
油与液均不能直接滴在角膜上,在睡前上下穹窿部要滴大量的眼药水与鱼肝油。
2.5 存在大量脓液的急性结膜炎及淋菌性结膜炎:
先用眼药水浸泡睫毛根部,再冲净睫毛根部、结膜囊尤其是穹窿部的脓液,第1d,5~10min1次,以后,酌情减少滴眼次数。
不要直接滴在角膜上。
3 护理体会
3.1 心理护理:
患者对眼部滴眼药水的治疗存在怀疑或拒绝心理,护士应向患者讲解药物的性能,并解释局部用药的药量小可使病变部位保持较高有效浓度,维持时间长,而且可减少不必要的全身毒副作用,使患者认识到用药的重要性,配合治疗。
3.2 护士在操作时动作应稳、准、轻,滴眼药水时应避免将眼药水直接滴在角膜上,因为角膜感觉灵敏,受药液刺激会引起反射性闭眼,将药液排挤出眼外,达不到治疗目的。
单眼患病,在滴眼药水时应将患者稍偏向患侧,尤其年长者滴阿托品,避免眼药水流入健眼,以免交叉感染或导致青光眼发生。
每次滴眼的量一般以1滴为宜,由于结膜囊内液体过多可刺激角膜,引起反射性泪液分泌反而造成药物溢出和加快排流。
若2种以上的眼药同时应用,则应滴完第1种眼药水5min后,待药水充分发挥作用后再滴另1种眼药水。
另1种方法是采用2种眼药水交替滴眼。
若是眼药水和眼药膏同时并用,原则上也应先滴眼药水,嘱患者轻闭眼5min,使眼药水充分发挥作用后再涂眼膏。
3.3 滴眼药水后要观察病情变化以及药物的不良反应,观察药物是否显效。
有些药物有毒性,如阿托品等,滴药后应立即压迫泪囊区或撑开眼睑2~3min,以免药液经泪道流入鼻咽部,被粘膜吸收而引起中毒反应,在小儿和老年患者用药时尤应注意。
还有些药液会产生过敏反应,用药后最常出现的是过敏性皮炎、结膜炎,严重者也会出现全身过敏反应,遇到这种情况应立即停止用药,并及时对症处理,更换其他眼药水。
3.4 防止交叉感染:
滴眼药水时滴管不可触及眼睑或睫毛,因睫毛的长度最长可达13mm,所以,滴管嘴要距睑缘20mm,以防污染。
护士为病人滴眼后,应用75%酒精棉球消毒手指,待手指皮肤酒精完全挥发完后再为下一病人滴眼,对患有急性炎症或传染性眼病时应单独滴药,滴药后进行必要的洗手、浸泡消毒处理等措施。
对用过的敷料、棉签、棉球等应焚烧或专门处置。
3.5 滴眼药水时应交待病人勿用力挤眼、揉眼,忌压迫眼球。
3.6 眼药水的管理:
各种不同的眼药水应有明显标签并分开放置,有些眼药水怕光、怕热,因此应放在有色瓶内存放。
护士应熟练掌握各种滴眼剂的性质和用途,使用时要严格执行查对制度。
视网膜脱离术后疼痛原因分析及护理对策
随着护理科学的发展,增进病人的舒适程度已成为整体护理工作的一项重要内容,疼痛一直被人们认为是术后影响舒适的主要原因[1]。
通过对69例视网膜脱离手术病人进行疼痛程度计量,了解术后疼痛原因,为有针对性缓解术后疼痛,提高舒适程度提供依据。
1 资料与判定标准
1.1 临床资料
1999年11月~2000年5月我科住院治疗的视网膜脱离手术病人69例,男44例,女25例,年龄13~71岁。
右眼33例,左眼36例。
按手术方式不同分为A、B2组。
A组:
视网膜冷凝+巩膜外环扎+外垫压术(39例);B组:
视网膜冷凝+巩膜外环扎+外垫压+玻璃体腔内填充术(30例)。
B组又分为注气组(21例)和注硅油组(9例)。
1.2 疼痛判定标准[2]
采用Stein设计的线性模拟评分标尺,计量疼痛程度,0代表无痛,1代表刚能察觉到的轻微不适,10代表无法忍受的剧烈疼痛。
1~3为轻微疼痛,表情自然;4~6为中度疼痛,表现为皱眉,轻声呻吟;7~10为重度疼痛,痛苦面容,面色苍白,出冷汗,大声呻吟等。
2 方法与结果
2.1 方法
运用线性模拟评分标尺,对A、B2组共69例视网膜脱离术后病人进行疼痛程度计量,计算不同手术种类疼痛的发生率和疼痛程度。
2.2 结果
2.2.1 不同手术疼痛发生率及疼痛程度(见表1)。
表1 不同手术疼痛发生率及疼痛程度
组别 正常例数 疼痛例数 合计疼痛率 疼痛程度 中度以上疼
(阴性) (阳性) (%) 轻 中 重 痛率(%)
A 13 26 39 66.7 20 6 0 23.1
B 3 27 30 90 7 16 4 74.1
合计 16 53 69 76.8 2722 4 49.1
表1说明视网膜脱离术后疼痛发生率为76.8%,A组为66.7%,B组为90%。
不同手术之间疼痛的发生具有显著差异性(χ2=5.18.P<0.05),疼痛程度也不同,B组术后疼痛率和疼痛程度明显高于A组。
2.2.2 不同原因引起疼痛例数及疼痛程度比较(见表2)。
表2 不同原因引起疼痛例数及疼痛程度比较
原因 疼痛例数 疼痛程度
轻 中 重
手术创伤 24 15 9 0
眼压升高 17 1 12 4
反应性葡萄膜炎 2 1 1 0
特殊体位 10 10 0 0
合计 53 27 22 4
表2说明疼痛最常见原因为手术切口疼痛,眼压升高是引起中度以上疼痛的主要因素。
3 原因分析及护理
影响痛阈和耐痛阈的因素有很多,除年龄、性别以外还受个人经验、文化教养以及个性特征等其他因素影响。
本文只着重于分析术后疼痛的病理生理因素。
3.1 手术创伤
麻醉作用消失后短时间内发生疼痛。
持续时间较短,程度也比较轻,予止痛药口服可缓解,本组有13例术后病人在疼痛未发生前预防性给予止痛药获得良好镇痛效果。
3.2 眼压升高
B组手术30例,疼痛27例,疼痛发生率为90%,其中眼压升高引起疼痛17例,占63%。
而17例疼痛中,中度以上疼痛16例,占94.1%。
说明眼压升高是B组手术后疼痛的主要原因,且疼痛程度较高。
玻璃体腔内注气或注硅油的目的是为了推压视网膜,分离、展开已有皱褶形成的视网膜以及封闭裂孔。
术中注入量以注入眼压达25~28mmHg为判断标准。
3.2.1 注气组。
目前我科所用气体为国产全氟丙烷(C3F8)。
C3F8为膨胀气体,膨胀3.5~4.0倍,注入24h膨胀达高峰[3]。
如术中注入气体过量或浓度过高,气体膨胀后使眼球内压力急剧升高,病人出现眼睛、头部剧痛,伴呕吐、出冷汗等。
另外,注气后病人体位不当如仰卧位,可使晶状体--虹膜膈前移,使原来已经窄的房角关闭,诱发青光眼,引起眼痛。
3.2.2 注硅油组。
本组所用为德国产硅油。
硅油对睫状体的机械刺激可使房水生成增多,另外,硅油注入过量或硅油泡引起瞳孔阻滞均使眼压升高[4]。
本组注硅油术9例,眼压升高6例,占66.7%。
眼压升高的病人,为控制眼压,防止眼压进一步升高造成视网膜中央动脉血流阻滞,应立即静滴甘露醇,口服乙酰唑胺,滴噻吗心安眼液,有呕吐者予胃复安肌肉注射止吐。
同时监测眼压变化,注意药物的副作用,如指(趾)麻、尿路结石、心率减慢等。
3.3 反应性葡萄膜炎
手术创伤或刺激,特别是冷凝过量而引起此症。
病人头痛或眼痛加重,眼球压痛明显。
检查眼压不高,角膜后KP,房水混浊。
本组2例病人予消炎痛,地巴唑口服,地塞米松结膜下注射后,很快好转。
3.4 特殊体位引起疼痛
B组手术后病人,必须采取特殊体位,使裂孔处于最高位,特别是黄斑裂孔源性视网膜脱离病人,术后取面朝下的俯卧位,每日4~8h,坚持7~10d。
但长久俯卧位可使病人头、胸、腹及四肢等部位感觉疼痛,且长久俯卧压迫眼眶,影响局部血液循环,又加重了眼部肿痛。
吴素虹等[5]报道应用额颏胸垫俯卧位可减轻不适。
我科用井式头架位、低头坐位、俯卧位、向健侧眼侧卧位这4种体位交替应用来减轻不适,取得良好效果。
参考文献:
[1] 毕 娜,姚梅芳,黄津芳,等.瓣膜置换术后疼痛及不舒适原因分析与护理对策[J].中华护理杂志,2000,35(3):
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[2] 陆宇晗.临床应用疼痛评估标尺的效
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