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《中医诊断学》教学大纲

南京中医药大学

中医诊断学课程教学大纲

（供中医学（国家理科基地班）（七年制）、中西医临床医学（五年制）、中医学（三年制）、中医学（针灸推拿七年制）、针灸推拿学（五年制）用）

课程名称：

中医诊断学英文名称：

DiagnosticsofTraditionalChineseMedicine

课程类别：

专业基础必修课课程类型：

理论、实验课

课程编码：

020401课程学分：

4

课程总学时：

72实验（实训）学时：

5

开课单位：

基础医学院教研室：

中医诊断学

课程负责人：

吴承玉

一、一般情况

《中医诊断学》是根据中医学的基本理论，研究诊察病情、判断疾病、辨别证候的基础理论、基本知识和基本技能的一门学科。

它是中医学各专业的基础课，是基础理论与临床各科之间的桥梁，是中医学专业课程体系中的主干课程。

本课程主要包括诊法、辨证、诊断综合运用和病历书写等内容。

诊法部分包括望、闻、问、切四诊，辨证部分包括八纲辨证、病性辨证、病位辨证等。

本课程的教学目的是：

使学习者熟悉中医诊断的含义与内容，症、病、证等概念及其相互关系，中医诊断的原理和原则；掌握问、望、闻、切四诊的基本知识和技能，八纲、病性、病位等辨证的基本方法和内容；熟悉病情资料的综合处理，主症诊断思路、疾病诊断思路、辨证诊断思路，病历书写内容、格式和要求。

中医诊断学的教学，要贯彻知识传授与技能培养并重的方针。

课堂教学要注意理论知识的完整性、准确性、实用性，突出重点，注意知识掌握的循序渐进，避免不必要的重复。

要充分运用图表、标本、幻灯、录像、模型、诊断仪器、CAI课件、计算机软件等多种媒体进行教学。

临床见习要注意选好病例，注意病情资料采集、诊断思维、病案书写等内容的技能训练。

二、教学内容与方法

绪论

【目的】

使学习者熟悉中医诊断学的概貌。

【要求】

1．熟悉诊、断、诊断、诊法、辨证的含义。

2．熟悉望、闻、问、切四诊各自所指的主要内容。

3．熟悉症状、体征的含义，“症”、病名的意义；“疾病”、诊（辨）病，证、辨证、证候、证型，病历的含义。

了解症、病、证的区别与关系。

4．熟悉中医诊断中整体观念、相互联系的认识基础；司外揣内，见微知著，以常达变的含义。

了解司外揣内、见微知著、以常衡变的典型例证。

5．熟悉“疾病”中存在的整体影响；整体审察的要求；诊法合参的含义，四诊并重的意义。

6．了解《内经》、《难经》、《伤寒杂病论》、《脉经》、《诸病源候论》、《温热论》、《温病条辨》等对中医诊断的贡献；《伤寒金镜录》、《濒湖脉学》等的作者及主要内容。

7．了解中医基础理论，早临床、多实践，思维方法对学习中医诊断学的意义。

【教学内容】

1．“诊断”的含义。

2．中医诊断学的主要内容包括诊法、诊病、辨证、病历，症、病、证的概念。

3．中医诊断的基本原理：

司外揣内、见微知著、以常衡变。

4．中医诊断的基本原则：

整体审察、诊法合参、病证结合。

5．中医诊断学的发展简史。

6．中医诊断学的学习方法。

第一章望诊

望诊的概念、内容。

第一节全身望诊

【目的】

使学习者掌握全身望诊的基本技能和知识。

【要求】

1．掌握望神的概念；得神、少神、失神、假神的表现和临床意义。

熟悉望神的主要内容。

了解望神的原理；神乱的表现和临床意义；假神与重病好转的区别。

2．掌握望色的概念；常色与病色、主色与客色、善色与恶色的概念及特点；五种病色的主要表现和临床意义。

熟悉色与泽的临床意义；望色十法的内容。

了解望色诊病的原理；面部分候脏腑的理论。

3．熟悉形体强弱、胖瘦的表现和临床意义。

了解望形诊病的原理；体质形态的表现和临床意义。

4．熟悉望动静姿态、异常动作的表现和临床意义。

了解望姿态诊病的原理；衰惫姿态的表现和临床意义。

【教学内容】

1．望诊的概念，望诊的方法，望神色形态和局部望诊诊病辨证的原理，望诊的方法。

2．望神：

得神、少神、失神、假神、神乱的典型表现、识别方法及其临床意义。

3．望色：

正常色泽和病色的区别，面部色诊的分属部位，五色所主的病证。

4．望形：

形体强、弱、胖、瘦、常见畸形的表现及其临床意义。

5．望态：

常见异常姿态的表现及其临床意义。

【重点、难点】

1．得神、少神、失神、假神的表现和临床意义。

2．常色与病色、主色与客色、善色与恶色的概念及特点；五种病色的主要表现和临床意义。

第二节局部望诊

【目的】

使学习者熟悉局部望诊的基本技能和知识。

【要求】

1．熟悉小儿囟门、颜面、目、口唇异常的特征和临床意义。

了解头发、耳、鼻、齿与龈、咽喉异常的特征和临床意义。

2．熟悉颈项、胸胁、腹部的常见异常的特征和临床意义。

了解腰背部、四肢的异常特征和临床意义。

3．熟悉全身皮肤色泽变化及斑与疹的鉴别。

了解皮肤水痘、疮疡、前阴、后阴等常见症状和临床意义。

【教学内容】

1．望头面、五官：

望头与发、望目、望鼻、望耳、望口与唇、望齿与龈、望咽喉的基本内容，常见异常表现及其临床意义。

2．望躯体：

望颈项、望胸胁、望腹部、望腰背部、望四肢等的常见异常表现及其临床意义。

3．望二阴：

望前阴、望后阴的常见异常表现及其临床意义。

4．望皮肤：

全身皮肤色泽形态及斑疹、白、痈疽疔疖等的临床表现及意义。

第三节望排出物

【目的】

使学习者熟悉望排出物的基本技能和知识。

【要求】

1．掌握痰、呕吐物的症状表现及其临床意义。

了解涎的症状表现及其临床意义。

2．熟悉大便、小便的症状表现及其临床意义。

【教学内容】

痰涎、呕吐物、大便、小便等的色、质、量变化的内容及其临床意义。

【重点、难点】

痰、呕吐物的症状表现及其临床意义。

第四节望小儿指纹

【目的】

使学习者熟悉望小儿指纹的基本技能和知识。

【要求】

1．熟悉望小儿指纹的概念；望小儿指纹的方法。

2．了解望小儿指纹诊病的原理。

3．掌握风、气、命三关的划分；正常小儿指纹的表现；常见病理指纹及其临床意义。

【教学内容】

望指纹的方法，正常指纹，指纹变化的临床意义。

第五节舌诊

【目的】

使学习者掌握舌诊的基本技能和知识。

【要求】

一、舌诊概说

1．熟悉舌质、舌苔、舌象、舌诊的含义。

2．熟悉中医诊舌的部位主要是舌体；舌的形态结构。

了解舌的组织结构；舌乳头的分类及各种乳头的形态特征；丝状乳头、蕈状乳头对舌象形成的影响。

3．熟悉脏腑在舌面的分布理论；舌与脏腑经络、气血津液的关系。

4．熟悉舌诊的体位，伸舌姿势，诊舌的顺序，诊舌的注意事项。

了解刮舌、揩舌的方法和临床意义。

5．掌握诊舌的内容；正常舌象的特征及意义。

熟悉舌象的生理变异；望舌质、望舌苔的临床意义。

二、望舌质

1．掌握淡红舌、淡白舌、红舌、绛舌、紫舌的临床表现和意义。

2．掌握正常舌形的特征；老嫩、胖瘦、点刺、裂纹、齿痕等舌形的临床表现和意义。

3．掌握正常舌态的特征；痿软、强硬、歪斜、颤动、吐弄、短缩等舌态的临床表现和意义。

4．熟悉诊舌下络脉的内容；舌下络脉异常的临床表现和意义。

三、望舌苔

1．掌握舌苔薄厚、润燥、腻腐、剥落、偏全、真假等苔质的临床表现和意义。

2．掌握白苔、黄苔、灰黑苔等苔色的临床表现和意义。

四、舌象综合分析

1．熟悉舌之神气（有神、无神）、胃气（有胃气、无胃气）的特征和临床意义；舌质、舌苔综合分析的原则、临床意义。

2．熟悉临床常见舌象的临床意义。

了解舌象的动态分析；舌诊的临床意义。

【教学内容】

1．舌的形态结构，舌诊原理，舌面的分布，舌诊的内容，舌诊的方法和注意事项。

2．望舌质：

正常舌质的特征和意义；舌色淡白、淡红、红、绛、紫的临床表现和意义；舌形老嫩、胖大、瘦薄、点刺、裂纹、齿痕的表现、临床意义；舌态强硬、痿软、颤动、歪斜、短缩、吐弄的表现、临床意义；舌下络脉的诊法、常见异常临床表现和意义。

3．望舌苔：

正常舌苔的临床表现和意义；苔质薄厚、润燥、腐腻、剥落、偏全、真假的临床表现和意义；苔色白、黄、灰黑的临床表现和意义。

4．舌质与舌苔互参，舌诊的临床意义，临床常见舌象及其意义。

【重点、难点】

1．淡红舌、淡白舌、红舌、绛舌、紫舌的临床表现和意义。

2．老嫩、胖瘦、点刺、裂纹、齿痕等舌形的临床表现和意义。

3．痿软、强硬、歪斜、颤动、吐弄、短缩等舌态的临床表现和意义。

4．薄厚、润燥、腻腐、剥落、偏全、真假等苔质的临床表现和意义。

5．白苔、黄苔、灰黑苔等苔色的临床表现和意义。

第二章闻诊

闻诊的概念、内容。

第一节听声音

【目的】

使学习者掌握听声音的基本技能和知识。

【要求】

1．了解听声音的含义、听声音诊病的原理、意义；正常声音的特点；影响正常声音的因素；

2．掌握发声、音哑、鼻鼾的临床表现和意义；谵语、郑声、独语、错语、狂言、言謇的临床表现和意义；喘和哮、短气的特征、区别、临床意义；常见咳声的特点、临床意义；虚实寒热诸证呕吐的特点、临床意义；呃逆、嗳气、呵欠、喷嚏、太息的临床表现和意义。

3．熟悉病变语声的特征；失音与失语的区别及临床意义；呻吟、惊呼的临床表现和意义；语言异常所主病证的一般规律；顿咳和白喉的咳声特征；肠鸣异常的临床表现和意义。

【教学内容】

正常声音，病变声音：

语声、言语、呼吸、咳嗽、呕吐、呃逆、嗳气、叹息、鼻鼾、喷嚏、肠鸣等临床表现和临床意义。

【重点、难点】

1．音哑的临床表现和意义。

2．谵语、郑声、独语、错语、狂言、言謇的临床表现和意义。

3．喘和哮的特征、区别、临床意义。

第二节嗅气味

【目的】

使学习者熟悉嗅气味的基本技能和知识。

【要求】

1．熟悉口气、痰涕之气、汗气、呕吐物之气、二便之气、经带恶露之气的异常变化和临床意义。

2．了解病室气味所主的常见病证。

【教学内容】

口气、汗、痰、二便、带下以及病室气味改变的临床意义。

第三章问诊

第一节问诊的意义、方法及注意事项

【目的】

使学习者熟悉问诊的基本技能。

【要求】

熟悉问诊的概念和意义；问诊的方法；问诊的注意事项。

【教学内容】

问诊的概念、意义、方法及注意事项。

第二节问诊的内容

【目的】

使学习者熟悉问诊的主要内容。

【要求】

1．熟悉问一般情况的内容。

了解问一般情况的意义。

2．掌握主诉的含义；书写主诉的要求。

了解主诉的诊断价值。

3．掌握现病史的含义和内容。

熟悉现病史的询问方法。

了解问现病史的意义。

4．熟悉既往健康状况和既往患病情况询问的内容。

了解问既往史的意义。

5．熟悉个人生活史询问的内容。

了解问生活经历、精神情志、饮食起居、婚姻生育、小儿出生前后情况等内容的意义。

了解小儿的病理特点；问小儿的主要内容；易使小儿致病的原因。

6．了解问家族史的内容和意义。

【教学内容】

问诊的内容：

一般情况、主诉、现病史、既往史、个人生活史、家族史的含义，询问的意义，询问的方法与要求。

【重点、难点】

主诉的含义。

第三节问现在症

【目的】

使学习者掌握问现在症的基本知识。

【要求】

1．熟悉问现在症的含义；“十问歌”；问现在症的方法。

2．掌握问寒热的含义及寒热产生的机理。

恶寒、恶风、寒战、畏寒的区别；恶寒发热、但寒不热、但热不寒、寒热往来的概念和临床意义。

3．掌握问汗的内容；有汗无汗、特殊汗出、局部汗出的概念及临床意义；自汗、盗汗、绝汗、战汗的概念及临床意义。

熟悉“病理性汗出”的概念和临床意义。

4．掌握导致疼痛的病因和病机；熟悉不同性质、不同部位疼痛的特点和临床意义。

5．掌握头晕、胸闷、心悸、胁胀、脘痞、腹胀、身重、麻木、疲劳的含义及临床意义。

6．掌握耳鸣、耳聋、重听、目痒、目痛、目眩、目昏、雀盲、歧视的含义及临床意义。

7．掌握情绪异常，抑郁、激动、焦虑、恐惧、烦躁的含义及临床意义。

8．掌握失眠、嗜睡的含义和临床意义。

了解嗜睡与昏睡的区别。

9．掌握临床常见饮食异常症状的含义和临床意义。

了解不欲食、纳少和纳呆的区别。

10．掌握大便便次、便质、排便感异常症状的含义和临床意义；尿次、尿量、排尿感异常症状的含义和临床意义。

11．掌握问妇女月经、带下的内容；正常月经、正常带下的表现。

熟悉异常月经、病理带下的症状含义和临床意义。

12．掌握问男子阳痿、阳强、遗精、早泄的含义和临床意义。

【教学内容】

问寒热、问汗、问疼痛、问头身胸腹、问情志、问睡眠、问饮食口味、问二便、问妇女、男子等的内容，常见症状的含义及临床意义。

【重点、难点】

1．恶寒、恶风、寒战、畏寒的区别；恶寒发热、但寒不热、但热不寒、寒热往来的概念和临床意义。

2．有汗无汗、特殊汗出、局部汗出的概念及临床意义；自汗、盗汗、绝汗、战汗的概念及临床意义。

3．不同性质疼痛的特点和临床意义。

4．失眠、嗜睡的含义和临床意义。

5．常见饮食异常的含义和临床意义。

6．大便便次、便质、排便感异常的含义和临床意义；尿次、尿量、排尿感异常的含义和临床意义。

第四章切诊

切诊的概念、内容。

第一节脉诊

【目的】

使学习者掌握脉诊的基本技能和知识。

【要求】

一、脉诊概述

1．了解脉象、脉诊的含义；脉诊形成的原理。

2．掌握寸口诊法的部位、方法、三部九候和分候脏腑。

了解诊脉独取寸口的原理；三部九候诊法、人迎寸口诊法、仲景三部诊法的基本内容。

3．掌握诊脉的时间、体位和指法。

熟悉指目、布指、举按寻、总按、单诊、平息、五十动等名词的含义。

4．熟悉脉象要素（脉位、脉次、脉形、脉势）的含义与意义。

二、正常脉象

1．掌握正常脉象的特征；有胃、有神、有根脉象的特征。

2．熟悉正常脉象的含义；正常脉象特征与胃、神、根的关系；内外环境因素对脉象的影响。

三、常见脉象及其临床意义

掌握浮脉、沉脉、迟脉、数脉、虚脉、实脉、洪脉、细脉、滑脉、涩脉、弦脉、紧脉、缓脉、濡脉、弱脉、微脉、结脉、促脉、代脉等19种脉象特征及临床意义。

熟悉散脉、芤脉、革脉、伏脉、牢脉、疾脉、长脉、短脉、动脉等9种脉象特征及临床意义。

四、脉象鉴别、相兼脉和真脏脉

1．熟悉类比脉、对举脉的含义；常见类比脉与对举脉的内容。

2．熟悉相兼脉的含义；脉象相兼的原理。

掌握脉象相兼的原则；脉象相兼所主病证的规律。

3．了解真脏脉的含义；“七绝脉”的名称、特点及临床意义。

五、诊妇人脉与小儿脉

了解妇人妊娠脉象、临产脉象的特点；小儿脉诊的方法，小儿脉象的意义。

六、脉诊的临床意义与脉症从舍

熟悉脉诊对判断病变性质、辨别病证部位、分辨邪正盛衰、推断病证进退预后的意义。

【教学内容】

1．脉诊的含义，脉诊形成的原理，脉诊的意义。

2．诊脉部位：

三部九候诊法、人迎寸口诊法、仲景三部诊法、寸口诊法。

3．诊脉方法：

时间、体位、指法、举按寻、平息、五十动。

脉象要素。

4．正常脉象：

正常脉象的含义，正常脉象的特点和临床意义，脉象的生理变异。

5．二十八脉的脉象特征和临床意义。

6．相似脉的鉴别比较。

相兼脉及其主病规律。

特征和临床意义。

7．妇人妊娠脉象、临产脉象的特点。

小儿脉诊的方法和特点。

8．脉诊的临床意义与脉症从舍。

【重点、难点】

1．有胃、有神、有根脉象的特征。

2．浮脉、沉脉、迟脉、数脉、虚脉、实脉、洪脉、细脉、滑脉、涩脉、弦脉、紧脉、缓脉、濡脉、弱脉、微脉、结脉、促脉、代脉等19种脉象特征及临床意义。

第二节按诊

【目的】

使学习者熟悉按诊的基本技能和知识。

【要求】

一、按诊的方法与意义

熟悉按诊的含义和意义；按诊的体位、手法、顺序。

了解按诊的注意事项。

二、按诊的内容

1．熟悉按虚里的部位、方法和临床意义；按乳房、按胁部的临床意义。

2．掌握脘腹部按诊的方法；脘腹部位的划分；按脘腹异常变化的意义；腹满、腹水、腹部肿块的按诊特征和临床意义。

3．熟悉肌肤寒热、滑涩、疼痛、肿胀、疮疡的临床表现和意义。

了解尺肤的部位和诊尺肤的临床意义。

4．熟悉按手足寒热变化的临床意义。

5．了解按腧穴诊病的理论依据；诊断各脏腑病变常用的腧穴名称。

【教学内容】

1．按诊的体位、方法、注意事项。

按诊触、摸、按、叩等法的操作方法，按诊的意义。

2．按胸胁、按脘腹、按肌肤、按手足、按腧穴的方法、内容与临床意义。

第五章八纲辨证

八纲辨证的概念与源流。

第一节八纲基本证候

【目的】

使学习者掌握辨别八纲基本证候的内容和方法。

【要求】

1．熟悉表与里、表证与里证的概念；表里两纲的辨证意义。

熟悉半表半里证的概念、临床表现。

掌握表证的概念、临床表现、证候分析、辨证要点；里证的概念、形成里证的三类原因。

2．熟悉寒热辨证的意义；寒证与热证的鉴别要点、证候分析。

掌握寒证与热证的概念、临床表现。

3．熟悉虚实辨证的意义。

虚证与实证的鉴别要点、证候分析。

掌握虚证与实证的概念、常见表现。

4．熟悉阴阳两纲归类证候的依据与内容。

【教学内容】

1．表里辨证：

表证（及半表半里证）、里证的概念、临床表现、证候分析、鉴别要点。

2．寒热辨证：

寒证、热证的概念、临床表现、证候分析、鉴别要点。

3．虚实辨证：

实证、虚证的概念、临床表现、证候分析、鉴别要点。

4．阴阳辨证：

阴证、阳证的概念、临床表现、证候分析、鉴别要点。

【重点、难点】

1．表证的概念、临床表现、证候分析、辨证要点；里证的概念、形成里证的三类原因。

2．寒证与热证的概念、临床表现。

3．虚证与实证的概念、常见表现。

第二节八纲证候间的关系

【目的】

使学习者熟悉辨别八纲复杂证候的内容和方法。

【要求】

1．熟悉证候相兼的概念；证候相兼的常见证型；表虚证与表实证的概念、临床表现、鉴别要点。

2．了解证候错杂的概念；证候错杂（夹杂）的常见证型。

熟悉证候错杂中，矛盾的双方均反映疾病的本质，辨证时主要分析其中的主次缓急。

3．熟悉证候真假的概念；证候真假的四种类型。

掌握真寒假热证与真热假寒证的概念、临床表现、辨证要点；真虚假实证与真实假虚证的概念。

熟悉真虚假实证与真实假虚证的临床表现、辨证要点。

4．熟悉证候转化的概念；证候转化的三种类型；表里出入的含义；里邪出表、虚证转化为实证的本质。

掌握寒证转化为热证、热证转化为寒证、实证转化为虚证的概念。

【教学内容】

八纲证候相兼、错杂的含义、类型；证候真假的含义、类型、证候特征、病机、辨证要点；证候转化的含义、类型、实质。

【重点、难点】

真寒假热证与真热假寒证的概念、临床表现、辨证要点。

第六章病性辨证

病性辨证的概念、内容、意义、方法。

第一节六淫辨证

【目的】

使学习者熟悉六淫辨证的基本内容和方法。

【要求】

1．掌握风淫证、寒淫证、暑淫证、湿淫证、燥淫证、火热证的概念、临床表现、辨证要点。

2．了解风淫证、寒淫证、暑淫证、湿淫证、燥淫证、火热证的证候分析。

3．熟悉内风与外风、伤寒与中寒、内湿与外湿、寒湿与湿热、内燥与外燥的区别。

【教学内容】

风淫证、寒淫证、暑淫证、湿淫证、燥淫证、火热证的概念、临床表现、证候分析、辨证要点。

第二节阴阳虚损辨证

【目的】

使学习者掌握阴阳虚损辨证的基本内容和方法。

【要求】

1．掌握阳虚证、阴虚证的概念、临床表现、辨证要点。

了解其证候分析。

2．掌握亡阳证、亡阴证的概念、临床表现、辨证要点。

了解其证候分析。

【教学内容】

阳虚证、阴虚证、亡阳证、亡阴证的概念、临床表现、证候分析、辨证要点。

【重点、难点】

阳虚证、阴虚证的概念、临床表现、辨证要点。

第三节气血辨证

【目的】

使学习者掌握气血辨证的基本内容和方法。

【要求】

1．了解常见气病证候的分类。

掌握气虚证、气陷证、气不固证、气脱证、气滞证、气逆证、气闭证的概念、临床表现、辨证要点。

了解其证候分析。

2．了解常见血病证候的分类。

掌握血虚证、血脱证、血瘀证、血热证、血寒证的概念、临床表现、辨证要点。

了解其证候分析。

熟悉血瘀证的成因。

3．了解常见的气血同病证候。

【教学内容】

气虚类证、血虚类证、气滞类证、血瘀证、血热证、血寒证、气血同病类证的分类，各证的概念、临床表现、证候分析、辨证要点。

【重点、难点】

1．气虚证、气陷证、气滞证、气逆证的概念、临床表现、辨证要点。

2．血虚证、血瘀证、血热证、血寒证的概念、临床表现、辨证要点。

第四节津液辨证

【目的】

使学习者掌握津液辨证的基本内容和方法。

【要求】

1．掌握痰证的概念、临床表现、辨证要点。

了解其证候分析。

2．掌握“痰饮”、悬饮、支饮的概念、病位及临床表现、辨证要点。

了解饮证的证候分析。

3．了解病性“水”的特征、形成机理。

掌握水停证的概念、临床表现、辨证要点。

了解其证候分析。

4．了解痰、饮、水、湿的异同与关系。

5．掌握津液亏虚证的概念、临床表现、辨证要点。

了解其证候分析。

了解津亏与液脱的一般差别。

【教学内容】

痰证、饮证、水停证、津液亏虚证的概念、临床表现、证候分析、辨证要点。

【重点、难点】

1．痰证的概念、临床表现、辨证要点。

2．饮证的概念、病位及临床表现、辨证要点。

第七章病位辨证

病位辨证的概念、内容、意义、方法。

病位主要包括脏腑、形体、官窍等，六经、卫气营血、三焦亦是病位。

第一节脏腑辨证

【目的】

使学习者掌握脏腑辨证的基本内容和方法。

【要求】

一、心与小肠病辨证

1．熟悉心与小肠的病变范围；心与小肠病的常见症、征。

2．掌握心血虚证、心阴虚证、心气虚证、心阳虚证、心阳虚脱证、心火亢盛证、心脉痹阻证、痰蒙心神证、痰火扰神证、瘀阻脑络证、小肠实热证的概念、临床表现、辨证要点。

了解其证候分析。

熟悉心血虚证与心阴虚证，心气虚证与心阳虚证，痰蒙心神证、热闭[扰]心神证与痰火扰[闭]神证的鉴别。

熟悉心火亢盛证临床表现的几类特点；引起心脉痹阻证的常见原因及其各自的证候特点。

二、肺与大肠病辨证

1．熟悉肺与大肠的病变范围；肺与大肠病的常见症、征。

2．掌握肺气虚证、肺阴虚证、风寒犯肺证、风热犯肺证、燥邪犯肺证、肺热炽盛证、痰热壅肺证、寒痰阻肺证、饮停胸胁证、风水相搏证、虫积肠道证、肠热腑实证、肠燥津亏证、大肠湿热证的概念、临床表现、辨证要点。

了解其证候分析。

熟悉风寒犯肺证与风寒束表证，风寒犯肺证与风热犯肺证，燥邪犯肺证与肺阴虚证，肺热炽盛证与痰热壅肺证的鉴别。

三、脾与胃病辨证

1．熟悉脾与胃的病变范围；脾与胃病的常见症、征。

2．掌握脾气虚证、脾虚气陷证、脾阳虚证、脾不统血证、寒湿困脾证、湿热蕴脾证、胃气虚证、胃阳虚证、胃阴虚证、胃热炽盛证、寒饮停胃证、食滞胃脘证的概念、临床表现、辨证要点。

了解其证候分析。

熟悉脾气虚证与脾阳虚证，脾阳虚证与寒湿困脾证，寒湿困脾证与湿热蕴脾证的鉴别。

四、肝与胆病辨证

1．熟悉肝与胆的病变范围；肝与胆病的常见症、征。

2．掌握肝血虚证、肝阴虚证、肝郁气滞证、肝火炽盛证、肝阳上亢证、肝风内动证、寒滞肝脉证、胆郁痰扰证的概念、临床表现、辨证要点。

了解其证候分析。

熟悉肝血虚证与肝阴虚证，肝火炽盛证与肝阳上亢证，肝风内动四证的鉴别。

五、肾与膀胱病辨证

1．熟悉肾与膀胱的病变范围；肾与膀胱病的常见症、征。

2．掌握肾阳虚证、肾阴虚证、肾精不足证、肾气不固证、膀胱湿热证的概念、临床表现、辨证要点。

了解其证候分析。

熟悉肾阴虚证与肾精不足证的鉴别。

六、脏腑兼病辨证

1．了解脏腑兼病证候的概念。

2．掌握心肾不交证、心肾阳虚证、心肺气虚证、心脾气血虚证、心肝血虚证、脾肺气虚证、肺肾气虚证、肺肾阴虚证、肝火犯肺证、肝胆湿热证、肝胃不和证、肝脾不调证、肝肾阴虚证、脾肾阳虚证的概念、临床表现，辨证要点。

了解其证候分析。

熟悉心肾不交证与肺肾阴虚证、肝肾阴虚证，肝胆湿热证与湿热蕴脾证，肝胃不和证与肝脾不调证，脾肾阳虚证与心肾阳虚证，心肺气虚证与脾肺气虚证、肺肾气虚证