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幼儿卫生保健
幼儿卫生保健
张雅琴(海南省妇幼保健院、儿童保健专业主任医师)
幼儿正处于身心迅速生长发育和发展的时期,身心各方面的机能尚不成熟,对外界的适应力比较差,对疾病的抵抗力较弱。
因此,做好幼儿的卫生保健工作,提高幼儿的健康水平,是一项非常重要的工作,关系到一代人的身体素质。
幼儿教师在对幼儿进行教育的过程中,必须认真做好卫生保健工作,防止和消除不利于幼儿生长发育的各种因素,为幼儿提供适应的生活和学习环境。
幼儿卫生保健工作的主要内容有:
制定和执行幼儿的生活制度,合理调配幼儿的膳食,预防常见疾病和传染病,培养幼儿良好的生活习惯,做好安全教育和预防意外事故。
一、制定和执行幼儿的生活制度(一日生活日程)
合理的生活日程是根据儿童的年龄特点,将儿童一日生活的主内容如睡眠、进餐、活动、游戏等每个生活环节的时间、顺序、次数和间隔等给予合理的安排。
1.托幼机构应根据各年龄段儿童的生理、心理特点,结合本地区的地理位置、季节变化和本托幼机构的实际情况,制定合理的生活制度。
2.卫生保健人员应参与儿童作息时间安排,参与儿童睡眠、进餐、大小便、活动、游戏等各个生活环节保育要求的制订。
3.合理安排各个生活环节的时间、顺序和次数,注意动静结合、组织集体活动与自由活动结合、室内活动与室外活动结合,不同形式的活动交替进行。
4.每日要有充足的户外活动时间。
儿童户外活动时间每日不少于2小时,寄宿制儿童不少于3小时,寒冷、炎热季节可酌情调整。
儿童进餐时间20~30分钟/餐,餐后安静活动或散步10~15分钟,午睡时间根据季节为2~2.5小时/日为宜。
5.卫生保健人员每日巡视时,应观察生活作息制度的执行情况,发现问题及时予以纠正,以保证儿童在托幼机构内生活的规律和稳定性。
一日生活时间安排(参考)
年龄
饮食
室外活动时间(小时)≥2
睡眠
次数(正餐+点心)
正餐间隔时间(小时)
日间次数
日间时间(小时/次)
夜间小时
1~2岁
3+2
4
2
1.5~2.5
10~12
3~6岁
3+1
4
1
2~2.5
8~10
二、儿童膳食
(一)配置儿童膳食的原则
1.符合幼儿营养的需要
各种营养素种类齐全,供应量适宜,可满足幼儿迅速生长发育时期所必需的营养物质。
2.适合幼儿消化能力
食物的品种、数量和烹调方法,应适合幼儿胃肠道的消化和吸收能力。
3.食物能促进食欲
尽量使食物的外形美,色诱人,味可口,香气浓,花样多,以促进幼儿食欲。
4.讲究卫生
注意饮食卫生,严防食物中毒。
(二)膳食巧搭配
1.粗细粮搭配
细粮容易消化、口感好,粗粮含维生素B族丰富,耐嚼。
两三岁以后的幼儿可粗细粮搭配着吃,但要粗粮细做,兼顾儿童的食欲和营养需要。
2.米面搭配
米比面食耐嚼,多嚼有益。
但面食花样多,巧做、细做,可引起食欲。
3.荤素搭配
动物性食物含优质蛋白质,蔬菜含维生素无机盐,荤素搭配不仅不腻,还可以使摄入的营养平衡,有利健康。
4.谷类与豆类搭配
豆类蛋白质为优质蛋白质,谷类中的蛋白质营养价值较低,豆类与谷类混合食用,可起到蛋白质互补作用。
5.蔬菜五色搭配
绿色、红色、黄色的蔬菜,所含的胡萝卜素、铁、钙等优于浅色蔬菜。
浅色蔬菜可用于调剂口味,但菜篮子里要以深色蔬菜为主。
6.干稀搭配
主食有干有稀,或有菜有汤,吃着舒服,水分也充足。
(三)培养良好的饮食习惯
饮食习惯是生活习惯的重要组成部分,从小培养良好的饮食习惯,关系着儿童的身心健康。
良好的饮食习惯如下:
1.按时定位进餐,食前有准备
进餐前,告诉幼儿要吃饭了。
1~2岁的孩子,要求他们洗好手,戴上围嘴,坐在自己的小椅子上。
3岁左右可以在吃饭前帮忙做一些就餐的准备,如擦桌子、摆筷子、放好自己用的小勺、小盘、小碗。
看到固定的餐具,想到马上要吃饭了,会使幼儿食欲增加。
切忌放任幼儿端着饭碗到处走,边玩边吃。
每顿饭应有大致的时间限制,既要求幼儿细嚼慢咽,又不要拖得太久,应该专心吃饭。
2.饮食定量,控制零食
除了三顿饭,一两次点心之外,要控制零食,使幼儿养成吃好三餐的好习惯。
另外,教育幼儿不要贪吃,以免消化不良。
3.不偏食、挑食
偏食、挑食是一种不良的饮食习惯,不仅影响幼儿的健康,而且形成固定的口味以后,长大成人也难再适应多样的膳食,膳食多样化才能使人获得全面的营养。
4.注意饮食卫生和就餐礼貌
注意饮食卫生,如饭前洗手、饭后漱口,不吃不清洁、不新鲜的食物,不喝生水,不捡掉在桌上或地下的东西吃,使用自己的水杯、餐具等。
自幼儿上桌开始,就应该培养良好的就餐礼貌,如咀嚼、喝汤是不应该出大的声响,夹菜不可以东挑西拣,不糟蹋饭菜等。
特别是懂得谦让,不应把好吃的独占。
三、预防常见疾病
(一)呼吸系统疾病的预防
1.增强体质,提高对环境冷热变化的适应能力。
加强体格锻炼,多在户外活动,多晒太阳,用冷水洗脸。
2.季节变换之时,应注意小儿的冷热,随时增减衣服,有汗及时揩干。
佝偻病、贫血、营养不良等体弱儿易患呼吸道疾病,应加强锻炼和护理。
3.保持幼儿活动室、卧室空气新鲜。
温暖季节可开窗睡眠,冬季要有合理的通风制度。
4.合理安排幼儿的一日生活,提供平衡的膳食。
避免因过累或饮食过于油腻造成的不易消化,使幼儿抵抗力下降。
5.冬春季,少去人多的公共场所。
患呼吸道疾病的工作人员要避免与幼儿接触。
6.教会幼儿洗手的方法,勤洗手。
(二)消化系统疾病的预防
1.提倡合理营养,平衡膳食。
2.提供干净的饮用水和足够用水,保证个人卫生。
3.饭前、便后要用肥皂、清水给幼儿洗手。
4.建立清洁卫生的厕所。
5.及时处理幼儿粪便,保证卫生安全。
(三)营养性疾病的预防
1.佝偻病的预防
(1)多在户外活动,接受阳光中紫外线的照射。
(2)保证幼儿每天有足够的能量,以提供足够的钙与维生素D。
(3)合理营养,平衡膳食。
2.缺铁性贫血
(1)经常给幼儿提供含铁多的食物,如鸡、鸭、猪血、肝类、瘦肉、鸡蛋、豆制品等,提供新鲜的蔬菜与水果。
(2)预防感染性疾病及寄生虫病,如钩虫感染等。
(3)按时进行健康检查。
3.肥胖症的预防
(1)避免过食,建立正常饮食制度及良好饮食习惯,避免过多进食糖类食品,如糖果、饼干、甜饮料等。
(2)家族有肥胖者或小儿体重已超重时,应取消餐外点心,饥饿时可吃蔬菜、水果,勿食油炸及淀粉类甜食,并要定期进行体重监测,调整饮食。
(3)增加经常性体力活动,提高幼儿兴趣,养成每天运动的习惯。
(四)五官疾病
1.龋齿的预防
(1)注意口腔卫生,3岁以前,饭后漱口,及时清除食物残渣。
3岁以后,可学习刷牙,早晚各一次。
(2)控制饮食中的糖,鼓励幼儿多吃粗粮、蔬菜、水果以及富含钙、磷、维生素等的食物。
(3)通过氟化法增加牙齿中的氟系,改变牙釉质表面或表层的结构,以增加其抗龋性能。
(高氟区不能使用)
2.早发现弱视
(1)儿童入园后,至少每年普查一次视力,视力不正常者应去医院进一步检查原因。
(2)若发现幼儿经常用歪头偏脸的姿势视物,或有斜视,应及时去医院检查诊治。
四、传染病管理与预防
在集体儿童机构的保健工作中,传染病管理是其中的一项重要工作。
儿童免疫力不如成人,集体生活接触密切,在集体儿童机构中容易造成传染病的流行。
为了预防传染病的发生与蔓延,应采取综合措施,即管理传染源、切断传染途径和保护易感者。
(一)管理传染源
1.早发现传染病病人
(1)熟悉小儿常见传染病的早期症状
托儿机构的保健员、保育员和其他教养人员应熟悉小儿常见传染病的早期症状,以便及早发现疫情,做到“早发现”。
(2)设立隔离室
许多传染病,在患病早期传染性最强。
早期隔离病人是管理传染源的重要环节,因此,托儿机构都应设立隔离室。
可疑传染病也应隔离,并尽快通知家长,进一步采取治疗措施。
(3)做好疫情报告
确定传染病诊断或疑似传染病诊断后,应及时向卫生防疫部门报告,使各级卫生防疫部门掌握疫情,进行记录,并做必要的流行病学调查和制订防疫措施。
2.传染病接触者的观察期限
与传染病有密切接触的健康人和正处于该病潜伏期内的人,称为传染病接触者。
一般是指与传染病患儿同班的小朋友或一同居住的人。
对接触者应采取管理措施,尽可能缩小传染的范围,不使传染病蔓延,而且可以对已处于传染病潜伏期内的人,及早发现、早隔离、早治疗。
不同的传染病潜伏期长短不同,即使同一种传染病,也有“一段”、“最短”、“最长”潜伏期之分。
对传染病接触者的观察期限,常依据该传染病的最长潜伏期而定。
常见急性传染病的潜伏期、隔离期和检疫期限表
病名
潜伏期(日)
病人隔离期限
一般
最短
最长
麻疹
10-14
6
21
出疹后5天解除隔离,合并肺炎延长5天
水痘
13-17
11
21
全部皮疹干燥结痂
流行性感冒
1-2
数小时
3
症状消失
猩红热
2-5
1
12
治疗起不少于7天
百日咳
7-14
2
21
发病40日后,或痉咳30日后
流脑
2-4
1
7
症状消失
细菌性痢疾
1-4
半天
7
症状消失后一周
甲型传染性肝炎
30
15
42
发病后40天
乙型脑炎
7-14
4
21
体温正常
流行性腮腺炎
18
4
21
腮腺消肿后一周
伤寒、副伤寒
10-14
3
30
体温正常后两周
集体儿童机构、检疫班不接收新来的幼儿,该班一日生活制度照常进行,但一切活动都应与其他班严格分开。
对检疫班的幼儿应加强晨检和全日观察,详细了解其饮食、睡眠、大小便情况等,注意早期症状和发病迹象,如有可疑,立即隔离,有待确诊。
医学观察的重点依不同的传染病而有所侧重,如因接触麻疹而观察,应侧重体温、皮肤和口腔的检查;因接触肝炎而观察,应侧重精神、食欲、大小便颜色等的检查。
过了检疫期限未发现新病人,可解除检疫,一切恢复正常。
(二)切断传染途径
可根据传染病的传染途径,采取相应的预防措施,以切断传染途径。
对肠道传染病,着重于管理粪便,保护水源,管理饮食,餐具消毒,讲究个人卫生等方面。
预防呼吸道传染病,简便有效的措施是保持空气流通和勤洗手。
1.经常性的预防措施
(1)搞好环境卫生,饮食卫生和个人卫生
环境清洁,空气新鲜,个人卫生习惯好,饮食讲究卫生,是很重要的预防措施。
(2)做好经常性的消毒工作
消毒的目的是减少或杀灭外界环境的病原体,是切断传播途径的重要措施。
2.传染病发生后应采取的措施
(1)终末消毒
病人隔离后,对他原来的住所进行一次彻底的消毒称为终末消毒。
若病人患呼吸道传染病,他停留过的房间应通风换气,并采用其他消毒措施;若患肠道传染病,对病人所用过的物品,如床、桌椅、玩具等均应消毒,尤其是便盒、马桶,更应彻底消毒。
(2)隔离病人
按照各种传染病要求的隔离期限,对病人实施隔离,并实行接触者检疫。
3.保护易感者
(1)非特异性措施
增强儿童体质,提供合理营养;培养个人卫生习惯;搞好环境卫生等。
(2)预防接种制度
幼儿园应配合卫生防疫部门,完成儿童计划免疫工作,防止漏种(除禁忌症外)、错种、重种。
接种前,要对家长和幼儿宣传预防接种的注意事项,并了解幼儿的健康情况。
注射后,填写预防接种卡片,并注意幼儿接种后的反应。
(三)培养良好的生活卫生习惯
良好的卫生习惯对增进幼儿健康及预防疾病均有一定意义。
幼儿园应加强
对幼儿进行教育监督检查,使幼儿懂得并自觉养成各种良好的生活卫生习惯。
1.坚持每天早、晚刷牙,饭后漱口。
2.饭前、便后及外出归来洗手。
3.不随便吐痰,乱丢纸屑及垃圾。
4.饮水用自己的杯子。
5.严格遵守作息制度,养成早睡早起及午睡的习惯。
6.不挑食、不偏食、不吃腐败变质及不洁食物;吃生瓜果要先洗净。
7.培养正确的坐、立、行的姿势。
8.不断改善与外界环境的适应能力。
五、做好安全教育与预防意外措施
幼儿不可能生活在没有任何危险的世界中,经常对幼儿进行安全教育,并非让他们整日提心吊胆,而是使他们逐渐积累生活经验,懂得危险,注意安全。
对幼儿进行安全教育,不能光讲道理,要利用一切机会,比如出现可能发生危险的情景,及时对幼儿进行教育,让幼儿对什么是“危险”有深刻印象。
(一)遵守幼儿园的安全制度
教育幼儿不得随便离开自己的班,有事必须得到老师的允许才能离开。
遵守秩序,出入各室及上下楼梯时不要拥挤,运动、游戏时遵守规则。
不做有危险的活动或游戏等。
(二)遵守交通规则
幼儿常常因为不懂得或不遵守交通规则而发生车祸。
如在车前横穿马路,在马路上玩耍,踢足球等。
要教育幼儿遵守公共交通秩序。
例如,要走人行道,横过马路要走人行横道线,不要在马路上停留、玩耍、打闹。
(三)懂得“水”“火”“电”的危险
据统计,1-4岁幼儿发生溺水,以误入水中淹溺为主,其次为游泳时溺水。
幼儿因为自救能力差,误入水中,无挣扎及自救能力,很易溺水。
教育幼儿在距水边附近的地方玩耍时要注意安全。
教育幼儿不玩水,不摆弄电器。
在室外遇到雷电,不可在大树下避雨,尤其是高大孤树下,以免被雷击,并注意躲开被刮倒的电线。
(四)不要捡拾小物件
幼儿常喜欢捡一些小物件,如钉子、碎玻璃、野花野草等。
有时把小物件放在口中吸吮,偶尔还会把小钩球、豆粒、纸团等放入耳、鼻中。
常因此而发生割破皮肤,误服有毒植物、异物等意外伤害。
应教育幼儿不要捡拾小物件,更不要将小物件放入口、鼻、耳中。
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