教学查房教案模板.docx
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教学查房教案模板
教学查房教案模板
查房教案
查房
题目:
急性心肌梗死合并心脏压塞学时数:
查房时间:
主查老师职称:
查房目的:
掌握:
1、急性心肌梗死的概念(学生)
2、急性心包填塞的概念,特征性表现
3、急性心包填塞的急救配合
4、阿拉明药理作用、用途、常用剂量熟悉:
1、临时起搏器植入术后常见并发症的护理
2、心包引流管的护理
3、冠脉介入治疗术后病情观察。
了解:
冠脉介入治疗的进展重点分析^p内容:
1、急性心包填塞的急救配合
2、在给病人抢救过程中的经验总结
3、临时起搏器术后并发症的护理拟提的问题:
1、何为急性心肌梗死?
(学生)
2、何谓急性心包填塞,急性心包填塞的特征性表现(Beck三联征)
3、阿拉明的药理作用、用途、常用剂量
4、肝素过量可出现什么情况?
用何药物对抗?
小结:
查房教案
查房
题目支气管肺炎主查老师职称护师
学时数
查房目标
1、掌握支气管肺炎的定义,临床表现,护理措施
2、患儿气促、发绀症状逐渐改善以致消失,呼吸平稳
3、顺利有效咳嗽,咳出痰液,呼吸道通常
4、住院期间得到充足的营养
重点分析^p内容
1、肺炎的病因
2、肺炎的病理生理
3、肺炎的治疗要点
拟提的问题:
1、肺炎潜在问题
2、肺炎的临床表现
3、肺炎的饮食
4、肺炎相关的注意事项
小结:
通过本次查房,我们了解了它的病因、临床表现、处理原则及护理,达到了查房目的。
护理部疾病查房
日期20-03-19查房形式疾病查房主查人余秋美
病人姓名汪乐婷住院号26563号参加人员:
毛洁静姚丽君朱薇卢仙梅胡秀芳
程美琴余玲朱玉红张丽萍简要病史:
患儿,女性,4(11/30)月,“因咳嗽十余天”入院。
入院时,T⊙36.7℃,⊙P128次/分,R48次/分,前囟平软,无发绀,三凹征。
两肺咳嗽因粗,可闻及喉鸣音,心脏听诊未及异常,心律齐,腹软,胸片:
支气管肺炎,血常规:
WBC:
30.2109/L,N:
16.1,Hb:
1.7g/L,CRP:
12mg/L.入院后,给予头孢甲捂阵抗炎及红霉素针抗炎,氧雾化等对症治疗。
讨论内容:
姚丽君:
临床表现:
发热、咳嗽、咳痰、继发性呼吸困难、气促、口周发绀、鼻塞、三凹症、肺部固定湿罗音。
余玲:
病因:
内在:
中枢神经系统发育不完善,生理解剖的特点。
环境:
不通风、潮湿、受凉、病原体、病毒、细菌
侵袭。
程美琴:
主要的护理问题:
1、气体交换受损:
与肺部感染有关。
2、清理呼吸道无效:
与呼吸道分泌物过多、粘稠,患儿体弱无力咳出有关。
3、提温过高:
与肺部感染有关。
4、营养失调:
低于集体需要量,与摄入不足,消耗增加有关。
5、知识缺乏:
患儿家属缺乏支气管炎的预防护理知识。
卢仙梅:
护理措施:
1、环境调整与休息:
病房通风、保持室内空气新鲜,注意患儿休息,内衣应宽松,以免影响呼吸,各种处置应集中进行,尽量使患儿安静,以减少机体的消耗量。
2、呼吸困难时给予吸氧,气促发绀患者应尽早给氧。
3、保持呼吸道通常,扣背、转换体位、痰多者给予吸痰,帮助清除呼吸道分泌物。
4、发热:
给予做好体温检测、高热给予退热及物理降温,指导多饮水,做好皮肤、口腔护理。
胡秀芳补充:
饮饮食给予清淡、易消化、高热量、高蛋白饮食,多饮水,是呼吸道粘膜湿润,利于痰液咳出。
做好病情观察记录,心率、呼吸情况、精神状况、三凹征情况、同时注意液体速度。
张丽萍提问红霉素药物的使用观察要点:
朱薇:
红霉素:
PH值不稳定,需用5葡萄糖做溶媒,用生理盐水做溶媒时需加苏打。
输注速度要缓慢,大剂量用药要在1小时以上。
解决问题:
1巩固复习支气管肺炎的相关知识,体高健康教育的落实。
2、知晓红霉素用药的注意点。
3、专科护理业务知识的学习,提高护理文书书写质量。
查房教案
查房
题目妊娠期肝内胆汁淤积主查老师职称主管护师查房目标:
1、了解P对母儿的影响及DM的作用机制
2、熟悉P的主需护理问题
3、掌握胎儿监护的方法及意义
4、熟悉门冬氨的钾氧,思美泰作用机制及用药方法重点分析^p内容:
1、此病人现在有哪些不适、异常、发生机制
2、如何做好健康宣教,减轻产妇心理顾虑争取得到配合
3、如何让做好皮肤护理,减少瘙痒抓致皮肤受损的危险拟提的问题:
1、该病历的首发症状是什么?
发展顺序是如何?
2所谓早起诊断P及预测胎儿雨后的最敏感指标?
3、预测P孕妇胎儿宫内缺氧的可靠指标是什么?
4、重症患者最适宜的剖宫产方式是什么?
为何?
小结:
通过此次的业务学习,从中发现产助产人员护理及基础知识薄弱,工作均处于面上,被动,理论联系时间能力较差。
要求科室以每周、每月小测试,随机提问等方式促进护理人员主动学习,加强医护患沟通,严密观察,细致护理,加大健康宣教。
护理部疾病查房
日期2021-8-4查房形式疾病查房主查人姚爱红
病人姓名张雪蓉住院号23726参加人员:
江晓东、潘琦、王玉芳、徐云芬、朱荣英、俞小燕、先菊、夏倩、丁美娟、余丽、陆雪贞、林慧、王叶虹、张丽萍
产妇姓名:
郑晓春,出生于开化,出生日期1990.1.11,职业农民,入院日期2021.06.08主诉:
停经36周,全身瘙痒4个月
现病史:
患者平时月经规则,末次月经2021.09.28,行经正常,预产期2021.07.05.孕4个月余自感有胎动,腹围渐增持续至今。
孕期否认有头昏、眼花、双下肢浮肿史。
2021.2.22因停经20+周进行性皮肤瘙痒7天,拟“P”在本院住院予思美泰针治疗7天。
3月1日复查总胆汁酸2.78mmol/L予好转出院。
孕32+4周查甘胆酸20.21mg/dl,再次入院治疗,予思美泰、熊去氧胆酸治疗14天后复查甘胆酸624.66mg/dl,仍感皮肤瘙痒,签字出院。
出院后自感胎动良好,仍感皮肤瘙痒,今拟“P”、“胎儿生长受限”再次入院。
既往史:
既往体健,否认肝炎、肺结核等传染病史,无外伤手术输血史,无药物和食物过敏史。
个人史:
出生于浙江开化,无烟酒嗜好,文化程度初中,无性病接触史月经史:
174-5/30,2021.3.24经量中,无痛经,白带无殊结婚生育史:
22岁结婚,丈夫体健
家族史:
父母均体健,一弟健康,否有家族遗传性质病史及传染病接触史
体检:
T36.7℃P88次/minR19次/min,BP111/59mmhg、体重58k、身高155cm、意识清,皮肤无黄疸,无皮疹,无瘀斑,无出血点、心音88次/min,未闻及杂音,两肺呼吸音清,肝脏触诊不满意,脊柱四肢无畸形
产检:
胎位LOA,胎心140次/分,宫高27cm,腹围89.5cm,头先露,未衔接,无宫缩
辅检:
WBC7.4109g/L.N66.5HGB98g/LPLT253g/L,PT11.2秒、APTT17.3秒,总胆汁酸;13.1ummol/L、甘胆酸:
11195.94mg/dl、B超示:
胎儿双顶径8.2cm,及胎心139次/分,胎盘Ⅱ级,羊水指数10.4cm。
社会家庭主持系统:
与公婆合居,婆媳及父母关系融洽。
丈夫为工厂工人,年收入18000.00元/年,公婆体检,收入不稳定。
家中成员对疾病知识部分却反,对病情予以理解同情,产妇担心对胎儿影响及增加家庭负担。
入院后护理:
入院后予以入院主管医师及责任护士,评估讲解疾病相关知识,指导自测胎动,遵医嘱予以护肝治疗,严密观察胎心变化。
讨论内容:
俞小燕:
概念:
主要发生在妊娠晚期、少数发生在妊娠中期,以皮肤瘙痒和胆酸增高值为特征,主要危及胎儿,发生率为0.8—12.0,有明显的地域和种族差异。
余丽:
对母儿的危害:
孕妇的影响:
脂溶性维生素k的吸收减少,使凝血功能异常,导致产后出血,也可发生糖、脂代谢紊乱。
对胎儿、新生儿的影响:
由于胆汁酸毒性作用使围产儿发病率和死亡率明显升高。
可发生胎膜早破、胎儿窘迫、自发性早产或孕期羊水胎粪污染。
还有胎儿生长受限、妊娠晚期不能预测的胎儿突然死亡,新生儿颅内出血,新生儿神经系统后遗症等。
先菊:
首发症状是无皮肤损伤的瘙痒,长呈持续性,白昼轻、夜间加剧。
瘙痒先从手掌和脚掌开始,然后逐步向肢体近端延伸甚至可发展到面部,严重瘙痒可引起失眠、疲劳、而新、呕吐、食欲减退及脂肪痢。
这种瘙痒于分娩后数小时或数日内迅速消失。
体征:
四肢皮肤可见抓痕;20-25患者在瘙痒发生数日至数周内出现轻度黄疸,有无黄疸与胎儿预后关系密切。
夏倩:
早期诊断P的最敏感指标是血清甘胆酸
林慧:
如何做健康宣教:
1、卧床休息,以左侧卧位为宜。
2、自我监测胎动
3、饮食清淡、易消化、富含维生素。
4、做好皮肤护理,修剪指甲,避免抓破皮肤,穿宽松棉质衣物。
5、讲解相关知识,做好心理护理。
朱荣英:
如何做好母儿监护:
重点要监护母儿的安危、及时发现胎儿宫内缺氧情况。
每日行监护、间断吸氧、监测胎动。
终止妊娠的指征:
孕妇出黄疸、孕龄达36周,羊水量逐渐减少,无黄疸,妊娠已足月。
终止方式:
以剖宫产结束分娩为宜,阴道分娩可加重胎儿缺氧,甚至发生新生儿颅内出血,甚至死亡。
丁美娟:
熊去氧胆酸的作用机制及用药方法。
应用地塞米松的机制。
王玉芳:
主要护理问题
1、胎儿受伤的危险:
与胎盘绒毛间隙变窄、供血不足有关。
2、有皮肤完整性受损的危险
3、知识缺乏:
缺乏本病先关知识
4、焦虑:
与担心自身及胎儿的安危有关。
5、睡眠形态文紊乱:
与全身皮肤瘙痒有关。
护理措施:
1、休息,间断上氧,每天胎心监护、监测胎动。
2、皮肤清洁、避免刺激,勤剪指甲、补充维生素,饮食清淡、多食蔬菜水果。
注意观察啊自觉症状。
3、嘱用药减轻胆汁淤积和促进排出,监测血胆酸及肝功能的动态变化。
4、相关知识宣教解决问题:
1、全面了解P对母儿的影响。
2、掌握P主要的护理问题及护理措施。
3、熟悉用药的机制及用法。
4、提高专业知识,有助于完善护理文书书写质量。
查
房
教
案
主查老师职称徐云芬学时数查房
题目:
妊娠高血压综合征
查房对象:
查房目标:
1.掌握妊娠高血压综合征的定义
2.掌握妊娠高血压综合征的好发因素
3.熟悉妊娠高血压综合征的病理生理变化重点分析^p内容:
1.24小时尿蛋白定量的留取方法
2.24小时出入量的统计方法
3.硫酸镁的作用机理及监测要点
4.拉贝洛尔针的作用机理及观察要点
5.子痫发作的护理
6.如何与病人及支持系统的沟通
拟提的问题:
1.妊娠高血压综合征的临床表现及处理原则
2.妊娠高血压综合征的筛查及诊断检查方法
3.妊娠高血压综合征的护理诊断
4.妊娠高血压综合征的护理措施
小结:
妊娠高血压综合征是妊娠20周以后出现高血压、水肿、蛋白尿三大征候群,严重时可出现抽搐,昏迷,心肾功能衰竭,甚至发生母婴死亡。
妊娠高血压综合征是妊娠期特有的疾病,也是孕产妇及围生儿死亡的重要原因之一,目前它是导致我国孕产妇死亡的第二位死因。
通过本次疾病查房,我们了解了它的病因,临床表现,处理原则及护理,达到了查房目的。
护理部疾病查房
日期2021-10-29查房形式疾病查房主查人徐云芬
病人姓名丁琳琳住院号24889参加人员:
潘琦俞小燕夏倩朱荣英先菊江琳陆雪贞柴娟娟徐云芬林慧余伶仙姚爱红王叶红江晓东简要病史:
简要病史:
主诉:
“停经38+周,发现羊水偏少半天”
现病史:
末次月经2021年1月12日。
停经2+恶心呕吐,化验尿TT阳性,34+感胎动持续至今。
孕期不头昏眼花,无心悸胸闷症状。
孕25周三维彩超示:
后颅池宽6mmBPD52mm,孕22+周大小。
孕28周糖筛服糖查1小时14.57mmol/L,行糖耐量正常。
今来我院产检“1孕2产0孕38周LOA停产,2羊水偏少收入院。
”(2021-10-1114:
46)过去个人史无殊
产检:
骨盆外测量24-28-20-9cm,宫高29cm,腹围103cm,先露头,无宫缩。
肛查:
宫颈未容受,宫口未开。
S-3胎膜未破,胎位LOA,胎心150次/分
入院体格检查:
T36.5℃P102次/分R20次/分BP142/93mmHg,心肺无殊,双下肢浮肿+,无头昏眼花
辅助检查:
彩超示:
胎位LOA位,胎心139次/分,双顶径87mm,羊水检查53mm,心电图示:
窦性心率不齐,尿常规示:
蛋白质-,白细胞+3入院诊断:
1孕2产0孕356/7周LOA位
2妊娠期高血压3羊水过少
处理及治疗经过:
于Ⅱ级护理,吸氧半小时Bid,自测胎动Tid,NSqd,测血压脉搏q4h,测体重qd。
10月11日21:
50测血压151/100予硝苯地平缓释片口服、10月12日血压波动125-144/80-106mmHg之间。
10月13日血压波动在130-150/80-96mmHg之间。
10月14日B彩超示:
羊水检查量65mm,血压波动128-144/70-106mmHg之间。
10月15日血压波动在131-150/84-108mmHg之间,留取24h蛋白尿定量,10月16日血压波动于130-152/85-100mmHg,予12.5g硫酸镁静滴,10月17日尿蛋白定量为20mg/24h,尿蛋白为(-),予7.5g硫酸镁静滴。
血压波动于139-147/88-108mmHg。
10月18日仍使用硫酸镁7.5g静滴,10月20日羊水指数65mm,再使用硫酸镁7.5G至10月24日。
10月24日彩超示:
羊水指数53mm,于10月25日拟“知情选择’行子宫下段剖宫术。
术后血压波动于121-150/70-97mmHg之间。
与10月30日出院。
讨论内容:
潘琦:
概念:
妊娠高血压综合征是妊娠20周以后出现高血压、水肿、蛋白尿三大征候群,严重时可出现抽搐,昏迷,心肾功能衰竭,甚至发生母婴死亡。
妊娠高血压综合征是妊娠期特有的疾病,也是孕产妇及围生儿死亡的重要原因之一,目前它是导致我国孕产妇死亡的第二位死因。
朱荣英:
妊高症的好发因素:
1、寒冷季节或气温变化过大,特别是气压升高时。
2、精神过度紧张或受刺激致使中枢神经系统功能混乱者。
3、年轻初产妇或高龄初产妇。
4、有慢性高血压,慢性肾炎,糖尿病等病史的孕妇。
5、营养不良。
6、体型矮胖者。
7、子宫张力过高。
8、家庭史。
俞小燕:
妊高症的基本病理改变时全身小动脉痉挛。
夏倩:
24小时尿蛋白定量的留取方法:
仙排尿1次弃去,以后收集规定时间内尿液于干燥洁净并放有防腐剂的容器内,混均,测定总量后取10-30ml送检。
常用防腐剂是40甲醛5-10ml。
余丽:
24小时出入量的记录:
入量指每日的饮水量、食物中的含水量、输液量、输血量等。
出量指尿量及其他途径的排出液如大小便量、呕吐物量、咯出物量、引流物量、创面渗出物量等。
江琳:
硫酸镁的作用机理:
镁离子抑制运动神经末梢对乙酰胆碱的释放,阻止神经末梢和肌肉间的传导,使骨骼肌松弛,镁离子可刺激血管内皮细胞合成前列环素,降低机体对血管紧张素2的反应,缓解血管痉挛状态,从而预防和控制子痫发作,可提高孕妇和胎儿血红蛋白的亲和力,改善氧代谢。
陆雪贞:
硫酸镁的观察要点:
1.膝反射必须存在2.呼吸不小于16次/分3.尿量24小时不小于600ml或每小时不小于25ml。
王叶虹:
子痫发作的护理:
1.协助医生控制抽搐2.专人护理,防止受伤3.减少刺激,以免诱发抽搐4.严密监护5.为终止妊娠做好准备。
朱荣英:
妊高症的诊断检测方法:
翻身实验ROT,在孕妇左侧卧位时测血压直至血压稳定后,嘱其翻身仰卧位5分钟再测血压,若仰卧位舒张压较左侧卧位≥20mmhg,提示有发生先兆子痫的倾向。
先菊:
妊高症的临床表现:
高血压,水肿,蛋白尿。
处理原则:
轻型:
加强孕期检查,以休息为主,控制饮食,监测变化。
中重型:
住院治疗,积极处理,防止发生子痫及并发症。
治疗原则:
解痉,降压,镇静,合理扩容及利尿,适时终止妊娠。
余伶仙:
护理诊断1.潜在并发症:
脑血管意外,胎盘早期剥离2.焦虑:
与胎儿死亡有关3.舒适的改变:
与血压升高及住院环境有关4.体液过多:
水肿:
与下腔静脉受增大的子宫压迫使血液回流受阻,或营养不良性低蛋白血症有关5.知识缺乏:
缺乏对妊高症预防处理的相关知识解决问题:
1、掌握了翻身实验
2、了解了硫酸镁的药物作用机理,低年资护士掌握了硫酸镁的观察要点。
3、全员掌握了子痫发作的护理
4、完善此类病人床头抢救设备的放置。
(常规床旁备开口器、压舌板、心电监护)
查
房
教
案
主查老师职称
护师查房
题目:
产后出血查房日期:
20-6-2查房目标:
1.熟悉产后出血的定义
2.掌握产后出血的临床表现
3.掌握产后出血的护理问题
4.掌握产后出血的护理措施
重点分析^p内容:
1.产后出血的定义2.产后出血的原因3.产后出血的临床表现4.产后出血的护理问题5.产后出血的护理措施
拟提的问题:
1.产后出血的定义,病因2.产后出血的临床表现
3.失血量的估计、休克指数的意义4.产后出血的护理问题5.如何预防产后出血6.产后出血的护理措施7.我院产后出血的呼叫梯队及汇报制度
小结;胎儿娩出后24小时内阴道流血量超过500ml者,称为产后出血.此为产科常见的严重并发症,为产科危症之一,应特别重视。
主要原因为宫缩无力,临床表现为产道出血急而量多,或持续小量出血,重者可发生休克。
同时可伴有头晕乏力、嗜睡、食欲不振、腹泻、浮肿、乳汁不通、脱发、畏寒等.所以我们要预防出后出血。
迅速止血,,纠正失血时产生的休克及控制感染。
对待病人要照顾好心理护理。
护理部疾病查房
日期查房形式疾病查房主查人俞小燕
病人姓名汪霜容住院号23532参加人员:
潘琦夏倩先菊林慧余小燕朱荣英先菊江琳饶敏敏陈雪琴余丽王叶红姜立英张丽萍王玉芳徐云芬
简要病史:
姓名:
汪霜容女25岁职业农民地址:
开化县长虹乡芦洲村名族汉已婚入院时间:
20-5-27主诉停经40+周,现病史:
平产月经规则末次月经:
2021-8-16行经正常停经后无明显恶心呕吐早孕反应,孕早期否认不良用药及接触有毒物,孕4+月自感胎动伴腹围增大至今,孕期无头昏眼花心悸胸闷气促,无双下肢水肿,无阴道流血,无全身皮肤瘙痒,孕期孕检8次,“TPHA+RPR-未处理,现无明显腹痛,无阴道流液流血流血,待产入院。
既往史:
平常体健,20发现TPHA阳性,梅毒史,否认肝炎,肾炎,结核,否认手术外伤史,药物过敏史,否认输血史。
个人史,出生本地,小学文化,否认烟酒嗜好,否认性病史月经史:
174/302021.8.16红色中,无痛经,白带量少,1-1-0-124岁结婚,2021孕7+月引产(胎儿心脏畸形)203.足月平产一男婴4.0kg家族史:
否认家族性遗传病史
体格检查:
T36.6°,脉搏88次/分,R19次/分BP108/60mmHg,身高150cm,体重637.5KG,基础血压100/60mmHg一般情况:
意识清,自主体位,步态平稳皮肤黏膜:
色泽红润,无皮疹,无瘀斑,无出血点,无黄染,无水肿
心脏:
心率88次/分,心律齐。
未及杂音,肺脏:
双肺呼吸音清晰,肝脏:
肋下未及胸腔:
肋下未及脊柱四肢:
无畸形,其他无殊产检:
宫高35cm,腹围104cm头先露V-4宫颈未消退宫口未开胎膜未破,骨盆外测量25-27-19-9cm,
辅助检查:
5.22本院B超:
ROA体位,胎心130次/分BPD93mmHC326mmFL68mm胎盘||级,AFI120mm,胎盘底部见U形脐带压迹,5.21日血R+示HCG102g/l.血生化RPR-.TPHA+入院后治疗及护理:
5.27待产护理胎心监护8’。
指导进食复查NST.10’5.289:
55NST3’吸氧11:
00人工破膜羊水清工口开1.0先露浮,11:
10催产素针试产12:
10正归宫缩20“/5-6’15:
40宫口开全v+115:
55胎儿娩出性别女3900g,评分9分-10’,胎肩娩出困难,曲大腿法娩出总产程3:
55小时16“05胎盘胎膜自婉胎盘24cm2缺损,胎膜完整,会阴完整,缩宫素针20单位脊柱米索1#口服,当时出血700ml。
产后BP92/55,p次/分,16:
35宫底-1f,质地硬阴道出血20ml,遵医嘱2#米索塞肛汇报。
16:
15-17:
40出血共计120ml,转危重护理记录,宫底-2f,阵发性阴道出血于17:
40欣母沛150mg肌注,按摩子宫,17:
45阴道排除80g血块18:
00杜冷丁肌注,医生行宫腔探查,清出胎盘组织2块,大小约33cm2,17:
40-18:
00共计380ml补液,吸氧留置导尿抽血18:
15欣母沛150mg肌注宫底-3f,质硬血R+示:
HGB78g/L,(18:
00-18:
50出血共100ml宫底-3f质硬血压正常返回病房,产后遵嘱于头孢克洛分散片康妇炎治疗,多维铁口服,氨曲南针治疗
讨论内容:
潘琦:
(产后出血的定义-概念)指胎儿挽出后24小时失血量超过500ml先菊:
病因:
1.子宫收缩乏力:
是产后出血最常见病因,影响子宫肌收缩和恢复功能的因素有
①全身因素:
精神过度警长,对恐惧体质虚弱,或合并慢性全身疾病
②产科因素:
产程延长使体力消耗过多,妊娠期高血压疾病
③子宫因素:
a:
子宫肌纤维过于伸展b:
子宫肌室损伤c:
羊水过多-巨大儿d:
剖宫产史d:
子宫病变
④药物因素:
临产后过多使用镇静剂、麻药剂2,胎盘因素:
①胎盘滞留
②胎盘粘连
③胎盘部分残留3.软产道裂伤4.凝血功能障碍临床表现:
胎儿娩出后引导多是流血,及失血性休克
测量失血方法:
①称重法:
失血量ml/胎儿娩出后接血质料湿度.g-解穴前辅料干重.g/1.05(血比重g/ml)
②容积法:
产后洁血溶度收集血液后,放入检测失血量
③面积法:
可按血纱布醋溜额估计失血量夏倩:
处理原则:
针对出血原因:
迅速止血,补充血容量,纠正失血性休克,防止感染
1,子宫收缩乏力:
加强宫缩能迅速止血,排空膀胱后可采用以下方法:
a按摩子宫b应用宫缩剂c攻强纱布填塞d结扎宫腔血管才、髋内动脉或子宫动脉栓塞d切除子宫
2.胎盘因素:
疑胎盘滞留时应立即作阴道及宫腔检查,弱已剥离则应立即取胎盘,弱胎盘粘连,可分剥离胎盘后取出,弱剥离困难疑胎盘植入,切忌进行剥离,以手术切除为宜,胎盘残留可行钳刮术或刮宫术。
3,软产道损伤:
应彻底止血,按摩刮层逐层合裂伤
4.凝血功能障碍:
应排除以上三种及其他因素引起出血,尽快输入新鲜全血,补充血小板、纤维白蛋白或凝血复合物、凝血复合因子,弱并发D应按D处理
5:
出血性休克:
产后出血多而急,产妇因血容量呈下降发生滴血容量行休克。
休克程度与出血量:
出血毒素和产妇自身状况相关。
在治疗抢救中注意:
a正确估计出血量,判断休克程度b,针对出血云因行止血治疗的同室,积极抢救休克c。
建立有效静脉通道d给氧纠正酸中毒,应用升压药物及肾上腺激素改善肾功能e应用光谱康申诉防止感染
林慧(预防):
1、重视产前保健a加强孕前及孕期保健b宣传计划生育做好避孕宣教工作,减少人工流产次数c对有产后出血危险的孕妇,要加强产后监督,提前到有抢救条件的医院住院分娩。
2,正确处理产程:
a:
第一产程重视孕妇休息,饮食防疲劳和产程延长。
合理使用子宫收缩农机,和镇定剂b第二产程掌握会阴部切开,认真保护会阴,正确指导使用腹压避免,胎儿娩出过快,引导手术规范渠道c第三产程预防出后的关键胎儿娩出后,不过早牵拉脐带,若阴道出血多应查明
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