医学影像学复习重点.docx
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医学影像学复习重点
医学影像学复习重点
医学影像学重点
第一章医学影像学总论
一.X线成像
1.X线成像三个基本条件
1).X线具有一定的穿透力
2).被穿透的组织有密度和厚度的差异
3).(荧光或摄影)显示
2.普通X线检查透视(照光)电视透视普通摄影(照片,平片,素片)特殊检查:
体层摄影,记波摄影,高仟伏摄影,放大摄影,软X线摄影(钼靶)
3.X线的特性
电磁波,波长短(肉眼不可见)
穿透性;荧光效应;感光效应;电离效应(生物效应)
二.计算机体层成像
1.CT图像特点
CT值即代表CT图像象素水=0脂肪-90——-70空气=-1
窗宽是指荧屏图像上包括16个灰阶的CT值范围.
窗位是指观察某一组织结构细节时,以该组织CT值为中心观察.
加大窗宽,图像层次增多,组织对比降低;提高窗位,图像变黑
降低窗位,图像变白
2.CT检查方法1)平扫2)增强扫描3)造影扫描三、磁共振成像MRI增强扫描,常用Gd-DTPA0.1mmol/kg
磁共振血管(MRA),时间飞跃(TOF)法
四.DSA:
数字减影血管造影。
血管造影时,光学减影技术,消除骨骼和软组织
影对血管显示的重迭干扰
第二章骨骼肌肉系统影像诊断
第一节骨与软组织
一.常用检查方法
X线检查方法:
q1.透视:
用于寻找异物与定位或骨折、脱位时复位
2.照片:
1)一般包括正侧位,有些需斜位、切线位、轴位
2)包括周围软组织,四肢应包括邻近一个关节
3)表现轻微或诊断困难时需加照对侧
q3.血管造影
CT检查方法:
平扫:
最好双侧对照;软组织窗和骨窗并用
增强:
确定病变范围和性质。
MRI检查方法:
平扫:
线圈、序列、层
面等选择;增强:
Gd-DTPA二.小儿长骨
特点:
有骺软骨,且未完全骨化
组成:
1.骨干2.干骺端3.骺
4.骺板:
干骺端与骺之间,二者骨性联合后骺线消失
临时钙化带:
骺板软骨基质的钙化
椎间隙椎间盘软骨板,髓核和纤维环组成
二.骨骼基本病变X线表现
1.骨质疏松
定义:
一定体积骨小梁稀疏或形成骨缺损,其中全无骨
结构。
骨皮质破坏呈筛孔状、虫噬状
常见病:
炎症,肉芽肿,肿瘤或肿瘤样病变
4.骨质增生硬化
定义:
一定单位体积内骨量的增多
X线表现:
骨质密度增高,伴或不伴骨骼增大骨小梁增粗、增多、密集,骨
皮质增厚、致密。
常见病:
局限性慢性炎症,外伤,某些原发性骨肿瘤,骨肉瘤或成骨性转移
瘤;普遍性—某些代谢或内分泌障碍或中毒性疾病
5.骨膜增生
定义:
因骨膜受刺激,骨膜内层成骨细胞活动增加引起的骨质增生
X线表现:
形态因新生骨小梁排列形式不同而表现亦异
常见病:
炎症,肿瘤,外伤,骨膜下出血等
6.骨质坏死
定义:
骨组织局部代谢的停止。
坏死骨称为死骨
X线表现:
骨质局限性密度增高
原因—绝对高密度和相对高密度
常见病:
慢性化脓性骨髓炎,骨缺血性坏死和外伤骨折后等
密度减低的病变:
骨质疏松,骨质软化,骨质破坏
密度增高的病变:
骨质增生硬化,骨膜增生,骨质坏死,骨内与软骨内钙化
三.骨骼疾病诊断
1.骨骼与软组织创伤
A.长骨骨折的基本X线表现:
指骨的连续性中断或骨骺分离,X线上可见不规则透明线.
骨折对位与对线关系:
确定移位长骨以近端为准,脊椎以下位脊椎为准
B.小儿骨折
骺离骨折:
骺线增宽,骺于干骺端对位异常或骺与干骺端一并撕脱
A.骨巨细胞瘤-X线表现:
骨质破坏;破坏区内无钙化、骨化;边缘无硬化带和无
骨膜反应。
B.骨肉瘤(osteogenicsarcoma)
骨肉瘤-X线表现:
肿瘤新生骨。
骨质破坏。
骨膜反应。
软组织肿块
分型:
成骨型骨肉瘤;溶骨型骨肉瘤;混合型骨肉瘤.
骨质破坏为主,少有骨质生成。
骨膜增生被肿瘤破坏,而于边缘部分残
留,形成骨膜三角—Codman三角
C.转移性骨肿瘤
分型:
溶骨型;成骨型:
前列腺癌最多见;混合型
第二节关节一.检查技术
X线平片:
正侧位。
不能显示关节囊、关节软骨;关节造影
CT:
薄层扫描、CT关节造影
MRI:
薄层扫描,表面线圈,多平面扫描,MRI关节造影
二.四肢关节正常X线表现骨端:
两个或以上
关节软骨:
透明软骨
关节囊:
外层—致密结缔组织;内层—滑膜
★关节间隙:
包括关节软骨及其间真正的微小间隙和少量滑液
三.关节病变基本X线表现1.关节肿胀(swellingofjoint)
定义:
常由于关节积液或关节囊极其周围软组织充血、水肿、出血和炎
症所致。
X线表现:
关节周围软组织肿胀,密度增高。
大量积液时可见关节间隙增宽常见病:
炎症,外伤,出血性疾病
2.关节破坏(destructionofjoint)
定义:
关节软骨及其下方的骨性关节面骨质为病理组织所侵犯代替所致。
X线表现:
关节软骨破坏—关节间隙变窄;累及关节面骨质—相应区骨破坏和
缺损.
常见病:
急性化脓性关节炎;关节滑膜结核;类风湿性关节炎;
3.关节退行性变(degenerationofjoint)
定义:
缓慢发生的软骨变性、坏死和溶解,骨板吸收并逐渐为纤维组织或纤
维软骨所替代。
骨性关节面增生、硬化并形成骨赘。
关节囊肥厚,韧带
钙化。
X线表现:
早期—骨性关节面模糊、中断、消失。
中晚期—关节间隙狭窄,软骨下骨质囊变和骨性关节面边缘骨赘形成。
常见病:
老人,运动员,搬运工等。
4.关节强直(ankylosisofjoint)
A.骨性强直:
关节破坏后,关节骨端由骨组织连接。
X线表现为关节间隙明
显变窄或消失,有骨小梁通过关节连接两侧骨端。
常见于急性化脓性关节炎愈合后
B.纤维性强直:
X线上可见狭窄的关节间隙,但无骨小梁贯穿。
常见于结核
5.关节脱位(dislocationofjoint):
组成关节骨骼的脱离、错位。
分为完全脱位和半脱位;
常见病:
多为外伤性,也有先天性或病理性。
四.关节疾病诊断1.关节外伤
关节脱位:
1)肩关节脱位:
前脱位;后脱位:
少见。
2)肘关节脱位:
常为后脱位。
2.关节感染
1)化脓性关节炎
急性期:
关节囊肿胀,关节间隙增宽,关节半脱位或脱位,骨质疏松。
进展期:
关节间隙狭窄,关节软骨下骨质破坏,以承重部分出现早且明显。
愈合期:
骨质增生硬化,骨质疏松消失,关节强直,关节周围软组织钙化。
2)关节结核
A.骨型:
全关节结核,组成关节的滑膜、软骨及骨组织均受侵。
X线上在骺、干骺端结核的基础上又有关节周围软组织肿胀、关节间隙
不对称性狭窄或关节骨质破坏。
滑膜型:
常见,大多累及一个较大关节
B.滑膜型关节结核慢性发展,早期仅见关节囊和关节软组织肿胀,密度增高,关节间隙正常或增宽。
较典型表现:
①骨质破坏一般见于关节面边缘,以后才累及承重部分。
②关节软骨破坏较晚,以致关节间隙变窄出现较晚,程度较轻。
③关节囊肿胀、密度增高,而邻近的骨骼与肌肉多有明显萎缩。
---与急性化脓性关节炎区别。
3.慢性关节病
1)退行性骨关节病:
由于关节软骨退行性改变所引起的慢性骨关节病。
原发:
原因不明。
多见于40以上,承重关节髋、脊柱和膝等
2)脊椎退行性骨关节病脊椎小关节改变
上下关节突变尖、关节面骨质硬化,关节间隙变窄。
椎间盘改变
椎体前后缘骨质增生,可形成骨桥,椎间隙变窄,椎体滑动等。
易受累。
继发:
继发于炎症或外伤,任何年龄、任何关节均可受3)四肢关节退行性骨关节病关节间隙变窄:
由于关节软骨破坏
关节面边缘骨赘和下方假囊肿形成
软骨下骨质致密
关节呼吸系统
第一节、检查方法X线检查:
透视、摄片、高千伏摄影、血管造影
CT检查
MRI检查
第二节正常影像解剖正常X线表现
1.胸廓:
胸壁软组织;胸锁乳突肌和锁骨上皮肤皱褶;胸大肌;女性乳房和乳头
2.肺野概念(lungfield):
含有空气的肺在胸片上所显示的透明区域。
第二、四前肋前端水平线。
纵行分为三等份。
通常将肺野分为上、中、下三区,和概念:
指终末细支气管以远的含气腔隙内的空气被病理性液体、细胞或组织所替代,这些病理性物质可以是炎性渗出、水肿液、血液、肉芽组织或肿瘤组织
X线表现:
片状致密影、多个灶性影、空气支气管征(支气管气像)
3.空洞与空腔
空洞(cavity):
肺内病变组织发生坏死后经引流支气管排出后形成的残腔
X线表现为大小与形态不同的透明区
常见于结核、脓肿、肺癌等。
根据其X线表现的不同可分为:
薄壁空洞:
空洞壁厚在3mm以下
厚壁空洞:
壁厚≧3mm
空腔:
为肺呼吸系统常见疾病
一.支气管扩张
分型:
囊状、柱状、曲张型
X线:
肺纹理增粗,“轨道征”,蜂窝状改变
CT可清楚显示柱状及囊状扩张的支气管
二.肺炎pneumonia
1.大叶性肺炎
X线表现:
渗出与实变;空气支气管相(支气管气相)2.支气管肺炎
X线表现:
部位:
中下肺野、前纵膈:
胸骨后甲状腺,胸腺瘤,畸胎瘤
中纵膈:
淋巴瘤,支气管囊肿
后纵膈:
神经源性肿瘤
第三章系统—心脏和大血管
第一节心脏与心包一.正常影像学表现1.心、大血管的正常投影后前位或前后位:
2/3在胸骨中线左侧,1/3右侧,心尖指向左下,心底向右后上方,形成斜纵轴。
右缘:
上段:
上腔静脉、主动脉下段:
右房
左缘:
上段:
主动脉结,老年人可突出明显;中段:
肺动脉段;下段:
左心室2.左侧位前缘。
上段:
右室漏斗部与肺动脉主干。
下段:
右室后缘。
上中段:
左房下段:
左室
胸骨后区:
心影前缘与胸骨后缘之间的间隙,其缩小,右室大。
心后食管前间隙:
心后下缘,食管与膈之间的三角间隙,其缩小,左室大。
心胸比率:
心影最大横径与胸廓最大横径之比二.基本病变表现心脏位置、形态和大小异常
整体形态异常:
二尖瓣型心脏:
梨形;主动脉型心脏:
靴形;普大型心脏:
烧杯状;
2.心脏运动和血流异常
3.冠脉异常:
选择性冠脉造影:
“金标准”
4.心包病变
5.肺门及肺血管异常
(1)肺门异常
双侧肺门增大
肺充血—搏动增强,血管边缘清楚
肺淤血—无搏动增强,血管边缘模糊
肺门动脉扩张:
右下肺动脉直径>1.5cm
(2)肺动脉异常
A.肺充血原因:
肺动脉内血流量增多,见于左向右分流先心病、房缺、室缺,
A导管未闭,循环血流量↑,甲亢,贫血。
X线表现:
肺透光度正常;肺动脉增粗;右下肺动脉粗,直径>1.4cm;
肺动脉搏动增强,分流大可见“肺门舞蹈”
B.肺动脉高压常见于肺心病、先心病肺血流量增多及肺动脉栓塞等
X线表现:
肺动脉突出;肺门截断现象或残根样表现:
肺门肺动脉扩张而外周分支变细,与肺动脉大分支间有一突然分界;主肺动脉及肺门动脉搏动增强;
C.肺血减少(肺少血)原因:
肺动脉血流减少,见于右心排血受阻,肺动脉狭窄,三尖瓣狭窄,F4。
X线表现:
1)肺透光度增加
2)肺动脉变细(小,少)
3)肺门变小,变清晰
4)右下肺动脉变细,男<1.0cm,女<0.9cm
(3)肺静脉高压
A.肺淤血
原因:
肺静脉压增高,见于肺静脉回流受阻,常见二尖瓣狭窄,左心衰。
X线表现:
(1)肺透光度下降;
(2)肺纹增多,模糊呈网状;
(3)肺门影增大,模糊,肺门角消失;(4)上肺静脉扩张,呈鹿角状;
(5)可出现Kerle:
氏B线;(6)可出现胸水。
B间质性肺水肿:
在肺淤血基础上进一步发展,出现;
克氏B线:
肋膈角区长2-3cm、宽1-3mm的水平线C肺泡性肺水肿X线:
双肺广泛分布边缘模糊的斑片状阴影,典型表现两肺大片影聚集在肺门区呈蝶翼状
三.常见病的诊断
1.冠状动脉粥样硬化性心脏病
2.风湿性心脏病
(1)二尖瓣狭窄:
左房,右室增大。
肺动脉段突出。
肺淤血。
含铁血黄色沉着
(2)二尖瓣关闭不全:
A.肺淤血;B.左房大;C.左室大;D.右室大。
3.心肌病X线上缺乏特征性:
(1)排除其它心脏病之后,中、老年时可增大
(2)有双室增大,尤以左室大为主
(3)左心室造影对肥厚性心肌病有价值,心脏倒园锥状狭窄,轮郭不整4.房间隔缺损
(1).肺充血;
(2).右房,右室大;(3).肺A突出,肺门舞蹈;
(4).主动脉结小,左室不大;(5).原发孔型,左房,左室大。
法乐氏四联症(F4):
肺动脉,肺动脉瓣狭窄;室间隔缺损;主动脉骑跨;右室肥厚1.肺缺血,右室大,右房可增大;2.心腰凹陷,心影呈靴形;
3.主动脉增宽;4.侧支循环一支气管动脉(网状影);
5.右室造影:
右室,肺A,主A同时显影,肺A狭窄
第二节大血管一.主动脉夹层CT:
平扫可显示钙化局限积气和积液
(doublebubblesign)(哨兵征)
三泡征大小肠普遍积气积液并扩张.静止(threebubblesign)(肠麻痹)
空回肠转位大.小肠普遍积气、积液、蠕动;花瓣状香蕉征不扩张(肠炎)
假肿瘤咖啡豆
腹内肿块
CT检查首选:
定位、定性、大小和范围。
X线检查效果差:
可定性少(畸胎瘤)
“假肿瘤征”:
两端闭锁的绞窄肠段,闭袢炎症:
腹脂线增宽、模糊和消失。
炎症、创伤:
腹壁肿胀、积气及肌间隙模糊。
8.下胸部异常原因:
膈下急性炎症
现象:
胸腔积液,肺底炎症或盘状不张,膈肌升高、动度降低,腹壁异常。
二.常见胃肠急腹症
(一).肠梗阻
检查目的:
A.有无梗阻B.部位——低位?
高位?
或具体部位
C.程度——完全?
不完全?
D.类型——机械性(单纯,绞窄性)?
动力性(痉挛,麻痹性)?
血运性?
E.原因——粘连、扭转、肿瘤、蛔虫等。
基本X线表现A肠管积气扩张B气液平面
1.单纯性小肠梗阻:
3-6h出现X线表现;大跨度;阶梯状;变化大
绞窄性小肠梗阻:
变化小;“假肿瘤”征;小肠换位;肠曲聚集表现
结肠梗阻:
常见于结肠癌、乙状结肠扭转等
麻痹性肠梗阻:
大小肠均扩张;气多液少;动力低
(二).胃肠穿孔原因:
溃疡病、炎症、外伤及肿瘤
X线表现:
膈下半月形透亮(眉弓征,新月性)注意两种情况1.有游离气体,但无穿孔:
子宫输卵管通气、腹部手术;人工气腹、腹腔炎症;
2.无游离气体,但有穿孔:
胃或肠内无气体、阑尾;穿孔已堵塞、包裹性气体
(粘连,进入小网膜囊)、气体很少;
(三)腹部外伤主要是闭合性损伤;首选检查方法是CT;CT表现:
实质脏器包膜下血肿;实质脏器内血肿;实质脏器破裂
(三).食管与胃肠道
胃肠道正常X线表现
X线检查普通X线:
透视;平片
用途:
急腹症、外伤、不透X线异物造影检查:
(1)钡餐检查;
(2)钡灌肠;(3)血管造影Esophagus(食管):
三段;三个压迹(主动脉,左主支气管,左心房);二个狭窄胃肠道基本病变的X线表现轮廓的改变
(一)轮廓突出
龛影:
概念:
管壁溃烂形成缺损;钡剂充填后形成向外突出影像;
常见原因:
溃疡病,恶性肿瘤,结核等;(憩室)概念:
管壁因内压高
或外在牵拉。
造成局限囊袋外突,钡剂充填后形成的膨出影。
(二)轮廓凹陷
(充盈缺损)概念:
管腔内占位性病变不能被钡剂充填形成缺损
表现:
轮廓局限性凹入
常见:
肿瘤,息肉,肉芽肿,静脉曲张,异物等。
二、粘膜皱襞的改变粘膜破坏:
粘膜皱襞消失,代之以杂乱不规则的钡影。
多见于恶性肿瘤
粘膜皱襞平坦:
粘膜皱襞的条纹状影不明显,严重时可完全消失。
可见于肿瘤或炎症
粘膜皱襞增宽和迂曲:
多见于炎症
CT:
仿真肝脏
一.肝胆胰放射诊断检查方法:
RX线平片:
RCT;RMRI;R血管造影;
R超声(USG);RPTC;RERCP;
ROCG;R术中胆系造影,R术后T管造影
二.肝脏疾病诊断
1.肝脓肿
CT表现
平扫:
圆形或类圆形低密度区,境界清楚,20~30Hu,晕圈
增强:
“环征”:
低密度的脓腔、环状强化的脓肿壁和周围早期无强化的低密度的水肿带构成。
环征和脓肿内的小气泡是肝脓肿的特征性表现。
2.肝海绵状血管瘤
CT平扫:
①境界清楚的低密度灶
CT增强:
②增强扫描从周边部开始强化,强化密度接近同层大血管的密度,并
不断向中央扩展
③长时间延迟强化,最后与周围正常肝实质成等密度或高密度。
“快进慢出”
3.原发性肝癌
CT平扫:
绝大多数为低密度灶,少数为混合密度灶(低、等、高)
大者中央密度更低,可有出血、坏死、囊变;
肿瘤边界多不清,少数可有包膜
肝癌CT增强
动脉期:
肿瘤出现明显的斑片状、结节状强化,CT值迅速达到峰值
门脉期:
正常肝实质密度升高,肿瘤密度迅速下降
平衡期:
肿块密度继续下降,与肝实质比表现低密度
CTA:
肿瘤供血血管
“快进快出”
4.肝转移瘤
CT:
平扫可见多个或单个圆形或类圆形低密度影,可见钙化或出血、坏死等
增强动脉期常见不规则边缘强化,门脉期可见整个瘤灶强化,平衡期增强消退。
可见“牛眼征”—中央无强化、边缘强化
5.肝囊肿
CT:
单发或多发,边界锐利光滑,圆形低密度区,CT值近于水。
无强化
6.肝硬化
CT平扫肝密度普遍减低,CT值接近或低于脾脏;
早期肝增大,晚期缩小,凹凸不平;
肝叶比例失调,尾叶左叶较大,右叶较小;
肝轮廓凹凸不平,肝门肝裂增宽,脾大,门静脉增粗,食管胃底静脉曲张、腹水等;
7.胆系结石CT
胆囊结石
含钙结石:
高密度,环形,层状;
等密度结石:
需CT造影;
脂密度结石:
CT值<0.
胆管结石
肝内外胆管内单发或多发、圆形、多边形或泥沙状高密度阳性结石,阴性结石不能显示.
8.胆囊炎CT
急性:
壁厚>3mm,胆囊增大,胆汁密度可升高。
胆囊周边低密度晕(水肿)慢性:
壁增厚、毛糙,可有钙化。
胆囊萎缩、增大、正常大小
9.胆囊癌
厚壁型:
胆囊壁不规则或结节状增厚
腔内型:
胆囊腔单发或多发乳头状肿块,肿块基底部胆囊壁增厚
肿块型:
胆囊腔全部被肿瘤占据,形成软组织肿块,周围肝实质出现低密度带,不久正常胆囊
10.胆管癌
肝内外胆管不同程度扩张,扩张的胆管于肿瘤部位突然狭窄或中断,末端可见局部胆管壁增厚或软组织肿块
增强后肿瘤明显强化或延迟强化
第三节胰腺
一.胰腺基本病变表现(常见病变)
1.急性胰腺炎
CT表现:
胰腺增大,多为弥漫性,密度稍低;胰腺轮廓不清,胰周液体潴留;假性囊肿形成;
胰腺脓肿:
局限性低密度区,气泡
水肿型:
浆液渗出型
出血坏死型:
出血高密度,坏死低密度
2.慢性胰腺炎
CT表现:
胰腺局部增大,常合并胰内或胰外假性囊肿。
边界清楚,水样密度约1/4可见胰腺钙化,沿胰管分布;
左肾前筋膜增厚;
胰腺萎缩;
3.胰腺癌CT表现
胰腺局部增大,肿块状隆起或分叶状
呈等密度或稍低密度,坏死、液化密度更低
常不强化或弱强化,正常胰腺强化明显
胆管胰头段突然狭窄、中断和变形,以上肝内外胆管扩张
胰管扩张。
胰管和胆管扩张形成“双管征”
胰周脂肪层消失,邻近血管被包埋,肝门及腹膜后淋巴结肿大
第四节脾脏
一.胰腺基本病变表现
1.脾脏海绵状血管瘤;2.脾脏淋巴瘤(常见);3.脾梗死;4.脾脓肿;
第三章泌尿与生殖系统
一.泌尿系统检查技术
1.X线检查①腹部平片:
KUB
②尿路造影:
A排泄性尿路造影(IVP)B.逆行尿路造影C.膀胱及尿道造影
③选择性肾动脉造影
2.CT检查
3.MRI检查
输尿管有三个生理狭窄区:
与肾盂连接处,越过骨盆边缘处,进入膀胱处。
二.泌尿系统疾病诊断
1.泌尿系结石
①.肾结石:
单,多发,单侧,双侧。
绝大多数位于肾盏同心圆形,边缘光滑,也可为桑椹状,边缘不规则。
(2)随体位改变位置。
③.尿道结石:
多位于男性后尿道,呈黄豆大小,与耻骨联合重叠。
2.泌尿系统结核
①肾结核:
(1)平片肾A.早期肾小盏边缘不整齐,密度不均,颈部狭窄→发展肾盏,肾虚,
狭窄,闭塞。
B.晚期发展到肾盏积液——不显影。
②.输尿管结核A.不规则狭窄,扩张呈串珠状,边缘呈虫咬。
B.输尿管缩短,硬化→闭塞。
③.膀胱结核A.结核性小膀胱B.伴有输尿管返流。
3.肾囊肿与多囊肾
最常见单纯性囊肿,表现为单发或多发薄壁囊肿,呈水样密度或信号
多囊肾:
遗传性病变,常合并多囊肝。
与单纯性囊肿表现类似,部分囊
肿呈出血性密度或信号
4.肾盂癌:
CT:
肾窦区肿块,肿块较大时可侵犯肾实质。
增强后轻度强化
MRI:
与皮质信号相近。
5.膀胱癌:
CT:
由壁突出腔内的软组织肿块;壁局部增厚;转移、侵润
6.肾上腺皮质腺瘤
CT:
单侧肾上腺边缘光滑、圆形或椭圆形肿块、密度均匀,等于或低于肾密度。
强化明显廓清迅速
MRI:
富含脂质肿瘤在反相位上信号明显下降
7.嗜铬细胞瘤
10%位于肾上腺外,10%为多发,10%为恶性
CT:
2-4cm边缘光滑、密度均匀的肿块,肿块内可见低密度或钙化。
MRI:
T1低信号,T2明显高信号。
较大肿瘤常出血、坏死和囊变
增强检查肿块实质部分强化明显
三.女性生殖系统
MRI正常表现
宫体自内向外三层:
中心高信号—子宫内膜及宫腔分泌物;中间低信号带—子宫肌内层;周围中等信号—子宫肌外层
四.男性生殖系统
1.前列腺增生:
主要发生在移行区;前列腺增大,超出耻骨联合上方2cm,常突入
膀胱底,可有钙化
假包膜:
增大的移行区、中央区和变薄的周围带之间环状低信号影
2.前列腺癌
90%见于周围区,PSA增高;
MRIT2WI价值高:
高信号的周围带出现低信号结节u进展期:
包膜破坏,肿块突入周围脂肪、精囊受侵;转移
第四章乳腺一.乳腺检查技术
X线检查:
钼靶X线摄影;乳腺导管造影
二.疾病诊断1.乳腺纤维腺瘤:
最常见的良性肿瘤,多见于40岁以下
圆形或卵圆形肿块,1-3cm大小,边缘光滑整齐,密度近似腺体密度,周围可有薄层晕环
可见钙化,可互相融合成大块钙化或骨化2.乳腺增生病:
最常见的乳腺病,高峰在30-40
乳腺内局限性或弥漫性片状、棉絮状或大小不等结节状阴影,边界不清3.乳腺癌好发于40-60绝经期前后妇女,偶见于男性
主要X线征象:
小于临床测量的肿块、局限致密浸润、毛刺和恶性钙化次要X线征象:
皮肤增厚和局限凹陷、乳头内陷和漏斗征、阳性导管征、彗星尾征
第五章中枢神经系统影像诊断
第一节.脑
一.正常影像表现
(1).脑血管造影正常表现
1.颈内动脉造影:
眼动脉;脉络膜前动脉;后交通动脉;大脑前动脉:
额极、
胼缘、胼周动脉;大脑中动脉.
2.椎动脉造影
(2).正常CT表现:
颅骨;脑实质:
额、颞、顶、枕叶和小脑、脑干;脑室系统;
蛛网膜下腔;增强扫描
(3)脑MRI正常表现:
T1WI髓质信号稍高于脑皮质,T2WI稍低于脑皮质
脑脊液:
T1WI低信号,T2WI高信号
脂肪:
T1WI和T2WI均为高信号
骨皮质、钙化、脑膜等:
T1WI和T2WI均为低信号;流空效应
二.常见疾病的影像诊断
(1)脑肿瘤
1.星形细胞瘤:
Ⅰ级:
低密度/信号,分界清楚,占位效应轻,无或轻度强化
Ⅱ~Ⅳ级:
高、低或混杂密度/信号的囊性肿块,可有斑点状钙
化和出血,形态不规则,边界不清,占位效应和瘤
周水肿明显,不规则环形伴壁结节强化
2.脑膜瘤:
中年女性多见,脑外肿瘤;等或稍高密度/信号,常见斑点状钙化;广
基与硬脑膜相连,边界清楚;瘤周水肿轻;颅板骨质增生或破坏;显著
均匀强化;脑膜尾征
3.垂体瘤:
非功能腺瘤;功能性腺瘤:
泌乳素、生长激素、性激素、促肾上腺皮
质激素等
微腺瘤:
直径<10mm;大腺瘤:
直径>10mm
4.听神经瘤:
后颅窝桥小脑角区常见肿瘤;内听道可骨质破坏;肿瘤可出血、钙
化,均匀或不均匀强化;第四
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