病人入.docx
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病人入.docx
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病人入
一、病人入/出院护理
病人入院护理
(一)观察要点
1、了解病人入院原因,并观察目前的疾病情况
2、评估病人皮肤、意思状态、饮食、睡眠及大小便情况。
3、询问病人有无过敏史
(二)护理要点
1、备好床单位,根据病情准备好急救物品和药品。
2、向病人进行自我介绍,妥善安置病人于病床。
3、填写病人入院相关资料。
4、通知医生接诊。
5、测量病人生命体征并记录
6、遵医嘱实施相关治疗及护理。
7、完成病人清洁护理
8、完成入院护理评估
(三)指导要点
1、向病人介绍主管医师、护士、病区护士长。
2、介绍病区环境、作息时间及探视制度
病人出院护理
(一)观察要点
评估病人疾病恢复状况,做好记录。
(二)护理要点
1、确认出院日期,完成出院护理记录。
2、诚恳听取病人住院期间的意见和建议,以便改进工作。
3、病人出院后终止各种治疗和护理,做好住院登记。
4、整理出院病历。
5、送病人出病房
6、病人床单位按出院常规处理
(三)指导要点
1、完成出院健康指导。
2、针对病人病情及健康程度制定康复程度制定康复计划,包括出院后注意事项、带药指导、饮食及功能锻炼等。
3、告知病人复诊时间及地点。
二、病人跌倒的预防
(一)观察要点
1、掌握住院病人的基本情况:
神志、自理能力、步态等。
2、了解病人的病理状况:
用药、既往病史、目前疾病状况等。
3、评估环境因素:
地面、各种标识、灯光照明、病房设施、病人衣着等。
(二)护理要点
1、评估病人:
易致跌倒因素。
2、定时巡视病人,严密观察病人的生命体征及病情变化,合理安排陪护。
3、遵医嘱按时给病人服药,告知病人服药后注意事项,密切观察用药反应。
4、加强与病人及其家属的交流沟通,关注病人的心理需求。
给予必要的生活帮助和护理
5、创造良好的病室安全环境,地面保持干净无水迹。
走廊整洁、畅通、无障碍物、光线明亮。
6、呼叫器、便器等常用物品放在病人易取处。
(三)指导要点
1、将病人床调至最低位置,并固定好床脚刹车,必要时加床档。
2、搬运病人时将平车固定,防止滑动,就位后拉好护栏。
3、患儿下床前先放下床档,切勿翻越。
三、压疮的预防及护理
(一)观察要点
1、根据病人不同的卧位观察骨突出和受压部位。
2、皮肤营养状况:
皮肤弹性、颜色、温度、感觉。
3、受压皮肤状况:
潮湿、压红,压红消退时间、水泡、破溃、感染。
4、活动能力:
有无肢体活动障碍、意识状态
5、全身状态:
高热、消瘦或肥胖、昏迷或躁动、疼痛、年老体弱、大小便失禁,水肿等高危因素。
6、压疮判断:
淤血红润期、炎症浸润期、溃疡期(浅度溃疡期、坏死溃疡期)
(二)护理要点
1、评估病人:
(1)病人营养状态局
(2)部皮肤状态
(3)压疮的危险因素
2、减少局部受压:
(1)对活动能力受限的病人,定时被动变换体位,每两小时一次。
(2)受压皮肤在解除压力30分钟后,压红不消退者,应该缩短翻身时间。
(3)长期卧床病人可以使用充气气垫床或者采取减压措施。
(4)骨突处皮肤使用透明贴或者减压贴保护
(5)躁动者有导致局部皮肤受伤的危险,可用透明贴予以局部保护。
3、皮肤保护:
(1)温水擦洗皮肤,使皮肤清洁无汗液。
(2)肛周涂保护膜,防止大便刺激。
(3)对大小便失禁者及时清理,保持局部清洁干燥。
4、感觉障碍者慎用热水袋或冰袋,防止烫伤或冻伤。
5、加强营养,根据病人情况,摄取高热量、高蛋白、高纤维素、高矿物质饮食,必要时,少食多餐。
6、压疮护理
(1)淤血红润期:
防止局部继续受压,增加翻身次数,局部皮肤用皮肤透明贴或减压贴保护
(2)炎症浸润期:
水胶体敷料(透明贴、溃疡贴)覆盖;有水泡者,先覆盖透明贴再用无菌注射器抽出水泡内的体液;避免局部继续受压;促进上皮组织修复。
(3)溃疡期:
有针对性的选择各种治疗护理措施,定时换药,清除坏死组织,增加营养的摄入,促进创面愈合。
(三)指导要点
1、教会病人及家属预防压疮的措施
2、指导病人加强营养,增加皮肤抵抗力和创面愈合能力。
3、指导功能障碍病人尽早开始功能锻炼。
4、帮助病人选择适当的措施,预防压疮,促进愈合
四、呼吸系统疾病病人的护理
(一)观察要点
1、观察病人神志,血压、护理、脉搏、体温、皮肤色泽等
2、观察病人咳嗽、咳痰,呼吸困难、胸痛、咯血等表现及特点。
3、观察病人体温、脉搏、呼吸、血压及神志的变化,有缺氧、二氧化碳初六的病人住院紫绀、球结膜充血及意识的变化。
4、各类药物作用和副作用(尤其是呼吸兴奋剂)
5、动脉血气分析和各项化验指数变化
6、观察病人症状加剧和缓解的有关因素是否有规律性,有无伴随症状等
(二)护理要点
(1)在疾病急性期,如发热、频繁咳嗽、咳痰、呼吸困难时应卧床休息,减少活动。
(2)保持室内空气新鲜,每日定时通风,室内禁吸烟,避免尘埃和烟雾等刺激。
2、根据病人出现的不同症状进行护理
(1)咳嗽、咳痰病人的护理
①观察咳嗽、咳痰情况,准确记录痰液的颜色、性质、量、气味和有无肉眼可见的异物等,及时正确采集痰标本。
②深呼吸和有效咳嗽:
适用于神志清醒,一般状况良好、能够配合的病人,有助于气道远端分泌物的排出。
③胸部叩击:
胸部叩击适于久病体弱、长期卧床、排痰无力者。
禁用病理性骨折史、咯血、低血压及肺水肿等病人。
叩击时每一肺叶叩击1-3分钟,分钟120-180次,每次叩击时间以5-15分钟为宜,应安排在餐前30分钟或餐后2小时进行
④雾化吸入:
雾化吸入适于痰液粘稠和排痰困难者。
每日2-3次,吸入过程中或结束后为病人拍背助其排痰,并观察疗效。
⑤体位引流:
体位引流是利用重力作用使肺、支气管内分泌物排出体外,又称重力引流。
适用于支气管扩张、肺脓肿等有大量痰液排出不畅时,禁用于呼吸衰竭、有明显呼吸困难和发绀者,近1-2周内曾有大咯血史、严重心血管疾病或老年体弱不能耐受者
⑥机械吸痰:
适用于无力咳出粘稠痰液、意识不清或排痰困难者。
可经病人的口、鼻腔气管插管切开处进行负压吸痰。
注意事项:
每次吸引时间少于15S,两次抽吸间隔时间大于3min;吸痰动作要迅速、轻柔,将不适感降至最低;在吸痰前、中、后适当提高吸入氧的浓度,避免吸痰引起低氧血症;严格无菌操作,避免呼吸道交叉感染。
(2)咯血病人的护理(详见“咯血的一般护理常规”)
(3)呼吸困难病人的护理
①采取半卧位或端坐位,减轻呼吸困难。
②卧床休息,减少活动及不必要的谈话。
③观察病人的呼吸频率、节律、唇甲紫绀及神志变化,了解缺氧的程度。
④根据病人病情和学期结果,采取不同的给氧方式和氧浓度。
Ⅱ型呼衰病人给予持续低流量吸氧2L/min,Ⅰ型呼衰病人根据病情提供氧流量。
⑤痒疗过程中观察痒疗效果,注意吸入的温度、湿度,吸氧装置的消毒按卫生部的规定执行。
⑥给病人讲解痒疗的重要性,取得病人配合⑦呼吸衰竭时应持续心电监测,观察心率、血压、氧饱和度和变化。
⑧加强巡视,给病人精神上的安慰,以缓解紧张不安的情绪
⑨备好抢救物品,如气管插管及又创/无创呼吸机。
(4)胸痛病人的护理
①采取舒适的体味,缓解疼痛。
②加强与病人的沟通,取得病人信任,保持稳定情绪
③遵医嘱应用止痛剂,并观察疗效
④采取局部按摩或分散病人注意力如:
听音乐、看报纸、杂志等方法,增进病人身体与心理的舒适。
5、营养与饮食护理:
对慢性病程、长期缺氧的病人应注意加强饮食护理
(1)讲解合理饮食的重要性,取得病人配合,纠正不良饮食习惯。
(2)鼓励病人多饮水,每日饮水量应在500ML以上,充足的水分有利于稀释痰液,维持呼吸道粘膜的湿润
(3)提供高热量、高蛋白、富含维生素饮食,适量补充微量元素,提高机体免疫力,少食豆类、薯类及饮料等易产气、发酵的食物。
(5)重度呼吸困难病人可提供流食或半流食,合并充血性心力衰竭或肾脏疾病者应指导病人低盐饮食。
(6)多食水果、蔬菜,并做到粗粮、细粮合理搭配,注意预防便秘
(7)监测病人白蛋白、血红蛋白及体重变化,一了解病人的营养情况。
(8)必要时需静脉补充营养液
6、药物治疗护理
(1)讲解治疗用药的名称,作用、副作用、使用方法注意事项
(2)提供准确的药物治疗
(3)观察用药效果及不良反应
(4)指导、示范气雾剂的使用方法。
7心理护理
(1)疾病发福发作,病人已产生焦虑情绪,护士应耐心疏导病人,讲解有关防治知识,增强病人对治疗的信心。
(2)缓解期应鼓励病人自我照顾及进行正常社交活动
(3)做治疗护理前,为病人做耐心细致的解释工作。
(4)鼓励病人倾诉,一消除病人消极情绪
(三)指导要点
1、避免诱发因素,帮助病人及家属掌握呼吸系统疾病的常见诱因。
2、保持室内空气新鲜、阳光充足;在高发季节少去人群密集的公告场所;避免受凉、过度疲劳,注意保暖、劳逸结合。
3、合理膳食,改善全身营养状况,纠正不良生活习惯,戒烟戒酒
4、教会病人学会自我监测病情变化的方法
5、选择合适的体育锻炼活动,提高机体耐寒及抗病能力。
6、按时服药,定期门诊复查,阅读有关保健书籍,参加健康讲座
五循环系统疾病病人的护理
(一)观察要点
1、密切观察病人的心率、呼吸、血压、神志等变化,尽早发现各类型的心律失常。
2、倾听病人的主诉,了解病人不适发作的原因、性质、持续时间及伴随症状
3、观察病人症状及体征,有无呼吸困难、胸痛、心悸、晕厥等症状的出现及有可能诱发严重后果的因素。
4、对存在重症感染的病人注意体温的变化。
5、观察用药后的效果及有无副作用的发生,如:
服用利尿剂后电解质的结果;服用抗凝剂后出血情况;洋地黄制剂后的心率的变化及毒性反应;ACEL类药物使用后有无干咳。
6、观察心肌酶、凝血指标、血气等于疾病相关的各种实验室指标。
7、对危重症病人观察血流动力学指标的变化,如中心静脉压、动脉内血压等
8、长期卧床病人观察皮肤情况。
9、观察病人情绪变化,适时于病人沟通
(二)护理要点
1、根据病情需要给予持续心电监护、血压监测
2、根据病人心动功情况采取适合体位,轻度病人给予床头抬高、重症病人采用半卧位或坐位、急性左心衰病人采取端坐卧位或坐位、急性左心衰病人取端坐卧位,双腿下垂。
3、严格遵医嘱用药,备好各种抢救药品,及设备。
对除颤器、麻醉机、输液泵等抢救设备能够熟练掌握,并能熟练配置各种抢救药品
4、遵医嘱进行给氧治疗,保证吸氧管畅通,维持呼吸道的流畅。
肺心病病人持续低流量吸氧,急性肺水肿发作时加压吸氧,呼吸功能不全者必要时使用呼吸机辅助通气。
5、对心功能不全的病人准确记录24小时出入量,观察体重与水肿的变化,每天测量体重变化,有腹腔积液的病人每日测量腹围
6、对心功能不全、急性心肌梗塞、严重心律失常、急性心肌炎病人,协助其生活起居及做好个人卫生,减少诱发症状的因素。
7、保持皮肤完整性。
定时翻身,保持床单位平整,定时翻身,保持床单位平整
8、了解病人心理变化,做好心理护理,协助病人克服各种不利于疾病治疗的生活习惯嗜好。
9、宜给予高维生素、易消化饮食,少食多餐、避免刺激食物。
对高血压、心力衰竭病人限制的摄入,对于心肌炎、感染性心内膜炎、肺心病病人宜高蛋白、高热量饮食。
10、保持病室空气清洁,减少探视,防止感冒。
11、保持大便通畅,必要时给予缓泻剂和软便剂,避免因便秘二加重心脏负担。
(三)指导要点
1、根据病人病情给予不同的饮食指导,戒烟戒酒。
2、对存在心功能不全的病人,指导病人学会自行记录出入量及水肿的变化情况。
对冠心病病人指导其注意心绞痛的发作情况。
对心律失常的病人指导其注意心悸等症状的出现
3、指导病人遵医嘱坚持服药,指导其不随意加减药物剂量
4、指导病人注意劳逸结合,避免诱发疾病发作的因素
5、告知病人定期复查,指导病人学会自测心率,自测血压,出现不适症状立即就诊。
6、指导病人对疾病有正确认识,保持心情舒畅
六、消化系统疾病病人的护理
(一)观察要点
1、注意倾听病人有无腹部、胃部级背部放射痛等主诉。
2、观察病人有无恶心、烧心的体征
3、观察病人有无呃逆的现象。
4、观察病人有无进食不畅的现象
5、注意观察病人的腹部特征
(1)腹膨隆
(2)腹水
6、观察病人呕吐物的性质、颜色及量
7、严密观察病人的大便性质、颜色及量
8、观察监测病人有无心慌、心悸的变化
9、注意监测病人的血压动态变化
10、注意观察病人有无头晕出血前兆。
12注意监测病人的实验室检查指标
(1)血常规
(2)电解质
(3)肝功能
(4)血、尿淀粉酶
(5)呕吐物及便潜血
(二)护理要点
1、遵医嘱给药
(1)疼痛处理
(2)止吐剂
(3)止泻剂
(4)止血剂
(5)通便药
(6)退黄药
(7)保肝药
(8)利胆药
2、遵医嘱严格禁食、禁水或给予低盐、少渣饮食。
3、遵医嘱维持肠内肠外营养
4、严格记录出入量
5、监测体重、腹围
6、监测电解质、淀粉酶、血色素
7、监测生命体征变化
8、嘱病人卧床休息,给予病人舒适的体位
9、了解病人有无心慌、头晕等消化道出血前兆
10、嘱病人有无心慌、头晕等消化道出血前兆
(三)指导要点
让病人家属了解
1、疾病发生的诱因及复发的前兆和危险性
2、消化系统疾病的并发症
3、学会观察大便颜色
4、休息观察大便颜色
5、适量的重要性
6、控制相关伴随症状的重要性
7、控制出入量的重要性
8、嘱病人避免吸烟、饮酒食用高脂饮食等不良习惯
9、了解常用药物的名称、剂量、给药时间、目的和副作用
10、嘱病人不能擅自减药、停药
11、养成饮食规律,避免过饱或过饥
12、遵医嘱按时服药及定期复查的重要性
七、泌尿内科疾病病人的护理
(一)观察要点
1、观察有无尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状及尿量、颜色、性状变化;如有异常需及时报告医生,每周至少化验尿常规一次
2、根据病情定时测量血压,发现异常及时处理
3、每周测量体重一次,水肿明显、行腹膜透析和血液透析病人,每日侧俩个体重1次,做好记录
4、观察有无贫血、电解质紊乱、酸碱失衡、尿素氮升高等情况
5、根据病情记录24小时出入量
6、观察用药后不良反应
(二)护理要点
1、心理护理:
根据病情、预后。
采取针对性的心理护理,特别是对于那些由于疾病而影响正常工作、学习和生活的病人。
2、饮食护理:
根据疾病的程度及肾功能情况,给予合理的饮食
3、正确指导病人休息于运动
4、用药护理:
遵医嘱用药,不可擅自改变药物剂量或停药,注意观察用药效果及副作用,并告知病人按时用药的重要性。
5、准确记录出入液量,限制水和盐的摄入量。
6、加强基础护理,预防皮肤损伤和感染
7、排尿异常的护理
(1)向病人交代留取尿标本的正确方法,容器要清洁,送检要及时
(2)如有血尿时应分清是初始尿还是全程尿还是终末血尿,以协助诊断,同时观察血尿的量和颜色
(3)大量血尿时,应卧床休息,并注意观察血药和血红蛋白的变化,遇有异常应及时报告医师进行处理
(4)适当多饮水,以冲洗尿路,防止血块赌赛和感染
(三)指导要点
1、指导病人正确用药及观察副作用
(1)使用利尿剂、糖皮质激素或其他免疫抑制剂观察疗效及可能出现的副作用。
(2)使用糖皮质激素或免疫抑制剂时,应注意交代病人或家属不可擅自加减药量
(3)遵医嘱使用药物,勿使用对肾功能有害的药物,如氨基糖苷类,抗真菌药物等
2、指导观察尿液的异常变化、水肿的发生原因及如何保护水肿部位的皮肤
3、指导病人根据肾功能情况采用合理饮食。
4、注意保暖,防止受凉,保持皮肤清洁,注意个人卫生,预防继发感染
(1)女性病人要注意经期及孕期卫生,保持会阴部清洁。
(2)保持室内清洁,空气新鲜,保持一定的温度和湿度
5、注意劳逸结合,增加机体免疫力
(1)急性肾炎、急性肾衰病人必须绝对卧床休息,带病情稳定后,可逐步增加活动。
(2)慢性肾炎、肾盂肾炎、慢性肾功能不全病人,疾病期需要卧床休息,恢复期可适当活动,但应合理安排生活,以免病情反复
6、定期门诊随访
【腹膜透析护理观察要点】
(一)、观察要点
1、腹膜透析置管术后的观察
(1)观察病人血压有无变化、插管出口切口有无渗血
(2)术后为病人做腹腔冲洗,借此来观察腹透液引流、灌入是否通畅,引流液的性质、颜色、引流量是否正常。
2、腹膜透析初期的观察
(1)观察每次透析后的超滤量,并作记录,以便向医师提供准确数据。
(2)认真观察并记录病人24小时出入量
(3)每日观察病人的血压、体重,并做好记录
(4)观察病人肢体有无水肿
3、规律腹膜透析期间的观察
(1)注意血常规、血生化等化验检查的指标。
(2)观察病人肢体有无水肿
(3)观察腹透引流液的颜色、性质有无异常,正常的引流液应该是澄清透明、颜色淡黄或黄色、无絮状物及蛋白凝块。
(4)检查病人插管出口是否愈合良好。
良好的出口应是无红肿、无分泌物,局部干燥。
4、腹膜透析过程中异常情况的观察
(1)腹腔感染:
腹引流液混浊、腹痛、发热。
(2)出口感染:
出口处红、肿、热、痛,伴有脓性分泌物
(3)隧道炎:
插管出口与切口之间的皮下组织疼痛、肿胀,且出口处伴有脓性分泌物。
(4)腹透液灌入、引流不通畅。
(二)护理要点
1、心理护理:
对于精神紧张和忧郁的病人,腹透护士要给予安慰和适当的讲解。
(2)手术前日备皮,范围在剑突下至大腿上三分之一处。
、
(3)手术前晚沐浴,更换内衣裤
(4)手术晨起禁食水,排空膀胱、排便
(5)更换病人衣裤
2、腹膜透析病人返回病房后,责任护士与值班医师为病人测血压,查看插管出口与切口有无渗血,若渗血严重,及时更换敷料,局部沙袋报给医师。
(2)1.5%腹透液2000ml进行腹腔冲洗,每次600ML,共三次,若有异常及时汇报给医师。
(3)腹腔冲洗完毕,用肝素钠8MG于生理盐水20ml封管。
(4)伤口情况良好,可于术后14天拆线,之后每日进行腹膜透析出口的换药,直到出口愈合良好,可间断换药。
3、规律腹膜透析护理要点
(1)操作间内清洁整齐,每日进行两次紫外线灯照射,每次40min
(2)操作时暂时关闭门窗、电扇、空调。
(3)操作者需洗手、戴口罩,按无菌技术要求进行操作。
(4)认真记录超滤量、尿量,为医师制定合理的透析方案提供确切数据
(三)指导要点
1、培训病人及家属腹膜透析相关知识,让其了解腹膜透析基本原理,如何保护残余肾功能。
2、向病人及家属讲解理想的家庭腹膜透析的环境要求,并协助指导予以布置。
3、教会病人与家属正确测量血压的方法,正确书写腹膜透析记录本
4、为病人与家属讲清腹膜透析常用药物、注射方法、药物作用、应用的注意事项。
5、腹膜透析病人的饮食指导:
低盐低水优质高蛋白饮食。
6、根据病人自身情况让其每日进行适当的运动
7、注意个人卫生,勤洗澡,勤换衣,洗澡时可将出口处敷料取下,用皮肤膜将出口及短管完全覆盖,洗澡后立即进行出口换药,
8、性生活时避免牵拉腹透管
9、腹膜炎的指导:
病人发现腹透引流液混浊,应立即进行两次腹腔冲洗。
并将最初混浊的腹透引流液带到医院来,通知腹膜透析中心的工作人员,进行化验检查。
10出口感染的指导:
若出口处发生红肿,炎性表现,应立即回到腹透中心,经医生、护士确定后遵循医嘱进行治疗。
切勿自行局部用药
11、引流液出入不畅的处理。
(1)检查管路是否打折,腹透短路开关是否完全打开
(2)检查引流液中是否有蛋白凝块。
(3)嘱咐病人多活动,以促进腹透液顺畅排出
12、血性腹水的处理
(1)用低温腹透液进行两次腹腔冲洗
(2)加强休息,减少活动
(3)症状无缓解,及时就诊
13、在操作过程中,短管末端受到污染,立即用安尔典浸泡短管末端20min,再进行下步操作。
14、门诊病人定期复查血常规、血生化、贫血系列、PTH的检查。
每月进行一次常规复诊。
【血液透析护理要点】
(一)观察要点
1透析前
(1)观察病人情绪:
是否有紧张、焦虑、恐惧、消极的情绪。
1对于初次透析的病人,给予简单的解释,使其了解透析的目的、透析全过程、可能出现的情况,以减少恐惧增加安全感。
2对长时间维持透析的病人,有计划第让病人和家属了解透析治疗的重要性、透析的原理、血管通路保护;取得合作,使其正向的态度面对长期透析生活
(2)观察病人血管通路情况:
1临时血管通路的病人:
局部皮肤有无红、肿、热、有无渗出及分泌物。
2动静脉内瘘病人:
望:
皮肤有无红肿;闻:
有无血管杂音;触;有无震颤。
(3)观察病人病情变化:
水肿情况、皮肤是否苍白、有无呼吸困难;测量体温、血压、脉搏、呼吸和体重。
2、透析中
(1)观察病人情况:
血压、脉搏、心率、体温变化;病人穿刺透析过程中有无合并症的发生
(2)观察机器运转情况:
电导度、透析液温及流量、跨膜压、静脉压、空气和漏血有无报警等。
(3)观察透析器及透析管路内血液的颜色;机器板面及地面有无漏血;肝素泵运转是否正常,肝素量是否正常。
3、透析后
(1)临时血管通路病人:
观察导管夹子是否关闭、导管尾部小帽是否拧紧,局部伤口有无渗血,是否需换药,导管是否包扎固定。
(2)动静脉内瘘病人:
观察穿刺部位有无出血、血肿、按压处有无移位
(3)观察病人血压、脉搏、心率、体重变化
(二)护理要点
1、透析前
(1)心理护理:
通过各种方式向病人介绍疾病相关知识,使病人提高对血透的认识,消除恐惧心理,树立信心
(2)血管通路的护理
①临时性血管通路护理:
密切观察病人是否有发热、感染等迹象;留置导管固定是否牢固,导管夹子是否夹闭
②动静脉内瘘护理:
观察伤口愈合情况,用听诊器有无血管杂音,用手触摸有无震颤,发现异常及时处理。
在每次穿刺前应评估内瘘情况。
选择正确的穿刺部位提高成功率:
动脉穿刺点应离开内瘘吻合5cm以上,针尖向吻合口方向。
静脉穿刺点离动脉穿刺点一般在8-10cm以上
③人造血管的护理:
术后注意观察手术部位肿胀情况,有无出血、感染,人造血管功能状态,如震颤、波动、血管杂音。
采取绳梯式穿刺,禁忌定点穿刺,禁忌在吻合口、弯曲部位进针。
2.上机前的护理
(1)做好各种准备:
药品、及其的准备、透析器及管路的预冲。
(2)掌握病人情况:
透析方法、透析时间、有无出血倾向、抗凝剂的选择、应用剂量、病人体重增长情况。
(3)再次检查及其运转是否良好,透析器及透析管路与及其连接是否紧密,安装是否正确,透析液连接是否正确。
(4)严格执行无菌操作原则及操作常规,严格消毒穿刺部位或深静脉导管管口,进行血管通路的穿刺及护理。
(5)上机时,血流量逐渐增加,达到所需流量后再开始透析;上机后再次检查各项治疗参数是否正确,透析管路各分支上的夹子是否都关闭,及其温度、电导度、治疗模式是否设置正确,肝素泵和肝素夹子及静脉传感器夹子是否打开,透析器与管路连接是否紧密,动静脉管路与穿刺针连接正确,空气监测是否在工作状态。
3.透析中
(1)密切观察病人病情变化:
重视病人的主诉及透析中出现的一场情况,随时发现透析中的并发症及不良反应并及时处理,并配合医师做好抢救工作。
根据病人情况每小时测量血压、脉搏,检查穿刺部位有无渗血,记录各项治疗参数。
(2)做好透析中病人的生活护理,安排舒适的体位。
(3)妥善固定管路,避免受压、折叠和扭曲。
对意识不清病人可用约束带固定,避免针头滑脱引起出血和皮下血肿。
(4)在进行各项治疗时严格遵守无菌技术操作原则,做好查对及告知工作;注意病人用药后的反应。
(5)随时观察机器运转情况,及时处理机器报警,同时查找原因,采取有效的解决办法。
(6)注意病人在透析中有无
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