急性上尿路梗阻性无尿的临床研究.docx
- 文档编号:25592082
- 上传时间:2023-06-10
- 格式:DOCX
- 页数:9
- 大小:19.33KB
急性上尿路梗阻性无尿的临床研究.docx
《急性上尿路梗阻性无尿的临床研究.docx》由会员分享,可在线阅读,更多相关《急性上尿路梗阻性无尿的临床研究.docx(9页珍藏版)》请在冰豆网上搜索。
急性上尿路梗阻性无尿的临床研究
急性上尿路梗阻性无尿的临床研究
中文摘要
目的提高我国对急性尿路梗阻性无尿的了解和认识。
方法根据我国最近几年的文献报道,针对35例患有上尿路梗阻病人的案例进行研究,分析了病人的病因诊断和梗阻诊断,治疗和肾功能可复性预测等等。
结果证明了所有患者的病因都是急性上尿路梗阻,其中1例患者由于肾性无尿且长期服用庆大霉素,发展成为肿瘤压迫;2例患者多次出现无尿多尿交替现象;1例患者由于切除膀胱肿瘤造成输尿管结石,形成了输尿管梗阻。
目前引起上尿路梗阻的病因通常有结石和肿瘤以及输尿管狭窄等原因。
其中输尿管结石占据的比例最高,其次为女性生殖器肿瘤占据第二的位置。
结论
(1)当患者出现急性无尿、多尿的时候首先考虑是否是由梗阻导致的。
(2)出现急性梗阻无尿的病因通常是患有结石和肿瘤的患者。
(3)患有急性梗阻无尿的患者肾功能通常会收到损害。
(4)要严格控制患者的输液速度和输液量。
(5)针对病因,通常先处理梗阻时间短以及肾功能比较好的患者。
(6)患有肿瘤的患者通常采用尿道流改道术。
(7)在梗阻解除之后的12小时和24小时的时候检查患者有无尿期,以及尿量的多少来检测患者的肾功能的恢复情况。
关键词肾功能无尿梗阻
Clinicalstudyofacuteupperurinarytractobstruction
Abstract
目的提高我国对急性尿路梗阻性无尿的了解和认识。
Objective:
toimprovetheunderstandingandrecognitionoftheacuteurinarytractobstructioninourcountry.
Methods:
Accordingtotheliteraturesreportedinrecentyearsinourcountry,thecasesof35patientswithupperurinarytractobstructionwerestudied.Theetiologydiagnosisandobstructiondiagnosis,treatmentandpredictionofrenalfunctionwereanalyzed.
Results:
Thatisthecauseofallpatientswithacuteupperurinarytractobstruction,including1casesofpatientsduetorenalanuriaandthelong-termuseofgentamicin,becomethetumoroppression;2patientsappearedseveraltimeswithouttheurinemorealternatingphenomenon;1patientswithresectionofbladdertumorcausedbyureteralcalculi,ureteralobstructionform.Atpresent,theetiologyofupperurinarytractobstructionisusuallycausedbystones,tumorsandureteralstricture.Ureteralstonesaccountedforthehighestproportion,followedbyfemalegenitaltumorsaccountedforsecondofthelocation.
Conclusions:
(1)whenpatientswithacutenon-urine,multi-urinewhenthefirstconsiderationiscausedbyobstruction.
2、出现急性梗阻无尿的病因通常是患有结石和肿瘤的患者。
(2)theetiologyofacuteobstructionoftheurinarytractisusuallysufferingfromstonesandtumorpatients.
3、患有急性梗阻无尿的患者肾功能通常会收到损害。
(3)patientswithacuteobstructionofnonurinaryrenalfunctionusuallyreceivedamage.
4、要严格控制患者的输液速度和输液量。
(4)tostrictlycontrolthepatient'sinfusionspeedandtheamountofinfusion.
5、针对病因,通常先处理梗阻时间短以及肾功能比较好的患者。
(5)forthecauseofthedisease,usuallythefirsttodealwiththeshortdurationoftheobstructionandrenalfunctionofpatientswithrelativelygood.
6、患有肿瘤的患者通常采用尿道流改道术。
(6)sufferingfromcancerpatientsusuallyadopturethralflowoperation.
(7)inthe7and24hoursaftertheterminationoftheobstructionofthepatientswithnourine,sawellastheamountofurinetodetectthepatientsrecoveryofrenalfunction.
7、在梗阻解除之后的12小时和24小时的时候检查患者有无尿期,以及尿量的多少来检测患者的肾功能的恢复情况。
关键词肾功能无尿梗阻
Keywords:
renalfunction;Nourine;obstruction
急性上尿路梗阻性无尿的临床研究
前言
患者患上急性上尿路梗阻性无尿主要原因是上尿路梗阻。
以无尿为特征进行说明,当患者在24小时内产生的尿量小于100ml的时候,患者的肾功能会遭受损伤,造成水解电质失衡,产生恶心、呕吐、出血等症状。
如果救治及时,更改解除梗阻,使患者的肾功能不会被进一步损害;如果救治延误,会给患者的肾功能造成不可挽回的损害。
我国关于急性上尿路梗阻性无尿的研究还很少,为此我们总结了35例急性梗阻性无尿病例,通过研究就诊和治疗问题进行讨论分析。
临床资料
1.一般资料
本组资料选取了2008年到2015年之间某大学医学院的急性上尿路梗阻无尿病例,总共58例。
其中男性患者为34名,女性患者为24名,包括了25例肾功能阻梗,28例双侧上尿路阻梗,单侧梗阻2例,梗阻原因不明3例等。
2.临床表现
这58例患者都是由于突发无尿住院的,其中病程为0.5~10天,平均天数为2.9天。
其中出现1例无尿、多尿反复交替,血尿25例,水肿27例等。
3.生化检查
这58名患者中,只有1例出现半天无尿情况。
其余57名患者的BUN5.18~59.98mmol/L,平均为21.96mmol/L。
4.影像学检查
使用X光线检查了39例患者,使用B超检查了57例患者,CT检查了8例患者,MRI检查了2例患者以及MRU检查了2例等。
4.1检查结果比较
使用B超和X光线,CT和MRI以及MRU检查都得出了诊断,其中MRU的上尿路梗阻检查在诊断方面产生了巨大价值,B超检出率明显高于X光线的检出率。
如表1、表2、表3所示。
4.1.1上尿路梗阻的检出
检出率=(检出例数/检查例数)×100%,如表1所示。
表1影像学检查对上尿路梗阻检出的情况
项目
X线
B超
CT/MRI
MRU
检查数
39
57
10
2
检出数
16
50
4
2
检出率(%)
41.0
87.8
40
100
4.1.2上尿路梗阻病因的诊断
诊断正确率=(检出例数/检查例数)×100%,如表2所示。
表2影像学检查对上尿路梗阻病因的诊断情况
项目
X线
B超
CT/MRI
MRU
检查数
39
57
10
2
检出数
18
26
9
2
检出率(%)
46.2
45.6
90
100
4.1.3结石诊断正确率
结石诊断正确率=(结石检出例数/结石患者检查例数)×100%,如表3所示。
表3影像学检查对结合诊断情况
项目
X线
B超
CT/MRI
MRU
检查数
27
27
2
2
检出数
19
19
2
2
检出率(%)
77.8
70.4
100
100
注:
从上面三个表中,CT/MRI为一组单行的CT和MRI检查的病例数之和。
结合27例结石患者,其中包含了13例输尿管结石,5例肾结石等。
肿瘤侵犯以及压迫输尿管有18例,包括了8例大肠癌,3例卵巢癌等。
腹膜后纤维化3例,包括了宫颈癌术后放疗以及双侧输尿管解术等。
输尿管狭窄有4例,包括了1例单侧,3例双侧。
5.治疗方法
5.1一般治疗
本组58例患者都使用了抗生素进行治疗,出现了1例单侧输尿管结石致急性无尿。
6.2应急治疗
本组急诊了30例肾阻梗患者,使用的治疗方法为输尿管插管,其中有19例患者成功将双侧梗阻解除了一侧。
其次将B超导进PCN引流成功了9例。
然后成功了5例单侧开放肾造瘘,2例输尿管腹壁造口。
最后将对尿毒症患者进行血液透析治疗,成功了9例。
6.3病因治疗
根据不同的病因采取不同的治疗方法进行治疗,肾孟切开取石成功了1例,排石成功1例,手术清楚血块1例,碳酸氢钠溶石2例等等。
6.治疗结果
在58例患者中,成功出院3例,剩下的55例都进行了相关治疗,其中肾功能完全恢复成功了34例,部分恢复了12例,死亡1例等。
6.1梗阻时间与肾功能恢复的时间
检查梗阻时间与肾功能恢复时间,如表4所示。
表4梗阻时间与肾功能恢复的关系
梗阻时间
肾功能完全恢复(例)
部分恢复(例)
不恢复(例)
合计(例)
小于36小时
10
3
2
15
36小时到10天
24
9
7
40
6.2梗阻解除后12小时的尿量和24小时的尿量以及多尿期与肾功能恢复的关系,如表5,表6,表7所示。
表5梗阻解除够12小时尿量与肾功能恢复的关系
12小时尿量(ml)
肾功能恢复/部分恢复(例)
不恢复(例)
合计(例)
小于2500
21
8
29
大于或等于2500
25
1
26
表6梗阻解除后24小时尿量与肾功能恢复的关系
24小时尿量(ml)
肾功能恢复/部分恢复(例)
不恢复(例)
合计(例)
小于4000
24
9
33
大于或等于4000
22
0
22
表7梗阻解除后有无多尿期与肾功能恢复的关系
多尿期
肾功能恢复/部分恢复(例)
不恢复(例)
合计(例)
有
39
2
41
无
7
7
14
讨论
本文讲述了引起上尿路梗阻的多种病因,以及在并发过程中出现的急性上尿路梗阻性无尿。
知道了最常见的病因是结石和肿瘤。
当出现无尿时可以了解是否出现梗阻性,是单侧还是双侧,什么时间出现的梗阻,及时找出梗阻原因,观察患者的肾功能损害程度等。
通过临床结合B超和X光线以及CT等影像学进行检查诊断。
并根据诊断的原因进行分析,找出合理的治疗方法进行治疗,当解除梗阻后,对患者的肾功能进行检查。
结论
(1)当患者出现急性无尿、多尿的时候首先考虑是否是由梗阻导致的。
(2)出现急性梗阻无尿的病因通常是患有结石和肿瘤的患者。
(3)患有急性梗阻无尿的患者肾功能通常会收到损害。
(4)要严格控制患者的输液速度和输液量。
(5)针对病因,通常先处理梗阻时间短以及肾功能比较好的患者。
(6)患有肿瘤的患者通常采用尿道流改道术。
(7)在梗阻解除之后的12小时和24小时的时候检查患者有无尿期,以及尿量的多少来检测患者的肾功能的恢复情况。
致谢
完成这篇论文,非常感谢老师的关怀和耐心的知道,同时还要感谢和我一起完成毕业论文的同学们,还要感谢本论文所引用的各位学者的专著,如果没有这些学者的研究成果的启发,我将无法完成这篇论文。
金无足赤,人无完人,由于我的学术知识水平有限,论文也许会存在不足之处,恳请各位老师的批评和指正。
最后,再次对那些在论文过程中帮助我的老师同学表示衷心的感谢!
参考文献
1.张明,王启悦等,上尿路结石急性梗阻性少尿或者无尿31例处理体会.武警医学.1996,7.
2.李飞平,陈伯扛等,上尿路梗阻性无尿的原因以及处理.临床泌尿外科杂志.2001,16.
3.孙颖浩,廖国强等,气压弹道碎石术与钛激光碎石术治疗输尿管结石的比较.中华泌尿外科杂志.2001,22.
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 急性 上尿路 梗阻 性无尿 临床 研究