精深中医院校十二五教材《中药的学》重点.docx

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精深中医院校十二五教材《中药的学》重点

一：

中药总述

清热药：

含义：

凡以清热里热为主要功效，常用以治疗里热症的药物，称为清热药

功效：

实热证——清热泻火、清热凉血、气血两清

虚热证——养阴清热

适应证：

温热病高热烦渴，脏腑实热证，湿热黄疸/泻痢，温毒发斑，疮痈肿毒等里热证

注意点：

该类药物药性大多寒凉，易伤脾胃，故脾胃虚弱，食少便溏者慎用

苦寒药物易化燥伤阴，热证伤阴或阴虚者慎用

清热药禁用于阴盛格阳或真寒假热之证

分类：

清热泻火药、清热燥湿药、清热解毒药、清热凉血药、清虚热药

化湿药：

含义：

凡气味芳香，性偏温燥，以化湿运脾为主要作用的药物，称为化湿药

功效：

醒脾化湿，燥湿健脾解暑

适应证：

湿浊内阻，脾为湿困，运化失常所致的脘腹痞满、呕吐泛酸、大便溏薄、食少体倦

口干多涎、舌苔白腻等证

注意点：

药物气味芳香，多含挥发油，一般以作为散剂服用疗效较好，如后下

多属辛温燥之品，易于耗气伤阴，故阴虚血燥及气虚者慎用

利水渗湿药：

含义：

凡以通利水道，渗泄水湿为主要功效，常用以治疗水湿内停病证的药物

功效：

利水消肿，利尿通淋，利湿退黄等作用

适应证：

主要用于水湿内停所致的各种病证，如水肿、小便不利、泄泻、痰饮、淋证、黄疸、湿疮、带下、湿温等

注意点：

易耗伤津液，对阴亏津少、肾虚遗精遗尿者，宜慎用或忌用

有些药物有较强的通利作用，孕妇应慎用

分类：

利水消肿药、利尿通淋药和利湿退黄药

理气药：

含义：

凡以梳理气机为主要功效，常用以治疗气机不畅之气滞、气逆证的药物，称为理气药，又称行气药。

其中行气力强者，又称为破气药

功效：

梳理气机，理气健脾，疏肝解郁，理气宽胸，行气止痛，破气散结，降逆止呕

适应证：

气逆证

气滞证—脾胃气滞、肝气郁滞和肺气壅滞

注意点：

本类药物多辛温香燥，易耗气伤阴，故气阴不足者慎用

止血药：

含义：

凡以制止体内外出血为主要功效，常用以治疗各种出血病证的药物，称止血药

功效：

凉血止血，温经止血，化瘀止血，收敛止血

适应证：

咳血，吐血，便血，尿血及外伤出血等体内外各种出血证

分类：

凉血止血药，温经止血药，化瘀止血药，收敛止血药

注意点：

1.注意用药配伍

2.止血不流瘀

活血化瘀药：

含义：

凡以通利血脉，促进血行，消散瘀血为主要功效，常用以治疗瘀血证的药物，称为活血化瘀药，也称活血祛瘀药，简称活血药或化瘀药。

其中活血化瘀作用强者，又称破血药或逐瘀药

功效：

通过活血化瘀作用从而达到止痛，调经，疗伤，消癥，通痹，消痈，祛瘀生新等功效

适应证：

适用于一切瘀血阻滞之证

分类：

活血止痛药，活血调经药，活血疗伤药，破血消癥药

注意点：

1.活血化瘀药行散走窜，易耗血动血，应注意防其破泄太过，做到化瘀而不伤正

2.不宜用于妇女月经过多以及其他出血证而无瘀血现象者，对于妇女尤当慎用或忌用

化痰止咳平喘药：

含义：

凡以祛痰或消痰为主要功效，常用以治疗痰证的药物，称为化痰药；以制止或减轻咳嗽喘息为主要功效，常用以治疗咳嗽气喘的药物，称止咳平喘药

功效：

化痰药—温化寒痰，燥化湿痰，清化热痰，润肺化痰，化痰软坚散结，部分化痰药还兼有止咳平喘，散结消肿功效

止咳平喘药—降气宣肺，润肺，泻肺，化痰，敛肺

适应证：

痰、咳、喘

分类：

温化寒痰药，清化热痰药，止咳平喘药

平肝息风药：

含义：

凡以平肝潜阳或息风止痉为主要功效，常用以治疗肝阳上亢或肝风内动病证的药物

功效：

平肝潜阳、息风止痉，部分药物兼有镇惊安神、清肝明目、重镇降逆、凉血以及祛风通络等功效

适应证：

主要用于治疗肝阳上亢，头晕目眩，以及肝风内动，痉挛抽搐

分类：

平抑肝阳药、息风止痉药

注意点：

脾虚慢惊者，不易寒凉之品；阴虚血亏者，当忌温燥之药

二：

中药功效：

紫苏梗：

理气宽中，止痛，安胎

香薷：

发汗解表，化湿和中，利水消肿

羌活：

解表散寒，祛风除湿，止痛

桑叶：

疏散风热，清肺润燥，平抑肝阳，清肝明目，凉血止血

菊花：

疏散风热，平抑肝阳，清肝明目，清热解毒

葛根：

解肌退热，生津止渴，透疹，升阳止泻，通经活络，解酒毒

石膏：

生用：

清热泻火，除烦止渴

煅用：

收湿，生肌，敛疮，止血

黄芩：

清热燥湿，泻火解毒，止血，安胎

黄连：

清热燥湿，泻火解毒

龙胆：

清热燥湿，泻肝胆火

连翘：

清热解毒，消肿散结，疏散风热，清心利尿

地骨皮：

凉血除蒸，清肺降火

大黄：

泻下攻积，清热泻火，凉血解毒，逐瘀通经，利湿退黄

芒硝：

泻下攻积，润燥软坚，外用清火消肿

火麻仁：

润肠通便

独活：

祛风除湿，通痹止痛，解表

桑寄生：

祛风湿，补肝肾，强筋骨，安胎元

苍术：

燥湿健脾，祛风散寒，名目

厚朴：

燥湿消痰，下气除满

砂仁：

化湿行气，温脾止泻，理气安胎

茯苓：

利水渗湿，健脾，宁心

车前子：

清热利尿通淋，渗湿止泻，名目，祛痰

附子：

回阳救逆，补火助阳，散寒止痛

干姜：

温中散寒，回阳通脉，温肺化饮

肉桂：

补火助阳，散寒止痛，温通经脉，引火归元

吴茱萸：

散寒止痛，降逆止呕，助阳止泻

枳实：

破气消积，化痰散痞

沉香：

行气止痛，温中止呕，纳气平喘

香附：

疏肝解郁，理气宽中，调经止痛

山楂：

消食健脾，行气散瘀，化浊降脂

麦芽：

行气消食，健脾开胃，回乳消胀

三七：

散瘀止血，消肿定痛

茜草：

凉血，祛瘀，止血，痛经

白及：

收敛止血，消肿生肌

艾叶：

温经止血，散寒止痛，调经，安胎，外用去湿止痒

川芎：

活血行气，祛风止痛

郁金：

活血止痛，行气解郁，清心凉血，利胆退黄

姜黄：

活血行气，痛经止痛

乳香：

活血定痛，消肿生肌

没药：

散瘀定痛，消肿生肌

丹参：

活血祛瘀，痛经止痛，清心除烦，凉血消痈

红花：

活血通经，散瘀止痛

桃仁：

活血祛瘀，润肠通便，止咳平喘

牛膝：

逐瘀通经，补肝肾，强筋骨，利尿通淋，引血下行

鸡血藤：

活血补血，调经止痛，舒筋活络

骨碎补：

活血疗伤止痛，补肾强骨，外用消风祛斑

半夏：

燥湿化痰，降逆止呕，消痞散结，外用消肿止痛

天南星：

燥湿化痰，祛风止痉，外用散结消肿

川贝母：

清热润肺，化痰止咳，散结消痈

浙贝母：

清热化痰止咳，解毒散结消痈

瓜蒌：

清热涤痰，宽胸散结，润燥滑肠

竹沥：

清热豁痰，定惊利窍

天竺黄：

清热化痰，清心定惊

桔梗：

宣肺，祛痰，利咽，排脓

苦杏仁：

降气止咳平喘，润肠通便

桑白皮：

泻肺平喘，利水消肿

朱砂：

清心镇惊，安神，明目，解毒

磁石：

镇惊安神，平肝潜阳，聪耳明目，纳气平喘

龙骨：

镇惊安神，平肝潜阳，收敛固涩

酸枣仁：

养心补肝，宁心安神，敛汗，生津

柏子仁：

养心安神，润肠通便，止汗

远志：

安神益智，交通心肾，祛痰，消肿

石决明：

平肝潜阳，清肝明目

牡蛎：

潜阳补阴，重镇安神，软坚散结，收敛固涩，制酸止痛

代赭石：

平肝潜阳，重镇降逆，凉血止血

羚羊角：

平肝息风，清肝明目，清热解毒

牛黄：

凉肝息风，清心豁痰，开窍醒神，清热解毒

钩藤：

息风定痉，清热平肝

天麻：

息风止痉，平抑肝阳，祛风通络

冰片：

开窍醒神，清热止痛

石菖蒲：

开窍豁痰，醒神益智，化湿开胃

人参：

大补元气，复脉固脱，补脾益肺，生津养血，安神益智

西洋参：

补气养阴，清热生津

党参：

健脾益肺，养血生津

黄芪：

补气升阳，固表止汗，利水消肿，生津养血，行滞通痹，托毒排脓，敛疮生肌

白术：

健脾益气，燥湿利水，止汗，安胎

山药：

补脾养胃，生津益脾，补肾涩精

甘草：

补脾益气，清热解毒，祛痰止咳，缓急止痛，调和诸药

鹿茸：

补肾阳，益精血，强筋骨，调冲任，托疮毒

淫羊藿：

补肾阳，强筋骨，祛风湿

巴戟天：

补肾阳，强筋骨，祛风湿

杜仲：

补肾阳，强筋骨，安胎

当归：

补血活血，调经止痛，润肠通便

熟地黄：

补血滋阴，益精填髓

白芍：

养血调经，敛阴止汗，柔肝止痛，平抑肝阳

龟甲：

滋阴潜阳，益肾强骨，养血补心，固经止崩

鳖甲：

滋阴潜阳，退热除蒸，软坚散结

五味子：

收敛固涩，益气生津，补肾宁心

乌梅：

敛肺，涩肠，生津，安蛔

山茱萸：

补益肝肾，收敛固脱

三：

重点药：

柴胡：

【药性】苦、辛，微寒。

【功效】疏散退热，疏肝解郁，升举阳气。

【应用】

1.感冒发热，寒热往来。

2.肝郁气滞，胸胁胀痛，月经不调。

3.气虚下陷，子宫脱垂，脱肛。

此外，本品还可退热截疟，又为治疗疟疾寒热的常用药。

【用法用量】煎服，3～9g。

解表退热宜生用，且用量宜稍重；疏肝解郁宜醋炙，升阳可生用或酒炙，其用量均宜稍轻。

【使用注意】柴胡其性升散，古人有“柴胡劫肝阴”之说，阴虚阳亢，肝风内动，阴虚火旺及气机上逆者忌用或慎用。

栀子：

【药性】苦，寒。

归心、肺、三焦经。

【功效】泻火除烦，清热利湿，凉血解毒。

（焦栀子：

凉血止血。

）外用消肿止痛

【应用】

1.热病心烦。

2.湿热黄疸。

3.淋证涩痛。

4.血热吐衄。

5.目赤肿痛。

6.热毒疮疡。

7.扭挫伤痛

【用法用量】煎服，6～10克。

外用生品适量，研末调敷。

生栀子走气分而泻火，焦栀子入血分而凉血止血。

【使用注意】本品苦寒伤胃，脾虚便溏者慎用。

大黄：

【药性】苦，寒。

【功效】泻下攻积，清热泻火，凉血解毒，逐瘀通经，利湿退黄。

【应用】

1.实热积滞便秘。

2.血热吐衄，目赤咽肿。

3.痈肿疔疮，肠痈腹痛。

4.瘀血经闭，产后瘀阻，跌打损伤。

5.湿热痢疾、黄疸尿赤、淋证、水肿。

6.烧烫伤

此外，大黄可“破痰实”，通脏腑，降湿浊，用于老痰壅塞，喘逆不得平卧，大便秘结者。

【用法用量】煎服，3～15g；用于泻下不宜久煎，入汤剂应后下，或用开水泡服。

外用适量，研末敷于患处。

酒大黄善清上焦血分热毒，用于目赤咽肿，齿龈肿痛；熟大黄泻下力缓，泻火解毒，用于火毒疮疡。

大黄炭凉血化瘀止血，用于血热有瘀出血证。

【使用注意】本品为峻烈攻下之品，易伤正气，如非实证，不宜妄用；本品苦寒，易伤胃气，脾胃虚弱者慎用；其性沉降，且善活血祛瘀，故妇女怀孕、月经期、哺乳期应忌用。

秦艽：

【药性】辛、苦、平

【功效】祛风湿，清湿热，止痹痛，退虚热

【应用】1.风湿痹证，筋脉拘挛，骨节酸痛。

2.中风半身不遂。

3.湿热黄疸。

4.骨蒸潮热，小儿疳积发热

【用法用量】煎服，3~10g。

茯苓：

【药性】甘、淡，平。

【功效】利水渗湿，健脾，宁心。

【应用】

1.水肿尿少。

2.痰饮眩悸。

3.脾虚食少，便溏泄泻。

4.心神不安，惊悸失眠。

【用法用量】煎服，10～15g。

【使用注意】虚寒精滑者忌服

苍术：

【药性】辛、苦，温

【功效】燥湿健脾，祛风散寒，明目

【应用】

1.湿阻中焦，脘腹胀满，泄泻，水肿。

2.风湿痹痛，脚气痿躄

3.风寒感冒。

4.夜盲，眼目昏涩

【用法用量】煎服，3~9g

附子：

【药性】辛、甘，大热；有毒

【功效】回阳救逆，补火助阳，散寒止痛

【应用】

1.亡阳虚脱，肢冷脉微。

2.寒湿痹痛

3.肾阳虚衰、阳痿宫冷，虚寒吐泻、脘腹冷痛，阴寒水肿，心阳不足、胸痹冷痛，阳虚外感

【用法用量】煎服，3~15g；先煎，久煎，口尝至无麻辣感为度

【使用注意】本品辛热燥烈，孕妇慎用，阴虚阳亢者忌用。

不宜与半夏、瓜蒌、贝母、白蔹、白及同用。

生品外用，内服须经炮制。

若内服过量，或炮制、煎煮方法不当，可引起中毒。

香附：

【药性】辛、微苦、微甘、平。

【功效】疏肝解郁，理气宽中，调经止痛

【应用】

1.肝郁气滞，胸胁胀痛，疝气疼痛

2.月经不调，闭经痛经，乳房胀痛

3.脾胃气滞，脘腹痞闷，胀满疼痛

【用法用量】煎服，6~10g。

醋炙增强舒肝止痛作用

【使用注意】不久煎，预产期不可用

三七：

【药性】甘、微苦，温

【功效】散瘀止血，消肿定痛

【应用】

1.咯血，吐血，衄血，便血，崩漏，外伤出血

2.胸腹刺痛，跌扑肿痛

【用法用量】煎服，3~9g；研末吞服，1次1~3g。

外用适量

【使用注意】孕妇慎用

川芎：

【药性】辛，温。

【功效】活血行气，祛风止痛。

【应用】

1.血瘀气滞，胸痹心痛，胸胁刺痛，跌扑肿痛，月经不调，闭经痛经，癓瘕腹痛。

2.头痛，风湿痹痛。

【用法用量】煎服，3～10g。

【使用注意】本品辛温升散，凡阴虚火旺，舌红口干，多汗，月经过多及出血性疾病，不宜应用。

丹参：

【药性】苦，微寒

【功效】活血祛瘀，痛经止痛，清心除烦，凉血消痈

【应用】

1.瘀血阻滞之月经不调，痛经经闭，产后腹痛

2.血瘀胸痹心痛，脘腹胁痛，癓瘕积聚，跌打损伤，热痹疼痛

3.疮痈肿痛。

4.心烦不眠

【用法用量】煎服，10~15g。

活血化瘀宜酒炙用

【使用注意】不宜与藜芦同用

郁金：

【药性】辛、苦，寒

【功效】活血止痛，行气解郁，清心凉血，利胆退黄

【应用】

1.气滞血瘀，胸胁刺痛，胸痹心痛，月经不调，经闭痛经，乳房胀痛

2.热病神昏，癫痫发狂。

3.血热吐衄，妇女倒经。

4.黄疸尿赤，胆胀胁痛

【用法用量】煎服，3~10g

【使用注意】不宜与丁香、母丁香同用

半夏：

【药性】辛，温。

有毒。

【功效】燥湿化痰，降逆止呕，消痞散结；外用消肿止痛。

【应用】

1.湿痰寒痰，咳喘痰多，痰饮眩悸，风痰眩晕，痰厥头痛。

2.呕吐反胃

3.心胸脘痞闷，梅核气。

4.痈疽肿毒，瘰疬痰核，毒蛇咬伤。

【用法用量】内服一般炮制后用，3～9g。

外用适量。

姜半夏长于温中化痰，降逆止呕，主治痰饮呕吐，胃脘痞满；法半夏长于燥湿化痰，主治痰多咳喘，痰饮眩悸，风痰眩晕，痰厥头痛；清半夏长于燥湿化痰，主治湿痰咳嗽，胃脘痞满，痰涎凝聚，咯吐不出

【使用注意】不宜与川乌、草乌、附子同用。

其性温燥，阴虚燥咳，血证，热痰，燥痰应慎用。

生用内服宜慎。

人参：

【药性】甘、微苦，微温。

【功效】大补元气，复脉固脱，补脾益肺，生津养血，安神益智。

【应用】

1.体虚欲脱，肢冷脉微。

2.脾虚食少，肺虚喘咳，阳痿宫冷。

3.气虚津伤口渴，内热消渴。

4.气血亏虚，久病虚赢。

5.心气不足，惊悸失眠

【用法用量】煎服，3～9g；挽救虚脱可用15～30g，文火另煎兑服。

也可研末吞服，每次２g，日服２次。

【使用注意】不宜与藜芦、五灵脂同用。

黄芪：

【药性】甘，微温。

【功效】补气升阳，固表止汗，利水消肿，生津养血，行滞通痹，托毒排脓，敛疮生肌。

【应用】

1.气虚乏力，食少便溏，水肿尿少，中气下陷，久泻脱肛，便血崩漏。

2.肺气虚证，咳喘气短。

3.气虚自汗。

4.内热消渴。

5.血虚萎黄，气血两虚。

6.气虚血滞，半身不遂，痹痛麻木

7.气血亏虚，痈疽难溃，久溃不敛

【用法用量】煎服，9～30g。

蜜炙可增强其补中益气作用，用于气虚乏力，食少便溏等症。

甘草：

【药性】：

甘、平

【功效】：

补脾益气，清热解毒，祛谈止咳，缓急止痛，调和诸药

【应用】：

1.脾胃虚弱，倦怠乏力。

2.心气不足，心悸气短，脉结代。

3.痈肿疮毒，咽喉肿痛。

4.咳嗽痰多。

5.脘腹、四肢挛急疼痛。

6.缓解药物毒性、烈性

【用法用量】：

煎服，2~10g。

蜜炙甘草功能补脾和胃，益气复脉，用于脾胃虚弱，倦怠乏力，心动悸，脉结代

【使用注意】不宜与海藻、京大戟、红大戟、甘遂、芫花同用。

本品有助湿壅气之弊，湿盛胀满、水肿者不宜用。

大剂量久服可导致水钠潴留，引起浮肿。

当归：

【药性】甘、辛，温。

【功效】补血活血．调经止痛，润肠通便。

【应用】

1.血虚萎黄，眩晕心悸。

2.血虚、血瘀之月经不调，经闭痛经。

3.虚寒腹痛、跌扑损伤、痈疽疮疡、风寒痹痛。

4.血虚肠燥便秘

【用法用量】煎服，6～12g。

酒当归活血通经，用于经闭通经，风湿痹痛，跌扑损伤。

【使用注意】湿盛中满、大便泄泻者忌服。

熟地：

【药性】：

甘，微温

【功效】补血滋阴，益精填髓

【应用】

1.血虚萎黄，心悸怔忡，月经不调，崩漏下血

2.肝肾阴虚，腰膝酸软，骨蒸潮热，盗汗遗精，内热消渴

3.肝肾不足，精血亏虚，眩晕耳鸣，须发早白

【用法用量】煎服，9~15g

【使用注意】本品性质黏腻，有碍于消化，凡气滞痰多、脘腹冷痛、食少便溏者忌服。

重用久服宜与陈皮、砂仁等同用，以免黏腻碍胃

鹿茸：

【药性】甘、咸，温。

【功效】补肾阳，益精血，强筋骨，调冲任，托疮毒。

【应用】

1.肾阳不足，精血亏虚，阳痿遗精，宫冷不孕，羸瘦，神疲，畏寒，眩晕，耳鸣。

2.肾虚腰脊冷痛，筋骨萎软。

3.妇女冲任虚寒，崩漏带下。

4.阴疽内陷不起，疮疡久溃不敛。

【用法用量】研末冲服，１～２ｇ，或入丸、散。

【使用注意】服用本品宜从小量开始，缓缓增加，不可骤用用大量，以免阳升风动，头晕目赤，或伤阴动血。

凡发热者均当忌服。

五味子：

【药性】酸、甘，温

【功效】收敛固涩，益气生津，补肾宁心

【应用】

1.久咳虚喘。

2.梦遗滑精，遗尿尿频。

3.久泻不止。

4.自汗，盗汗。

5.津伤口渴，内热消渴。

6.心悸失眠

【用法用量】煎服，2~6g

【使用注意】凡表邪未解，内有实热，咳嗽初起，麻疹初期，均不宜用

四：

药性

四气：

是温热寒凉四种不同的药性，又称四性。

a.能够减轻或消除热证的药物，一般属于寒性或凉性

b.能够减轻或消除寒证的药物，一般属于温性或热性

五味：

是指药物有酸苦甘辛咸不同的药味

意义：

标示药物的真实滋味，提示药物作用的基本范围

酸——作用：

能收能涩，即具有收敛、固涩的作用，部分还有生津作用

代表药：

五味子、乌梅、五倍子、山茱萸等

苦——作用：

能泄、能燥、能坚，即具有清泻火热、泄降气逆、通泄大便、燥湿、坚阴等作用

代表药：

黄芩、栀子、苦杏仁、半夏、陈皮、大黄、芒硝、黄连、苍术、厚朴

甘——作用：

能补能和能缓能解毒，即具有补益、和中、调和药性和缓急止痛的作用

代表药：

人参、熟地、神曲、甘草

辛——作用：

能散能行，即具有发散、行气、行血的作用

代表药：

紫苏叶、木香、川芎

咸——作用：

能下能软，即具有泻下通便、软坚散结的作用

代表药：

芒硝、海藻、牡蛎

淡——作用能渗能利，即具有利水渗湿的作用

代表药：

薏苡仁、通草、灯心草、茯苓

涩——作用：

收敛固涩

代表药：

；莲子、赤石脂

升降浮沉：

含义——是表示药物对人体作用的不同趋向性。

升，即上升提举，趋向于上；降，即下达降逆，趋向于下；浮，即向外发散，趋向于外；沉，即向内收敛，趋向于内。

升降浮沉是指药物对机体有向上、向下、向外、向内四种不同作用趋向。

影响因素——四气五味、药物的质地轻重、炮制的影响和配伍的影响

用药原则——顺着病位，逆着病势

归经：

是指药物对于机体某部分的选择性作用，即某药对某些脏腑经络有特殊的亲和作用

芳香药性：

辟秽防疫，解表散邪，悦脾开胃，化湿去浊，通窍止痛，行气活血，开窍醒神

五：

特殊煎法、用药禁忌、配伍、性能特点

先煎：

难溶于水的金石、矿物、介壳类药物

后下：

气味芳香的药物

包煎：

黏性强、粉末状及药材表面带有绒毛的药物

另煎：

某些贵重药材

烊化：

又称溶化，指某些胶类药物及黏性大而易溶的药物

泡服：

某些有效成分易溶于水或久煎易破坏药效的药物

冲服：

某些贵重药

煎汤代水：

某些药物为了防止与其他药物同煎使煎液混浊

配伍禁忌：

十八反：

本草明言十八反，半蒌贝蔹及攻乌，藻戟遂芫俱战草，诸参辛芍叛藜芦

十九畏：

硫磺畏朴硝（芒硝），水银畏砒霜，狼毒畏密陀僧，巴豆畏牵牛，丁香畏郁金，川乌、草乌畏犀角，牙硝（芒硝）畏三棱，官桂（肉桂）畏赤石脂，人参畏五灵脂

妊娠用药禁忌：

①对母体不利②对胎儿不利③对产程不利④对小儿不利

妊娠禁用药：

指毒性强的药、作用峻猛的药以及堕胎作用较强的药，如巴豆、牵牛子、大戟、商陆、麝香、三棱、莪术、水蛭、斑螯、马钱子、川乌、雄黄、砒石等。

妊娠慎用药：

主要包括活血化瘀药、行气药、攻下导滞药、药性辛热的温里药以及性质滑利之品，如桃仁、红花、牛膝、枳实、大黄、附子、肉桂、干姜、木通、冬葵子、瞿麦等

六：

不同炮制品使用注意：

黄连：

生用功能清热燥湿，泻火解毒；酒黄连善清上焦火热，多用于目赤肿痛、口舌生疮；姜黄连善清胃和胃止呕，多用治寒热互结，湿热中阻，痞满呕吐；萸黄连功善疏肝和胃止呕，多用治肝胃不和之呕吐吞酸

半夏：

法半夏长于燥湿化痰，主治痰多咳喘，痰饮眩悸，风痰眩晕，痰厥头痛；姜半夏长于温中化痰，降逆止呕，主治痰饮呕吐，胃脘痞满；清半夏长于燥湿化痰，主治湿痰咳嗽，胃脘痞满，痰涎凝聚，咯吐不出

牛膝：

怀牛膝偏于补肝肾强筋骨，川牛膝偏于活血祛瘀

朱砂：

道地药材可内服，人工合成（HgS含量达99.999999%）不可内服

防己：

木防己长于祛风止痛，汉防己长于利水消肿

七：

某些章节的药物使用特点

消食药：

功效：

消食化积，健胃，和中，部分药物兼有行气，活血，祛痰等功效

适应证：

主治宿食停留，饮食不消所致诸症

注意点：

本类药物虽多数效缓，但仍不乏耗气之弊，故气虚而无积滞者慎用

安神药：

功效：

镇惊安神或养心安神，部分安神药分别兼能平肝潜阳、纳气平喘、清热解毒、活血、

敛汗、润肠通便、祛痰等

适应证：

主要用治心悸、怔忡、失眠、多梦、健忘等心神不宁证

分类：

重镇安神药、养心安神药

注意点：

1.矿石类药物材质重，碍胃，作丸散剂服更易伤胃耗气，宜加养胃健脾药

2.部分药物有毒，宜慎用，不可过量及持久服用，以免中毒

3.入煎剂宜打碎先煎、久煎

开窍药：

功效：

通关开窍、醒脑回苏，部分药物兼有活血、行气、止痛、解毒等功效

适应证：

主治闭证

注意点：

开窍药辛香走窜，为救急、治标之品，且能耗伤正气，故只宜暂服，不可久用

八：

对比药

①独活，羌活

1.二者均可祛风湿，止痛，解表，以治风寒湿痹，风寒挟湿表证，头痛

2.但羌活性较燥烈，发散力强，常用于风寒湿痹，痛在上半身者

3.独活性较缓和，发散力较弱，多用于风寒湿痹在下半身者

若风寒湿痹一身尽痛，两者常配伍应用

②附子，干姜

⑴同：

二者皆为辛热之品，均能温里散寒，回阳救逆，同可用治阴寒内盛，脾阳不振之脘腹冷痛、大便溏泻，以及亡阳证，四肢厥逆、脉微欲绝等症，二者常相须为用。

⑵异：

①附子有毒，补火助阳，散寒止痛之力强，为回阳救逆第一要药，故为治亡阳证之首选药；又善补火助阳，治命门火衰之阳痿、宫冷、遗尿、尿频，以及阳虚水肿、外感、自汗、胸痹等。

②干姜无毒力弱兼通脉，治亡阳多配附子同用方效；又长于温脾阳，善治脾阳不足之脘腹冷痛吐泻；还能温肺化饮，治寒饮咳喘。

③川贝，浙贝

均能清化热痰，散结消肿，用治咳嗽、瘰疬、乳痈、肺痈等，均不宜与川乌、草乌和附子通用

川贝母以甘味为主，性偏于润，肺热燥咳、虚劳咳嗽用之为宜

浙贝母以苦味为主，性偏于泄，风热犯肺或痰热郁肺之咳嗽用之为宜，且清热散结之功较川贝母强

④杏仁，桃仁：

①杏仁的正面有点像心形，而桃仁则更像一个长的卵圆形。

②苦杏仁降气止咳平喘，润肠通便。

用于咳嗽气喘，胸满痰多，血虚津枯，肠燥便秘。

②桃仁活血祛瘀，润肠通便，止咳平喘。

用于瘀血阻滞之经闭痛经，产后腹痛，癓瘕痞块，跌扑损伤，肺痈肠痈，肠燥便秘，咳嗽气喘。

⑤半夏，天南星：

⑴同：

半夏、天南星药性辛温有毒，均为燥湿化痰要药，善治湿痰、寒痰，炮制后又能治热痰、风痰。

⑵异：

①半夏主入脾、肺，重在治脏腑湿痰，且能止呕。

②天南星则走经络，偏于祛风痰而能解痉止厥，善治风痰证。

⑥酸枣仁，柏子仁

1.皆味甘性平，均有养心安神、止汗之功，用治阴血不足，心神失养所致的心悸怔忡、失眠、健忘及阴虚盗汗，常相须为用

2.柏子仁质润多脂，能润肠通便而治肠燥便秘

3.酸枣仁安神作用较强，其味酸收敛止汗作用亦优，体虚自汗、盗汗较常选用，且能生津，可用于津伤口渴

⑦芒硝，大黄

均为泻下药，常相须为用，治疗肠燥便秘

大黄味苦泻下力强，有荡涤肠胃之功，为治热结便秘之主要。

大黄苦寒沉降，又泻火凉血解毒，清利湿热，治疗热毒证、出血证及湿热内蕴等证；且可活血通经，治血瘀诸证

芒硝味咸，可软坚泻下，善