健康评估讲义全面.docx
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健康评估讲义全面
陇东学院岐伯医学院讲义
教学过程
教学备注
绪论
健康:
是指机体生理、心理、社会各方面的完好状态。
健康评估(healthassessment):
是研究诊断个体、家庭、社区现存或潜在的健康问题及生命过程反应的基本理论、基本技能和临床思维方法的科学。
学习《健康评估》的任务:
1.掌握健康评估的原理和方法;
2.学会收集、综合、分析资料,概括出护理诊断依据;
3.根据护理诊断依据,提出护理诊断;
4.确立护理目标、制定护理措施。
一、学习健康评估的重要性
健康评估这门课程,是临床护理专业课程的基础、起点和桥梁。
最本质的是一门方法学。
健康评估是护理程序的首要环节,有了及时的、正确的护理评估,可使护理程序正确运行,得出完整、正确的护理诊断,才能拟定合理的护理措施,才能使被评估者获得恰当的处理,从而达到减轻痛苦、缩短病程、早期康复、提高生命质量的目的。
反之,则会使健康问题恶化,甚至危及生命。
所以说学习健康评估、掌握它的基本知识、基本技能和基本方法非常重要。
二、健康评估的主要内容(教材)
(一)健康评估的方法
会谈和身体评估是收集健康资料最常用和最基本的方法,从中可获得主观资料(患者所述的)和客观资料(身体评估时检查者发现的)结合一些辅助检查结果,通过分析,获取诊断依据,达到形成护理诊断的目的。
护理诊断为健康评估的重要组成部分,对护理诊断的深入理解有助于护士从本专业的角度进行临床思维和判断,从而摆脱医疗诊断的影响,真正使健康评估的理论和技能、技巧服务于护理。
(二)常见症状的评估
个体患病后(病人)对机体功能异常的主观感觉或自身体验称为症状(symptom)。
如头痛、乏力、恶心等。
症状作为被评估对象健康状况的主观资料,是健康史的重要组成部分。
研究症状的发生、发展和演变以及由此而发生的病人身心方面的反应,对形成护理诊断,指导临床护理监测起着重要的主导作用。
通过学习症状评估,应获取作出护理诊断和预测可能出现的护理问题的能力。
(三)健康史的评估
主要内容有:
一般资料、主诉、目前的健康史、既往的健康史、目前的用药史、心理、社会背景、成长发展史及家族健康史等。
比较新的健康史评估内容有心理评估及社会评估。
这部分内容是以往比较忽视的。
但相当重要。
(如自杀者不解决他的生理和社会问题,可能就不能真正挽救他,让他重获健康的人生)。
(四)身体评估
指评估者通过自己的感官或借助听诊器、血压表、体温表等简单的辅助工具对被评估者进行细致的观察与系统的检查,找出机体正常或异常征象的评估方法。
是获取护理诊断依据的重要手段。
身体评估要以医学基础课程的知识为学习基础,具有很强的技术性。
不通过练习及反复地实践,很难准确的把握,没有准确的结果,就会极大的影响到评估结果的正确性。
(五)辅助检查
包括实验室检查、心电图检查、及影像检查。
其结果作为客观资料的主要组成部分,可对健康史及身体评估的结果进行验证与补充。
在实验室检查章节中重点要了解实验室检查的目的、正常参考值、临床意义及标本收集方法;在心电图的学习中,重点要学会识别正常心电图及危及生命的异常心电图。
影像不的基本知识、临床应用范围、检查前、中、后的准备及护理工作。
(六)护理诊断的思维方法与步骤
护理诊断的形成一般要经过五个步骤:
收集资料、整理资料、分析资料、作出合理的护理诊断、动态观察和验证护理诊断。
在这一章节要学会从护理专业角度进行临床思维和诊断。
(七)护理病历书写
通过学习,掌握护理病历书写的内容和要求,了解国内现状和发展。
三、健康评估的学习目的、方法与要求
学习本课程的目的在于掌握健康评估的基本理论及方法,将评估收集的主观和客观资料进行综合分析,概括诊断依据,作出护理诊断。
除掌握基本概念、基本知识外,必须反复实践使基本技能达到娴熟、准确。
具体的要求有:
(详见教材P3)1.基本要求;2.具体要求(知识目标、能力目标、素质目标)。
第二章健康资料
第一节健康资料的来源
一、主要来源
主要来源于被评估者本人,一般来说,获取的资料最多、最可靠。
二、次要来源
1.被评估者的家庭成员其及他关系密切者;
2.事件目击者;
3.其他卫生保健人员;
4.目前或以往的健康记录或病历。
获取的资料可以进一肯证实或充实主要来源提供的资料。
第二节健康资料的类型
一、主观资料
是评估者通过与被评估者和亲属等代述获得的有关病人目前和既往健康状况的感受或看法的描述。
(健康史的采集)
二、客观资料
是评估者通过望、触、叩、听、嗅及其他实验室或器械检查所获得的被评估者的健康状况结果。
(体查及其他检查结果)。
其中物理检查的阳性发现~~体征(sign)是形成护理诊断的重要依据。
评估所收集的资料的类型有主观的和客观的,有目前的和既往的。
必须将不同的类型的资料组合在一起,通过综合分析和判断,才能达到为确定护理诊断,制定和实施护理计划提供完整、准确和客观的健康资料的目的。
第二章健康史评估
一、健康史
健康史是关于评估对象目前及既往的健康状况、影响健康状况的有关因素及对自己健康状况的认识与反应等主观和客观资料。
与医疗病史不同的是,护理人员更关注评估对象对其健康状况以及因病而致的生活方式改变所做出的反应。
健康史主要包括以下内容。
(一)一般资料
一般资料(generaldata)包括患者姓名、性别、年龄、民族、婚姻、籍贯、文化程度、宗教信仰、工作单位、职业、家庭地址、电话号码、人院日期及记录日期等。
性别、年龄、职业等可为某些疾病提供有用的信息,文化程度、宗教信仰等有助于了解患者对健康的态度及价值观,同时应注明资料来源(若资料来源并非护理对象本人,应注明其与护理对象的关系)及其可靠程度。
(二)主诉
主诉(chiefcomplaints)为患者感受到的最主要的痛苦、最明显的症状或体征,也是本次就诊的最主要原因及其持续时间。
记录主诉要简明扼要,应用一、两句话加以概括,并同时注明主诉自发生到就诊的时间。
如“咽痛、高热2天”,“活动后心慌、气短2年,下肢水肿2周余”。
一般不要超过20个字,或不超过3个主要症状。
主诉要准确反映患者的主要矛盾,一般不要使用诊断名词,特殊情况如“胃癌术后化疗”亦可作为主诉。
体征一般不作为主诉,但能为患者所感知的体征而无明显症状者亦可作为主诉,如发现腹部包块、下肢水肿、超声检查发现胆囊结石等,也可作为主诉。
(三)现病史
现病史(historyofpresentillness)是围绕主诉详细描述患者自患病以来疾病的发生、发展和诊疗、护理的全过程,是健康史的主体部分。
为使现病史层次清楚、简明扼要,可按3个层次记录现病史:
①病史过程。
②有鉴别意义的阴性症状。
③患病后一般情况的改变。
其主要内容及评价。
1.患病时间与起病情况:
包括何时、何地、如何起病,起病缓急,病程长短,与本次发病有关的病因和诱因。
现病史的时间应与主诉保持一致。
2.主要症状发生和发展:
按症状发生的先后详细描述症状的性质、部位、程度、发作频率、持续时间、严重程度、有无缓解或增重的因素,有无伴随症状等。
注意记录应精炼,类同的症状不需反复描述,但症状的性质、程度等发生变化时应记录变化的情况。
3.伴随症状:
与主要症状同时或随后出现的其他症状,应记录其发生的时间、
特点和演变情况,与主要症状之间的关系等。
与鉴别诊断有关的“阴性症状”也应记录
4.诊治经过:
发病后曾在何时、何地做过何种检查和治疗,诊断及治疗、护理措
施及其效果。
5.一般情况:
在现病史的最后尚需对患者患病后的精神、体力状态,食欲及食
量的改变,睡眠与大小便的情况等作简要记录。
6.健康问题对其影响:
包括患者对自己目前健康状况的评价及疾病对生理、心理、社会各方面的影响。
(四)既往史
既往史(pasthistory)包括患者既往的健康状况和过去曾经患过的疾病(包括各种传染
病),外伤、手术史,预防接种史,以及对药物、食物和其他接触物的过敏史等,特别是与现病史有密切关系的疾病。
记录顺序一般按年月的先后排列。
诊断肯定者可用病名并加引号。
诊断不肯定者,可简述其症状、时间和转归。
主要内容有:
①一般健康状况,有无慢性病如高血压、肝病、糖尿病、溃疡病史等,是患者对自己既往健康状况的评价。
②急性、慢性传染病史。
③预防接种史,包括预防接种时间及类型。
④有无外伤、手术史。
⑤有无过敏史,包括食物、药物、环境因素中已知的过敏物质,以及机体特殊反应,脱敏方法。
(五)用药史
用药史(medicationhistory)是指曾用过哪些药物,有无反应,特殊药物如激素、抗结核药物、抗生素等应记明其用法、剂量和时间,询问当前用药情况,包括药物名称、剂型、用法、用量、效果及不良反应等。
对于过去用药史,主要询问药物过敏史、药物疗效及副作用。
同时可了解患者的自我照顾能力。
(六)成长发展史
不同的年龄阶段有着不同的成长发展任务,个体的成长发展史(growthanddevelopmenthistory)亦是反映其健康状况的重要指标之一。
运用相应的成长发展理论,根据患者所处的不同成长发展阶段,确定其是否存在成长发展障碍。
1.生长发育史(growthhistory)根据患者所处的生长发育阶段,判断其生长发育是否
正常。
对儿童来说,主要询问家长,了解出生时的情况及生长发育的情况。
2.月经史(menstrualhistory)月经初潮的年龄、月经周期和经期天数,经血的量和颜
色,经期症状,有无痛经与白带,末次月经日期(lastmenstrualperiod,LMP),闭经日期,
绝经年龄。
记录格式如下:
行经期(天)
初潮年龄------------末次月经(LMP)或绝经年龄
月经周期(天)
3.婚姻史(maritalhistory)婚姻状况、结婚年龄、配偶健康情况、性生活情况、夫妻
关系等。
4.生育史(childbearinghistory)妊娠与生育次数,人工或自然流产的次数,有无死产、
少术产、围产期感染及计划生育状况等。
对男性患者也应询问是否患过影响生育的疾病。
5.个人史(personalhistory)包括出生地、居住地区和居留时间(尤其是疫源地和地方病流行区)、受教育程度、经济生活和业余爱好等社会经历;工种、劳动环境、对工业毒物的接触清况及时间等职业及工作条件情况;起居与卫生习惯、饮食的规律与质量。
烟酒嗜好的时间与摄入量,以及其他异嗜物和麻醉药品、毒品等习惯与嗜好,有无不洁性交,是否患过性病等。
(七)家族健康史
家族健康史(familyhistory)包括双亲与兄弟、姐妹及子女的健康与患病情况,特别应询问是否患有与患者同样的疾病,有无与遗传有关的疾病。
对已死亡的直系亲属要问明死因与年龄。
(八)系统回顾
系统回顾(reviewofsystems)是通过回顾患者有无各系统或与各功能性健康型态相关的症状及其特点,全面系统地评估以往已发生的健康问题及其与本次健康问题的关系。
通过系统回顾可避免遗漏重要的信息。
系统回顾的组织与安排可根据需要采用不同的系统模式,如身体、心理、社会模式或Gordon的功能性健康型态模式等。
1.身体、心理、社会系统回顾
(1)身体方面:
身体方面的系统回顾项目及内容
一般健康状况:
有无疲乏无力、发热、出汗、睡眠障碍及体重改变等。
头颅及其器官:
视力障碍、耳聋、耳鸣、眩晕、鼻出血、牙痛、牙眼出血、咽喉痛、声音嘶哑。
呼吸系统:
有无咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、呼吸困难。
心血管系统:
有无心悸、活动后气短、心前区疼痛、端坐呼吸、血压增高、晕厥、下肢水肿。
消化系统:
有无食欲减退、吞咽困难、腹痛、腹泻、恶心、呕吐、呕血、便血、便
秘、黄疸。
泌尿生殖系统:
有无尿频、尿急、尿痛、血尿、排尿困难、夜尿增多、颜面水肿、尿道或阴道异常分泌物。
内分泌系统与代谢:
有无多饮、多尿、多食、怕热、多汗、怕冷、乏力、显著肥胖或消瘦、色素沉着、闭经。
造血系统:
有无皮肤苍白、头昏眼花、乏力、皮肤出血点、疲斑、淋巴结肿大、
肝脾肿大。
肌肉与骨关节系统有无疼痛、关节红肿、关节畸形、运动障碍、肌肉萎缩、肢体无力。
神经系统与精神状态:
有无头痛、头昏、眩晕、记忆力减退、意识障碍、抽搐、瘫痪,有无幻觉、妄想、定向力障碍、情绪异常等。
(2)心理方面:
①感知能力:
视、听、触、嗅等感觉功能有无异常,有无错觉、幻觉等。
②认知能力:
有无定向力、记忆力、注意力、语言能力等障碍。
③情绪状态:
有无焦虑、抑郁、失望、沮丧、恐惧、愤怒等情绪。
④自我概念:
对自己充满信心、有价值感,还是觉得自己无能为力、毫无希望或成为别人的累赘等。
⑤对疾病和健康的理解与反应。
⑥压力反应及应对方式等。
(3)社会方面:
①价值观与信仰。
②受教育情况:
包括曾接受过的各种专业教育、培训或函授等以及所取得的成绩或成果。
③生活与居住环境:
包括卫生状况、居民的素质等,注意有无饮食、饮水、空气污染及各种噪音等威胁健康的因素。
④职业及工作环境:
所从事过的工种、有无影响正常的生活规律等,工作环境中的卫生状况、有无噪音、工业毒物接触等。
⑤家庭:
包括家庭人口构成、家庭关系是否融洽、患者在家庭中的地位、病后对家庭的影响、家人对患者的态度等。
⑥社交状况。
⑦经济负担:
家庭的经济状况如何,特别是有无因检查、治疗等经济负担而给患者带来心理压力。
2.功能性健康型态系统回顾Gordon于1982年提出了带有明显护理特征的收集和组织健康资料的分类模式,被称为功能性健康型态(functionalhealthpatterns,FHPs)。
该模式涉及人类健康和生命过程的11个方面。
(1)健康感知一健康管理型态:
自觉一般健康状况如何;为保持或促进健康所做的最重要的事情及其对健康的影响;有无烟、酒、毒品嗜好,每天摄人量,有无药物成瘾或药物依赖、剂量及持续时间;是否经常作乳房自检;平时能否服从医护人员的健康指导。
是否知道所患疾病的原因,出现症状时采取的措施及其结果。
(2)营养一代谢型态:
食欲及日常食物和水分摄人种类、性质、量,有无饮食限制;有无咀嚼或吞咽困难及其程度、原因和进展情况;近期体重变化及其原因;有无皮肤、黏膜的损害;牙齿有无问题等。
(3)排泄型态:
每天排便与排尿的次数、量、颜色、性状,有无异常改变及其类型、诱发或影响因素,是否应用药物。
(4)活动一运动型态:
进食、转位、洗漱、如厕、洗澡、穿衣、行走、上下楼梯、购物、备餐等生活自理能力及其功能水平,有无借助轮椅或义肢等辅助用具。
日常活动与运动方式、活动量、活动耐力,有无医疗或疾病限制。
(5)睡眠一休息型态:
日常睡眠情况,睡眠后精力是否充沛,有无睡眠异常及其原因或影响因素,是否借助药物或其他方式辅助人睡。
(6)认知一感知型态:
有无听觉、视觉、味觉、嗅觉、记忆力、思维能力、语言能力等改变,视、听觉是否借助辅助用具;有无疼痛及其部位、性质、程度、持续时间等;学习方式及学习中有何困难等。
(7)自我感知一自我概念型态:
如何看待自己,自我感觉如何;有无导致焦虑、抑郁、恐惧等情绪的因素。
(8)角色一关系型态:
职业、社会交往情况;角色适应及有无角色适应不良;独居或与家人同住;家庭结构与功能,有无处理家庭问题方面的困难,家庭对患者患病或住院持何看法;是否参加社会团体;与朋友关系是否密切,是否经常感到孤独;工作是否顺利;经济收人能否满足个人生活所需。
(9)性一生殖型态:
性别认同和性别角色、性生活满意程度、有无改变或障碍;女性月经史、生育史等。
(10)压力一应对型态:
是否经常感到紧张,用什么方法解决(药物、酗酒或其他);近期生活中有无重大改变或危机,当生活中出现重大问题时如何处理,能否成功,此时对其帮助最大者是谁等。
(11)价值一信念型态:
能否在生活中得到自己所需要的,有无宗教信仰等。
二、身体评估结果
1..一般状态:
评估包括性别、年龄、生命体征、发育与体型、营养、意识状态、面容与表情、体位、姿势、步态、皮肤和淋巴结等。
2.头、颈部评估包括头颅及其器官、颈部外形与运动、颈部血管、甲状腺及气管的评估结果。
3..胸部评估一包括胸廓、肺脏、心脏及血管的检查结果。
4.腹部评估包括腹壁及腹腔内各脏器的检查结果,判断有无腹水及腹部肿块等。
5.肛门、直肠和生殖器评估。
6.脊柱与四肢评估脊柱有无侧凸、前后凸、压痛、叩击痛,脊柱活动度等;四肢有无畸形、柞状指(趾)、静脉曲张、水肿、肌肉萎缩、肌张力等。
7.神经系统评估各种浅反射、深反射,病理反射。
必要时作其他特殊检查。
三、其他评估结果
详细记录所作各项检查,尤其是与本次疾病密切相关的检查。
如为外院检查,可予以注明时间及“院外”字样。
如系人院前所做的检查,应注明检查地点及日期。
另外,根据病情需要,进行X线及其他有关检查(如心电图、超声波、内镜、实验室检查等)结果也需记录。
如未做门诊检查,可记录为“缺如”。
第二节健康史评估的方法
一、交谈(会谈)
交谈(interview):
是采集健康史最重要的手段。
它既不是一个简单信息传递的过程,也不是一个询问一连串问题来填写护理病历的过程,而是发生在评估者和被评估者之间的、复杂的目标明确的、正式的和有序的交谈过程。
是获取主观资料最重要的途径,成功的交谈是确保健康史完整、准确的关键,是每位护士必须掌握的基本功。
(一)交谈的目的
1.在开始进行身体评估前,获得被评估者的健康史资料(“病”史采集);
2.从获取的资料中找到确立护理诊断的依据;
3.为进一步的身体评估提供线索。
(检查重点)
(二)交谈的方式
可分为正式交谈和非正式交谈两种方式,各有利弊,要据需要及对象来选用。
(三)交谈的完整过程
一次专业性交谈的完整过程大致可分为四个阶段:
(见P9图2-3-1)。
1.准备阶段(选择谈话内容、对可能出现问题的预测及准备、选择合适的环境、选择交谈的时机);
2.交谈开始阶段(礼貌称呼对方、自我介绍、简要介绍有关事项、帮助被评估者保持舒适);
3.交谈展开阶段
(1)循序渐进逐步深入;
(2)交谈中的提问方式:
闭合式及开放式;(3)核实信息:
可用澄清、重述、反射、质疑、归纳的方法;(4)引导交谈的方向。
4.交谈结束阶段
(四)影响会谈的主要因素与会谈的注意事项
会谈受很多因素的影响,主要有会谈时双方的融洽程度、文化语言的差异、会谈技巧、会谈环境、被评估者的年龄和健康状况等。
要使会谈能够有效进行,以达到预期目的,获得真实可靠的资料,必须注意对这些影响因素的处理。
为了使交谈顺利、成功,应注意以下事项:
1.尊重对方,认真倾听;2.适当选用非语言性沟通技巧:
适宜的服饰;合适的交谈距离;良好的姿势、仪态及眼神接触;触摸;沉默等。
3.避免暗示性提问;4.使用通俗语言;5.注意文化背景;6.健康状况。
第三章常见症状评估
第一节发热
一、定义
发热(fever):
体温调节中枢受致热原的作用,或体温调节中枢功能紊乱,使产热增多,散热减少,体温升高超过正常范围(36~37℃),称为发热。
二、病因
1.感染性发热各种病原体如细菌、病毒、立克次体、螺旋体、真菌、寄生虫等引起的急性、慢性、局限性或全身性的感染,均可引起发热。
2.非感染性发热主要有以下几类:
(详见书P20-21)
(1)无菌性坏死物质吸收;
(2)抗原-抗体反应;(3)内分泌与代谢障碍;(4)皮肤散热减少;(5)体温调节功能失常;(6)自主神经功能紊乱。
三、发生机制
注:
1致热原性发热(占发热病因的50%~60%);2是非致热原性发热。
三、临床表现
(一)发热的分度(以口温为标准)
1.低热:
37.3-~38℃;2.中等度发热:
38.1~39℃;3.高热:
39.1~41℃;4.超高热:
41℃。
(二)发热的临床过程及特点
1.体温上升期(骤升型、缓升型);2.高热期;3.体温下降期(骤降、渐降)。
(三)热型及临床意义
1.稽留热;2.弛张热;3.间歇热;4.波状热;5.回归热;6.不规则热。
四、护理评估要点
1.发热的程度、热期、热型及起病的缓急;
2.发热对人体功能及健康形态的影响,主要注意有无食欲下降、体重减轻、脱水等营养与代谢形态的改变;有无谵妄、幻觉、昏迷等;
3.诊断治疗及护理经过,包括就诊情况,是否用药,药物的种类、剂量及疗效等;是否采取降温措施,注意观察反应。
如应用解热药物及老年体弱者在体温下降期,要注意24小时出入液体量的观察,以免大量出汗虚脱。
五、相关护理诊断
1.体温过高:
与病原感染不关;与体温调节中枢功能障碍有关;与自主神经功能紊乱有关等。
2.体液不足:
与发热后出汗过多和(或)入液量不足有关。
3.营养失调:
低于机体需要量:
与长期发热代谢率增高及营养物质摄入不足有关。
4.口腔粘膜改变:
与发热所致口腔粘膜干燥有关。
5.潜在并发症:
惊厥、意识障碍。
第二节疼痛
疼痛时机体受到伤害性刺激产生的一种主观性痛觉反应,是临床常见症状,病人就诊的主要原因
(一)护理评估
1.健康史
①详细询问疼痛发作特征:
发生的病因和诱因、发作持续时间、次数、发作程度,疼痛发作性质;是偶发还是持续;有无发作规律。
②疼痛部位的评估:
疼痛按发生部位及传导途径不同,分为:
(1)皮肤痛
(2)躯体痛
(3)内脏痛
(4)牵涉痛
(5)假性痛:
幻痛
③疼痛病因的评估:
(1)头痛:
发生于额、顶、颞及枕部的疼痛。
常见原因:
Ⅰ.颅脑病变:
Ⅱ.颅外病变:
(2)胸痛
(3)腹痛
④疼痛诱因、加重或缓解因素的评估
⑤疼痛一般特点的评估:
(1)疼痛时间:
持续时间半年以内的疼痛称为急性疼痛,半年以上者称为慢性疼痛。
(2)疼痛的规律性
(3)疼痛性质与程度:
疼痛性质可以为刺痛、胀痛、绞痛、酸痛、烧灼痛、刀割样痛、搏动性痛等;疼痛的程度可以为隐痛、钝痛或剧痛。
2.身体状况
①生命体征:
观察病人疼痛发生时有无脉搏、心率、呼吸、血压、体温的改变。
必要时对脉搏、心率、血压进行24小时动态观察。
②全身反应:
评估疼痛发作时有无阵发性眩晕,有无脸色、饮食、睡眠等情况的变化。
剧痛时面色苍白、强迫体位,呼吸心率增快,血压升高或降低,甚至休克。
③疼痛伴随症状:
头痛伴剧烈呕吐、脑膜刺激征提示颅脑病变;胸痛伴咳嗽、咳痰提示肺部病变;腹痛伴腹泻、里急后重提示结肠病变。
④不同部位疼痛的临床特点
(1)头痛
(2)胸痛(3)腹痛
3.心理、社会反应
4.相关诊断检查
(二)护理诊断
1.疼痛:
头痛与颅内压增高,脑膜受到刺激有关;胸痛与壁层胸膜受到炎症刺激有关;心前区疼痛与心肌缺血缺氧有关;腹痛与腹肌痉挛、壁层腹膜受到炎症刺激有关。
2.焦虑:
与剧烈疼痛或疼痛迁延不愈有关。
3.恐惧:
与剧烈疼痛或疼痛迁延不愈有关。
4.潜在并发症:
疼痛性休克。
第三节呼吸困难
一、定义
呼吸困难(dyspnea):
是指病人主观上感觉空气不足,呼吸费力;客观上表现为呼吸运动用力,重者鼻翼扇动、张口耸肩甚至出现发绀,且伴有呼吸的频率、节律和(或)深度的改变。
二、病因
(一)呼吸系统疾病
1.气道阻塞:
慢支炎、支气管哮喘等。
2.肺脏病变:
肺炎、肺脓疡、肺结核等。
3.胸廓疾病:
严重的胸廓畸形、肋骨骨折等。
4.神经肌肉疾病:
急性多发性神经根神经炎、重症肌无力等。
5.膈肌运动障碍:
膈麻痹、大量腹水等。
(二)循环系统疾病
左心功能不全或右心功能不全、心脏压塞,原发性肺动脉高压及肺栓塞等。
(三)中毒
一氧化碳中毒、吗啡或安眠药中毒、代谢性中毒(尿毒症)、感染性中毒等。
(四)血液系统疾病
严重贫血、高铁血红蛋白症及硫化血红蛋白症等。
(五)神经精神因素
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