核医学显像诊断报告规范样本.docx
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核医学显像诊断报告规范样本
核医学显像诊断报告规范
自学综述学习人:
影像核医学检查报告涉及:
检查申请单、检查报告单和检查图像三个某些。
一、检查申请单
(一)申请单由关于科室医生填写,核医学科接诊医生补充。
(二)申请单内容:
病人姓名和出生日期(年龄)、社会保险号、病历号、送检医生,送检因素,申请检查类型或名称,申请日期。
(三)申请单补充内容:
与检查关于临床资料,其他有关医学检查成果等。
二、检查报告单
(一)报告单由核医学科医生填写。
(二)报告单内容:
病人姓名和出生日期(年龄)、社会保险号、病历号(或住院号)、临床诊断,检查类型或名称,检查日期,放射性药物,给药剂量和途径,使用仪器。
(三)报告内容
1.过程和材料
(1)准备过程和实行程序;
(2)影像采集时间和方式(动态或静态、局部或全身、平面或断层、透射和发射成像、显像部位、……等);
(3)检查过程中其他介入性程序描述;
2.检查所见
(1)评价影像质量;
(2)静态检查:
描述正常和异常放射性分布部位和数量,以及浓集状况;
(3)动态检查:
描述放射性分布与时间关系;
(4)定量或半定量检查:
列出器官或病灶摄取放射性定量或半定量成果;
(5)介入性检查:
描述介入先后放射性分布变化;
(6)其他需要描述或阐明内容,如图像融合、非靶区组织异常发现等。
3.检查局限性分析特殊状况(如:
影响检查敏捷度和特异性因素、病人配合状况…等),也许对检查成果产生影响。
4.回应临床规定报告应当回答或涉及临床送检提出问题。
5.比较和同一病人先前检查和报告进行比较。
(四)印象(结论或诊断)
1.应当尽量给出明确临床诊断。
2.也许状况下,给出鉴别诊断。
3.提出随访(涉及时间)和/或行其他检查建议,以便明确或证明当前印象。
三、图像
选取与结论有关、有代表性图像。
第十三章内分泌系统
第一节甲状腺静态显像
甲状腺静态显像是运用甲状腺具备摄取和浓聚放射性碘或摄取99mTc-过锝酸盐功能,通过显像仪器显示其甲状腺位置、大小、形态及其放射性分布状况,用于诊断和鉴别诊断某些甲状腺疾病。
一、适应证
1.理解甲状腺位置、大小、形态及功能状态;
2.甲状腺结节诊断与鉴别诊断;
3.异位甲状腺诊断;
4.预计甲状腺重量;
5.判断颈部肿块与甲状腺关系;
6.寻找甲状腺癌转移病灶,以助选取治疗方案,评价131I治疗效果;
7.甲状腺术后残存组织及其功能预计;
8.各种甲状腺炎辅助诊断等。
二、禁忌证
妊娠、哺乳期妇女禁用131I行甲状腺显像,但使用99mTc-过锝酸盐无特殊禁忌。
三、操作办法
(一)病人准备用99mTcO4-甲状腺显像剂时,病人无需作特殊准备;用131I显像剂时,依照状况停用含碘食物及影响甲状腺功能药物一周以上,检查当天空腹。
(二)显像剂
1.99mTcO4-:
常规静脉注射剂量74~185MBq(2~5mCi)。
2.131I-碘化钠溶液:
常规甲状腺显像口服剂量为1.85~3.7MBq(50~100μCi);寻找甲状腺癌转移灶口服剂量74~148MBq(2~4mCi)。
3.123I-碘化钠:
空腹口服7.4~14.8MBq(200~400μCi)。
(三)显像仪器
普通采用SPECT或γ照相机,也可应用老式闪烁扫描机。
(四)显像办法
1.甲状腺99mTcO4-显像:
静脉注射显像剂后20~30min进行甲状腺显像。
病人取仰卧位,肩下垫一枕头,颈部伸展,充分暴露甲状腺部位。
采用低能通用准直器或针孔准直器,能峰140keV,窗宽20%,矩阵128×128或256×256,放大2~4倍。
采用定期或定计数采集图像,依照计数率大小拟定采集时间,普通预置计数200~500K或采集150~200s。
常规采集前位像,必要时采集斜位或侧位图像。
2.甲状腺癌转移灶和异位甲状腺显像:
普通应用131I显像。
空腹口服131I后24h行颈部甲状腺和异位甲状腺显像,范畴涉及颈部和胸骨后。
寻找甲状腺癌转移灶显像时,空腹口服131I后24~48h进行全身显像或颈区局部显像,必要时加做72h显像。
病人普通取仰卧位,应用高能平行孔准直器,能峰364keV,窗宽20%。
3.123I显像:
空腹口服123I后6~8h显像,应用低能准直器,能峰159keV。
4.甲状腺断层显像静脉注射99mTcO4-296~370MBq(8~10mCi)后20min应用SPECT行断层显像,采用低能高辨别准直器,采集矩阵64×64或128×128,放大2倍,探头旋转360°共采集64帧;对于吸锝功能良好者,每帧采集15~20s,或每帧采集80~120K计数。
采集结束后进行断层重建,获得横断面、矢状面和冠状面影像。
也可采用高辨别率针孔准直器行甲状腺断层显像,病人取仰卧位,肩部垫高,病人颈部尽量伸展,探头自甲状腺右侧到左侧旋转180°,采集30帧(每6°1帧),每帧20~30s,矩阵128×128。
应用针孔准直器采集时,不适当用身体轮廓采集,以尽量保持准直器与甲状腺距离相等,否则将影响检查成果,其断层重建办法与平行孔相似,但影像辨别率高于平行孔准直器,该法适合于甲状腺结节,特别是探测较小结节。
5.甲状腺重量预计依照在前位甲状腺影像获得甲状腺面积和左右两侧甲状腺平均高度,代入下式计算甲状腺重量。
甲状腺重量(g)=正面投影面积(cm2)×左右叶平均高度(cm)×k
k为常数,介于0.23~0.32,随显像条件不同而有差别,各单位可建立特定仪器条件k值。
四、注意事项
长期服用甲状腺激素、碘制剂或用过含碘X线造影剂等可影响甲状腺对131I摄取。
第二节甲状腺血流显像
甲状腺血流显像是将放射性核素经静脉“弹丸”式注射后,流经甲状腺时进行动态γ照相,以反映甲状腺血流状况,作为甲状腺功能、甲状腺肿块鉴别诊断参照根据。
普通与甲状腺静态显像或阳性显像一次进行。
一、适应证
1.观测甲状腺功能亢进症和甲状腺功能减低时甲状腺血流灌注;
2.理解甲状腺结节血运状况,协助判断甲状腺结节性质等。
二、禁忌证
无明确禁忌证。
三、操作办法
(一)病人准备
普通无需特殊准备。
(二)显像剂
普通与99mTcO4-甲状腺静态显像或99mTc-MIBI甲状腺阳性显像一次完毕,显像剂体积为0.5~1.0ml为宜。
(三)显像办法
1.病人取仰卧位,患者肩部放置枕头或棉垫,使颈部充分伸展暴露甲状腺。
2.采用低能通用或低能高敏捷准直器,使甲状腺位于探头视野范畴内,探头尽量贴近颈部皮肤。
3.以“弹丸”方式,自肘静脉注射99mTcO4-或99mTc-MIBI370~740MBq(10~20mCi),同步起动计算机进行动态采集,矩阵64×64,放大1.5~2.0,2s/帧,持续采集16帧;或1s/帧,持续采集32帧。
如甲状腺有结节,则自对侧肘静脉注射显像剂。
4.动态采集结束后,依照显像目和所用显像剂不同,可进行常规甲状腺静态显像或亲肿瘤阳性显像。
5.采用ROI技术绘制出甲状腺血流和颈部血流时间-放射性曲线,由曲线计算出甲状腺动脉和颈动脉血流峰时和峰值,以及甲状腺结节部位与对侧相应部位甲状腺血流比值。
四、注意事项
弹丸式注射时,宜选取较大静脉血管,显像剂体积应不大于1ml,以保证弹丸注射质量。
第三节甲状腺吸131I功能实验
甲状腺吸131I功能实验是理解甲状腺碘代谢惯用办法。
甲状腺具备摄取和浓聚碘能力,碘参加甲状腺激素合成、分泌全过程。
在空腹条件下,口服放射性131I后,经胃肠吸取并随血流进入甲状腺,并迅速被甲状腺滤泡上皮细胞摄取,其摄取量与速度与甲状腺功能密切有关。
因而,运用甲状腺功能测定仪获得不同步间甲状腺摄碘率,以此来评价甲状腺功能状态。
一、适应证
1.甲状腺功能亢进症131I治疗前治疗剂量计算。
2.甲状腺功能亢进症和甲状腺功能减低症辅助诊断。
3.亚急性甲状腺炎或慢性淋巴细胞性甲状腺炎辅助诊断。
4.理解甲状腺碘代谢或碘负荷状况,鉴别诊断高碘和缺碘性甲状腺肿。
5.用于甲状腺激素抑制实验和甲状腺兴奋实验。
二、禁忌证
妊娠期妇女、哺乳期妇女。
三、操作办法
(一)病人准备
1.诸多含碘药物、食物以及影响甲状腺功能药物均能变化甲状腺摄131I功能,如果患者服用或食用了上述药物或食物,在接受本检查前应停服一段时间,以免对测量成果产生影响。
①含碘丰富食物,如海带、紫菜、海蜇、海鱼虾等,可抑制摄131I率,依照食用量多少,需停食2~4周;②含碘药物,如碘化物、复方碘溶液、含碘片等,可抑制摄131I率,依照服用量多少和时间长短,需停服2~8周;③影响甲状腺功能药物,如甲状腺片、抗甲状腺药,可影响摄131I率,需停服2~4周;④某些中草药,如海藻、昆布、贝母、牛蒡、木通等也能抑制摄131I率,依照服用量多少和时间长短,需停服2~6周。
2.检查当天患者应空腹。
(二)检查办法
1.空腹口服131I溶液或胶囊74~370kBq(2~10μCi),服药后继续禁食1h。
2.开机预热,使甲状腺功能仪处在正常测量状态。
3.测量本底计数。
4.测量原则源计数。
将与患者服用等量131I溶液或胶囊加入试管中,然后插入专用颈部模型内,测量原则源计数。
原则源模型与患者甲状腺几何位置应一致。
5.患者于口服131I溶液或胶囊后2h、4h、24h(或3h、6h、24h)分别测量甲状腺部位放射性计数,用如下办法计算出甲状腺摄131I率。
5.绘制摄131I率曲线,并注明各时间点摄131I率及本实验室正常参照值。
四、注意事项
1.严格控制含碘药物、食物以及影响甲状腺功能药物影响是本项检查质控核心。
2.各单位应依照各自所用设备条件和检测技术,建立自己正常人参照值。
3.摄131I率测定也可采用两个时间点,但应涉及24h摄131I率。
4.受检者服用量必要与原则源放射性活度相似。
5.若短期内同一患者重复测量摄131I率,宜在口服131I率前先测定甲状腺部位131I残留本底,计算时予以扣除。
第四节甲状腺激素抑制实验
甲状腺激素抑制实验(thyroidhormonesuppressiontest)是运用正常甲状腺细胞摄碘能力受TSH反馈调节,当血液中甲状腺激素浓度增高时,垂体分泌TSH减少,继而减少甲状腺摄碘率。
因此当予以外源性T3(T4)时,正常人甲状腺摄碘率会下降;但甲亢时,由于体内存在非垂体性甲状腺刺激物质,这些物质刺激甲状腺引起摄碘率增高,且不受TSH控制,因而予以外源性T3(T4)时,患者甲状腺摄碘能力无抑制现象或抑制不明显。
据此可判断甲状腺轴反馈调节与否正常。
一、适应证
1.甲亢辅助诊断;
2.甲亢与缺碘性甲状腺肿鉴别诊断;
3.内分泌性突眼与眼眶肿瘤所致突眼鉴别诊断;
4.甲状腺轴反馈调节功能研究。
二、禁忌证
妊娠期妇女、哺乳期妇女。
三、操作办法
1.病人准备检查前必要停服能影响碘摄取食物和药物,依照食物和药物种类不同,停服试剂长短不等,普通规定在2~4周或以上。
检查当天需空腹,服用131I后仍需禁食1h。
2.检查办法
(1)空腹口服131I222kBq(6μCi)。
(2)测量24h摄碘率。
(3)口服干燥甲状腺制剂片,每次40mg(毫克),每日三次,连服10~14天;或口服甲状腺素片(T4),每次25~40μg(微克),每日三次,连服10~14天;或口服三碘甲腺原氨酸(T3)片,每次40μg(微克),每8h一次,连服7天。
(4)空腹口服131I222kBq(6μCi)。
(5)测量24h摄131I率。
(6)计算抑制率。
四、注意事项
1.本实验对合并有心脏病患者,特别是心绞痛、心房纤颤及心力衰竭者禁用。
2.第二次吸131I率测定,口服131I率前宜先测甲状腺残留本底,计算时扣除。
第五节TSH兴奋实验
甲状腺兴奋实验(thyroidstimulatingtest)是评价甲状腺轴功能检查办法。
正常状况下,TSH对甲状腺具备兴奋效应,能促使甲状腺摄碘能力增强。
因而,当予以外源性TSH后,重复测定甲状腺摄131I率变化(兴奋值),从而判断甲状腺轴功能。
一、适应证
1.原发性甲状腺功能减退症与继发性甲状腺功能减退症鉴别诊断。
2.功能自主性甲状腺腺瘤与先天性甲状腺一叶缺如鉴别诊断。
3.脑垂体-甲状腺轴功能评价。
二、禁忌证
1.妊娠期妇女、哺乳期妇女;
2.有过敏性疾病病史者。
三、操作办法
(一)病人准备
同甲状腺激素抑制实验。
(二)检查办法
1.空腹口服131I222kBq(6μCi)。
2.测量24h摄131I率。
3.肌注促甲状腺激素(TSH)10IU;如为重症患者,可改为每天5IU,持续三天。
4.24h(次日)后空腹口服131I222kBq(6μCi)。
5.测量24h摄131I率。
6.计算兴奋值。
兴奋值=第2次24h甲状腺摄131I率(%)-第1次24h摄131I率(%)
四、注意事项
1.患有心脏病患者慎用;
2.第二次摄131I率测定期,在口服131I前宜先测定甲状腺残留本底计数;
3.肌肉注射TSH后病人宜在科室观测2h。
第六节TRH兴奋实验
TRH兴奋实验(TRHstimulatingtest)是运用促甲状腺激素释放激素(TRH)具备兴奋垂体前叶合成分泌TSH作用。
当给受试者予以外源性TRH后,持续取血观测血清中TSH浓度变化,可以反映脑垂体对TRH反映能力,用于评价下丘脑-垂体-甲状腺轴调节功能。
一、适应证
1.甲状腺功能减低诊断和鉴别诊断;
2.甲亢辅助诊断;
3.内分泌突眼与眼眶肿瘤性突眼鉴别诊断;
4.评价下丘脑-垂体-甲状腺轴调节功能。
二、禁忌证
无明确禁忌证。
三、操作办法
1.典型静脉给药法:
受试者空腹,休息半小时,取TRH制剂300μg用2ml生理盐水稀释后缓慢静脉注射,并于注射前及注射后15、30、60及120min分别取静脉血1ml,测定血清TSH浓度,以时间为横坐标,TSH浓度为纵坐标,绘制TSH反映曲线。
2.静脉给药两次采血法:
其办法与典型法相似,只是减少采血次数,于注射TRH前和注射后15或30min两次采血,测定其TSH浓度。
3.喷鼻给药两次采血法:
受试者取端坐位,头后仰,用1ml生理盐水将TRH1.2mg稀释后,用喷雾器轮流喷入双侧鼻内,2min内喷完,并避免流入食道内或鼻腔外。
于喷鼻前和喷鼻后30min分别采血测TSH浓度。
四、注意事项
在甲状腺功能减低患者,如果怀疑为继发性,则应采用多次取血法,因两次取血法不能反映峰值延迟体现。
第七节过氯酸钾释放实验
过氯酸钾释放实验是运用过氯酸盐能制止甲状腺自血中摄取无机碘离子和促使进入甲状腺但尚未有机化无机碘离子从甲状腺中释放作用,正常时,甲状腺在过氧化物酶和碘化酶作用下将无机碘离子转化为有机碘而不能自甲状腺释出,而过氧化酶缺少或甲状腺酪氨酸碘代谢障碍时,摄取碘离子不能有机化而迅速从甲状腺释出。
通过测量并比较口服过氯酸盐先后两次甲状腺摄131I率,计算出释放率,评价甲状腺碘有机化障碍及碘代谢状态重要办法。
一、适应证
1.家族性甲状腺过氧化酶系统缺陷或酪氨酸碘化障碍诊断;
2.慢性淋巴细胞性甲状腺炎辅助诊断;
3.甲状腺功能减低症鉴别诊断;
4.疑有甲状腺碘代谢障碍各种甲状腺疾病患者。
二、禁忌证
妊娠及哺乳期妇女。
三、操作办法
(一)病人准备检查前1~2周停用含碘食物、甲状腺激素及抗甲状腺药物,检查当天空腹。
(二)示踪剂131I-碘化钠溶液。
(三)检查办法空腹口服131I74~222kBq(2~6μCi)后2h应用甲状腺功能测定仪测定甲状腺摄131I率,然后口服过氯酸盐(或过氯酸钾)400mg~800mg(小朋友按10mg/kg体重计算),1h后再测甲状腺摄131I率,并按下式计算释放率:
四、注意事项
本实验检查办法及注意事项与甲状腺吸131I实验相似。
第八节甲状旁腺显像
近年来发现,201Tl和99mTc-MIBI除了能被心肌细胞选取性摄取外,还可以汇集于功能亢进甲状旁腺组织,因而较广泛用于甲状旁腺显像,用于诊断甲状旁腺功能亢进。
一、适应证
1.甲状旁腺功能亢进诊断与术前定位;
2.异位甲状旁腺诊断。
二、禁忌证
无明确禁忌证。
三、操作办法
(一)病人准备应用99mTc-MIBI行双时相甲状旁腺显像时,检查前30min常规口服过氯酸盐400mg,封闭甲状腺。
(二)显像剂
1.99mTc-MIBI370MBq(10mCi)
2.201Tl74MBq(2mCi)
3.99mTcO4-185MBq(5mCi)
(三)显像办法当前惯用办法有三种。
1.201Tl/99mTcO4-显像减影法病人取仰卧位,固定头部,于肘静脉注射201Tl74MBq(2mCi),10min后应用配备有低能高辨别或低能通用平行孔准直器γ照相机进行前位甲状腺部位显像,采集300s(或预置计数100K),能峰80keV,窗宽20%,矩阵64×64或128×128,放大2~4,病人体位及头颈部保持不动,然后再静脉注射99mTcO4-74~185MBq(2~5mCi),15min后将γ照相机能峰调节至140keV,重复甲状腺部位显像,除采集能峰不同外,两次采集条件应保持一致。
最后,应用计算机图像解决软件将201Tl甲状腺影像减去99mTcO4-甲状腺影像,即得到甲状旁腺影像。
也可将两种显像剂同步注射,15min后应用双核素显像法同步进行采集,再作相减解决。
2.99mTc-MIBI/99mTcO4-显像减影法其办法与201Tl/99mTcO4-法基本上相似,只是不用变化采集能峰和窗宽位置,病人体位及准直器同前。
静脉注射99mTc-MIBI185MBq(5mCi),10~15min行甲状腺显像,然后再注射99mTcO4-185MBq(5mCi),10~15min后重复甲状腺显像,将前者甲状腺影像减去后者,即为甲状旁腺影像。
3.99mTc-MIBI双时相法显像条件及显像剂用量与前相似。
静脉注射99mTc-MIBI后,于15min和2~3h分别在甲状腺部位采集初期和延迟影像,采集时间300s。
其初期影像重要反映甲状腺组织,2~3h延迟影像可反映功能亢进甲状旁腺组织,此法比较简便,临床较惯用。
四、注意事项
(一)约有10%人群有甲状旁腺异位,大多位于纵隔,对疑有甲状旁腺异位患者,应加做胸部前位和后位显像。
(二)由于201Tl或99mTc-MIBI可以被各种恶性肿瘤组织选取性摄取,分析成果时,应注意排除胸部疾患,特别是肺部恶性肿瘤及其转移病灶所引起局部放射性汇集。
(三)甲状旁腺显像诊断阳性率取决于瘤体大小,不不大于1.5g者阳性率较高,但对于较小腺瘤容易漏诊。
对于增生阳性率也较低。
(四)应用201Tl显像法时,最佳先作201Tl显像,然后再作99mTc-过锝酸盐显像,由于99mTc康普顿散射可以进入到201Tl窗范畴内,影响201Tl显像图像质量。
第九节肾上腺皮质显像
胆固醇是合成肾上腺皮质激素前身物,将放射性核素标记胆固醇类似物引入体内后,同样能被肾上腺皮质所摄取并参加激素合成,并且其摄取量多少与皮质功能关于,因而,通过肾上腺皮质显像可以显示肾上腺皮质位置、形态、大小及其功能状态,有助于诊断某些肾上腺疾病。
一、适应证
1.肾上腺皮质腺瘤诊断;
2.异位肾上腺定位;
3.原发性醛固酮增多症诊断;
4.肾上腺皮质增生诊断与鉴别;
5.肾上腺皮质腺癌辅助诊断。
二、禁忌证
妊娠及哺乳期妇女不适当作此检查。
三、操作办法
(一)病人准备
1.封闭甲状腺注射显像剂前3天开始服用复方碘溶液,每天3次,每次5~10滴,直至检查结束,以减少甲状腺摄取游离放射性碘。
2.在检查前停用利尿剂、ACTH、地塞米松、降胆固醇药以及避孕药等影响显像剂摄取药物。
3.在显像前一天晚上,服用缓泄剂,以清洁肠道减少肠道放射性干扰。
(二)显像剂
1.131I-6-碘甲基-19-去甲基胆固醇(NP-59)
2.131I-19-碘代胆固醇(NM-145)
3.131I-6β-碘代胆固醇
成人使用剂量为37MBq(1mCi)/1.7m2体表面积,小朋友酌减。
(三)显像办法
1.缓慢静脉注射显像剂,并注意观测病人有无不良反映,少数人可浮现短暂面部潮红、腰背酸胀、胸闷、心悸等反映,短期内可逐渐消失,普通无需特殊解决。
2.注射显像剂后第3、5、7及9天,应用高能平行孔准直器γ照相机或SPECT分别进行后位和前位肾上腺及其邻近部位显像。
矩阵64×64,能峰364keV,窗宽20%,每帧采集计数50~100K左右或采集300s。
4.地塞米松抑制实验在常规肾上腺皮质显像后,为了进一步鉴别肾上腺皮质腺瘤与增生,可作抑制实验。
本实验至少在常规显像后一种月进行。
在注射显像剂前2天,开始口服地塞米松,每次2mg,每6h一次,直至检查结束。
其显像时间和办法与常规肾上腺皮质显像相似。
四、注意事项
胆囊有时显影,在后位显像时易误以为右侧肾上腺,需注意区别,并要注意排除肠道放射性干扰。
第十节肾上腺髓质显像
间位碘代苄胍类化合物是一类肾上腺神经原阻滞剂,可选取性作用于肾上腺素能神经原受体,而肾上腺髓质富含肾上腺素能受体。
因而,用131I或123I标记间位碘代苄胍引入体内后可被肾上腺髓质摄取而显影,用以诊断嗜铬细胞瘤等肾上腺疾病。
一、适应证
1.嗜铬细胞瘤定位诊断;
2.拟定恶性嗜铬细胞瘤转移灶部位及范畴;
3.嗜铬细胞瘤术后残留病灶或复发病灶探测;
4.肾上腺髓质增生辅助诊断;
5.CT或超声显像有可疑肾上腺病变,需进一步提供病变性质和功能状态者;
6.恶性嗜铬细胞瘤131I-MIBG治疗后随访观测;
7.神经母细胞瘤、副神经节细胞瘤及其转移病灶辅助诊断;
8.不明因素高血压鉴别诊断。
二、禁忌证
妊娠期、哺乳期妇女。
三、操作办法
(一)病人准备
1.检查前3天开始口服复方碘溶液每天三次,每次5~10滴,直至检查结束,以封闭甲状腺。
2.检查前一周停用苯苄胺、利血平、安非她明、可卡因、去甲麻黄碱、生物碱、6-羟基多巴胺、胰岛素及三环抗抑郁剂等药物。
3.显像前一天晚上,服用缓泄剂清洁肠道。
(二)显像剂
1.131I-MIBG:
成人剂量37~74MBq(1~2mCi),小朋友酌减。
2.123I-MIBG:
成人剂量185~370MBq(5~10mCi)或370MBq(10mCi)/1.7m2体表面积。
(三)显像办法
1.缓慢静脉注射131I-MIBG,注射速度应不不大于30s,由于MIBG为去甲肾上腺素类似物,注入体内后有也许加速颗粒内贮藏去甲肾上腺素排出,从而引起高血压升高,因而,在注射显像剂时必要密切观测病人状况,其速度不能过快,如有不适反映,应暂缓或停止注射。
2.注射显像剂后24和48h(必要时72h)应用γ照相机或SPECT行后位和前位显像,显像范畴应涉及头部、胸部、腹部和骨盆区域,以利于显示异位髓质肿瘤,显像前嘱病人排空膀胱。
必要时加斜位、侧位和全身显像。
3.显像条件131I-MIBG应用高能平行孔准直器,能峰364keV,窗宽20%,矩阵64×64或128×128,每帧图像采集50~100K计数或300s
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