科室质量控制计划.docx
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科室质量控制计划
科室质量控制计划
咸阳市中心医院
神经内科
质
量
控
制
计
划
咸阳市中心医院神经内科
质控组织机构及职责
一、组织机构
组长:
薛常虎主任
成员:
杨琼护士长、杜翔主任、闫西茹主任、吴军副主任、高锋利主管医师、韩涛主治医师、陈鹏主治医师、张艳医师、张杰医师。
质控员:
吴军副主任
职责:
全面负责科室医疗质量与安全管理工作
二、科室质量控制小组职责分工及成员
(一)科室质量控制小组职责
科室是医疗质量管理体系的重要组成部分,科主任是科室医疗质量的第一责任者。
科室质控小组职责如下:
1、科室医疗质量控制小组由科主任或副主任、护士长和其它相关人员3~5人组成。
2、结合本科室特点及发展趋势,制定及修订本科室疾病诊疗常规、药物使用范围和比例、用药规范,并组织实施、落实责任,与个人绩效工资挂钩。
3、定期组织各级人员学习医疗、护理常规及医疗质量管理制度,规范医疗行为,强化质量意识。
4、按照医院质量控制方案要求,每月组织科室医疗、护理、院内感染质量检查,分析、总结检查中存在的问题,填写质控月报表,科主任签字后上报质控科,查纠医院下发的质量通报中科室存在的问题,提出整改措施,并向科室全体医护人员通报。
5、每月向科室医护提出质量量化考核结果,以便与绩效工资挂钩。
6、参加质控科的会议,反映问题;收集与本科室有关的问题,提出整改措施。
7、每季度对科室医疗质量控制情况进行总结、分析、制定整改计划,落实整改方案,追踪整改效果,全面持续性改进科室质量。
(二)具体分工
薛常虎主任:
对科室的医疗质量总负责。
杜翔副主任医师:
协助科主任负责对科室的医疗质量进行和考核。
杨琼护士长:
负责对护理质量进行检查和考核。
高锋利主管医师:
协助护士长负责对护理质量进行检查和考核。
院感、抗生素合理使用监控员:
张艳医师。
医疗安全、科研、进修及实习人员管理、支农、医保政策,新技术及新项目管理:
闫西茹。
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