《20质量持续改进工作会议记录11》.docx
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《20质量持续改进工作会议记录11》
《xx.4月质量持续改进工作会议记录11》
xx年各月门诊药占比60.00%52%50.00%40.00%药占比52%42.63%52%40.93%52%45.23%46.48%30.00%20.00%10.00%0.00%门诊药占比药占比医院标准门诊药占比药占比医院标准14.01月46.48%52%14.02月42.63%52%14.03月40.93%52%月份14.04月45.23%52%
分析。
4月份门诊药占比较3月份增高4.3%,分析原因考虑为门诊病人增加,由3月份328人次增加为四月份1625人次,带动了药占比的升高。
要进一步告知门诊医生把握好药占比医院标准,进一步降低药占比。
否则按医院标准处罚。
xx年各月总药占比比较
xx年各月总药占比60.00%50.00%40.00%药占比52%43.28%52%41.66%52%52%43.75%39.18%总药占比药占比医院标准30.00%20.00%10.00%0.00%14.01月14.02月14.03月41.66%39.18%52%52%月份14.04月43.75%52%
43.28%总药占比52%药占比医院标准分析。
4月份总药占比较3月份增高4.57%,分析原因考虑为病人增加,由3月份328人次增加为四月份1625人次,出院人数由3月份38人次增加为4月份43人次,带动了药占比的升高。
要进一步告知医生把握好药占比医院标准,进一步降低药占比。
xx年各月住院药占比比较
xx年各月住院药占比60.00%50.00%40.00%52%52%40.13%34.87%30.00%20.00%10.00%0.00%住院药占比药占比医院标准35.21%住院药占比药占比医院标准52%52%39.26%药占比14.01月39.26%52%14.02月14.03月14.04月35.21%52%40.13%34.87%52%52%月份
分析。
4月份住院药占比较3月份增高0.34%,分析原因考虑为病人增加,出院人数由3月份38人次增加为4月份43人次,带动了药占比的升高。
要进一步告知医生把握好药占比医院标准,完善辅助检查,减少漏收费用,进一步降低药占比。
xx年各月平均病床工作日比较
xx年各月平均病床工作日16141214.34平均病床工作日1086420平均病床工作日14.01月14.3414.02月8.22月份14.03月8.314.04月8.858.228.38.85平均病床工作日
分析。
4月份平均病床工作日3月份增高0.55日,分析原因考虑为病人增加,出院人数由3月份38人次增加为4月份43人次,带动了平均病床工作日的升高。
要进一步告知值班医生把握好病人住院医院标准,增加住院病人,增加收入。
xx年各月院内感染率比较
xx年各月院内感染率10.90.80.7感染率0.60.50.40.30.20.1014.01月014.02月月份014.03月014.04月0院内感染率
分析。
4月份院内感染率为0,分析原因考虑为①严格按照手卫生标准执行②严格按照无菌操作原则③严格执行病区消毒隔离制度④避免交叉感染。
要进一步告知全体医护人员严格执行上述制度,控制院内感染。
xx年各月平均住院日比较
xx年各月平均住院日7655.85.795平均住院日43.66321014.01月14.02月月份14.03月14.04月平均住院日
分析。
4月份平均住院日较3月份降低了0.79日,分析原因考虑为病人增加,病人周转加快,医疗技术有了提高,出院人数由3月份38人次增加为4月份43人次,带动了平均住院日的降低。
要进一步告知值班医生把握好病人出院医院标准,加快病人周转,进一步降低平均住院日。
xx年各月甲级病历率比较
xx各月甲级病历率100%100%100%100%100%100%100%甲级病历率99%甲级病历率99%99%99%99%98%14.01月14.02月月份14.03月14.04月99%
分析。
4月份甲级病历率较3月份增高了1%,分析原因考虑为①医师病历书写较前认真负责②细节问题能够注意处理③病程记录能够及时书写④出院病历及时整理上交。
应进一步鼓励大家保持,加强监管及检查,杜绝乙级及丙级病历的出现。
xx年各月门诊抗菌药物使用率比较
xx年各月门诊抗菌药物使用率25.00%20.00%19.99%18%18.58%18%18%16.18%18%普通门诊抗菌药物使用率普通门诊抗菌药物使用率标准7.97%抗菌药物使用率15.00%10.00%5.00%0.00%14.01月14.02月14.03月14.04月月份
分析。
4月份门诊抗菌药物使用率较3月份降低8.39%,分析原因考虑为①虽然病人增加,由3月份328人次增加为四月份1625人次,但是医师应用抗菌药物严格按照医院关于抗菌药物使用管理规定应用,降低了抗菌药物使用率。
要进一步告知医生把握好抗菌药物使用医院要求,进一步降低门诊抗菌药物使用率。
xx年各月住院抗菌药物使用率比较
xx年各月住院抗菌药物使用率70%65%60%54.84%50%51.61%65%65%65%抗菌药物使用率40%30%20%10%0%14.01月14.02月月份14.03月14.04月32.43%抗菌药物使用率医院标准31.25%住院抗菌药使用率
分析。
4月份住院抗菌药物使用率较3月份降低1.18%,分析原因考虑为①虽然病人增加,出院人数由3月份38人次增加为4月份43人次,但是医师应用抗菌药物严格按照医院关于抗菌药物使用管理规定应用,降低了抗菌药物使用率。
要进一步告知医生把握好抗菌药物使用医院要求,进一步降低门诊抗菌药物使用率。
xx年各月抗菌药物使用强度比较
xx年各月抗菌药物使用强度9085.048070抗菌药物使用强度医院标准ddd住院抗菌药物使用强度ddd抗菌药物使用强度6050403530xx014.01月14.02月月份14.03月14.04月40.97353529.8536.2335
分析。
4月份抗菌药物使用强度较3月份增加6.38ddd,分析原因考虑为①病人增加,出院人数由3月份38人次增加为4月份43人次,虽然医师应用抗菌药物严格按照医院关于抗菌药物使用管理规定应用,降低了抗菌药物使用率。
但是本月入院病人有一部分为肺炎支原体感染病例,需用阿奇霉素治疗,增加了抗菌药物使用强度,要进一步告知医生把握好抗菌药物使用强度医院要求,进一步降低抗菌药物强度。
xx年各月临床路径入径率比较
xx年各月临床入径率10.90.80.7临床路径入径率0.60.50.40.30.20.10014.01月014.02月月份014.03月014.04月临床入径率
分析:
4月份临床路径入径例数为0例。
分析原因为:
①电子病例系统部分功能问题,已向医务科反映②临床路径路径维护不完善,缺少项目③大部分科室医护人员对临床路径使用不熟悉,缺乏学习④符合科室临床路径入径病例例数少。
要加强医护人员培训,增加入院病人,查找符合病例,积极进入路径。
xx年各月不良事件比较
xx年医疗不良事件10.90.80.70.6数值0.50.40.30.20.10014.01月014.02月月份014.03月014.04月医疗不良事件
分析:
4月份不良事件例数为0例。
分析原因:
①不善于发现不良事件,如:
医嘱错误、剂量错误,病人不良情绪等②上报不良事件意识淡薄,未认识到上报不良事件的重要意义③部分医护人员有畏难情绪,怕麻烦。
要加强医护人员培训,认识到上报不良事件的重要意义,责任到人,加强监督及管理力度,必要时与效益挂钩。
xx年各月院内感染人数比较
xx年各月院内感染人数10.90.80.7感染人数0.60.50.40.30.20.10014.01月014.02月月份014.03月014.04月院内感染人数
分析。
4月份院内感染人数为0人,分析原因考虑为①严格按照手卫生标准执行②严格按照无菌操作原则③严格执行病区消毒隔离制度④避免交叉感染。
要进一步告知全体医护人员严格执行上述制度,控制院内感染。
xx年各月死亡人数比较
xx年各月死亡人数10.90.80.70.6数值0.50.40.30.20.10014.01月014.02月月份014.03月014.04月死亡人数
分析:
4月份死亡人数为0人。
分析原因:
①病人系小儿多,家长发现治疗效果不佳时,自行转上级医院居多②病例病情控制及时,未发展到危重病情程度③医护人员重视观察病情,及时处理④医护人员沟通到位,病人家属理解。
要进一步重视观察病情,杜绝死亡病例。
xx年各月门诊人次比较
xx年各月门诊人数xx180********016251890门诊人数1xx0971000800600400xx14.01月14.02月14.03月月份14.04月14.05月416328门诊人数
分析:
4月份门诊人次较3月份增加1297人次。
分析原因:
①春季发热病人增加②天气转暖,肠道病毒感染病人增加③儿科请求会诊病例增加④在当地卫生室治疗无好转就诊病例增加⑤因恐惧手足口病而就诊病例增加
xx年各月出院人数比较
xx年各月出院人数1401251xx0出院人数80616040200出院人数14.01月12514.02月61月份14.03月3814.04月433843出院人数
分析:
4月份出院人数为43人次,较3月份增加5人次。
分析原因:
①天气转暖,发热病人增加,增加了住院人次②春季各类传染病增加,增加了住院病人。
各科发热病人分流不明显。
xx第一季度门诊抗菌药物使用率比较
xx年第一季度门诊抗菌药物使用率比较25.00%抗菌药物使用率20.00%15.00%10.00%5.00%0.00%普通门诊抗菌药物使用率普通门诊抗菌药物使用率标准14.01月19.99%19.99%18%18.58%18%18%16.18%普通门诊抗菌药物使用率普通门诊抗菌药物使用率标准14.02月18.58%14.03月16.18%18%18%18%月份
分析。
第一季度抗菌药物使用率逐渐下降,由1月份的19.99%降为2月份的18.58%,再降为3月份的16.18%,达到了医院规定的标准。
分析原因考虑为①病人逐渐减少,但是医师应用抗菌药物严格按照医院关于抗菌药物使用管理规定应用,降低了抗菌药物使用率②要根据病人病情的需要应用抗菌药物,明确的病毒感染不能应用。
要进一步告知医生把握好抗菌药物使用医院要求,进一步降低门诊抗菌药物使用率。
xx第一季度住院抗菌药物使用率比较
xx年第一季度住院抗菌药物使用率比较70%60%抗菌药物使用率65%54.84%65%51.61%65%50%40%30%20%10%0%抗菌药物使用率医院标准住院抗菌药使用率14.01月65%32.43%抗菌药物使用率医院标准住院抗菌药使用率14.02月65%14.03月65%54.84%51.61%月份32.43%
分析。
第一季度住院抗菌药物使用率逐渐下降,由1月份的54.84%降为2月份的51.61%,再降为3月份的32.43%,低于医院规定的标准65%。
分析原因考虑为①病人逐渐减少,但是医师应用抗菌药物严格按照医院关于抗菌药物使用管理规定应用,降低了抗菌药物使用率②要根据病人病情的需要应用抗菌药物,明确的病毒感染不能应用。
要进一步告知医生把握好抗菌药物使用医院要求,进一步降低住院抗菌药物使用率。
xx第一季度住院抗菌药物使用强度比较
xx年第一季度抗菌药物使用强度比较9080抗菌药物使用强度85.047060504030xx0住院抗菌药物使用强度ddd抗菌药物使用强度医院标准ddd3540.97353529.85住院抗菌药物使用强度ddd14.01月85.043514.02月40.973514.03月29.8535抗菌药物使用强度医院标准ddd月份
分析。
第一季度住院抗菌药物使用强度逐渐下降,由1月份的85.04DDD降为2月份的40.97ddd,再降为3月份的29.85DDD,低于了医院规定的标准35ddd。
分析原因考虑为①虽然病人减少,医师应用抗菌药物严格按照医院关于抗菌药物使用管理规定应用,降低了抗菌药物使用强度。
②要根据病人病情的需要应用抗菌药物,明确的病毒感染不能应用。
要进一步告知医生把握好抗菌药物使用医院要求,进一步降低住院抗菌药物使用率。
第二篇:
临床路径持续改进会议记录输卵管妊娠临床路径管理与持续改进第季度会议
时间:
20年月日时分参加人员:
病案总结:
地点:
妇科医生办公室
主持人:
1.存在问题
记录人2.改进措施:
第三篇:
护理质量持续改进分析会议信
息
人民医院护理部
第4期
xx年1月19日
护理质量持续改进分析会议
为了进一步加强护理安全管理工作,持续提高护理服务水平,围绕基础质量、环节质量、终末质量全面加强了护理安全工作监管,定期召开相关护理质量安全管理委员会会议。
于1月18日17:
00-18:
00在五楼会议室召开了xx年度护理质量持续改进会议,会议由护理部张主任主持,高主任及各科室护士长参加了此次会议。
护理质量安全贯穿在我们整个的护理工作之中,卫生部“医疗护理质量万里行”的主题就是“持续改进质量,保障护理安全”,各位委员要充分发挥护理质量管理委员会的作用,要进一步加强护理质量控制及沟通技巧,为提高护理质量积极谏言献策;继续做好敏感指标的监控工作,确保护理质量持续改进;原因分析,制定整改措施并跟进落实,做到标准化管理及前瞻性预防;不断提高护理队伍整体素质。
同时护士长要进一步提升自己的护理质量意识和风险防范意识,承担起管理的职责,从管理的概念上来提高我们的管理水平和风险防范能力。
科室管理要精细化管理,要健全预警机制,对存在的问题要敏感,发现问题必须及时报告。
此次会议针对本年度护理质量存在问题进行了通报,并作出了原因分析,并提出了切实科行的整改措施。
并作出重点强调严格落实静脉输液、肌内注射、皮内注射等护理操作规范,同时提出培养护理技能操作标兵,教学带头人。
第四篇:
医院感染管理质量持续改进记录表医院感染管理质量持续改进记录表科室:
日期:
督查内容:
1、清洁、消毒、灭菌执行情况
2、手卫生与自身防护落实
3、医疗废物的管理
4、无菌操作
5、传染病报告卡的制度执行情况
6、医院感染暴发事件应急处理
7、一次性无菌物品是否按规范使用
8、多重耐药菌的预防与控制
9、加强医院感染预防与控制的各项工作
存在问题:
原因分析:
改进措施:
督查者:
科室签名:
时间:
改进措施落实情况科室签名:
时间:
效果评价签名:
时间:
医院感染管理质量持续改进记录本
第五篇:
医疗质量持续改进记录表填写要求医疗质量管理
编码4-4
医疗质量持续改进记录表填写要求
1、放射科成立以科主任为组长的医疗质量管理小组,并设有专职质控员。
2、本医疗质量持续改进记录表由科主任负责,质控员负责填写。
3、每年度放射科要制订医疗质量持续改进计划及医疗质量控制指标。
4、放射科根据医院的医疗质量控制重点内容制订每月医疗质量控制重点内容。
5、日常放射科医疗质量持续改进记录表要求每月至少检查一次,并做好记录,根据存在问题制订整改措施,并对整改措施进行效果评价,由科主任审阅后签字负责。
6、每月底对放射科质量控制情况进行认真总结,填写每月医疗质量控制总结,科主任签字后交医务科审查。
7、每年底对本年度放射科医疗质量控制情况进行总结。
放射科医疗质量管理小组组长:
王悦中
成员:
戴放王浩楠刘铁斌刘锦波
内容仅供参考
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