《临床执业医师》试题含答案二.docx
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《临床执业医师》试题含答案二
2020年《临床执业医师》试题含答案
(二)
Ø单选题-1
洋地黄中毒时心脏毒性最常见的临床表现是
AQRS波群宽大畸形的程度
B是否存在房室分离
C心室率的快慢
D静脉应用普罗帕酮是否可终止
E对迷走神经刺激的反应
【答案】E
【解析】
阵发性室上速刺激迷走神经可缓解。
室速是器质性病变。
Ø单选题-2
脊髓下端上移至第一腰椎的年龄是
A肌注维生素D3
B静脉补充钙剂
C肌注硫酸镁
D静注或肌注地西泮
E静滴甘露醇
【答案】D
【解析】
维生素D缺乏性手足搐搦症发生惊厥主要由于维生素D缺乏,甲状旁腺代偿功能不足或其他多种因素的影响,致血中游离钙降低,使神经兴奋性增高,引起局部或全身肌肉抽搐。
可静注或肌注地西泮控制惊厥。
地西泮具有抗惊厥作用,其他选项均无。
Ø单选题-3
下列哪种成分是肉芽组织内发挥抗感染作用的主要成分
A骨组织
B神经节细胞
C软骨细胞
D心肌细胞
E神经胶质细胞
【答案】E
【解析】
根据细胞再生能力不同,分为不稳定细胞、稳定细胞和永久性细胞三类,其中不稳定细胞再生能力最强,稳定细胞次之,永久性细胞无再生能力,骨骼肌细胞、神经细胞、心肌细胞均属于永久性细胞,无再生能力。
骨组织的再生能力很强,但是软骨的再生能力差。
Ø单选题-4
对21-三体综合征最具诊断价值的是
A唐氏综合征(21-三体综合征)
B软骨发育不良
C先天性甲状腺功能减低症
D佝偻病
E苯丙酮尿症
【答案】A
【解析】
唐氏综合征根据其特殊面容、皮肤纹理特点和智能低下,即可确定诊断。
应与先天性甲状腺功能减低症鉴别,后者在出生后可有嗜睡、哭声嘶哑、喂养困难、腹胀、便秘等症状,舌大而厚,但无本症的特殊面容。
21-三体患儿的主要特征为智能低下,体格发育迟缓,特殊面容。
①智能低下:
所有患儿均有不同程度的智能低下。
②体格发育迟缓:
身材矮小,头围小,骨龄落后于年龄,出牙延迟且常错位。
运动发育和性发育延迟。
四肢短,手指粗短,小指向内弯曲。
③特殊面容:
眼距宽,眼裂小,眼外侧上斜。
鼻根低平,外耳小,硬腭窄小,舌常伸出口外,流涎多。
④肌张力低下,韧带松弛,关节可过度弯曲。
⑤皮肤纹理特征:
通贯手,atd角增大。
⑥其他。
Ø单选题-5
硝酸甘油抗心绞痛的作用机制是
A降低室壁肌张力
B降低心肌耗氧量
C扩张心外膜血管
D降低左心室舒张末压
E降低交感神经活性
【答案】E
【解析】
硝酸甘油可以直接松弛血管平滑肌,特别是小血管平滑肌,使全身血管扩张,外周阻力减少,静脉回流减少,减轻心脏前后负荷,降低心肌耗氧量、解除心肌缺氧。
用于心绞痛急性发作,也用于急性左心衰竭。
Ø单选题-6
法洛四联症最早出现的临床表现是
A活动耐力下降
B蹲锯现象
C阵发性呼吸困难
D青紫
E杵状指(趾)
【答案】D
【解析】
青紫为法洛四联症的主要表现。
其程度出现的早晚与肺动脉狭窄程度有关。
Ø单选题-7
女,40岁。
颈肩痛3个月,伴右手麻木,无视物模糊、行走不便和眩晕。
查体:
颈部压痛,伴右上肢放射性痛,压头试验阳性。
右手“虎口区”麻木,右侧伸腕肌肌力减弱,Hoffmann征阴性。
考虑颈椎病,最可能的类型是
A缺铁性贫血
B铁粒幼细胞性贫血
C急性失血性贫血
D慢性失血性贫血
E骨髓增生异常综合征
【答案】C
【解析】
贫血可按红细胞的形态(即指血常规化验时MCV、MCH和MCHC的大小)进行分类。
正常细胞性贫血是指血常规化验时MCV、MCH和MCHC均在正常范围,即为正常细胞(MCV、MCH正常)正色素(MCHC正常)性贫血。
因而只有急性失血性贫血时为正常细胞性贫血。
慢性失血性贫血、缺铁性贫血和铁粒幼细胞性贫血均为小细胞低色素性贫血,骨髓增生异常综合征常为大细胞性贫血。
Ø单选题-8
判断肝癌的疗效及预后
A经淋巴管
B经肝静脉
C直接侵犯
D经肝动脉
E经门静脉
【答案】E
【解析】
肝内血行转移发生最早,也最常见,可侵犯门静脉并形成瘤栓。
瘤栓脱落在肝内可引起多发性转移病灶,门静脉主干癌栓阻塞可引起门静脉高压和顽固性腹水,肝癌细胞侵犯肝静脉后即可进人体循环,发生肝外转移,以肺转移率最高,还可血行转移至全身各部,以骨、脑等器官较为常见。
Ø单选题-9
细菌性肝脓肿的首选检査方法是
A血清AFP
B腹部CT
C腹部B型超声
D血乙肝病毒DNA
E肝穿刺活检
【答案】D
【解析】
其余选项检查均可助于诊断脓肿,排除肝癌。
B超最为常见的检查。
CT,活检,更能明确定性。
AFP可用于鉴别肝癌。
D项可确诊乙肝,但不能鉴别肝癌。
Ø单选题-10
男,60岁,有饮酒史20年,每天饮半斤白酒。
2年来间断上腹隐痛,腹胀乏力,大便不成形,双下肢水肿,B超示:
肝脏回声不均匀增强,脾大,少量腹水,为明确诊断,最有价值的检查方法是
A蜘蛛痣及肝掌
B腹壁静脉曲张
C脾肿大
D腹部移动性浊音
E全腹压痛及反跳痛
【答案】E
【解析】
肝硬化腹水患者出现发热、腹痛、腹水量在短期内增加,应高度怀疑并发自发性腹膜炎,此时应注意有无腹膜刺激征的出现,可腹穿抽取腹水送检以明确诊断。
Ø单选题-11
患者,男,45岁。
酒后8小时出现中上腹疼痛,放射至两侧腰部,伴恶心、呕吐。
查体:
腹部有压痛、肌紧张及两侧腰腹部出现青紫色瘀斑,血压75/55mmHg,脉搏110次/分。
针对该病首选的影像学检查方法是
ACT
B腹部B型超声检查
C胸腹部X线片
DMRI
E增强CT扫描
【答案】B
【解析】
腹部B超可发现胰腺肿大和胰周液体积聚,是首选的影像学诊断方法。
Ø单选题-12
—患儿,腹部剧烈疼痛,伴恶心呕吐,以急腹症入院,术中见肠套叠,肠管暗红,表面无光泽,该处可见纤维素样物附着,该肠管可能发生下列哪种病变
A静脉淤血
B动脉充血
C肠管梗死
D急性肠炎
E肠腔化脓
【答案】C
【解析】
患儿肠套叠,肠管表面暗红,无光泽,且有纤维素样物,故考虑为肠管梗死。
Ø单选题-13
提出治疗过程要信任和依靠来访者自身的潜力,而不是依靠治疗师的指导性工作的心理学派观点是
A病人自主与医生做主是对立的
B病人自主与医生做主不是对立的
C强调病人自主,也充分看到医生做主的存在价值
D强调医生决定,兼顾病人自主
E强调病人自主,目的在于减轻医生的责任
【答案】C
【解析】
病人自主与医生做主之间不是绝对独立的,具体临床问题,具体分析,既要强调病人自主,也充分看到医生做主的存在价值。
强调病人自主,目的在于保护病人自身的利益。
Ø单选题-14
风湿性心脏病患者,现出现心慌气短、下肢水肿、不能平卧,诊断为心功能不全。
应给予下列哪种药物治疗
A地高辛
B硝普钠
C利尿剂
D肾上腺素
E卡托普利
【答案】A
【解析】
地高辛用于心功能不全,可加强心肌收缩力,增加心排血量,缓解心衰症状。
Ø单选题-15
稳定型心绞痛
A冠状动脉支架植入术
B皮下注射低分子肝素
C长期口服营养心肌类药物
D冠状动脉旁路移植术
E长期口服他汀类药物
【答案】E
【解析】
患者中老年男性,劳累后胸痛,含服硝酸甘油1~3分钟可缓解,诊断为稳定型心绞痛,应用他汀类药物可以预防心肌梗死、改善预后。
Ø单选题-16
新生儿病理性黄疸的特点是
A新生儿败血症
B新生儿肝炎综合征
C新生儿母乳性黄疸
DRh血型不和溶血病
EABO血型不和溶血病
【答案】E
【解析】
出生3天出现黄疸,总胆红素升高明显,可判断为病理性黄疸。
母亲血型为O型、Rh阳性,父亲血型为AB型、Rh阳性,实验室检查:
TBil289μmol/L。
考虑ABO血型不和溶血病。
Ø单选题-17
小儿,男,1岁半,发热4天,热退后全现红色斑丘疹。
其诊断是
A呼吸道合胞病毒肺炎
B腺病毒肺炎
C支原体肺炎
D肺炎球菌肺炎
E金黄色葡萄球菌肺炎
【答案】E
【解析】
金黄色葡萄球菌肺炎感染中毒症状重,皮肤可见猩红热样皮疹,易并发脓胸、脓气胸等,本患者可能出现了脓胸,考虑金黄色葡萄球菌肺炎。
Ø单选题-18
心尖区触及舒张期震颤提示存在
A主动脉瓣关闭不全
B二尖瓣狭窄
C主动脉瓣狭窄
D肺动脉瓣狭窄
E二尖瓣关闭不全
【答案】B
【解析】
二尖瓣狭窄的典型体征:
心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音。
Ø单选题-19
《精神卫生法》规定承担精神障碍患者再次诊断的精神科执业医师人数是
A治疗性措施
B惩罚性措施
C保护性医疗措施
D诊断性措施
E警告性措施
【答案】C
【解析】
精神障碍患者在医疗机构内发生或者将要发生伤害自身、危害他人安全、扰乱医疗秩序的行为,医疗机构及其医务人员在没有其他可替代措施的情况下,可以实施约束、隔离等保护性医疗措施。
实施保护性医疗措施应当遵循诊断标准和治疗规范,并在实施后告知患者的监护人。
禁止利用约束、隔离等保护性医疗措施惩罚精神障碍患者。
Ø单选题-20
肺炎链球菌肺炎治疗的首选抗生素是
A红霉素
B庆大霉素
C氧氟沙星
D青霉素G
E林可霉素
【答案】D
【解析】
记忆题,考査肺炎链球菌肺炎的治疗。
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