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“危急值”项目表
(一)检验科“危急值”项目表
项目
范围
单位
血红蛋白
<60>200(>220新生儿)
g/L
白细胞
<2.0>25.0
109/L
血小板(pt)
<30>500
109/L
凝血酶原时间(PT)
>30
s
活化部分凝血活酶时间(APTT)
>55(肝素化不做危急值记录,告知)
s
D2聚体
>7.0
mg/L
纤维蛋白原Fg
<1.0
g/L
C-反应蛋白
>50
mg/L
ALT(谷丙转氨酶)
>500
U/L
AST
>500
U/L
肌酸激酶
>2000
U/L
淀粉酶(血)
>1000
U/L
血糖
<2.7>20.0
mmol/L
血尿素
>17
mmol/L
Na(血)
<125>155
mmol/L
K(血)
<2.5(<3.5心内)>6.0
mmol/L
Cl(血)
<85>120
mmol/L
Ca(血)
<2.0>3.6
mmol/L
PH(血)
<7.20>7.50
PO2
<60
mmHg
PCO2
<35>45
mmHg
免疫组:
HAV-IgM阳性;微生物组:
血液、胸腹水、脑脊液培养阳性;脑脊液镜检找到新型隐球菌或其他细菌应立即回报并登记。
细菌培养发现多重耐药菌也应按危急值报告程序进行报告。
(二)心电图室“危急值”项目
1、急性心肌缺血ST段下移≥0.20mv(不适宜平板)
2、急性心肌梗死
3、致命性心律失常
(1)心室扑动、颤动
(2)频发多源、多形室性心动过速
(3)多源性、ront型室性早搏
(4)频发室性早搏并Q-T间期延长
(5)预激伴快速心房颤动
(6)心室率大于180次/分的心动过速
(7)一度房室传导阻滞伴双分支传导阻滞
(8)高度及三度房室传导阻滞
(9)心室率小于40次/分的心动过缓
(10)大于3秒的心室停搏
(三)超声科“危急值”项目
1、急诊外伤见腹腔积液,疑似肝脏、脾脏或肾脏等内脏器官破裂或血管破裂出血的危重病人。
2、大量心包积液,前壁前厚度大于等于3cm,合并心包填塞。
3.急性心肌梗塞或外伤性致心脏破裂至心包填塞。
4、怀疑宫外孕破裂并腹腔内出血。
5、晚期妊娠出现羊水过少,羊水指数小于3cm,胎儿心率大于160次∕分或小于120次∕分。
(四)放射科“危急值”项目
1、一侧肺不张
2、气管、支气管异物
3、液气胸,尤其是张力性气胸(大于50%以上)
4、急性肺水肿
5、心包填塞、纵隔摆动
6、急性主动脉夹层 动脉瘤
7、食道异物
8、消化道穿孔、急性肠梗阻(包括肠套叠)
9、外伤性膈疝
10、严重骨关节创伤:
(1)脊柱骨折伴脊柱长轴成角畸形;
(2)多发肋骨骨折伴肺挫裂伤及或液气胸;
(3)骨盆环骨折。
危急值项目表:
一、心电检查“危急值”报告范围
1.心脏停搏;
2.急性心肌梗死;
3.致命性心律失常:
4.心室扑动、颤动;
5.室性心动过速;
6.多源性、RonT型室性早搏;
7.频发室性早搏并Q-T间期延长;
8.预激综合征伴快速心室率心房颤动;
9.心室率大于180次/分的心动过速;
10.二度II型及二度II型以上的房室传导阻滞;
11.心室率小于40次/分的心动过缓;
12.大于3秒的停搏;
13.低钾u波增高。
二、医学影像检查“危急值”报告范围
(一)中枢神经系统:
1.严重的颅内血肿、挫裂伤、蛛网膜下腔出血的急性期;
2.硬膜下/外血肿急性期;
3.脑疝、中线结构移位超过1cm、急性重度脑积水;
4.颅脑CT或MRI扫描诊断为颅内急性大面积脑梗死(范围达到一个脑叶或全脑干范围或以上);
5.脑出血或脑梗塞复查CT或MRI,出血或梗塞程度加重,与近期片对比超过15%以上。
6.耳源性脑脓肿。
(二)脊柱、脊髓疾病:
X线检查诊断为脊柱外伤长轴成角畸形、锥体粉碎性骨折压迫硬膜囊、脊髓重度损伤。
(三)呼吸系统:
1.气管、支气管异物;
2.肺压缩90%以上的液气胸,尤其是张力性气胸;
3.肺栓塞、肺梗死。
(四)循环系统:
1.心包填塞、纵隔摆动;
2.急性主动脉夹层动脉瘤。
(五)消化系统:
1.急性出血坏死性胰腺炎;
2.肝脾胰肾等腹腔脏器出血。
(六)颌面五官急症:
1.颅底骨折。
三、超声检查发现:
1.急诊外伤见腹腔积液,疑似肝脏、脾脏或肾脏等内脏器官破裂出血的危重病人;
2.急性胆囊炎考虑胆囊化脓并急性穿孔的患者;
3.考虑急性坏死性胰腺炎;
4.怀疑宫外孕破裂并腹腔内出血;
5.晚期妊娠出现羊水过少≤5cm,合并胎儿呼吸、心率过快(>160bpm)或过慢(<120bpm);
6.心脏普大并合并急性心衰;
7.大面积心肌坏死;
8.大量心包积液合并心包填塞。
四、内窥镜室“危急值”报告范围
1.食管及胃底重度静脉曲张和/或明显出血点和/或红色阳性和/或活动性出血。
2.巨大、深在溃疡(引起穿孔、出血)。
3.胃血管畸形、消化性溃疡引起消化道出血。
4.食管、胃恶性肿瘤。
5.上消化道异物(引起穿孔、出血)。
五、检验“危急值”报告项目和警戒值
检验项目
<生命警戒低值
>生命警戒高值
Cr血清肌酐
----
530μmol/L
成人空腹血糖
2.5mmol/L
27.8mmol/L
新生儿空腹血糖
1.7mmol/L
----
K血清钾
2.5mmol/L
6.0mmol/L
Na血清钠
120mmol/L
160mmol/L
Ca血清钙
1.5mmol/L
3.5mmol/L
血气
pH:
7.0
7.6
pCO2:
20mmHg
70mmHg
pO2:
50mmHg
----
Hg血红蛋白
60g/L
----
WBC(其他患者)白血球
1×109/L
100.0×109/L
血小板
30×109/L
1000×109/L
血凝时间(PT)
----
>21秒
APTT
----
48秒
肌钙蛋白
阳性
纤维蛋白原
<0.7g/L
>6.5g/L
二氧化碳结合力
<10mmol/L
----
(酮症)D-3H
----
>1.5mmol/L
附件危急值报告处理简易流程图
序
号
检验项目
单位
危急值
新生儿危急值
标本
≤低值
≥高值
≤低值
≥高值
1
血细胞
白细胞计数(WBC)
*109/L
2.0
30.0
出生时5.0
出生两天3.0
出生时30.0
EDTA抗凝管
全血
WBC(血液病、放化疗治疗)
0.5
40.0
2
血红蛋白(Hb)
g/L
50
230
80
250
3
红细胞压积(Ht)
L/L
0.15
0.6
0.30
0.65
4
血小板(PLT)
*109/L
30
1000
50
800
5
凝血六项
凝血酶原(PT)
S
5
30
20
枸橼酸钠1:
9
抗凝血浆
6
国际标准化比值(INR)
換辨病人≤3.0;口服华法令≥3.5
7
部分凝血活酶(APTT)
S
70
8
凝血酶(TT)
S
20
9
纤维蛋白原(FIB)
g/L
1
6.0
1.17
10
D-二聚体(D-D)
mg/L
1.5
5
11
生化指标
血糖(Glu)
Mmol/L
2.2
22.2
1.1
16.0
不抗凝
血清
12
血尿素氮(BUN)
Mmol/L
36.0
血肌酐(Cr)
μmol/L
≥707肾透值≥880危急值
133
血尿酸
μmol/L
900
14
谷草转氨酶(ALT)
U/L
1000
谷草转氨酶(AST)
U/L
1000
15
胆碱酯酶(ChE)
U/L
1500
16
血氨(NH3)
μmol/L
176
17
血淀粉酶(AMY)
U/L
500
18
钾(K)
Mmol/L
2.5
6.0
3.0
9.0
19
钠(Na)
Mmol/L
120
160
125
160
20
氯(CL)
Mmol/L
80
125
85
130
21
钙(Ca)
Mmol/L
1.70
3.5
1.5
22
磷(P)
Mmol/L
0.3
3.5
23
镁(mg)
Mmol/L
0.5
3.0
0.5
3.0
24
新生儿总胆红素(TBIL)
μmol/L
340
25
心
梗衰指标
肌酸激酶
U/L
1800
2500
不抗凝
血清
26
肌酸激酶-同功酶(CK-MB)
U/L
50
200
27
肌钙蛋白I(CTnI)
Ng/ml
1.5/+
28
肌红蛋白(Mb)
Ng/ml
110
29
N-端脑利肽前体(NT-ProBNP)
Pg/ml
5000
30
细菌
血、脑脊液、无菌腔体液
涂片/培养出病原微生物
31
传
染
病
甲类传染病病原体、禽流感病原体
+
不抗凝血清
32
爱滋病抗体
+
33
HAV-IgM抗体、HCV抗体
+
34
血型
Rh(D)阴性、稀有血型(需备血病人)
须紧急组织血源
全血
附件1检验危急值范围一览表
注:
检验人员检测到以上结果并复查无误后,应立即按医院规定的“危急值报告制度”程序执行。
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