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8改革开放30年历程
为百姓健康而发展的房山区卫生事业
(房山区卫生局)
概述
改革开放三十年来,房山区卫生事业发展取得最突出的成绩是实现了卫生资源与居民健康水平同步快速增长。
2007年,全区共有公立卫生机构(包括区属卫生机构、驻区中央市属厂矿医院及社团医院)53个、卫生人员5956人,包括卫技人员4401人,卫技人员中执业医师1572人、执业助理医师178人、注册护士1561人;医院床位4730张,业务用房45.94万平方米,万元以上医疗设备2629件,固定资产8.9亿元。
按全区户籍人口75.8万计算,千人口拥有医生2.31人、护士2.06人、病床6.24张,居民就医难、住院难的问题基本解决。
改革开放三十年,卫生事业发展大致分为三个阶段:
第一阶段(1978——1987年),即从党的十一届三中全会召开到房山县、燕山区合并建立房山区,为改革探索阶段。
第二阶段(1988——2002年),从实施农村卫生“三项建设”(乡镇卫生院、防疫机构、妇幼保健机构),启动“新三项建设”(社区卫生服务、医疗急救、老年康复体系)到房山区被评为全国农村初级卫生保健先进区,为全面加强农村卫生工作阶段,积极探索提高农民健康水平的有效途径,重点改善农村医疗卫生条件。
第三阶段(2003年——2007年),从完善“新三项建设”到党的十七大提出“建立基本医疗卫生制度”,为新世纪跨越式发展阶段,创新机制、体制、制度,构建与区域经济、社会发展相适应的新型医疗卫生服务体系。
三十年间,区属卫生机构由38所调整为36所,其中区级医院由2所发展到4所,乡镇卫生院由31所撤并为20所,其它卫生机构由5所增加到12所。
由于行政区划变动,1987年房山县、燕山区“两山”合并后,组建房山区卫生局和房山区燕山文卫分局,负责全区卫生行政管理;房山区卫生局前身为1973年建立的房山县卫生局,现辖属31个医疗卫生机构;燕山文卫分局前身为1984年建立的燕山区文化文物局和燕山区卫生局,现辖属5个医疗卫生机构。
随着撤乡并镇,1992年撤消六渡、黄山店2所卫生院,1994年长操、班各庄卫生院合并设立佛子庄卫生院,2004年岳各庄、坨里、窑上、南召、交道、葫芦垡6所卫生院分别并入韩村河、青龙湖、琉璃河、窦店、长阳卫生院,官道卫生院更名为良乡镇卫生院。
由于卫生系统功能升级的需要,1982年撤消城关卫生院建立中医医院,1996年撤消妇幼保健所建立妇幼保健院,1979年建立结核病防治所,1980年建立输血站,1993年建立精神卫生保健院,2001年房山卫校更名为“北京市房山区社区服务与管理职业学校”。
根据转变政府职能的要求,2001年卫生监督体制改革,撤消卫生防疫站,建立疾病预防控制中心、卫生监督所;药检所划归区药品监督管理分局隶属。
区属卫生资源快速增长。
2007年与1978年相比:
区属卫生人员(包括燕山文卫分局所属)由1402人增加到4064人,增长189.87%;其中卫生技术人员由1128人增加到3020人(包括执业医师1132人、执业助理医师130人、注册护士1045人),增长167.73%。
高级职称人员由24人增加到237人(卫生技术人员高级职称评定始于1988年),增长887.5%;中级职称人员由70人(1979年统计数字)增加到1244人,增长1677.14%。
医院病床由632张增加到3194张,增长405.38%。
万元以上医疗设备由不足10件增加到2102件。
固定资产由546万元增加到71300万元,增长12958.61%。
建筑面积由30910平方米增加到305500平方米,增长888.35%。
卫生资源的快速增长,源于卫生投入的快速增加。
卫生事业费由174.4万元(1980年统计数字)增加到2007年的26230万元,增长149.4倍。
改革开放三十年,卫生基本建设总投资70705.1万元,开工面积29.3741万平方米,竣工面积24.2341万平方米,竣工面积占区属医疗卫生机构现有建筑面积的79.33%。
其中:
1978年至1987年10年间,投资767.1万元,建筑面积3.1121万平方米,同比分别占30年总和的1.08%、10.595%,主要是完成县第一、第二医院和中医院、卫生学校等扩建项目;1988年至2002年15年间,投资10938万元,建筑面积5.452万平方米,分别占其总量的15.47%、18.56%,重点实施乡镇卫生院、卫生防疫站、妇幼保健院“三项建设”,启动医疗急救、社区卫生、老年康复体系“新三项建设”,及良乡医院病房楼建设;特别是2003年以来五年间,卫生基本建设进入跨越式快速发展新阶段,投资5.9亿元(包括设备投资8904万元),建筑面积20.81万平方米(其中竣工面积15.67万平方米),同比分别占30年总和的83.45%、70.845%,分别是前25年的5.04倍、2.43倍。
医疗条件的改善,促进城乡居民健康水平上了一个大台阶。
2007年与1978年相比:
人均期望寿命由66.85岁增加到78.74岁,增长11.89岁;其中男性由65.98岁增加到75.93岁,增长9.95岁;女性由67.71岁增加到81.76岁,增长14.05岁。
传染病发病率由964.8/10万下降到444.79/10万,孕产妇死亡率由247/10万下降到22.31/10万,婴儿死亡率由61‰下降到6.69‰。
主要成效与做法
实施“123”工程,即以人人享有卫生保健为目标,加强卫生队伍和卫生体系两项建设,突出农村卫生、预防保健、振兴中医药事业三项重点,是贯穿改革开放三十年卫生事业发展的一条主线。
通过这项工程的实施,建立起农民医疗保障体系和覆盖城乡的社区卫生服务体系、公共卫生服务体系、医疗服务体系,为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务。
一、“新农合”撑起农民医疗保障一片天
房山区农村合作医疗的发展,经历二十世纪70年代初期的全面兴起、80年代的整体滑坡、90年代后期的再度启动,以及2003年10月新型农村合作医疗(以下简称“新农合”)的整体推进,几经反复、波动,以其顽强的生命力植根于龙乡大地。
1970年,房山区(当时为房山县)458个生产大队全部建立了合作医疗站,配备了经过短期培训的赤脚医生(即乡村医生),实行“村办村管,群众办医办药”,缓解了农村缺医少药的问题。
1995年房山区被国务院政策研究室确定为全国7省14县合作医疗试点单位;1996年周口店、窦店、韩村河(原东营乡)3乡9村启动“村办乡管”合作医疗试点;2001年全区农民参合率达到93%,人均筹资水平11.2元,受益人口1642人次,每人次大病补偿1173元,缓解了农民因病致贫因病返贫的问题。
“新农合”以不同于“旧农合”的奋斗目标、筹资机制、补偿水平、管理模式,撑起农民医疗保障一片天,2006年被评为全国新型农村合作医疗先进试点区县。
【参合率稳步提升】农民对新农合的态度实现了由“要我参加”到“我要参加”的根本性转变。
2008年,参合率由2004年的65.6%提高到100%,参合人数由285860人增加到404818人,实现应入尽入。
【筹资水平持续增长】为了化解经济发展不平衡所造成的筹资难问题,建立“政府出大头、农民出小头”的筹资增长机制,低保户、五保户、贫困残疾人家庭,以及建国前入党的农村老党员个人出资部分由区财政负担,村级支持资金不纳入区统筹。
2004年以来四年间,全区累计筹集资金16122.8万元,其中政府补助12314.05万元,占76.38%。
2007年与2004年相比:
人均筹资由58元增加到210元,筹资总额由1671.22万元增加到8297万元,其中政府补助由71.21%增加到81%。
2008年人均筹资320元,筹资总额12954万元,其中政府补助占87.5%。
政府出台相关政策,今后两年人均筹资年递增100元,到2010年达到520元,是2004年筹资标准的8.97倍,是2001年“旧农合”筹资标准的46.43倍。
【保障水平迅速提高】2004年以来四年间,参合农民享受补偿资金14339.9万元,补偿门诊和住院41.7万人次,其中获5000元以上补偿的4313人次,10000元以上的1549人次,20000元以上的372人次。
2007年与2004年相比:
参合农民享受大病住院补偿由3391人次增加到30981人次,增长813.62%;住院平均报付率由11.8%提高到49.2%,增长37.4个百分点;参合农民实际报销由765万元增加到7726万元,增长909.93%;门诊费用补偿比由0提高到11.5%;受益家庭由2%增加到98%。
2008年,住院平均报付率可达到50%以上,门诊平均报销比例达到40%以上,住院最高封顶达到20万元。
【区办区统筹保障资金运行安全】实行区办区统筹、区乡两级管理模式,强化区合作医疗管理委员会和监督委员会的监督管理职能,严格年度专项审计制度,区、乡、村定期公布资金使用、报销发放情况,保证资金专款专用。
建立医疗机构初审、乡镇复审、区合作医疗管理中心终审的三级审核制度,对大额报销单据用药、诊疗及收费合理性定期分析评估,控制医药费用不合理过快增长。
在全市首创“1+1”收支平衡调控机制,即在资金支出方面留有余地,每年年底根据资金结余情况给予住院参合农民、特别是贫困农民二次补偿,2004年至2007年二次补偿资金支出1419.1万元,既避免了资金风险,又促进了医疗救助制度的完善。
2007年3月,率先在全市启动门诊和住院专网直报系统,实现门诊随诊随报、住院出院即报,有效解决了农民报销难的问题。
二、社区卫生服务开启“医改”新篇章
1978年以来,是卫生改革与时俱进的三十年。
1980年至1991年,相继实行联奖责任制、经济承包责任制、综合目标责任制,通过建立激励机制,提高医疗卫生机构适应市场的能力,不断拓展自我生存发展空间,重点解决卫生服务效率偏低、医疗补偿不足的问题。
1983年放宽私人开业界限之后,1997年发展社区医疗门诊,引入竞争机制,形成多种形式办医格局。
1991年卫生院实行区、乡两级管理,1996年至2003年引进社会赞助资金建设中国红十字会房山儿童康复中心、佛子庄卫生院、史家营卫生院,调动各方面发展卫生事业的积极性,重点解决卫生资源短缺的问题。
2007年,区委、区政府出台《中共北京市房山区委房山区人民政府关于贯彻<中共北京市委北京市人民政府关于加快发展社区卫生服务的意见>的意见》(京房发【2007】1号),大力发展社区卫生服务。
社区卫生服务是在新的历史起点上,作为“医改”新方案的突破口而实施的一项重大改革,致力于有效解决群众看病难与看病贵这一社会热点问题。
【社区卫生服务凸显政府主导作用】2005年以来,投资3.5亿元,转建社区卫生服务中心30个、新建社区卫生服务站243个、标准化村卫生室210个,构建起城乡一体化社区卫生服务体系。
自2006年12月25日实行药品零差率销售全覆盖,312种、923个品规药品平均降价36.1%,零差率药品销售率达到75%,有效缓解了群众看病贵的问题。
2007年,社区卫生服务机构实行收支两条线管理,全部支出纳入预算管理,全部收入全额上缴财政,卫生人员吃上了“皇粮”,20所乡镇卫生院区财政拨款由2006年的1390万元增加到1.07亿元,增长6.7倍,稳定了基层卫生队伍。
【社区卫生服务凸显城乡统筹】2006年,组建以房山医院、良乡医院为核心单位,以20所乡镇卫生院为基本单位的两大医疗集团,区级医院专家每周定期下基层查房、会诊和进村入户义诊,使农民在家门口就能享受到区级优质医疗卫生服务。
2007年,山区、半山区无社区卫生服务站的行政村配备86名乡村医生、34名社区卫生员,纳入社区卫生服务体系统一管理,实行政府购买服务。
9个山区社区卫生服务中心各配备一辆巡诊医疗车,每周下乡巡诊两次,送医、送药、送健康。
通过多措并举,实现了市委、市政府提出的山区居民步行30分钟、平原居民步行20分钟可及社区卫生服务的目标,农民同城镇居民一样均等享受社区卫生服务惠民政策。
【社区卫生服务凸显“六位一体”功能】社区卫生服务机构承担居民健康守护人的职责,组建以全科医师、社区护士、防保人员为主的社区卫生服务团队,强化社区卫生服务机构“医疗、预防、保健、康复、健康教育、计划生育技术指导”六位一体功能,建立与区级医院双向转诊制度,合理分级诊疗;建立与预防保健机构分工协作机制,落实防病保健措施,普及健康教育知识。
社区医生承担居民保健医的职责,实行社区医生包片网格化责任制管理,绘制农村居民居住分布图,向群众发放健康温馨联系卡,具体到每一户、每个人。
实行居民健康档案微机化动态管理,为社区医生配备笔记本电脑,建立健康信息交流平台,社区医生对个人及人群的各种健康危险因素进行全面监测、分析、评估、干预,初步创建了家庭、社区、医院之间的医疗与健康环状管理模式,以及“小病在社区、大病到医院、康复回社区、预防保健进家庭”新型医疗卫生服务模式。
【社区卫生服务凸显公益性质】建立起政府主导、社会监督、部门管理的全方位监管体系、科学的指标评价体系,实行社区工作人员绩效工资制度,把公共卫生、基本医疗、群众满意度作为考核的量化指标,考核结果与工资挂钩,作为人员续聘、解聘或调整岗位的依据。
社区卫生机构管理考核方式由经济创收为主向服务效能为主的转变,突出了社区卫生服务的公平、效率和可及,2007年与2006年相比,20所乡镇社区卫生服务中心年门诊量增长34.7个百分点、每人次门诊费用下降48.3个百分点。
三、公共卫生长效发展机制不断创新
多年来,坚持预防为主的方针,不断创新公共卫生体系、运行机制,卫生防病、卫生监督、妇幼保健、精神卫生保健工作成绩突出。
1988年房山区被列为全国农村初级卫生保健试点区,1997年被评为全国初级卫生保健普及阶段先进区,2002年被评为全国初级卫生保健先进区,2005年被评为全国牙防工作先进区,2006年被列为全国防盲先进区创建单位。
【夺取抗非典斗争重大胜利】2003年春季,北京暴发传染性非典型性肺炎(SARS),疫情波及房山。
区委、区政府果断决策,危急时刻,危急管理,举全区之力抗击非典,取得了发病率低、本地患者零死亡、外地民工零扩散、医务人员零感染“一低三零”的优异战果。
卫生系统6000名职工以“疫情就是命令、岗位就是战场”的使命感,投入抗非典斗争。
从4月21日发现非典病例到6月24日非典疫情解除,共有2100多名医疗防疫人员在定点医院、流调排查、发热门诊、转运中心、交通检疫一线工作。
房山区第一医院作为全市唯一一家郊区县定点医院,从4月26日至5月27日共收治非典患者118名,其中本地患者13名,有力地支持了全市救治SARS患者战略行动。
在这场特殊的战役中,医务人员舍生忘死、冲锋在前,被人民群众誉为新时期最可爱的人,有300余名卫生工作者获得国家和市、区抗非典先进个人称号,房山区第一医院荣获“全国卫生系统防治非典先进集体”称号。
【构建平战结合公共卫生体系】抗非典斗争的胜利推进公共卫生突发事件应急体系进一步完善。
2004年以来,通过不断加大公共卫生投入,一个集突发公共卫生事件应急机制、疾病预防控制体系、医疗救治体系、卫生执法监督体系、公共卫生信息系统于一体的公共卫生体系构架基本形成。
组建突发公共卫生事件应急处理指挥中心,形成纵向一致、横向协调、快速反应联动机制。
医疗急救网络覆盖全区,新建北京120急救中心房山分中心,下设8个急救站、29所医院(卫生院)急诊室、100个社区(行政村),急危重症患者抢救绿色通道全线开通。
区、乡、村三级防病网络分工明确,45家医疗单位开通传染病疫情网络直报系统,6所二级以上医院建立2个传染病专用门诊和4个传染病隔离观察室,30个一级医院全部建立传染病接诊室,设置预防免疫门诊23家、狂犬病预防免疫门诊12家、肠道门诊31家。
建立集公共卫生、医疗、血液、妇幼等领域卫生监督执法功能于一体的综合执法体系,卫生监督覆盖率100%。
【“治未病”引领健康促进工程】进入新世纪,“未病先防”、防病重于治病,已成为卫生事业发展新理念,为全社会所接受。
随着人们生活水平的不断提高,因不健康生活方式导致慢性非传染性疾病发病率不断上升。
据调查:
2007年,脑血管病、心脏病、恶性肿瘤等生活方式疾病已连续15年位居房山区生命死因的前三位,18岁以上农民慢病患病率为22.5%。
针对这一居民健康主要问题,全面实施新世纪全民健康促进工程:
2003年3月,良乡率先创建生活方式疾病综合防治示范社区试点。
2006年,在9个乡镇13个行政村开展高血压、糖尿病、肥胖病社区干预项目。
2007年,开展健康教育进农家,村村开设健康知识大课堂,户户发放《社区健康科普知识》读本、《新农村建设健康知识七字谣》及定量盐勺、油壶,人人领取健康教育处方;创建21个健康促进示范村、9所健康促进学校、13家无烟医院和2家健康促进医院。
2008年实施新农民健康促进工程,为全区农民免费提供高血压、糖尿病、冠心病、脑卒中四种慢性病防治药品,免费筛查眼病、贫困白内障病人免费手术,免费筛查精神疾病、贫困精神病人免费供药,免费普查妇女病,免费健康体检、建立健康档案。
四、医疗卫生服务水平位居京郊区县先进行列
从不断满足区域经济、社会发展和人民群众日益增长的健康需求出发,各医疗卫生机构实施科技兴医、人才强卫发展战略,医疗技术水平、整体服务功能全面提升。
【医院现代化建设进程加快】创建国家标准等级医院,从1991年到2000年,全区4所区级医院全部被评为二级甲等医院,20所乡镇卫生院有15所被评为一级甲等医院、5所被评为一级乙等医院,妇幼保健院等11家医院、卫生院被评为国家级爱婴医院,医院管理步入科学化、规范化轨道。
发展高新医疗技术项目,区级医院配备核磁共振、CT等先进设备,与友谊医院、宣武医院、世纪坛医院、儿童医院、北大医院、北京中医药大学附属东方医院、北京妇产医院、北京大学公共卫生学院等建立业务协作关系,心脏搭桥、脑血管病系统防治、肿瘤放疗等高新技术水平位居京郊区县前列。
良乡医院按照三级医院标准建设区域医疗中心,“大病不出区”的预期目标越来越近。
【医教科研得到长足发展】房山卫校共为卫生行业输送医疗、护理、公卫、中医等各种专业人才3708人。
医学科研课题立项185项,获科技奖109项。
人才引进工程加快,近三年来,区级医疗机构引进医学本科以上毕业生133人,其中博士生1人、硕士研究生22人;引进高级专家19名。
通过人才引进,迅速填补我区相关医学领域空白,某些项目已达到三级医院水平。
乡镇卫生院人才队伍建设不断加强,三年来卫技人员培训参加率100%,合格率90%以上;2004年以来,向首都医科大学选送乡镇卫生院定向代培本科生39名、专科生35名;2007年为乡镇卫生院引进外埠医学本科生19名,招聘专业技术人员72名,返聘退休中高级职称医务人员30名,组建退休医学专家社区志愿团30人。
【中医事业全面振兴】2005年被评为全国农村中医工作先进区,2007年被评为全国中医药特色社区卫生服务示范区,2006年被确定为全国农村中医药适宜技术推广示范地区(试点)项目建设单位。
区中医医院成为全区中医医、教、研、防中心,结石、糖尿病治疗分别列入国家和市级重点中医专科建设单位,1995年被评为全国百家示范中医院。
区级综合医院和乡镇卫生院规范化中医科建设全部完成,诊室建设、人员结构、基本设备及中药房设置等项目指标全部达到规范标准。
社区卫生服务站、村卫生室运用中医药和中医适用技术开展常见病、多发病防治,简、便、效、廉的中医服务深受居民欢迎。
基本经验与做法
改革开放三十年,房山区卫生事业发生了历史性变化。
卫生防病由群防群治向群专结合、以专为主,平战结合、以战为主转变,把群众健康纳入依法保障轨道。
疾病控制由传染病控制为主向传染病、慢病防治并重转变,实现防病、治病、康复统筹发展。
医疗卫生服务由致力消除看病难向为患者提供高水平人性化服务转变,让群众看得上病、看得起病、看得好病。
农民医疗保障从无到有、从低到高、从波动反复到稳定全覆盖。
区、乡、村三级卫生网从体系不全、功能不强、装备不良、设施危旧到实现机构、人员、设备、房屋“四配套”。
卫生事业的大变化体现了“发展依靠人民、发展成果由人民共享”这一伟大思想。
【卫生事业是社会公益事业,必须坚持政府主导】政府主导最突出的标志是:
公共财政在经费投入上由量力而行向尽力而为转变。
这一转变体现了卫生改革三个阶段与卫生事业发展三个阶段时效的同一性及因果关系。
第一阶段市场主导作用推进卫生改革阶段(1978年至1987年),改革的主体是医疗卫生机构。
这一阶段卫生事业处于“一低(低水平)二慢(慢速度)三不稳定”的状况。
据有关资料记载:
1984年前,房山、良乡两所区级医院建筑面积均不足1.5万平方米,无50万元以上大型医疗设备,无高级职称专业人员;1988年前,公社(乡镇)卫生院业务用房只有数百平方米的简易平房,部分卫生院依靠听诊器、血压表、体温计“老三样”从事诊疗;山区31.8%患病农民应就诊而未就诊,有71.7%(8村46户)的贫困户是因病致贫。
第二阶段政府主导与市场主导相结合推进卫生改革阶段(1988年至2002年),改革的动力来自于政府与医疗机构的共同作用。
这一阶段是“发展靠国家、吃饭靠自己”。
基本建设投入向农村卫生倾斜,建立起较为完善的区、乡、村三级医疗卫生网。
但是,由于卫生事业经费补偿严重不足,乡镇卫生院生存与发展举步维艰,大部分村卫生室转为个体承包或者自行解体,低水平农村合作医疗缺乏对农民的吸引力。
第三阶段政府主导推进卫生改革阶段(2003年至2007年),区委、区政府出台了一系列保障群众健康的政策文件。
这一阶段是卫生事业发展最快的时期,是老百姓对公共医疗卫生服务最满意的时期,是基层卫生队伍最稳定的时期,是改革开放三十年卫生事业发展成效最显著的时期。
实践证明:
政府主导发展卫生事业,是落实党的十七大提出的“加快推进以改善民生为重点的社会建设”的必然要求,是坚持公共医疗卫生服务公益性质的根本保障。
【卫生事业是造福于人民的事业,必须坚持以人为本】以人为本最突出的标志是:
以比较低廉的价格为群众提供优质、高效的人性化服务,让群众从医疗卫生系统这一政府公共服务窗口感受党和国家对民生的关注、看到构建和谐的美好前景。
多年来,区卫生行政部门和各医疗卫生机构坚持卫生工作为社会主义现代化建设、为人民健康服务的正确方向,坚持公共医疗卫生服务公益性、可及性、公平性,始终把社会效益放在首位。
一是注重医德医风建设,强化对医务人员教育管理。
建立医务人员“廉洁行医档案”和医德医风考核制度,推行医院、科室、个人“三级承诺制”,教育广大干部职工爱岗敬业、无私奉献,提高广大医务人员遵守职业道德、廉洁行医的自觉性,提高全员守法意识、服务意识、宗旨意识。
建立局、院、科与社会监督员四位一体行业自律监管体系,开展经常性自查自纠,实行行政问责制,严肃查处违纪人员。
二是完善制度,方便群众就医。
多年来,特别是2005年各医疗单位以创建“人民满意医院”活动为抓手,以奥运文明礼仪知识培训为主线,增设便民措施,优化就医环境,简化就诊流程,提高服务意识,改善服务态度,增进医患沟通,转变服务作风,注重诚信服务,构建和谐的医患关系,一个为病人提供温馨、细心、爱心、耐心的人性化服务模式普遍形成。
三是完善合理检查、合理用药综合措施,维护患者的合法权益。
建立并严格执行医患协商制度、药品用量动态监测超常预警制度和医生不当处方公示点评制度、大型医疗设备检查告知制度,实行住院一日清单、门诊收费清单,实行医疗器械、药品集中招标采购,控制医药费用不合理过快增长,防止利益驱动为导向的医疗服务行为。
【卫生事业是永无止境的事业,必须坚持与时俱进】与时俱进最突出的特点是:
推进卫生事业可持续发展,不断提高卫生队伍整体素质,不断提高医疗、防病、保健服务科技含量,不断满足人民群众日益增长的健康需求。
一是融入世界卫生发展潮流,推进持续发展。
1978年,世界卫生组织提出“2000年人人享有卫生保健”全球性战略目标,1986年我国明确表示了对这一战略目标的承诺。
1990年以来,房山区先后制定并实施《农村初级卫生保健发展“八五”规划》
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