诊断学重点内容完美版.docx
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诊断学重点内容完美版
诊断学知识点〔完美版〕
绪论
1、病症概念,2、体格检查,3、诊断学容
第一篇常见病症
1、体征,2、正常体温、稽留热、弛热的定义,3、咯血定义,4、咯血与呕血区别
5、呼吸困难定义,6、三种肺性呼吸困难表现〔尤期前二种〕,7、心原性呼吸困难的特点
8、胸痛的病因,9、中心与周围性紫绀不同原因,10、心原性与肾原性水肿的鉴别
11、肝原性水肿表现特点
12、急性腹痛的常见原因
13、呕血的常见原因,出血量的估计,呕血与便血的相互关系
14、黄疸〔和隐性〕的定义,三种黄疸的鉴别,15、嗜睡与昏睡的区别,浅与深昏迷的区别
第二篇问诊
1、问诊的容,2、主诉的定义和组成
3、现病史是病史中的主体局部,由哪些组成,与既往史有何不同
第三篇检体诊断
1、体检根本方法有哪些.触诊的方法有哪些.叩诊的方法,体型的分类
2,常见面容,三种体位,皮肤发黄二种原因的区别,红疹与出血点的区别,蜘蛛痣与肝掌购
3、霍纳氏征,瞳孔大小的改变,4、扁桃体肿大的分度,5、颈静脉怒的定义
6、甲状腺肿大的分度,听到血管杂音的意义,7、桶状胸
8、胸式〔男,小孩〕腹式〔女〕呼吸增减意义,9、深大呼吸,潮式及间停呼吸
10、触觉语颤、听觉语音的定义及方法,增减意义、
11、正常胸部叩诊音〔4种〕,肺下界及移动度,12、三种呼吸音的区别
13、异常支气管呼吸音听诊意义,14、罗音产生机理,二种罗音的鉴别
15、胸膜磨擦音的听诊特点,16、肺实变、肺气肿、胸腔积液、气胸的综合体征。
17、心尖搏动点的位置,围,左、右心室肥大及纵隔移位时的变化
18、震颤定义与杂音的辨证关系
19、心脏叩诊的方法,左右心界的组成,心浊音界改变的原因〔左室肥大、右室肥大肺脉高压,心包积液,左气胸及胸腔积液〕
20、心脏听诊容,听诊部位,
21、早搏及房颤的体征,室早及房颤的ECG表现。
二、三联律的概念。
22、第一、二心音的鉴别,23、第一心音增减及第二心音增减的意义,24钟摆律,胎心律
25、第二心音分裂的听诊特点及临床意义〔正常人,二狭,PDA,RBBB,ASD—“固定〞〕
26、左心室舒期奔马律的听诊特点及临床意义,27、OS及心包叩击音的意义
28、心杂音分析容,29、器质性与功能性杂音的区别
30、AustinFlint及GrahamSteell的定义,31连续性杂音的意义
32、异常脉搏,正常血压,临界高血压,高血压,低血压
33、左、右心衰时的病症和体征,心功能级别〔心功能不全度数〕的判定原理及标准
34、二狭,二闭,主闭〔周围血管体征〕,主狭的综合体征
35、腹部膨隆的意义,36、腹壁静脉方向〔上,下腔梗阻,门脉高压,正常〕
36、腹膜刺激征的检查方法及意义〔板状腹,揉面感,压痛点,反跳痛,麦氏点,胆囊点〕
37、腹部包块的检查容,38、液波震颤的意义
39、肝、脾触诊的方法,正常大小,40、莫菲氏征及胆总管渐进阻塞征
41、泌尿系有炎症时的压痛点,42、肝上界位置、脾界,及浊音宽度
43、移动性浊音及腹水与巨大卵巢囊肿的鉴别
44、振水音的意义,
45、肝硬化肝功能失低偿期,门脉高压的全身综合体征
46、胃肠穿孔致急性弥漫性腹膜炎时的综合体征
47、区别上、下运动神经元瘫痪,偏瘫和穿插瘫的概念。
肌力的分级
48、肌力,震颤〔静止性,运动性,粗颤与细颤〕
49、共济运动的检查方法和意义
50、生理反射,病理反射〔巴氏征〕的意义〔锥体束损伤,上运动神经元瘫痪〕
82、脑膜刺征
第四篇器械检查
心电图
1、胸导联及肢导联连接,心电轴的判断及意义
2、每一小格横、竖代表的时间、电压,心率的计算
3、正常P波的方向,时间,电压,“肺性P波〞,“二尖瓣型P波〞
4、QRS波:
低电压,左右心室肥大
5、ST-T改变与心肌缺血,6、心肌堵塞:
特征性表现,演变过程,定位7、正常窦性心律的心电图特点,8、房性、交界性、室性早搏的心电图特征
9、房室传导阻滞:
一度〔P-R间期延长〕,二度,三度
10、P-R间期缩短:
预激综合征
11、房颤的心电图特点〔1、2、3点〕
第五篇实验室检查
血液
1、血液三大系例正常值,2、中性粒细胞增减意义
3、中性粒细胞核左移,核右移,4、E的增减意义
5、Hct,Ret意义,
骨髓
6、M/E,PO*,NAP,铁染色的意义
7、缺铁性贫血的血象及骨髓象表现
出凝血
8、CFT,BT,9、血小板正常值与CRT
10、CT,KPTT,PT,11、PPP
尿液及肾功能
11、正常尿量,多尿,少尿,无尿的数值,12、血尿的概念,尿比重固定
13、蛋白尿的概念,尿糖,酮体阳性的意义,
14、白细胞尿,脓尿,管型尿的意义
15、肾小球滤过功能,肾小管排泄功能和浓缩稀释试验的意义
粪便检查
16、OB试验的意义
脑脊液检查
17、几种常见脑膜炎的脑脊液的特点,18、漏出液与渗出液的鉴别要点
肝脏检查
18、肝功能检查包括哪些工程,急性病毒性肝炎和慢性肝病时肝功能有何变化.
19、AFP、AKP、γ-GT的临床意义
第七篇诊断方法和病历
1、诊断常用的推理方法有哪些.2、一元性诊断的意义
3、诊断的容和格式,
4、完整的住院病历包括哪些容,由哪些人负责编写,病人入院后多长时间完成。
中国医科大学网络教育学院补考试卷
"诊断学"
一单项选择题〔每题1分,共50分〕
[A型题]
1.正常人一天中体温最高是
A凌晨2-6点B下午1-6点
C中午12点D晚6-9点E上午10-12点
2.源性致热原的成分是:
A.矿物质B.糖类C.脂肪类D.白细胞介素ⅠE.蛋白质类
3.以下不属于感染性发热的是
A大叶性肺炎B肺脓肿C中暑D伤寒E流行性脑脊髄膜炎
4.“三凹征〞是指:
A胸骨上窝,锁骨下窝,肋间隙向凹陷
B锁骨下窝,锁骨上窝,肋间隙向凹陷
C胸骨上窝,锁骨下窝,肋间隙向外凹陷
D胸骨上窝,锁骨上窝,肋间隙向外凹陷
E胸骨上窝,锁骨上窝,肋间隙向凹陷
5.用来确定肺下界的垂直线常使用以下哪一项标志线.
A腋前线,腋中线,肩胛线
B锁骨中线,腋中线,肩胛线
C腋后线,后正中线,胸骨中线
D锁骨中线E腋前,中,后线
6.严重的酸中毒产生的深长呼吸称为:
ACheyne-Stokes呼吸BBiots呼吸
C抑制性呼吸DKussmaul呼吸E叹息样呼吸
7.以下哪种情况下可以使左右两肺前界间浊音区缩小.
A扩性心肌病B心包积液C主动脉瘤
D肺门淋巴结肿大E肺气肿
8.*老年男性,胸部体检示胸廓前后径明显增宽,肋间隙饱满,腹上角增大。
此胸廓形态为:
A漏斗胸B扁平胸
C桶状胸D鸡胸E正常胸廓
9.单侧胸腔的渗出液多为:
A.结核性B.心功能不全C.肾功能不全
D.门静脉高压E.肝功能不全
10.肺气肿时,叩诊呈:
A.清音B.过清音C.浊音D.实音E.清浊音
11.鉴别颈动脉搏动与颈静脉最关健的是:
A.搏动的位置B.搏动的围C.触诊的搏动感,动脉搏动感较强
D.搏动部位是否伴有血管杂音E.搏动的位置和围
12.酸中毒时可有:
A.端坐呼吸B.Kussmaul呼吸
C.潮式呼吸D.Biots呼吸E.叹气样呼吸
13.成年人呼吸频率低于12次/分,称:
A.潮式呼吸B.间歇呼吸C.叹息样呼吸
D.深长呼吸E.呼吸过缓
14.以下各项中,哪一项不是心源性水肿的特点:
A.水肿常从下肢开场而普及全身B.门静脉压升高
C.肝颈静脉回流征阳性D.水肿部位可随体位变动而改变
E.水肿常从颜面部开场
15.心前区隆起最常见于:
A先天心脏B大量心包积液
C肥厚性心肌病D肺源性心脏病
E高血压心脏病
16.二尖瓣狭窄第一心音亢进是因为:
A心脏开场收缩时,二尖瓣前叶处于最低位置
B心脏开场收缩时,二尖瓣后叶关闭延迟
C心脏收缩力加强D二尖瓣前叶增厚E乳头肌功能失调
17.最容易出现舒早期奔马的疾病是:
A.肺动脉瓣狭窄B.主动脉瓣关闭不全
C.心功能不全D.二尖瓣狭窄
18.第二心音的组成主要是:
A.二尖瓣的关闭B.主动脉瓣与肺动脉瓣的关闭
C.三尖瓣的关闭D.乳头肌的收缩
19.关于第二心音的特点描述哪一项不正确:
A.产生于心室舒的开场B.在肺动脉瓣区或主动脉瓣区听诊最强
C.心调较第一心音高且清脆D.持续时间较第一心音短
E.在心尖部听诊最强且清晰
20.引起右心衰竭常见的原因
A主动脉口狭窄B主动脉瓣关闭不全
C二尖瓣狭窄D冠心病E右位心
21.以下哪种疾病可出现心尖部舒期隆隆样杂音,并且于卧位时消失
A二尖瓣关闭不全B二尖瓣狭窄
C主动脉瓣关闭不全D二尖瓣脱垂E左房粘液瘤
22.风心病,二尖瓣狭窄最常合并的心律失常是
A房室传导阻滞B室性期前收缩C心房颤抖
D心室颤抖E阵发性事上性心动过速
23.风湿性心脏病主动脉瓣狭窄时,以下哪项表现是不常见的
A主动脉瓣区喷射性收缩期杂音
B主动脉瓣区第二音减弱
C脉压小、脉搏细弱
D左心室明显扩
E左心室肥厚
24.梨形心影常见于:
A.肺心病B.二尖瓣关闭不全
C.二尖狭窄D.主动脉瓣关闭不全E.主动脉瓣狭窄
25.卧位较立位时心底部浊音界增宽见于:
A.全心衰竭B.心包积液
C.心肌炎D.心肌病E.胸腔积液
26.主动脉瓣关闭不全舒期杂音,最易听到的部位是:
A.胸骨右缘第二肋间B.胸骨左缘第二肋间
C胸骨左缘三、四肋间D.心尖部E.剑突下
27.心包叩击音见于:
A.肺动脉瓣狭窄B.主动脉瓣关闭不全
C.主动脉瓣狭窄D.二尖瓣狭窄E.缩窄性心包炎
28.脉压减低见于
A贫血B甲亢C主动脉瓣关闭不全
D动脉导管未闭E缩窄性心包炎
29.空腹痛,进餐后缓解常见于:
A.十二指肠溃疡B.胃溃疡
C.胰腺炎D.胆囊炎E.食管炎
30.十二指肠球部溃疡疼痛的特点是:
A.疼痛—进食—疼痛,无夜间痛B.进食—疼痛—缓解,多无夜间痛
C.疼痛—进食—缓解,有夜间痛D.进食—疼痛不止,夜间痛
E.疼痛-进食-不缓解,夜间痛
31.胃溃疡节律性疼痛的特点是:
A.空腹痛B.餐时痛C.夜间痛
D.餐后3~4小时痛常伴有半夜痛E.餐后1/2~1小时痛
32.腹部柔韧感最常见于:
A:
胃穿孔B:
腹腔出血
C:
急性弥漫性腹膜炎D:
结核性腹膜炎
E:
急性阑尾炎
33.以下疾病中哪一个不是肝下移的病因:
A:
脏下垂B:
肺气肿C:
右侧胸腔大量积液
D:
右侧气胸E:
肝炎
34腹腔有多少游离液体时,可感到液波震颤:
A:
1000mlB:
1500mlC:
2000ml
D:
2500mlE:
3000-4000ml
35.Murphy征阳性见于:
A:
急性胰腺炎B:
急性阑尾炎C:
急性胆囊炎
D:
消化性溃疡E:
急性肝炎
36.肝震颤见于以下哪种疾病:
A:
急性肝炎B:
肝硬化C:
脂肪肝
D:
肝包虫病E:
肝癌
37呕吐大量酸臭宿食可见于:
A:
急性胰腺炎B:
肠梗阻C:
急性胃炎
D:
急性胆囊炎E:
幽门梗阻
38.脾高度肿大常见于:
A:
慢性粒细胞白血病B:
肝硬化
C:
慢性溶血性黄疸D:
急性肝炎
E:
慢性肝炎
39.病理反射包括:
A.克尼格氏征B.巴彬斯基氏征
C.拉塞格氏征D.布鲁辛斯基氏征
E.颈强直
40.浅反射不包括
A膝反射B提睾反射C角膜反射
D咽反射E肛门反射
[B型题]
问题41-43
A过清音B实音C鼓音
D空翁音E浊音:
41.气胸叩诊音为:
42.胸腔积液
43.大叶性肺炎实变期叩诊音为:
问题44-45
ACheyne—Stokes呼吸
BBiots呼吸
CKussmaul呼吸
D叹息样呼吸
E抑制性呼吸
44.因胸部剧烈疼痛所致吸气相突然中断
45.一种由浅慢→深快→浅慢→暂停→浅慢的周期样呼吸
问题46-47
A.第一心音分裂
B.第二心音固定分裂
C.第二心音反常分裂
D.第二心音生理性分裂
E.第二心音通常分裂
46.房间隔缺损
47.主动脉瓣严重狭窄
问题48-50
A:
腹膜有炎症或肿瘤浸润
B:
腹腔大量积液
C:
腹腔大量积气
D:
腹腔巨大肿瘤
E:
腹壁上的肿物
48.尖腹见于那种情况:
49.蛙腹见于那种情况:
50球形腹见于那种情况:
二、填空题〔每空1分,共10分〕
1.白细胞致热原属〔〕致热原。
2.心源性水肿与肾源性水肿的鉴别:
肾源性水肿开场的部位是〔〕,而后普及全身;心源性水肿开场的部位是〔〕而后普及全身。
3.呼吸系统疾病所致的呼吸困难可分为三个类型:
〔〕,〔〕和〔〕。
4.肝胆源性腹泻多见于〔〕和〔〕。
5.颈部血管检查包括:
〔〕、〔〕和〔〕。
三、判断题〔每题1分,共10分〕
1.干性罗音的吸气与呼气时都可以听到,但主要在呼气时多而清楚,且其性质易变。
2.肺部叩诊时,根据应与肋间相平行,叩肩胛时板指应与脊柱平行。
3.湿性罗音为断续而短暂的声音,出现于呼气时,在呼气来时增多而清楚。
4.胸膜增厚和肺实变时,局部叩诊音一样。
5.第四心音多见于青少年。
6.开瓣音说明二尖瓣瓣叶弹性及活动尚好。
7.正常心尖搏动在左锁骨中线0.1-0.5cm。
8.正常肠鸣音每分钟小于3次。
9.当腹腔游离腹水在1000毫升以上时,可查出移动性浊音。
10.无压痛性胆囊增大可见于胰头癌。
四、名词解释〔每题2分,共10分〕
1.二尖瓣开瓣音:
2.黄疸:
3.心悸:
4.自发性气胸:
5.奇脉:
五、简答题〔每题4分,共20分〕
1.心房颤抖的听诊特点有哪些.
2.简述正常腹部可触到的包块.
3.简述肺部听诊湿罗音分为哪三种.各举一常见病.
4.现病史包括哪些容.
5.发热的分度有哪几种.
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