神经外科健康宣教手册1.docx
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神经外科健康宣教手册1
神经外科健康宣教手册_1
神经外科健康宣教手册
预防跌倒和坠床
1.活动障碍、昏迷、视力下降等无法自我照顾的病人,请家属在床旁陪伴,协助进行生活护理。
2.下床起身时要慢,尤其是在服用或注射某些特殊药物后,如降压、安眠、镇静药物等。
3.如果您需要协助时,请及时通知护士。
4.保持地面干燥,如果地面弄湿,请及时通知我们进行处理。
5.请将您物品收纳入柜中,保持走道通畅,生活用品放在容易取到的地方。
6.卧床时请拉起床档,如果病人烦躁不安、意识不清时,还应遵医嘱予身体约束或注射镇静药物。
7.请穿着尺码合适的衣裤鞋袜,穿防滑的鞋子,下地行走,以免绊倒。
8.病房保持光线明亮,夜间请开启床头灯或地灯,方便行动。
9.老年病人、虚弱病人等上厕所时,请务必有家属陪伴。
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如何照顾昏迷病人
神经外科病人由于脑组织或神经受到损伤,常常会出现意识丧失,呈现昏迷状态。
引起昏迷的原因有两个方面:
*一种是由于大脑病变引起的昏迷,包括脑血管疾病(如脑出血、脑梗塞等)、脑外伤、脑肿瘤、脑炎、中毒性脑病等,在神经外科绝大多数的昏迷病人属于这种类型:
*另一种是由于全身疾病引起的昏迷,如酒精中毒、糖尿病酸中毒、尿毒症、肝昏迷、一氧化碳中毒等。
对于昏迷的病人,做好如下护理非常重要。
(l)饮食护理。
应给予病人高热量、易消化的流质食物;不能吞咽者给予管喂。
管喂食物可为牛奶、米汤、菜汤、肉汤和果汁水等。
另外,也可将牛奶、鸡蛋、淀粉、菜汁等调配在一起,制成稀粥状的混合奶,管喂给病人。
成人每次管喂量200-350毫升,每日4-5次,小儿应根据情况减量。
管喂时,应加强病人所用餐具的清洗、消毒,一旦发现病人有腹胀、回抽出咖啡色内容物等情况时,应暂停管喂,并通知医生,根据情况安置胃肠减压器。
(2)保持呼吸道通畅,防止感冒。
长期昏迷的病人机体抵抗力较低,要注意给病人保暖,防止受凉、感冒。
病人无论取何种卧位都要使其面部转向一侧,以利于呼吸道分泌物的引流:
当病人有痰或口中有分泌物和呕吐物时,要及时吸出或抠出;每次翻身变换病人体位时,可轻扣病人背部,以防吸入性或坠积性肺炎的发生。
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(3)预防褥疮。
昏迷病人预防褥疮最根本的办法是定时翻身,一般每2小时翻身一次。
另外,还要及时更换潮湿的床单、被褥和衣服,保持病人的皮肤清洁干燥。
(4)预防烫伤。
长期昏迷的病人末梢循环不好,冬季时手、脚更加冰凉。
家人在给病人使用热水袋等取暖时,一定要注意温度不可过高,般低于50?
,以免发生烫伤。
(5)防止便秘。
长期卧床的病人容易便秘,为了防止便秘,每天可给病人吃一些香蕉及蜂蜜和含纤维素多的食物,每日早晚给病人按摩腹部。
3天未大便者,应服用麻仁润肠丸或大黄苏打片等缓泻药,必要时可用开塞露帮助排便。
(6)防止泌尿系统感染。
病人如能自行排尿,要及时更换尿湿的衣服、床单、被褥。
如病人需用导尿管帮助排尿,每次清理病人尿袋时要注意无菌操作,导尿管要定期更换。
帮助病人翻身时,不可将尿袋抬至高于病人卧位水平,以免尿液返流造成泌尿系统感染。
(7)防止坠床。
应拉起床档,对于躁动不安的病人必要时使用约束带保护,防止病人发生坠床、摔伤、引流管脱落等意外损伤。
(8)预防结膜、角膜炎。
对眼睛不能闭合者,可给病人涂用抗生素眼膏并加盖湿纱布,以防结、角膜炎的发生。
(9)保持肢体功能位,将病人肢体平放,手关节稍背屈,肘关节稍屈曲,上肢稍高于肩部水平,避免关节内收,下肢膝关节下垫一软枕,使腿屈曲,躁关节呈现90?
角,避免足下垂。
在病情允许的情况下,可每日给病人进行按摩和肢体被动活动,防止肌肉萎缩和关节3
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僵硬。
(10)一般护理。
每天早晚及饭后给病人用盐水或漱口液清洗口腔,定时全身擦澡,每日清洗外阴。
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如何协助病人进行功能锻炼
神经外科病人由于神经系统受损,常常伴有肢体活动障碍。
在病情允许的情况下,要早期进行康复训练,越早活动机体功能恢复越好。
我们的医生会为您制定合适的康复计划,您自身的主动参与和家属的配合对于您的康复是非常有益的。
功能锻炼的方法很多,
1.被动运动可以由家属帮助病人进行患侧肢体的按摩和被动运动,如肩、肘、髋、膝、踝关节的屈曲、伸展及抬举活动,前臂的外旋,腕及手部关节的外展等。
2.主动运动病人要主动参与功能锻炼,在肢体能有所活动的时候,尽量自己进行力所能及的主动运动,比如患肢能够弯曲五指,就从五指的屈伸锻炼开始,再逐步进行手腕以及手肘的屈伸、旋转、抬起等动作,直至患肢功能恢复。
3.主动参与日常生活让病人自己穿脱衣裤,刷牙洗脸,刚开始可协助病人做,
以后逐渐放手让病人单独去做。
4.持之以恒肢体的功能康复不是一天两天就可以做到的,有时候可能需要几个月到几年不等。
因此,在做功能锻炼的过程中,病人和家属不要急于求成,以免加重肢体损伤,也不要轻易泄气,应坚持不懈,积极配合康复师的指导。
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外科健康宣教手册神经
神经外科各种管道的护理
神经外科的病人病情复杂,常常会安置一些管道,以维持病人的生命或进行各种治疗。
下面,我们将为您介绍一些常见管道的用途和日常注意事项。
引流管
包括脑部引流管和腰椎引流管等
(1)用途:
*引流液性血肿或脑脊液;
*观察病人是否有颅改变引流瓶的高度。
*保持固定通畅:
当您为病人翻身、擦澡时,注意引流管不要被压迫、折叠甚至移位、脱出。
胃管
(1)用途:
*通过胃管将药物或食物注入病人的胃养;
*安置胃肠减压器,引流病人胃6
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*每次管喂前回抽胃液,查看胃管是否在胃胃液量和颜色等,观察病人胃2/3之前应及时倾倒尿液,每日清洗外阴,保持清洁。
气管切开/插管
(l)用途:
*保持病人气道通畅;外接呼吸机保证病人的通气,以免缺氧对病人造成的损伤。
(2)注意事项:
*保持通畅:
避免气管插管或气管切开管道脱落,尤其是病人较烦躁时。
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各种检查须知
为了保证病人的手术和治疗,医生通常会给病人开各种检查,以了解病人的病情和治疗效果。
下面,我们将为您介绍神经外科常见的检查及其注意事项。
1.常规术前检查
神经外科常规术前检查包括肝功、肾功、血常规、合血、心电图等。
2.头部CT检查
这是神经外科最常见的检查,用以了解病人的颅等过敏性疾病。
*去除检查部位带有金属物质的各种物品:
如头饰、发夹、耳环、项链、玉佩等。
*需增强者检查前禁食4小时。
*在检查中如有不适,或发生异常情况,应立即告知医生。
3.MRI检查
检查前后的注意事项如下:
*要向医生说明自己有无药物过敏情况,是否患有哮喘、荨麻疹
等过敏性疾病。
*严禁任何金属物品(钥匙、打火机、手表、硬币、小刀、项链、8
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耳环、助听器、假牙、手机、磁卡、胸罩等)带入检查室,避免造成人身伤害和机器损坏。
环以及其它任何金属异物患者,心脏及血管术后存留有金属支架、金*体
属夹、封堵器等病人。
*早期妊娠在检查前必须在登记时提前声明,以防意外事故发生;
4.DSA检查
DSA检查,全称为数字减影血管造影术,主要用于动脉瘤、动静脉畸形、先天性血管畸形、冠状动脉疾患等血管性疾病的诊断。
检查前后的注意事项如下:
检查前:
*向医生说明自己有无药物过敏情况,是否患有哮喘、荨麻疹等过敏性疾病。
*术前禁食4-6小时。
*术前我们将会为您备皮,备皮范围:
双侧腹股沟、会阴部、大腿上1/3。
备皮后请沐浴、更换病号服,如您有不便护士将会协助您。
*术前半小时排空大小便。
*三个月以内的孕妇禁做此项检查。
检查后:
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*穿刺部位予沙袋加压包扎6小时,如使用螺旋压迫器,应每隔2小时将螺钉旋松一圈。
*穿刺侧肢体限制活动12小时。
*注意观察足部皮肤颜色、温度。
*及时观察穿刺处有无渗血。
*多饮水,以促进造影剂排泄。
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神经外科术前准备及术后护理
术前准备
1.保持心情舒畅
消除对手术的紧张、恐惧心理,对手术的进行和术后的恢复是非常有利的。
2.饮食护理
能进食者,应进食营养丰富、易消化的食物,营养不良、脱水、贫血、低蛋白血症等情况的病人,我们会遵医嘱在术前适当补液、输血,为病人创造良好的手术条件。
3.呼吸道准备
吸烟者应戒烟,以减少对呼吸道的刺激。
4.术前检查
医生会为您开具各种术前检查,如:
血常规、尿常规、肝功能检查、肾功能检查、磁共振(MRI)、CT等。
5.练习床上使用大、小便器
手术后您将会卧床一段时间,因此术前您需要在床上练习使用大、小便器,以适应手术后排便方式的改变。
6.手术前一日准备
(1)我们会采集您的血液标本,进行配血,以备术中用血。
(2)我们会为您做抗生素皮试,以备术中、术后用药,预防感染的11
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发生。
如果您有药物过敏史,请告知我们。
(3)请洗澡、更衣、剪指甲。
(4)术前晚上22:
00开始,请不要进食任何食物和水,以免麻醉中误吸。
(5)如果术前晚上您睡眠差或者心理紧张,可以告知我们,我们会遵医嘱给予镇静剂,保证您的休息。
7.手术当日早晨的准备
(l)如果您有任何异常,如发热、月经来潮等,请告知我们。
(2)剃头师会为您剃头(脊椎手术不需剃头),剃头后请洗头,清水冲洗。
(3)除去身上所有饰物,如项链、耳环、戒指等,取出活动假牙。
(4)脱去身上所有衣物,换上干净的病员服,排空大小便。
(5)将您的CT、MRI片等准备好,以便带入手术室。
术后护理
1.病人手术完成后,将会转入麻醉复苏室观察一段时间,病情稳定者可转回病房。
2.卧位
病人麻醉未清醒前,应取平卧位,去掉枕头,头偏向一侧,以防呕吐物误吸入气道。
麻醉清醒后可适当抬高床头15?
-30?
。
躁动不安的病人应拉起床档,必要时约束四肢。
术后1-3日,以半卧位为主,适当增加床上活动,待引流管拔出,12
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可根据自身情况下床活动。
3.管道护理
各种管道应保持固定、通畅,勿压迫、折叠、甚至脱出。
具体护理方法请查阅本手册:
“神经外科各种管道的护理”。
4.饮食护理
病人清醒前,暂时禁食。
待清醒后可进食少量温开水,无呕吐、呛咳等反应后,1-2天内可进食流质饮食,以后逐渐改为半流质、普食。
术后应给予高蛋白、高热量、高维生素的饮食,以增加病人的抵抗力。
昏迷病人或吞咽困难者,术后3一5天开始通过管喂进食,暂时不能进食者,我们会遵医嘱给予补液。
5.伤口护理
术后应严密观察伤口有无渗血、渗液,如果渗血、渗液较多时,应通知医生更换敷料并检查伤口。
6.预防并发症
压疮:
每2小时为病人翻身一次,按摩受压部位,以免压疮的发生,尤其是昏迷病人和活动障碍者,是压疮的高发人群。
足下垂:
活动障碍者,要保持肢体功能位置,防止足下垂。
感染:
做好全身清洁,预防感染。
昏迷病人和不能进食者要加强口腔护理。
角膜炎:
眼睑闭合不全者,可给予抗生素眼膏涂抹,纱布覆盖,也可暂时行眼睑缝合术。
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