通用全科医学模拟题85真题无答案.docx
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通用全科医学模拟题85真题无答案.docx
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通用全科医学模拟题85真题无答案
通用全科医学模拟题2021年(85)
(总分86.XX01,考试时间120分钟)
A1/A2题型
1.患者,女性,56岁,左面部反复发作性剧烈疼痛1年,每次持续数秒,突发突止,讲话、吃饭可诱发,头颅MRI结果未见异常此病最可能的诊断是
A.鼻窦炎
B.蝶腭神经痛
C.颞颌关节病
D.三叉神经痛
E.舌咽神经痛
2.男性,65岁,反复出现右上颌部疼痛不适,呈闪电样、针刺样疼痛,每次发作持续数秒,进食时频繁,间歇期正常此病的表现不包括
A.面部感觉减退
B.角膜反射减退或者消失
C.无神经系统阳性体征
D.面肌抽搐
E.咀嚼肌萎缩
3.女性患者,45岁。
6年来阵发性左侧面部剧烈疼痛,每次持续10~20秒钟,每日发作数十次,常因说话、进食、刷牙而诱发,不敢洗脸、说话或吃饭。
如果经查体发现患者左侧痛、温觉减退,深感觉及精细感觉存在。
首选的检查
A.CT
B.MRI
C.TCD
D.EEG
E.腰椎穿刺
4.女性患者,27岁,病史:
1周前出现四肢无力,1天前出现声音嘶哑,胸闷、气促。
查体:
神清,构音障碍,呼吸困难,双侧周围性面瘫,双侧上肢肌力3级、下肢肌力1级,四肢肌张力减低,各腱反射消失,双侧Babinski征阴性。
最重要的辅助检查
A.心电图
B.CT
C.腰椎穿刺
D.生化检查
E.MRI
5.患儿,男性,10岁,因"抽搐、智能下降8年"入院,患者的姐姐也有抽搐病史,学习成绩差。
神经系统检查:
神志清醒,语言缓慢,记忆力、计算力、理解判断力均下降,容易激动,颊部及鼻部可见淡棕色表面光滑的蜡样丘疹,余神经系统查体未见明显异常。
对于本例患者,下列哪项诊断方法不恰当
A.临床资料收集
B.系谱分析
C.常规辅助检查
D.遗传物质和基因产物检测
E.脑活检
6.男性患者,20岁,四肢无力4天,无尿便障碍,无发热。
查体:
四肢肌力Ⅲ级,四肢远端痛觉减退,腱反射消失,无病理反射,腰穿正常这种疾病在起病前常有
A.药物中毒史
B.劳累和饮酒史
C.腹泻或上呼吸道感染史
D.外伤史
E.过敏史
7.男性,24岁。
一向体键。
某日晨醒时觉耳后痛,1天后口角歪向左侧,舌右侧味觉减退。
他对响声感到非常不适,右眼经常有不适感。
无复视、耳鸣、听力下降、肢体无力等。
体检:
右侧不能蹙额、皱眉、闭目露齿时口角向左侧歪斜,舌右侧前部的味觉减退。
本病应与下列疾病作鉴别,除外
A.糖尿病性周围神经病
B.格林-巴利综合征
C.中耳感染
D.小脑桥脑角肿瘤
E.肌营养不良症(Becker型)
8.女性,40岁。
入院2周前曾发热,流清水鼻涕,在本院门诊拟诊"上呼吸道感染"。
昨天患者感四肢末端发麻、乏力。
入院体检:
神清,双侧额纹减少,双侧眼裂闭合欠佳,双侧鼻唇沟浅,露齿困难。
双上肢肌力Ⅲ度,双下肢肌力Ⅳ度,肌张力低下,双侧肱二头肌反射(+),膝反射(-),肘、膝关节远端肢体痛觉减退。
【假设信息】若该病人在发病1周后突然发生呼吸困难、口唇紫绀伴意识模糊。
下列处理措施最先考虑的是
A.大剂量皮质激素冲击疗法
B.立即纠正低血钾
C.气管切开,机械辅助呼吸
D.立即血浆交换治疗
E.立即用呼吸兴奋剂治疗
9.患者男性,60岁,因左侧眼睑下垂1年,四肢无力6个月,呼吸困难3天入院。
以上症状均有晨轻暮重的特点。
疲劳试验和新斯的明试验均阳性。
胸部CT示胸腺增生。
既往健康。
感冒后出现呼吸困难,当地医院已经给予溴吡斯的明口服,剂量达到480mg/d,仍然感到呼吸困难。
查体:
呼吸频率24次/分,呼吸动度减弱,口唇轻度发绀,双肺可闻湿啰音。
左侧眼裂减小,无复视,但有吞咽困难和构音障碍,抬头不能,四肢肌力4级,腱反射正常,病理征(-),感觉正常。
该患者的诊断是
A.重症肌无力Ⅰ型
B.重症肌无力Ⅱa型
C.重症肌无力Ⅱb型
D.重症肌无力Ⅲ型
E.重症肌无力Ⅳ型
10.女性,35岁。
双眼睑下垂6个月来就诊。
近日出现四肢无力,吞咽困难。
无发热,无腹泻。
胸部CT提示:
胸腺增生。
收住入院当日出现口唇紫绀,呼吸急促。
此例病人可明确诊断最简便的手段
A.头颅CT
B.血气分析
C.新斯的明试验
D.肌电图
E.阿托品试验
11.患者,女性,56岁,左面部反复发作性剧烈疼痛1年,每次持续数秒,突发突止,讲话、吃饭可诱发,头颅MRI结果未见异常此病可能的体征
A.患侧面部感觉减退
B.患侧角膜反射消失
C.患侧咀嚼肌无力
D.张口时下颌偏向患侧
E.无阳性体征
12.一个54岁男性,上班时他人发现其口角歪斜,诊断为左侧面神经麻痹不应有的体征是
A.左额纹消失
B.左眼裂大
C.左鼻唇沟浅
D.示齿口角左歪
E.左口角下垂
13.女性患者,45岁。
6年来阵发性左侧面部剧烈疼痛,每次持续10~20秒钟,每日发作数十次,常因说话、进食、刷牙而诱发,不敢洗脸、说话或吃饭。
如患者除上述体征外,还伴有左眼内斜,右侧肢体肌力3级,右侧Babinski征阳性。
病变部位可能在
A.面神经
B.颅底
C.大脑皮质
D.内囊
E.脑干
14.女性患者,27岁,病史:
1周前出现四肢无力,1天前出现声音嘶哑,胸闷、气促。
查体:
神清,构音障碍,呼吸困难,双侧周围性面瘫,双侧上肢肌力3级、下肢肌力1级,四肢肌张力减低,各腱反射消失,双侧Babinski征阴性。
治疗上最重要的是
A.皮质类固醇
B.B族维生素
C.阿昔洛韦
D.补钾
E.血浆置换
15.患儿,男性,10岁,因"抽搐、智能下降8年"入院,患者的姐姐也有抽搐病史,学习成绩差。
神经系统检查:
神志清醒,语言缓慢,记忆力、计算力、理解判断力均下降,容易激动,颊部及鼻部可见淡棕色表面光滑的蜡样丘疹,余神经系统查体未见明显异常。
为明确诊断,最终需要哪种检查
A.头CT或MRI
B.实验室检查
C.脑电图
D.超声心动图
E.基因检查
16.女性,59岁。
因发作性面部剧烈疼痛而来门诊求治。
疼痛从右侧口角开始,扩散至右面颊部,呈刀割样或撕裂样,爆发性发作,每次发作数秒钟,并常为说话、刷牙或咀嚼所触发疼痛部位的神经支配区是
A.三叉神经眼支
B.三叉神经上颌支
C.三叉神经下颌支
D.舌咽神经
E.以上均不是
17.女性,40岁。
入院2周前曾发热,流清水鼻涕,在本院门诊拟诊"上呼吸道感染"。
昨天患者感四肢末端发麻、乏力。
入院体检:
神清,双侧额纹减少,双侧眼裂闭合欠佳,双侧鼻唇沟浅,露齿困难。
双上肢肌力Ⅲ度,双下肢肌力Ⅳ度,肌张力低下,双侧肱二头肌反射(+),膝反射(-),肘、膝关节远端肢体痛觉减退。
近年来,关于该病发病机制的研究进展认为
A.病毒直接侵犯所致
B.空肠弯曲杆菌直接侵犯所致
C.病毒细菌双重直接侵犯所致
D.微生物感染后的自身免疫性疾病
E.白细胞功能异常所致
18.患者,男性,60岁,四肢无力2个月,无明显晨轻暮重,无肢体麻木,无视物成双,无饮水呛咳。
神经专科查体脑神经(-),四肢近端肌力4级,远端肌力正常,深浅感觉正常,双侧膝反射消失,新斯的明试验阳性患者目前暂不需完善的检查为
A.腹部B超
B.神经重复电刺激
C.疲劳试验
D.胸部CT
E.AChR-Ab
19.患者男性,60岁,因左侧眼睑下垂1年,四肢无力6个月,呼吸困难3天入院。
以上症状均有晨轻暮重的特点。
疲劳试验和新斯的明试验均阳性。
胸部CT示胸腺增生。
既往健康。
感冒后出现呼吸困难,当地医院已经给予溴吡斯的明口服,剂量达到480mg/d,仍然感到呼吸困难。
查体:
呼吸频率24次/分,呼吸动度减弱,口唇轻度发绀,双肺可闻湿啰音。
左侧眼裂减小,无复视,但有吞咽困难和构音障碍,抬头不能,四肢肌力4级,腱反射正常,病理征(-),感觉正常。
下列哪项有助于在此患者较安全地提示患者服用大剂量溴吡斯的明是否是造成呼吸困难的原因
A.肌内注射新斯的明
B.肌内注射阿托品
C.观察患者瞳孔大小
D.静脉注射地西泮
E.口服普萘洛尔
20.女性,35岁。
双眼睑下垂6个月来就诊。
近日出现四肢无力,吞咽困难。
无发热,无腹泻。
胸部CT提示:
胸腺增生。
收住入院当日出现口唇紫绀,呼吸急促。
出现口唇紫绀、呼吸急促的最可能原因为
A.呼吸肌无力
B.寒冷
C.肺部感染
D.血氧分压异常升高
E.吞咽困难造成营养缺乏
21.女性。
48岁,高血压病史8年。
2天前觉右耳后疼痛,1天来口漏,口角向左侧偏斜,右眼不能闭合,右额纹和鼻唇沟消失,同时伴右耳耳鸣,舌前2/3味觉减退病变部位在
A.右侧面神经茎乳孔病变
B.右侧面神经鼓索支病变
C.右侧面神经镫骨肌支病变
D.右侧面神经膝状神经节病变
E.右侧桥小脑角病变
22.一个54岁男性,上班时他人发现其口角歪斜,诊断为左侧面神经麻痹本病例治疗时应先用
A.大量抗生素
B.激素
C.针灸
D.曲克芦丁
E.卡马西平
23.女性患者,45岁。
6年来阵发性左侧面部剧烈疼痛,每次持续10~20秒钟,每日发作数十次,常因说话、进食、刷牙而诱发,不敢洗脸、说话或吃饭。
如患者经口服卡马西平无效,辅助检查证实病变局部有异常血管团压迫,则应采取的治疗措施
A.封闭治疗
B.加用加巴喷丁
C.手术治疗
D.心理治疗
E.针灸治疗
24.男性患者,32岁,以"四肢无力1周,加重伴声音嘶哑、胸闷3天"为主诉来诊,二便正常。
病前2周有腹泻史。
查体:
四肢肌力1级,肌张力减低,各腱反射消失,双足痛觉减退,双侧Babinski征阴性。
现已患病15天。
诊断考虑为
A.重症肌无力
B.急性脊髓炎
C.吉兰-巴雷综合征
D.周期性瘫痪
E.脊髓灰质炎
25.患儿,男性,10岁,因"抽搐、智能下降8年"入院,患者的姐姐也有抽搐病史,学习成绩差。
神经系统检查:
神志清醒,语言缓慢,记忆力、计算力、理解判断力均下降,容易激动,颊部及鼻部可见淡棕色表面光滑的蜡样丘疹,余神经系统查体未见明显异常。
若头CT显示侧脑室室管膜下多发钙化,则可能诊断为
A.脑面血管瘤病
B.神经纤维瘤病
C.结节性硬化病
D.遗传性痉挛性截瘫
E.线粒体脑肌病
26.男性患者,20岁,四肢无力4天,无尿便障碍,无发热。
查体:
四肢肌力Ⅲ级,四肢远端痛觉减退,腱反射消失,无病理反射,腰穿正常患者在疾病发展过程中一般不可能出现的临床表现是
A.颅神经受累
B.吞咽和发音困难
C.双下肢病理征
D.呼吸肌麻痹
E.腓肠肌疼痛
27.女性,59岁。
因发作性面部剧烈疼痛而来门诊求治。
疼痛从右侧口角开始,扩散至右面颊部,呈刀割样或撕裂样,爆发性发作,每次发作数秒钟,并常为说话、刷牙或咀嚼所触发最可能的诊断是
A.丛集性头痛
B.上颌窦炎
C.普通偏头痛
D.三叉神经痛
E.舌咽神经痛
28.患者,男性,60岁,四肢无力2个月,无明显晨轻暮重,无肢体麻木,无视物成双,无饮水呛咳。
神经专科查体脑神经(-),四肢近端肌力4级,远端肌力正常,深浅感觉正常,双侧膝反射消失,新斯的明试验阳性如果患者神经重复电刺激检查提示高频电刺激运动神经反应幅度明显增高,可考虑诊断为
A.重症肌无力
B.Lambet-Eaton综合征
C.肌营养不良
D.多发性周围神经病
E.周期性低钾麻痹
29.女性,35岁。
双眼睑下垂6个月来就诊。
近日出现四肢无力,吞咽困难。
无发热,无腹泻。
胸部CT提示:
胸腺增生。
收住入院当日出现口唇紫绀,呼吸急促。
若该病人在入院前3个月不间断服用吡啶斯的明60mg,每日4次,住院当日出现口唇紫绀,呼吸急促,肌内注射新斯的明1mg,1小时后症状反而有所加重,此时最适宜的紧急处理为
A.反复肌内注射新斯的明
B.反复肌内注射阿托品
C.保暖
D.抗感染
E.呼吸机辅助呼吸
30.女性。
48岁,高血压病史8年。
2天前觉右耳后疼痛,1天来口漏,口角向左侧偏斜,右眼不能闭合,右额纹和鼻唇沟消失,同时伴右耳耳鸣,舌前2/3味觉减退最可能的诊断是
A.耳大神经痛
B.左侧面神经炎
C.右侧面神经炎
D.三叉神经麻痹
E.急性脑血管病,左侧底节区病变
31.患者,男性,42岁,1周前无明显诱因出现腹泻、腹痛,近两天来患者感行走无力,双脚刺痛感等不适,逐渐出现双手麻木感,阵发性加剧。
无头昏、头痛,无恶心、呕吐,无意识障碍等。
查体:
神清,语言略有含混,智能检查正常,脑神经检查无异常。
双下肢肌张力减低,肌力4级,腱反射减弱,病理反射未引出根据病史及查体情况,初步诊断考虑为
A.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病
B.重症肌无力
C.周期性瘫痪
D.运动神经元病
E.进行性肌营养不良症
32.男性患者,57岁,病史:
左面部发作性剧痛10年,疼痛自上颌部及右侧面颊部最明显,延至外眦下方,每次持续数秒钟,讲话、刷牙、进食和洗脸可诱发。
查体:
神经系统无阳性体征。
诊断考虑为
A.牙痛
B.三叉神经痛
C.舌咽神经痛
D.蝶腭神经痛
E.延髓空洞症
33.男性患者,65岁,晨起时感觉左耳后疼痛,翌日晨洗脸、漱口时发现左口角流口水,味觉减退,听觉过敏。
查体:
左眼闭合不全,左侧额纹消失,口角偏向右侧,余神经系统未见异常。
病变部位可能在
A.面神经
B.三叉神经
C.神经-肌肉接头处
D.皮质延髓束
E.前庭蜗神经
34.男性患者,32岁,以"四肢无力1周,加重伴声音嘶哑、胸闷3天"为主诉来诊,二便正常。
病前2周有腹泻史。
查体:
四肢肌力1级,肌张力减低,各腱反射消失,双足痛觉减退,双侧Babinski征阴性。
现已患病15天。
最重要的辅助检查
A.CT
B.腰椎穿刺
C.腓肠神经活检
D.血清酶学
E.MRI
35.男性患者,20岁,受寒后出现右臀部向大腿后部、小腿外侧放射痛,阵发性加剧;查体:
右Laseg-ue征(+),臀点、腘点及外踝点压痛(+),小腿外侧和足背痛觉减低,踝反射减低。
可能的诊断是
A.腰肌劳损
B.髋关节炎
C.臀部纤维组织炎
D.骶髂关节炎
E.坐骨神经炎
36.男性,40岁。
2天前曾有冷风吹面史。
今晨起床后发现口角流涎来院就诊。
体检:
左侧额纹少,左侧鼻唇沟浅,露齿时口角右歪,左眼闭合时有BellPhenomenon(贝尔现象)。
关于该病人下列描述不正确的是
A.该病人多在起病后1~2周内开始恢复
B.脑脊液检查发现有蛋白-细胞分离现象
C.应排除后颅窝病变
D.应采取措施保护暴露的角膜
E.病因不明确,可能与免疫反应异常有关
37.女性,59岁。
因发作性面部剧烈疼痛而来门诊求治。
疼痛从右侧口角开始,扩散至右面颊部,呈刀割样或撕裂样,爆发性发作,每次发作数秒钟,并常为说话、刷牙或咀嚼所触发此种疼痛形式偶可见于下列疾病,除外
A.多发性硬化
B.小脑脑桥角部脑膜瘤
C.颅底动脉瘤
D.听神经瘤
E.重症肌无力眼肌型
38.患者,男性,60岁,四肢无力2个月,无明显晨轻暮重,无肢体麻木,无视物成双,无饮水呛咳。
神经专科查体脑神经(-),四肢近端肌力4级,远端肌力正常,深浅感觉正常,双侧膝反射消失,新斯的明试验阳性患者最需要排除的肿瘤是
A.胃癌
B.前列腺癌
C.直肠癌
D.肝癌
E.小细胞肺癌
39.患者男性,60岁,因左侧眼睑下垂1年,四肢无力6个月,呼吸困难3天入院。
以上症状均有晨轻暮重的特点。
疲劳试验和新斯的明试验均阳性。
胸部CT示胸腺增生。
既往健康。
感冒后出现呼吸困难,当地医院已经给予溴吡斯的明口服,剂量达到480mg/d,仍然感到呼吸困难。
查体:
呼吸频率24次/分,呼吸动度减弱,口唇轻度发绀,双肺可闻湿啰音。
左侧眼裂减小,无复视,但有吞咽困难和构音障碍,抬头不能,四肢肌力4级,腱反射正常,病理征(-),感觉正常。
该患者首选的治疗为
A.免疫抑制剂
B.胸腺切除术
C.辅助通气
D.使用抗生素
E.激素冲击疗法
40.女性,35岁。
双眼睑下垂6个月来就诊。
近日出现四肢无力,吞咽困难。
无发热,无腹泻。
胸部CT提示:
胸腺增生。
收住入院当日出现口唇紫绀,呼吸急促。
若该病人经积极治疗后呼吸急促、口唇紫绀已消失,一般情况平稳。
试问进一步的病因治疗可给予
A.吡啶斯的明口服
B.泼尼松口服
C.胸腺切除
D.环磷酰胺静脉滴注
E.ACTH静脉滴注
41.患者,男性,42岁,1周前无明显诱因出现腹泻、腹痛,近两天来患者感行走无力,双脚刺痛感等不适,逐渐出现双手麻木感,阵发性加剧。
无头昏、头痛,无恶心、呕吐,无意识障碍等。
查体:
神清,语言略有含混,智能检查正常,脑神经检查无异常。
双下肢肌张力减低,肌力4级,腱反射减弱,病理反射未引出为明确诊断,下列检查最具有诊断意义的是
A.腰椎穿刺检查脑脊液蛋白-细胞分离情况
B.腰椎MRI检查
C.神经电生理检查
D.腓神经活检
E.腓肠肌活检
42.男性患者,57岁,病史:
左面部发作性剧痛10年,疼痛自上颌部及右侧面颊部最明显,延至外眦下方,每次持续数秒钟,讲话、刷牙、进食和洗脸可诱发。
查体:
神经系统无阳性体征。
最需与下列哪种疾病相鉴别
A.偏头痛
B.蝶腭神经痛
C.多发性硬化
D.继发性三叉神经痛
E.舌咽神经痛
43.男性患者,65岁,晨起时感觉左耳后疼痛,翌日晨洗脸、漱口时发现左口角流口水,味觉减退,听觉过敏。
查体:
左眼闭合不全,左侧额纹消失,口角偏向右侧,余神经系统未见异常。
诊断考虑为
A.左耳大神经痛
B.右侧特发性面神经麻痹
C.左侧特发性面神经麻痹
D.多发性硬化
E.脑桥病变
44.男性患者,32岁,以"四肢无力1周,加重伴声音嘶哑、胸闷3天"为主诉来诊,二便正常。
病前2周有腹泻史。
查体:
四肢肌力1级,肌张力减低,各腱反射消失,双足痛觉减退,双侧Babinski征阴性。
现已患病15天。
治疗上最有效的方法
A.皮质类固醇
B.抗生素
C.B族维生素
D.补钾
E.免疫球蛋白
45.男性患者,20岁,受寒后出现右臀部向大腿后部、小腿外侧放射痛,阵发性加剧;查体:
右Laseg-ue征(+),臀点、腘点及外踝点压痛(+),小腿外侧和足背痛觉减低,踝反射减低。
其合理的治疗方法是
A.丙种球蛋白
B.血浆置换
C.手术治疗
D.泼尼松
E.理疗按摩
46.男性,40岁。
2天前曾有冷风吹面史。
今晨起床后发现口角流涎来院就诊。
体检:
左侧额纹少,左侧鼻唇沟浅,露齿时口角右歪,左眼闭合时有BellPhenomenon(贝尔现象)。
病人可能的诊断为
A.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病
B.桥脑肿瘤
C.桥脑-小脑角肿瘤
D.三叉神经麻痹
E.面神经炎
47.女性,40岁。
入院2周前曾发热,流清水鼻涕,在本院门诊拟诊"上呼吸道感染"。
昨天患者感四肢末端发麻、乏力。
入院体检:
神清,双侧额纹减少,双侧眼裂闭合欠佳,双侧鼻唇沟浅,露齿困难。
双上肢肌力Ⅲ度,双下肢肌力Ⅳ度,肌张力低下,双侧肱二头肌反射(+),膝反射(-),肘、膝关节远端肢体痛觉减退。
该病人最可能诊断为
A.贝耳麻痹(Bellpalsy)
B.上颈髓压迫症
C.急性脊髓炎
D.周期性麻痹
E.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病
48.患者,19岁,男性,四肢无力1年,伴左眼睑下垂,症状午后为重,休息后减轻,专科查体双侧瞳孔直径3mm,光敏,左眼睑下垂,眼球向内、上、下视受限,四肢近端肌力4级,远端肌力5级,余神经系统未见异常推测可能与患者辅助检查结果相符合的是
A.低血钾
B.动脉瘤
C.肺部感染
D.神经重复电刺激低频刺激时动作电位波幅递减15%
E.脑血管畸形
49.患者男性,42岁,乏力1年,近3个月四肢关节、肌肉酸痛,同时出现上眼睑红色皮疹,吞咽硬食困难。
体检发现眼睑周围水肿,上眼睑暗紫色红斑最可能的诊断是
A.硬皮病
B.系统性红斑狼疮
C.混合性结缔组织病
D.皮肌炎
E.多发性肌炎
50.女性,21岁。
3个月来感四肢乏力,晨轻暮重,今午后明显加重,口齿含糊,吞咽困难而入院,否认肢体酸痛,两便正常,有甲状腺功能亢进病史。
最有助于诊断的治疗试验是
A.补钾
B.大剂量皮质激素
C.新斯的明
D.甲巯咪唑(他巴唑)
E.大剂量丙种球蛋白
51.男性,64岁,高血压病、糖尿病多年,渐出现双手双足麻木,发凉,查体:
双手双足远端痛觉减退,四肢远端肌力4级,近端肌力5级其病变部位为
A.神经根
B.神经丛
C.脊髓
D.末梢神经
E.脑干
52.患者,男性,42岁,1周前无明显诱因出现腹泻、腹痛,近两天来患者感行走无力,双脚刺痛感等不适,逐渐出现双手麻木感,阵发性加剧。
无头昏、头痛,无恶心、呕吐,无意识障碍等。
查体:
神清,语言略有含混,智能检查正常,脑神经检查无异常。
双下肢肌张力减低,肌力4级,腱反射减弱,病理反射未引出若患者出现呼吸无力,首选治疗方案是
A.尽早行气管插管,若1天后无好转,行气管切开
B.直接气管切开,保持呼吸道畅通
C.应用大剂量皮质类固醇冲击治疗
D.及时行气管切开,呼吸机辅助呼吸
E.及时行气管切开,呼吸机辅助呼吸,同时预防并发症
53.男性患者,57岁,病史:
左面部发作性剧痛10年,疼痛自上颌部及右侧面颊部最明显,延至外眦下方,每次持续数秒钟,讲话、刷牙、进食和洗脸可诱发。
查体:
神经系统无阳性体征。
受累的神经
A.面神经
B.三叉神经眼支
C.滑车神经
D.舌咽神经
E.三叉神经上颌支
54.男性患者,65岁,晨起时感觉左耳后疼痛,翌日晨洗脸、漱口时发现左口角流口水,味觉减退,听觉过敏。
查体:
左眼闭合不全,左侧额纹消失,口角偏向右侧,余神经系统未见异常。
鉴别诊断应考虑
A.吉兰-巴雷综合征
B.乳突炎
C.腮腺炎
D.颅后窝肿瘤
E.以上均是
55.患儿,男,12岁,站立不稳和行走困难3年,双手取物时震颤1年,查体神清,言语缓慢,眼球运动不受限,四肢肌力5级,肌张力正常,腱反射消失,双病理征阳性。
患儿站立时足距增宽,Romberg征阳性,双手有动作性和意向性震颤。
此患者以下哪项检查不恰当
A.脊髓MRI
B.肌电图
C.脑电图
D.心电图
E.FRDA基因GAA异常扩增检测
56.男性,24岁,7个月前无诱因缓慢出现左胸电击样疼痛,夜间加重。
4个月前左下肢进行性无力,过1个月右下肢无力,排尿困难。
查体双上肢正常,左下肢肌力3级、右下肢4级,肌张力增高,腱反射亢进,双Babinski征(+),双乳头以下感觉减退。
最可能的诊断是
A.脊髓压迫症
B.急性脊髓炎
C.运动神经元病
D.急性脊髓灰质炎
E.多发性神经病
57.男性,40岁。
2天前曾有冷风吹面史。
今晨起床后发现口角流涎来院就诊。
体检:
左侧额纹少,左侧鼻唇沟浅,露齿时口角右歪,左眼闭合时有BellPhenomenon(贝尔现象)。
该类病人中,不可能出现的表现是
A.舌前2/3味觉障碍
B.听觉过敏
C.Huntsyndrome(亨特综合征)
D.病侧不能皱眉
E.角膜反射消失
58.女性,40岁。
入院2周前曾发热,流清水鼻涕,在本院门诊拟诊"上呼吸道感染"。
昨天患
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