静脉用药调配中心工作总结.docx
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静脉用药调配中心工作总结
静脉用药调配中心工作总结
(一)
静脉用药调配中心工作总结
(二)
静配中心工作总结
为适应国际卫生事业的趋势发展,我院拟开建静脉用药调配中心,从去年开始筹建,今年7月份,医院派出药剂科副主任药师麦毅忠、药师李健荣、门诊护师陈少妮等3人远赴云南昆明延安医院学习一个月。
今年8月份,医院静脉用药调配中心装修完毕,其无论是建设布局还是硬件设施都具备国内一流的水平,配备具有国内先进水平的洁净层流台7台,用于普通药物的调配;生物安全柜7台,其中6台用于抗生素药物的调配,1台用于细胞毒性药物的调配,可为全院1200余张病床提供静脉用药调配服务。
静脉用药调配中心是医院依据药物特性而集中配置的无菌操作机构,主要承担医院静脉用药、肠外营养液药物等的配置工作,是医院药学工作的重要组成部分。
其意义为⑴、静脉输液配置中心能提高医院的管理水平,向医院现代化管理制度靠拢。
⑵、减少药品浪费,增加医院收入。
⑶、静脉输液配置中心能保证溶液的无菌性,最大限度降低由于输液反应引起的医疗纠纷。
⑷、推动临床药学发展,推广合理用药,减少人为大处方,减少用药错误。
⑸、防止医务人员受到细胞毒性药物,抗病毒药物对正常人体的伤害,达到有效地职业暴露保护,体现医院管理的人文关怀。
(6)、PIVAS优化人力资源调配节约了护理人员,“把时间还给护士,把护士还给病人”。
2011年9月,在医院领导和科室领导的高度重视和支持下,静脉用药调配中心终于开始运行了。
现中心工作人员有药师4人,护士3人,已开展科室有神经内科、神经外科、呼吸内科、心血管内科、骨二科等5个科室。
在开始运行的这几个月中,配置中心的总输液配置数为34809袋,平均每天的配置数为500袋左右。
一、工作进展自运行以来,从刚开始的2个科室逐步开展到现在的5个科室,系统程序在慢慢成熟完善的同时,工作量也在逐渐增大。
工作量增加后,各个工作环节压力随之增大,因此作时间上也做了相应的调整,尽可能合理安排好每一个环节,质量安全问题在每次的会议上也被一再重申。
同时,配置中心的工作人员积极与临床沟通,及时获取临床的反馈意见,如用药次序、送药批次、每批数量等,尽量与各病区做好协调。
病区用药咨询日益增多,对有些存在配伍、理化性质等争议的处方,药师们实事求是,查资料,翻手册,把好用药关,减少潜在风险,做到发现问题,及时分析,及时通知,及时更改。
药师下临床工作也在进一步开展之中,临床用药指导与不良反应的收集成为药师下临床的主要工作。
在审方过程中,发现医嘱中有配伍上的问题时,药师及时与医生沟通,减少了病区医生和护士的重复工作;在用药方面,医生能通过药师及时了解药物的最佳用途,用法用量,注意事项等,对于医嘱的制定也有积极的意义。
二、内部管理的优化科室每个月定期召开会议,商论存在的问题,针对经常出现的问题寻求解决方法,将新方法、新设想通过实践进一步完善、优化。
对于处方审查、药品核对中出现的问题及时反馈、互相交流,把可能出现的差错降至最低;在日常排班上进行了一些改善,在工作量激增、人员相对不足的情况下,团队合作精神也成了每次开会的重要内容,配置中心形成岗位明确,互相协作,团结合作的氛围。
加强与本中心护士的沟通,在配置输液过程中发现问题如药品颜色变化、冲配注意事项等,护士及时反映,药师及时解决。
重视卫生工作,严格洁净度控制标准。
三、下一步工作计划进一步加强内部管理,强化质量、风险意识,把差错、日损耗降至最低,做到“零”出门差错;作息时间改变带来的审方上的问题,也亟待解决。
基于目前临床上各个科室用药时间不一致的情况,我们已与科室协调,也将尽量满足科室要求。
计划在下一年中争取开展全院临床科室,届时,配置中心每天输液配置总量约为每天3000组左右,可为医院节省大量耗材及药物,使配置中心更好的服务于临床及医院。
待广东省物价局批准收取配置费用后,预计可为医院带来巨大经济效益。
(一)完善管理体制1、完善目标责任制管理体系,通过目标责任书,加强对科室的管理,以达到激励、促进科室发展的目标,成为中山北部未来开展配置中心的教学基地;2、完善质量管理体系,加强工作责任心,完善质控和质量评价体系,实施全面质量管理;3、完善成本核算体系,进行成本量化管理;做到安全、合理、经济用药,提高患者满意度。
(二)构建高素质的人才队伍人才问题是核心问题,科室要有高水平的发展,就要构建一支懂技术,懂管理,专业水平过硬的高素质人才队伍。
一个科室的的发展必须重视人才的培养,加强人才引进的力度,以高层次,高技能和创新型人才为重点;另外要抓好科室内中青年人才的培养,建立完善公平的竞争机制,择优使用,突出重点,保证人才培养目标的实现。
对每个药学人员来说,接受药学教育是一个终身过程,该过程有性质、目的、内容各不相同而又互相衔接的教育阶段组成,即药学院校基础教育、毕业后教育和再教育,称为“药学教育连续一体”。
只有通过人才引进、药学人员再教育,才能培养出优秀的药学人才。
静脉用药调配中心工作总结(三)
静脉用药调配中心工作总结
静脉用药调配中心是医院依据药物特性而集中配置的无菌操作机构,主要承担医院静脉用药、肠外营养液药物等的配置工作,是医院药学工作的重要组成部分。
2015年静配中心的各项工作在院领导的高度关注下,在药剂科X主任的大力支持和相关科室的密切配合下,静配中心工作开展顺利。
现中心工作人员有药师6人,护士4人,已开展科室有神经内科、呼吸一科、呼吸二科、肾内科、消化科、血液科等6个科室,同时普外一科的肠外静脉营养液也在中心摆药、调配。
在即将过去的一年中共调配238809袋,平均每天的配置数为700袋左右。
现把2015年的工作汇报如下
一、工作进展
中心从开始运营到如今实现了“零差率”出门,同时随着药师队伍的壮大,中心进一步规范和细化工作流程。
按照上级要求及规范部署,在院领导和X主任的带领和亲自指导下,中心把六大病区的抗生素和普通药品分开调配,最大程度的加强调配人员的职业防护工作。
护理人员承担全部抗生素、普外一化疗药物及血液科病区一半的调配工作。
药师承担全部病区的把关、复核及对数工作,严格执行双人复核制度。
二、内部管理的优化
为了更好的实现PIVAS的服务宗旨“把时间还给护士,把护士还给患儿”,下午摆药、贴签、复核工作全部由中心人员承担。
在工
作量激增、人员相对不足的情况下,打破以往的药、护一体的“大锅饭”模式,实行药、护各负其责,岗位明确的工作模式。
实现了“流水线”型的工作模式,大大提高了工作效率。
科室每月定期召开会议,商论存在的问题,针对经常出现的问题寻求解决方法,并将新方法、新设想通过实践进一步完善、优化。
三、加强外部交流
在配置输液过程中发现问题如药品颜色变化、冲配注意事项等护士及时反映,药师及时解决。
在一些药品即将缺少的情况下,积极主动的告知病区。
同时在一些药品补足的情况下,电话通知病区。
在病区水多的情况下,药师辅助护工及时送水到病区,保证患儿的用药安全。
定期参加科室和医院举办的讲座及继续教育工作。
保持室内清洁、整洁、干燥,定期作菌落计数,对净化设备定期检查净化级别,保证环境符合要求。
四、以规范化创收为契机,规范静配中心管理
中心在启动创建示范静配中心工作以来,在分管院长和X主任的带领下,克服各种困难,齐心协力,积极投入到迎接创建的工作中。
大家反复学习评判标准中的每一款、每一条,对照——整改——再对照——在整改。
不达标的坚决整改,已达标的巩固强化,上班时间完成不了的就舍弃中午、晚上、双休日的时间来加班完成。
通过这次整改,使我们的相关制度、职责、操作规范、质量标准、工作流程更加健全、规范,全面提高了中心的工作水平和质量。
总之,中心在过去的一年中还存在不足之处,在新的一年中努力
改进,逐步改善,全心全意为临床服务,为药剂科的更好发展添砖加瓦。
静脉用药调配中心工作总结(四)
静脉用药调配中心工作总结(五)
静脉用药调配中心工作总结(六)
医院静脉用药集中调配管理工作的体会
云南省南华县中医院PIVAS(顾林)
为加强医疗机构药事管理,确保临床合理用药,保障医疗质量和医疗安全,促进医院全方面的发展,使医院服务功能进一步配套完善,提高医疗服务质量。
根据“关于新区静脉输液调配中心筹建的可行性分析报告”,并根据卫生部2010年4月20日颁发的《静脉用药集中调配质量管理规范》的规定和要求。
在医院建设困境中,为了促进PIVAS的尽快筹建完成,多方寻求投资企业、共谋发展,终于在2010年8月与四川科伦医药股份公司达成共识和协议,引进企业投资约200万元筹建“静脉用药集中调配中心(PIVAS)”,并共同协商做出建设规划和布局。
于2011年6月8日在全省地、州、县级中医院中,率先筹建并开展静脉用药集中调配工作的中医院,促进南华县中医院的全面发展奠定了基础。
PIVAS筹建以来,于2011年5月选送人员到昆明43部队医院进行PIVAS的管理及操作技能培训学习。
随着于8月1日对全院住院患者开展静脉用药调配集中调配试行工作。
在试行工作中按照《云南省静脉药物集中验收标准》,对硬件设施进一步改建,不断完善软件资料及管理。
于2012年6月16日云南省卫生厅组织专家验收通过,随后《静脉用药集中调配技术推广运用》荣获南华县科技成果二等奖。
PIVAS在3年多运行工作中,至今已接待了全省16个地州、60余个县(市)中医院的领导、专家及同行的参观、指导。
现将近年来对PIVAS工作及管理体会以下
1、充分认识PIVAS的重要性,不断完善质量管理
1、PIVAS工作的开展,确保了临床静脉用药的安全性
由原来各科分别在开放式的治疗室,由护士单独完成静脉用药的调配工作,调配前后无第二者复核,不但调配的静脉输液质量得不到保证,同时增加了护士的工作量,使之护理和服务患者的时间减少,满足不了患者就医服务质量的要求,甚至差错的发生难以避免,医护服务质量得不到提高,无谈构建和谐的医患关系,甚至引发医疗纠纷。
而PIVAS是按照GMP要求设置,环境的温度、湿度、空气循环压力均符合国家《洁净标准》的规定,在全封闭、空气净化达100级的环境下,分别在抗菌药物和有毒药物调配间及静脉营养药调配间,按无菌操作技术调配静脉用药,避免了调配药液的污染,确保了静脉输液的药品质量及静脉给药的安全性。
同时,减轻了护士的工作量,使优质护理工作得到提升,既有节约了一次性耗材,增加了经济收入,充分体现出PIVAS的社会效益及经济效益。
2、提高了医、药、护人员的认识,相互协调配合
要纠正临床长期形成的不合理用药习惯,需要药师与住院医师、护士不断沟通达成共识。
药师审核住院医师用药医嘱,可确保药物的相容性、稳定性、配伍的合理性,针对不合理用药,及时向医师提出合理化建议,在提建议时,要根据具体情况有理有据,温和中肯,其目的是使用药错误率降至最低。
在PIVAS成立初期,常会遇到住院医师拒绝修改不相容或忌配的用药医嘱,理由是以前一直是这样用的,遇到这样情况,则由本PIVAS资深的药师直接与主管医师联系,以请教交流的方式表达对用药医嘱的疑问,并相互交流沟通,同时,PIVAS在内网发送或打印用药配伍、调配、溶媒等合理用药、配伍、相溶、注意事项情况的相关资料,说明希望修改处方的依据,这样经过长期磨合,基本达成共识,形成共同探
讨合理用药的良好氛围。
对临床反馈的问题采取积极的态度去解决,并耐心回答临床的用药咨询,随着工作面的拓宽,工作量的增加,PIVAS的工作人员与医护人员的协调和配合能力不断提高,加强了药师与临床的联系,促进了临床药学工作的开展。
3、更新信息管理系统,提高药学管理的效率和水平
静脉用药长期医嘱处方在病区各科室开立后,通过网络传输到PIVAS,打印输液单并审查处方、安排药物调配批次,再进入摆药、调配程序,其间要处理大量的停药、退药工作,这就需要有较为先进的信息管理系统作后盾。
我院是云南省第一家通过审评为二级甲等中医医院,病情大多比较复杂,退药、改医嘱比较频繁,最初的医院信息系统已不能适应配置中心发展的需要,例如退药、改医嘱靠电话通知手工记录,处方不能自动排序计数等,使得工作繁乱、无序,针对此情况,在医院计算机管理系统升级之际,为了规范及提高PIVAS的计算机管理程序,增设了【超然药品信息查询软件】系统,一方面计算机软件对住院用药医嘱逐一进行用药剂量、配伍、相容性的审核,另一方面可通过此软件进行本院所用药品知识资料的查询,注重流程的优化,强调软件功能和管理模式的融合,经过PIVAS主任和软件管理人员的密切协作及探讨,修改、完善了软件相互间的程序,满足临床用药医嘱及PIVAS的特殊要求,医嘱修改、用药医嘱的生成、计数及退药记费等全部经计算机系统自动完成,避免差错,提高了临床用药合理性、安全性,提高了各项工作效率,提升了医院信息化及药学管理的。
4、强化业务能力,提高人员素质
批量调配静脉药物,必须掌握各种静脉用药说明书中的相关内容,尤其是各种药物在不同输液中的稳定性、药物间的相互作用及最大用药剂量,PIVAS的审方药师要有较强的药学知识,工作中要不断提高专业综合水平,及时更新静脉用药调配知识。
PIVAS结合《培训大纲》以主任为主每月组织业务学习讲座,其余工作人员结合工作实际,整理或撰写一篇工作经验总结、体会、PIVAS相关知识的文章,进行相互间的交流学习,并建立学习资料档案,每年选派人员参加省级PIVAS等相关学科学术交流及培训班的学习。
3年来PIVAS工作人员发表了PIVAS相关知识、技术、经验体会的论文4篇,由PIVAS主任相继进行了《医院开展静脉用药集中调配在安全用药中的重要性和意义》、《抗菌药物滥用的危害与监管》、《细菌耐药性与临床合理应用》、《医院用药不合理问题分析讲座》、《常用中成药临床合理应用》、《医院处方考核与用药不合理分析点评》等专题讲座,拓宽了医、药、护人员的知识面,提高了药师审查处方的水平,提高了临床用药的合理性、安全性、有效性。
同时不断完善管理规范和规章制度,强化了合理用药、操作流程、质量控制等管理,促进了医院优质护理及医疗质量的提升。
5、注重药品的贮存和管理
PIVAS的二级药品库房,对药品集中贮存和管理,并注意温度、湿度、光线对药物的影响,贵重药品的存放要求以及登记管理,有效地防止了药品流失、变质失效和过期药品浪费等现象的发生。
同时对药品及输液质量进行跟踪,发现有质量问题及时登记并反馈给厂家,保证了药品质量和用药安全。
通过一年多的实践,PIVAS设置药品二级库,增大医院药品储存品种、数量、金额,影响药品、资金的周转,影响临床药品的使用。
在此情况下,得到医院领导的重视及支持,将PIVAS药品二级库的药品归并药剂科中心药房,使药品集中贮存和管理,提高了药品的使用率,减少了药品品种及数量的积压,避免了近效期或过期药品的出现,确保了药品质量。
6、建立三级质控管理体系,确保临床输液安全
为了进一步加强和规范静脉用药调配中心管理,提高静脉用药调配质量,保障临床静脉用药的安全性。
根据《静脉用药集中调配质量管理规范》及修订的《云南省静脉用药调配中心(室)验收标准(试行)》的要求,结合医院及静脉用药调配中心工作人员的实际情况,修订“南华县中医院静脉用药调配中心质量管理领导小组成员及其职责”,由分管副院长、感控科主任、药剂科主任、PIVAS主任及各岗位主要人员、以及相关科室主任(护士长)分别组成三级质控机构,一级质控(PIVAS)每月2次、二级质控(PIVAS、药剂科)每月1次、三级质控(分管院领导、感控科、相关科室)每季度一次定期或不定期,按各级质控机构职责负责检查、指导和督促PIVAS的《管理制度》、《技术操作规程》、《质量管理控制标准》等落实及执行情况,临床科室反馈情况及建议分析总结,不断修改和完善各项管理制度、操作规程、质量控制标准等资料,提高PIVAS的管理及静脉用药调配成品质量,减少和避免了临床静脉输液的不良反应,确保了临床用药的安全。
7、建立及完善《管理考核奖惩办法》,强化管理考核
PIVAS是医院药学工作、促进临床合理用药,促进医护质量提高,提升“优质护理”服务的保障中心。
是由药学和护理专业技术人员组成,在医院领导和支持下,在三级质量管理体系及感控科监督指导的基础上,配液中心主任管理负责制下新的药学技术服务工作重要科室。
逐步建立和完善PIVAS《管理考核奖惩办法》,每月定期或不定期进行4次检查,强化各项规章制度和岗位职责的执行情况、操作技能、工作完成情况的操作记录及考核,兑现当月绩效奖惩,提高了工作人员的责任心,树立了安全和质量意识,做到团结协作、密切配合,努力做好PIVAS的管理、静脉用药调配成品质量等各项工作,确保临床静脉用药的合理、安全、有效,提升医院“优质护理”的服务质量。
2、坚持原则、相互沟通、纠正不合理现象
1、严格合理审核医嘱、及时纠正不合理用药现象
临床医师在开医嘱时,一般都注重药物的治疗作用,往往忽视药物配伍之间的理化反应、药动学及药效学之间的相互作用。
因为住院患者常常需要多种药物联用,且新药越来越多,药物之间配伍变化越来越复杂,注射剂在混合后是否有理化、药效或毒性变化,是临床静脉用药安全的重要因素。
PIVAS药师在用药医嘱审核过程中,关注药物与输液的相容性、药物间的相容性,药品用量及配伍的合理性,尤其是静脉用抗感染药物、中药注射剂、高危药品的溶媒、剂量、用法。
近4年来在用药医嘱审核过程中发现并解决不合理的用药现象,如不正确的给药方法、不合理的剂量及溶媒、不适宜的药物浓度、用药组次未分、不合理的配伍等问题的用药医嘱约376组次。
通常的处理方法是电话联系病区护士站,简要说明问题所在,请住院医师修改医嘱,随即PIVAS在内网发送或打印用药医嘱不合理等问题的相关资料到各科室,纠正了临床不合理用药习惯,避免了医疗事故的发生。
药师与医护不断沟通,达成了提高合理用药的共识,形成共同探讨合理用药的良好氛围,促进了临床药学工作的开展。
2、修改及完善操作规程、提高工作效率
PIVAS的配液处方从贴标签、摆药到调配好再核对、包装,一般至少经过四次核对,同时对医嘱处方及停药处方进行及时登记,然后统计总数,统计数与调配好的成品输液数量必须相符,一旦不相符,要在各个环节查找原因,避免差错。
在核对过程中,药师的责任心非常重要,尤其是最后一步要做到百
分之百准确无误,同时要注意输液袋是否有破漏,药液是否有沉淀、变色、异物等现象,例如有一段时间,我们常常发现某种药物配置后药液中有小的橡皮塞屑,最终确定是西林瓶的瓶塞质量问题,溶解药时由针头带入,于是反馈给厂家,经改进后就没有再发生此现象。
3、开展学术交流、促进临床用药合理
PIVAS在开展静脉用药调配工作及参与每月处方考核点评工作中,针对用药医嘱审核及处方考核在用药不合理存在的问题,进行汇总分析,结合工作实际,在全院医护工作人员中,由PIVAS主任进行合理用药相关知识及用药不合理情况分析点评的学术交流讲座。
在近4年工作期间,分别进行了《抗菌药物滥用的危害与立法监管》、《细菌耐药性与抗菌药物临床合理应用》、《感染性疾病的药物治疗及抗菌药物的合理使用》、《合理用药分析讲座》、《常用中成药临床合理应用》、《处方考核与合理用药分析点评》等多媒体学术讲座,促进了医院抗菌药物及其他药物的合理使用,抗菌药物临床使用率逐步有所降低,从而减少或避免了临床用药不良反应的发生率,使医护质量有所提高。
同时承担了3年的全县“基层中医药适宜技术推广应用项目”药学知识方面课题讲座,促进了基层卫生服务的水平及能力。
4、严把调配质量关
在实际工作中,我们深切体会到要提高静脉药物使用的安全、合理性,首先要保证药物配置的质量,加药操作要标准规范,采取正确的配置方法,为防止因污染而产生的用药不良反应以及药物的理化反应,加强感染控制管理,严格执行消毒隔离制度及无菌操作技术,每月坚持无菌及相关监测,确保配液环境的无污染性,确保输液调配成品的质量;配置后的输液有沉淀、变色现象,追究其原因往往与不恰当的配置方
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