9家庭治疗.docx
- 文档编号:25819681
- 上传时间:2023-06-15
- 格式:DOCX
- 页数:33
- 大小:48.90KB
9家庭治疗.docx
《9家庭治疗.docx》由会员分享,可在线阅读,更多相关《9家庭治疗.docx(33页珍藏版)》请在冰豆网上搜索。
9家庭治疗
第一十章家庭治疗的理论与方法
自从有人类出现以来,家庭作为人类社会的一个基础性组织,为家庭成员提供了物质生活和情感满足方面的重要保障。
由于个人与家庭的紧密联系,运转不佳的家庭常常成为制造个人问题的温床。
特别是现代社会,社会竞争的激烈,个人自主意识和权益意识的不断增强,打破了传统家庭所具有的内在稳定性,使家庭问题增多,成为一个突出的社会问题。
因此,协助家庭成员发展良好关系,促进家庭功能的正常发挥,就成为家庭社会工作者的重要工作内容。
家庭治疗作为家庭社会工作的专业方法,在对有行为和心理问题的个人以及有问题的家庭的辅导和治疗中发挥着越来越重要的作用。
第一节家庭治疗简介
一家庭治疗发展简史
家庭治疗(FamilyTherapy或FamilyTreatment)作为家庭社会工作特有的专业工作方法起源于20世纪50年代。
50年代之前,立足于个人层面的心理治疗是心理卫生服务的主流。
它主要针对个体,不涉及整个家庭,如婚姻咨询中心处理离婚问题、孩子养育、经济问题、交往问题和性障碍等,儿童指导中心处理儿童问题,有的婚姻咨询也会讨论到孩子问题,但并不处理儿童问题,儿童问题要转到儿童指导中心。
家庭治疗方法的出现得益于美国斯坦福大学著名的人类学家贝特森教授(Bates。
n)以及儿童精神病学家阿克曼(NathanAckerman)。
贝特森在50年代和60年代对精神分裂病患者和家人关系的研究发现,精神分裂症患者的病情与其家人的反应有密切关系。
在很多精神分裂症患者家庭,无论精神分裂症患者采用什么方法去取悦家人,家人的回应都是负面和惩罚性的。
在这两难之下,病人只好放弃与家人和外界的接触,把自己封闭在自我建造的堡垒内,继续疯癫下去。
贝特森的研究以及他所提出的双缚(Double·bindingTheory)理论给精神卫生领域的专业人员以极大影响。
受其影响,1959年精神病医生杰克森(DonJackson)在美国加州成立了一所心智治疗中心(MRl),从事家庭关系的训练、研究和治疗。
这是世界上第一个家庭精神研究中心,它作为美国家庭治疗的发源地,以培养了多位举足轻重的家庭治疗大师而著称于世,萨提亚(VirginiaSatir)、希利(JayHaley)、沃兹拉维克(PaulWarz]awick)、斯特温(StevedeShazer)等著名家庭治疗师都曾在该中心受训或工作。
也是在20世纪50年代,阿克曼认为社会情境容易导致个人的情绪困扰,他开始一起会见家庭成员,并且把治疗的重点从过去经历转到当前家庭成员间的互动关系上。
阿克曼因此被认为是家庭治疗的创始人,他于1960年在纽约建立了家庭治疗中心。
家庭治疗打破了早期心理治疗的局限,把考察和治疗范畴从个人层面延伸到家庭层面,了解个人问题与家庭生活两者之间的关系,并邀请家人参与治疗工作,是一种更为确’效
的处理家庭问题、恢复家庭功能的治疗模式。
自50年代以来,家庭治疗已由一种鲜为人知的心理治疗方法,发展成为心理卫生专业人员广泛应用的一门学问以及社会工作的专业方法,被运用于心理辅导、治疗以及家庭社会工作服务之中。
随着家庭治疗的扩展和深入,在不同心理治疗理论基础之上形成了多个风格各异的家庭治疗模式,如结构学派、行为学派、精神动力学派、策略学派、系统学派、经验学派等等。
这些20世纪80年代以前发展起来的学派一般被称为“现代主义学派”,他们深受系统理论和社会功能理论的影响,相信家庭生活像“客观现实”有其规律性,治疗师的职责是协助求助家庭从这些僵化的规律性中解放出来。
虽然他们所采取的治疗理论和手法以及侧重点上有所不同,但都以关心家庭成员、强化家庭功能、促进家庭和谐作为治疗的重心,也都将关注点投向调整与改变家庭系统的运作上。
①并且随着家庭治疗理论的发展,这些家庭治疗学派之间互相借鉴,其差别越来越小。
80年代以后,家庭治疗理论和方法受到后现代主义思潮的影响,出现了后现代主义的家庭治疗模式如米兰学派、故事学诹、精要学派、新女性主义学派等等。
“后现代主义学派”受社会建构主义和新女性主义的影响,不相信客观规律的存在,强调对求助家庭的肯定和支持以及对主流价值观的反思和批判,从治疗理念和治疗方法上开辟了新的发展方向。
中国的家庭治疗是80年代以后才出现的。
80年代初,香港大学开始开设家庭治疗的硕士课程,1989年香港成立了“香港家庭治疗促进会”,开始把家庭治疗广泛介绍给香港的社会福利界认识。
家庭治疗逐渐为华人社会心理卫生专业人员所认识和应用,用以解决不同的心理和家庭问题。
如今香港已有多所大学的社会工作专业,在本科生和硕士课程中开设了家
庭治疗法,在实务工作推展上,有关团体纷纷成立了家庭治疗团队,家庭治疗已经成为社会工作的基本工作方法之一。
中国内地从20年代80年代末开始引介国外比较著名的家庭治疗理论和方法,并尝试应用于心理治疗领域,取得了良好的效果。
20世纪90年代,德国和中国有关心理治疗研究机构联合在中国内地进行了多期系统式家庭治疗师培训,来自医疗卫生
界和教育界的众多人士接受了培训。
从1999年开始,美国Minuchin家庭治疗中心、香港Minuchin基金与北京大学精神卫生研究所联合也在中国内地举办了多期结构式家庭治疗高级研修班,培养了一大批家庭社会工作者。
这些专业培训为中国内地家庭社会工作的专业化发展奠定了基础。
近年来,家庭治疗法的培训项目长盛不衰,在一定程度上说明了中国内地社会对家庭服务有着强烈的需求。
正像周永新教授所说的,“中国人的理想是透过社会服务,让家中各成员与家庭更亲近。
”u’因为中国社会有着重视家庭的传统,所以对于以家庭为本的家庭治疗方法的认识、接受和配合比较容易,效果也相对会较好。
相信家庭社会工作和家庭治疗方法今后将会在中国蓬勃发展。
二家庭治疗的概念
1.家庭治疗的涵义
家庭治疗有许多不同的定义。
如心理社会学派的观点认为,家庭治疗乃是协助家庭成员认识其角色关系和沟通形态,联结其关系的感受、态度和行为,以促进家庭关系的成熟和家庭功能的实现,进而达成社区和社会对人类的主要功能。
阿克曼则着重其目标,认为家庭治疗是一种治疗方式,乃修正或改变那些妨害家庭关系系统的要素。
舒尔茨(FrsncesH.Scher2)从家庭治疗的特点来定义,他提出,家庭治疗是一种临床治疗的方式,它具有以下特点:
①立足于家庭关系系统的理解以及对各成员的意识和潜意识的关联性诊断;②注重行为影响的方式,重点在于行为影响家庭系统的所在,探讨如何影响,何时影响以及为何影响;③是一种群体性治疗的方式,它同时处理一个以上的家庭成员,是运用小团体动态的知识和技巧。
台湾学者谢秀芬认为:
“家庭治疗是一种治疗的模式,以整个家庭作为治疗的单位,着重的焦点在家庭成员的互动关系和沟通的问题,是处理人际关系系统的一种方法。
”她还提出要以生态系统的观点来发展家庭治疗的模式,认为家庭治疗是家庭功能发生障碍时的一种干预过程卢曾文星则从家庭治疗的对象出发,简单地称之为“针对家庭的心理问题而施行的心理治疗工作”①。
以上定义从不同侧面概括了家庭治疗的内涵。
综合以上定义,更具体
一点,我们可以认为:
家庭治疗是一类以家庭为对象进行的治疗模式,治疗师通过与全部或部分家庭成员的治疗性会谈以及其他专业技术来协助家庭成员改善家庭关系,建立良性的家庭互动模式,从而从根本上解决整个家庭及其个别成员的问题,促进家庭的良性运转和家庭成员的身心健康。
与个案辅导和集体治疗等治疗模式不同,家庭治疗的对象是家庭。
正如阿克曼所说的,原则上,家庭治疗至少要有两个以上的成员定期地参与治疗,除了夫妻两个为单位外,还包括全部家庭成员为单位的家庭联合治疗。
也就是说,在家庭治疗过程中,根据解决问题的需要和治疗的进展情况,参加会谈的可以是全体家人,也可以只是某个家庭次系统,或者是家
庭中的“问题”人物以及与之关系比较密切的家人。
在治疗过程中,治疗师可以根据治疗的需要以及家人的方便,对需要参与的家庭人员进行选择和增减。
一般来说,根据问题的性质和来源,可以先考虑与问题案主关系最密切的核心系统,待对这个核心系统进行的治疗取得一定效果后再扩大范围,把家庭中的其他人员包括进来。
专门针对夫妻两人婚姻中的问题而进行的夫妻治疗是家庭治疗中的一个特殊形式,也叫婚姻治疗或婚姻辅导,其目的是协调夫妇双方的关系,解决其婚姻生活中的不和谐或冲突。
夫妻治疗适用于婚姻危机、夫妻适应困难、婚姻暴力、性心理障碍、性生活不协调和性变态等问题。
由于治疗师的学术观点各不相同,夫妻治疗的方式多种多样。
如可以由一名治疗师相继或同时对夫妻进行治疗,或由两名治疗师协同治疗,或对多对夫妻进行集体治疗等。
在一些国家,由于离婚率急剧上升,夫妻治疗中发展出了离婚治疗。
离婚治疗从夫妻双方和子女的心理健康考虑,帮助原夫妻打破婚姻僵局或促成离婚协议,同时协助其克服因离异带来的焦虑或抑郁。
从婚姻治疗到离婚治疗是一个自然的过程,因为有些夫妻寻求婚姻治疗时已经感情破裂,有时一方已从“心理上离婚”,求治的目的是要求治疗师帮助说服对方接受现实,同意从法律上离婚。
有些离婚未达到心理上的离婚,而只是停留在经济上、社交上或父母共同职能上的离婚,要达到心理上的离婚,需要在心理上彼此完全分离和恢复自己的个性,对此,治疗师应该根据具体情况,或促其和或劝其分,帮助当事人渡过这一难关。
一般来讲,家庭治疗的理论、原则和方法也适用于夫妻治疗,本文不再赘述,但在婚姻治疗中,治疗师特别应该引起注意的是:
避免偏向夫妻任何一方,避免替夫妻作重大决定,避免因为同情弱者一方而一味地指责另一方,用情感代替理性。
2.家庭治疗的特点
家庭治疗方法有以下几个特点:
①家庭治疗是以家庭而不是以个人作为治疗的单位。
很多实例显示个人问题的成因并不仅在于个人本身,而是与他所身处的环境特别是家庭有很大关系。
家庭社会工作者相信,环境因素会直接或间接地影响个人的心理和行为,每个家庭成员的行为都是与其家庭、与家庭其他成员互动的结果,个人的行为和心理问题只是一个更严重但不显眼的家庭问题的表征。
即,个人的问题可能是家庭系统运转不良造成的,个人的行为问题和心理困扰背后可能是整个家庭存在着问题和困扰。
因此,要有效而彻底地解决个人的“问题”,不能仅从个人身上寻找问题的原因和解决办法,而必须正视和解决家庭系统中存在的问题,把整个家庭系统作为工作的对象,从家庭整体的角度去理解个人。
从对整个家庭关系的调整,达到对个人的辅导和治疗。
②家庭治疗的目标和焦点是改变家庭内不良的互动结构和家庭成员间不良的互动方式,从而根本上解决个人的问题和家庭的问题。
与个案工作方法以个人为辅导和治疗单位,注重改变个人的看法、行为和感受,努力增进个人的自我了解不同,家庭治疗方法的关注点不是某个人的行为或心理问题,而是家庭的结构是否合理、家庭成员之间的交往和沟通方式是否合适、家庭成员之间的关系是否正当和协调、家庭的正常功能的发挥有没有受到阻碍、在哪些方面受到阻碍、家庭中存在的不良结构和关系对于各个家庭成员的身心造成了怎样的影响等等。
一般来说,家庭功能是否良好,与家庭的生命价值观、家庭内的关系组合、权力结构及运作、生活的规则以及家庭氛围等方面互为因果、不可分割。
因此,家庭治疗师应着眼于家庭系统的测评与调整。
家庭治疗强调,通过理J顷家庭的关系,加强家庭的积极功能,以达到改变个人所处的家庭环境,帮助家庭和个人同时成长的目标。
③家庭治疗注重家庭此时的境况以及家庭成员间互动的实际过程,并着意引导家庭向积极的方向改变。
与精神分析法注重案主个人过去的经历不同,家庭治疗法不去着意追寻陈年旧事对个人和家庭的影响,也不太注重个人的心理和行为问题的表征。
家庭治疗对治疗过程中展现出来的家庭互动模式给以充分的关注。
家庭治疗师相信,家庭的问题和家庭现在的模式并不是一朝一夕形成的,它是长期积累、家人共同作用的结果。
所以,家庭的问题不是马上能够得到解决的,其改变也不是立刻就能完成的,家庭状况的好转要靠家庭成员自愿的合作与努力。
因而,家庭治疗的过程并不只是直线的、单对单的谈话方式,而是多元化、多层次的照顾或留意到家庭的动力和家庭系统的组织化情况。
在家庭治疗过程中,治疗师往往通过细致地观察家庭成员座位的远近、答话的先后、是否拥有对话题的主导权,以及有意识地引导家庭成员对某个问题进行交流和沟通,来了解家庭的真实状况以及家庭成员间的互动模式;并通过改变成员间的空间距离和空间位置、动员其中的两个或多个成员围绕某个家庭问题展开充分的、坦诚的交流,示范并引导家庭成员尝试新的交流方式,打击或助长某个家庭成员的权利和力量等等策略来帮助家庭建立新的互动模式。
所以,在家庭治疗过程中,治疗师的知识、态度、语言、表情、姿态、动作以及对于家庭的介入,对促进家庭的改变是十分重要的。
④家庭治疗以心理学、家庭社会学以及社会工作的相关理论为指导。
家庭治疗除了应用心理学的有关理论去了解人的心理特征及其与境况的关系之外,还需要借助家庭社会学的一般理论,如家庭系统理论、结构功能理论、家庭周期理论、沟通理论等去了解家庭的动力和结构特征。
对于不同家庭治疗学派来讲,其侧重的理论基础往往有所不同,但是家庭系统观点几乎是所有的家庭治疗学派的主要理论基础。
在家庭治疗过程中,还往往需要借鉴社会工作中个案辅导和小组工作的一些理念和技巧,如在家庭治疗中同样要贯穿社会工作所尊崇的尊重案主、平等待人、助人自助的价值理念,借鉴投入、共情、挑战等个案辅导技巧以及某些小组工作技巧。
只有把心理学、家庭社会学以及社会工作的诸理论和技巧结合起来,用理论指导实践,以实践丰富理论,才能收到好的治疗效果。
家庭治疗适用于范围广泛的精神卫生问题和婚姻家庭问题,临床上被应用于神经症、心身疾病、个人(尤其是青少年和儿童)的心理一行为障碍的治疗,某些精神病(如精神分裂症、臊狂抑郁症、反应性精神病等)和药物依赖的康复治疗,以及普通人群中的婚姻辅导和危机干预、子女学习困难和亲子关系辅导、家庭组织管理等方面。
一个家庭从两个人结婚成家到生育子女、养育子女、子女长大离开家庭,直至夫妻年老、丧偶、去世为止,要经历“家庭发展”的各个阶段。
在各个阶段家庭需要面对不同的适应课题,难免会遭遇各种各样的困难。
假如一个家庭遭遇重大的挫折或困难,家里人才;知如何应付与适应时,电可考虑进行家庭治疗,以顺利渡过难关。
3.家庭治疗的原则
根据德国海德堡家庭治疗小组的治疗{:
作经验,家庭治疗的基本原则包括如下几个方面’:
①中立原则:
家庭治疗师在治疗过程中,应该始终以一种客观、理性的态度与家庭建立工作关系,保持情感、道德上的中立,不涉及家庭成员之间的任何纠纷,不做任何道德评判和价值判断,让每个家庭成员都感受到信任和支持。
②循环提问原则:
对循环提问的重视最初来自于贝特森。
他认为差异产生信息,同一件事不同人去看就有不同的角度,只有对比才能知道问题真正出在哪里。
另外,在治疗过程l卜,治疗帅要照顾到每个参与家庭治疗会议的家庭成员的想法和感受,不能让任何家庭成员有被冷落、被轻视和受到不公平对待的感觉,循环提问有助于做到这一点。
通过向每个家庭成员发问的方法,引导他们谈出自己的感受和对问题的看法,由此不但可以全面收集家庭的信息,也促进家庭成员之间的相互沟通和了解。
③积极赋义原则:
对于家庭的困扰,家庭成员往往有所感受,并有着自己的(消极)解释。
为此,家庭成员往往长时间沉溺于这种消极的情绪中而看不到解决问题的方向。
对此,治疗师可以换一个角度对问题进行重新定义,从积极的方面给予解释,并引导家人从问题的根本以及自己能够有所应对的方向人手进行行动。
对于不容易进行积极赋义的事情,治疗师也可以使用“未来取向”的解释,启发家庭构想未来的计划,而不使家庭由于当前的行为感到难堪和无望。
三家庭治疗师的角色和价值规范
家庭治疗理论的基本观点是,每个家庭成员的行为都是与家庭、与家庭其他成员互动的结果;个人的问题可能是家庭的问题,个人的困扰可能是缘起于家庭的困扰,个人的失常是家庭系统的运作失常的反映。
因而,家庭治疗应通过对家庭系统的测评和调整,来达到解决个人问题和家庭问题的目标。
围绕这个工作目标,家庭治疗师的角色通常有以下几种:
①促进家庭转变的推动者。
每一个家庭往往都有其独特的权力关系结构和沟通模式,这往往是问题和压力的来源。
要达到成功的治疗,家庭成员在家庭中的地位和角色的转换往往是不可避免的。
但是对于久陷困境、结构已经固化的求助家庭来讲,尽管有着向往美好家庭生活的期望和动力,但其成员一般缺乏自我改变的自觉性和能力。
因此,对于治疗师来说,一个重要的任务就是担当起领导者的角色,引导整个治疗的发展。
其任务包括:
帮助家庭成员认识问题的根源,提升家庭成员改善自己行为的动力,发掘其改变的潜能,并在治疗过程中提供其自我抉择和实践的机会,推动家庭结构和家庭功能的改善和重构。
②提供咨询和辅导的教导者。
家庭在长期的生活中,由于社会经济状况的变化以及家庭的发展,往往会遭遇许多新的情况和挑战,面临许多新的发展任务。
面对新的任务和内外压力,一些家庭往往缺乏心理准备和相关知识,不知所措,从而使家庭陷入长期的不适应。
这时候,治疗师需要作为教导者,以专家的身份来教导家庭成员有关家庭生活的知识和适应的
技能。
事实证明,适时为家庭提供婚姻调适、亲子关系、家庭管理等方面的知识和技巧训练,提供有关信息和支持资源,可以帮助家庭增强适应性,从而缓解或解除家庭关系的紧张。
③联结求助家庭和有关社会机构的协调者。
当家庭因为社会环境的影响和社会支持的不足而出现困难,或者家庭问题的解决涉及到社会环境和社会资源的支持时,治疗师的专业职责还包括协助家庭寻找和使用可利用的社会资源,促使有关机构和组织为其提供服务,或者转介该家庭到相关部门接受帮助。
有时候,治疗师还往往需要采用说服、妥协、调节等技巧
去影响社会的福利机构,帮助家庭与他们建立关系,从而使家庭能够得到切实的帮助。
④广泛发动社会资源帮助求助家庭的组织者。
当家庭的问题是由社会飞环境特别是物质环境的压力而造成,而社会福利部门和社会因为种种原因不愿或不能提供有效帮助时,治疗师需要根据需要发动广泛的社会力量(如大众传媒、民间团体、社区组织或立法机构等),为家庭提供资助,帮助家庭渡过难关。
实际上,这个时候的治疗师是集治疗师和社会工作者的
两重角色于一身的。
⑤对求助家庭表示理解和支持的联盟者。
求助家庭在改变的过程中,无疑需要外部及时的鼓励、支持和协助。
治疗师在推动家庭改变、协助家庭解决问题的过程中,只有表达出自己对求助家庭的理解、接受和支持,让求助家庭感受到自己的诚意,才能与求助家庭建立起友好的联盟关系,也才能促使家庭自觉地配合,把治疗目标和治疗策略成功贯彻到家庭的实际行动中。
家庭治疗师的角色主要有以上几种。
在实际治疗中,这些角色的发挥往往需要根据实际情况而有所取舍;并且对于不同治疗学派,其侧重点又往往不同。
例如结构学派比较侧重治疗师的领导者(推动者)和专家(教导者)角色,而后现代主义的治疗模式则强调联盟者的角色。
但是对于治疗师来讲,共同的基本要求是:
既要有丰富的专业知识和技术,又要有一定的诚心和能力与家庭建立起治疗联盟,引导治疗过程顺利向治疗目标前进。
在家庭治疗过程中,治疗师应遵循一定的道德规范。
这些价值规范包括:
尊重每个家庭特有的习惯以及家庭成员的自主选择,不控制和强迫家庭;平等对待每一个家庭成员,立场中立,不做道德判断,不涉人家庭纠纷和感情纠葛;相信家庭具有向积极方向转变的期望以及所需要的资源和能力,并适时给予家庭以支持和引导,促使其向良性运转的方向转变;对
求助家庭的情况保密,不对家庭品头论足等。
例如,对于一个丈夫经常殴打妻子的求助家庭来说,人们惯常的做法是站在弱者的一方去谴责施暴的一方,为受害者伸张正义或者干脆支持双方离异。
但是,作为家庭治疗师,就不应该简单地以所谓的道义态度去处理家庭暴力。
在家庭治疗师看来,两者都是受害者,他所应该做的是在及时制止家庭暴力行为的基础上,耐心听取夫妻双方对问题的看法和感受,引导他们从新的角度看待彼此的作为和关系,并协助他们发掘自身和家庭内外的资源,探索新的家庭冲突处理方式,改善夫妻间日常的互动模式,从根本上杜绝家庭暴力的发生。
在家庭治疗过程中,治疗师往往需要循着一定理论的指导。
尽管各个学派的理论基础有所不同,但有一些基本的共同理念为大多数治疗师所持有,诸如以下:
①家庭是一个有机系统。
家庭治疗的主要出发点,是在于把家庭看成一个有机生态系统,个体离开家庭系统就不能被充分了解。
按照系统理论,个人的情绪和行为会影响整个家庭系统的运行状态,同时整个家庭系统的状态和运行机制也会影响到每个家庭成员。
这种紧紧相扣的环状连锁应,导致许多特有的家庭现象。
问题可能表现为个人的,但产生问题的根源却是在于维系家庭的家庭机制。
个人的症状可能是家庭功能失调的表现,并由家庭成员的相互作用而保持下来。
所以个人面临的问题也是家庭共同面临的问题。
因此,要改变家庭中病态的现象和行为,不能单从治疗某个家庭成员人手,而应以整个家庭群体为对象。
治疗措施应该着眼于调整家庭成员的相互关系,改变问题产生的家庭动力机制。
②家庭成员的不良互动关系和沟通模式是孕育家庭问题的内在结构性因素。
家庭作为一个系统,其内部秩序的维持、冲突的解决、功能的正常发挥、家庭成员之间的关系和角色承担以及角色学习等,都是通过日常生活中家庭成员相互之间的语言和非语言的沟通方式所达成的。
在长期的共同生活中,家庭成员经过不断的适应,发展出自己特有的沟通模式和互动
关系结构,使家庭维持良性或非良性的平衡。
种种不良的家庭结构是制造家庭问题或个人问题的源泉。
所以,家庭成员的互动关系和沟通模式,以及家庭功能的发挥情况是治疗师进行家庭评估的指标,也是家庭治疗的着眼点。
一般来说,家庭治疗的众学派都比较关注家庭中的互动过程。
③现实的家庭问题和个人问题是家庭生活过程中长期积淀的产物。
正像家庭结构非一朝一夕所形成,一个家庭中所出现的婚姻危机、某个家庭成员的问题行为和身心问题也是在家庭日常生活中逐渐积累而成的。
所以,家庭问题的解决绝非一次会谈所能完成,而是需要有一个较长的、家人主动转变的过程。
一般而言,家庭治疗要经过数次或数十次会谈,经历数周甚至长达一年的“家庭作业”式的自觉实践,才能达到改变。
但是,尽管家庭问题是过去的产物,大多数家庭治疗学派(如结构式学派)并不把重点放在探索过去。
他们认为,现在就蕴含着过去,过于关注过去、检讨过去会使家庭沉浸于过去,加重过去对家庭的影响和控制。
因此对治疗师而言,更值得关注的是探索目前的家庭结构和功能的状态并致力于现时的改变。
④每个家庭都是特殊的情感群体,治疗师需要与家庭结成稳固的治疗联盟。
就像大自然中的生物体一样,每个家庭都有自己的特点、自己的故事和自己的问题;并且家庭作为一个情感性的群体,十分需要外界的尊重、关注、理解和信任。
所以治疗师与家庭之间建立相互信任的关系,结成一个治疗联盟是十分重要的。
它直接影响着治疗的效果甚至决定着治疗
能否顺利进行下去。
因为家庭成员之间有特别的感情,治疗师不能单靠说理来推究原因与责任,也不能依靠处罚配偶或子女来解决问题,而是要考虑“情”的一面,让家庭成员之间有诚恳、关心、相爱的感觉。
在治疗过程中,具体家庭要具体对待,但是始终抱一种诚恳的态度去聆听、关注、支持和引导改变,将有助于问题的解决。
⑤家庭有权利自我决定有关治疗的事项。
除非涉及到人权保护和生命攸关的大问题。
作为案主,求助家庭有权利决定是否进行治疗、找谁治疗、是否继续治疗、要不要改变、向什么方向改变等问题。
每一个家庭成员都是有价值的个人,治疗师的任务是给求助家庭以协助和引导,而不是替他们做重大决定,更不应该成为家庭的仲裁者。
家庭的事终究要由家人自行决定和解决,任何人都不能代替。
否则,治疗就可能起到相反的效果。
但是,如果遇到处于危机关头的家庭,比如家庭成员中有自杀或者伤害他人的危险倾向,治疗师就应该及时进行强力干预,或者转介到有关机构,而不能坐等下次预定的会谈时间进行治疗或者任其所为。
以上基本理念给人们提供了治疗的大致方向以及治疗中应该引起注意的地方,
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 家庭治疗