神经系统 复习提要.docx
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神经系统 复习提要.docx
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神经系统复习提要
第九章 神经系统
第一节 复习提要
提要
一、概述
(一)神经系统的基本功能. ·
1.调节和控制人体内部务器官系统的功能活动。
例如,当体育锻炼时,肌肉强烈收缩,同
时出现呼吸加速,心跳加快一系列变化,这些变化就是由于神经系统的统一调节来完成的。
2.调整和控制机体与外界环境相适应。
如冬季体表血管收缩以利保温,夏季体表血管
扩张以利散热等。
3.人脑不仅能认识世界,而且能主动地改造世界,具有高级语言思维能力,超脱了一般
动物的范畴,这是人类神经系统最主要的特点。
中枢神经系统
周围神经系统。
树突:
树枝状,一条或多条,较短,分支多,接受刺激,并传入胞体
”*1轴突:
一条,长短不一(数微米,1m以上)传出冲动。
神经纤维:
轴突为髓鞘和神经膜包裹,或为两者之一。
2.神经元的分类 ’
(1)按数目分
假单极神经元:
位于脊神经节、脑神经节。
双极神经元:
位于视网膜、嗅区、前庭蜗器神经节。
多极神经元:
位于脑、脊髓及内脏神经内。
(2)按功能分
感觉神经元(传入神经元):
假单极神经元、双极神经元。
运动神经元(传出神经元):
多极神经元。
联络神经元(中间神经元):
感觉与运动神经元之间,多极神经元。
3.突触 一个神经元与另一个神经元相互联系的接触点,称突触。
4.神经系统的活动方式 ·
反射的形态基础:
反射弧。
.
反射弧组成:
感受器一传入神经+反射中枢一传出神经+效应器。
最简单的反射:
膝跳反射。
5.神经系统的常用术语
(1)灰质和白质
灰质:
在中枢神经系统内,神经元的细胞体及其树突聚集的地方,色灰暗。
白质:
在中枢神经系统内,神经元的轴突集中的地方,色苍白。
在大脑、小脑表层的灰质,特称大脑皮质和小脑皮质。
在大脑、小脑内部的白质,特称大脑髓质和小脑髓质。
(2)神经核和神经节
神经核:
在中枢神经系统内,形态和功能相同的神经元胞体聚集成灰质团块。
神经节:
在周围神经系统内,神经元胞体聚集的地方,外形略膨大。
(3)纤维束和神经
纤维束:
又称传导束,在中枢神经系统内,起止、行程和功能相同的神经纤维集聚成束。
神经:
在周围神经系统内,神经纤维集合成粗细不等的集束,由不同数目的集束再合成
条神经。
二、脊髓
(一)脊髓的位置和外形
1.位置:
椎管内,比椎管短。
上端:
在乎枕骨大孔处与延髓相连。
下端:
成年人一般在第1腰椎下缘。
2.外形:
呈前后稍扁的圆柱形。
脊髓圆锥:
脊髓下端呈圆锥4
终丝:
脊髓圆锥下端延伸为—
前正中裂:
深。
后正中沟:
浅。
;芸剧宅:
>神经根丝出入
根细丝,内无神经组织,止于尾骨背面。
颈膨大:
C:
一丁l膨大部位,由此发出神经支配上肢。
腰骶膨大:
L:
一S:
膨大部位,由此发出神经支配下肢。
马尾:
腰、骶、尾神经根在未出相应的椎间孔之前,必须在椎管内垂直下行,围绕终丝集
聚成束,形似马尾(才能到达相应的椎间孔)。
脊髓节段:
每一对脊神经前、后根相连的一段脊髓称为1个脊髓节段。
共有31个脊髓
节段。
·
3.脊髓节段与椎体位置关系
脊 髓 节 段 同序数的椎体
C1一C4 C1一C4
Cs—C8、Tl—T‘ 上1个椎体
Ts一丁8 · 上2个椎体
T91T12 上3个椎体
(二)脊髓的内部结构
1.灰质 横切面上呈“H”形。
灰质连合:
中间部,其中央有中央管
前角:
前部扩大。
后角:
后部狭细。
中间带:
前、后角之间,T:
一L。
中间带向外侧突出称为侧角
前柱、后柱和侧柱(前角、后角和侧角上下纵贯成柱)。
(1)前角
内容:
躯体运动神经元,前角细胞。
纤维:
躯体运动神经纤维——前根。
功能:
支配躯干、四肢的骨骼肌运动。
(2)中间带
(3)后角
内容:
多极神经元,后角细胞。
纤维:
脊神经节假单极神经元的中枢突一后根。
功能:
传递躯干、四肢的浅感觉(痛、温、粗触觉)。
2.白质 位于灰质周围,在脊髓横切面上,可将白质分为三
前索:
前外侧沟与前正中裂之间。
后索:
后外侧沟与后正中裂之间。
外侧索:
前、后外侧沟之间。
个索。
白质前连合:
灰质连合与前正中裂之间的白质。
(1)根纤维
前根纤维:
前角细胞发出的躯体运动神经纤维,T,一L3节段侧角细胞发出的交感神经
节前纤维,S:
一S:
节段骶副交感核发出的副交感神经节前纤维。
后根纤维:
脊神经节内假单极神经元的中枢突组成。
(2)固有束
位置:
白质内最内侧紧贴灰质的边缘。
组成:
灰质各层中间神经元的轴突。
(3)上行纤维束(感觉传导束)
1)薄束、楔束 ·
┌────┬─────────────────────────────────────┐
│ │ 薄 束 · 楔 束 │
├────┼─────────────────────────────────────┤
│ 位置│ 后索内,后正中沟两旁 后索内,薄束外侧,T:
以上 , │
│ 构成│ 脊神经节内假单极神经元的中枢突经后根入同侧后索上行,止于薄束核或楔束核│
│ 功能│ 传导肢体同侧的本体觉和精细触觉 │
└────┴─────────────────────────────────────┘
2)脊髓小脑束
┌────┬───────────┬─────────────┐
│ │ 后 束 │:
前 束 │
├────┼───────────┼─────────────┤
│ 位置│ 外侧索周边后部 │ 外侧索周边前部 │
│ 构成│ 同侧胸核细胞发出 │ 对侧灰质5—7层细胞发出│
│ 功能│ 传导非意识性本体觉│ │
└────┴───────────┴─────────────┘
3)脊髓丘脑束
┌────┬────────────────────┬──────┐
│ │ 侧 束 │ 前 束│
├────┼────────────────────┼──────┤
│ 位置│ 外侧索前部 │ 前索 │
│ 构成│ 后角细胞的轴突交叉至对侧上行,止于丘脑│ │
│ 功能│ 传导躯干、四肢的浅感觉(痛、温、粗触觉)│ │
└────┴────────────────────┴──────┘
(4)下行纤维束(运动传导束)
1)皮质脊髓束
┌────┬──────────────────────────────────────────┐
│ │ 侧 束 前 束 │
├────┼──────────────────────────────────────────┤
│ 位置│ 外侧索 前索 │
│ 构成│ 大脑皮质运动神经元轴突下行,(大部分在锥体交叉后为侧束,小部分在锥体下端不交叉者为│
│ │ 前束)止于前角运动细胞 │
│ 功能│ 支配躯干、四肢骨骼肌的随意运动 │
└────┴──────────────────────────────────────────┘
2)红核脊髓束、前庭脊髓束
┌────┬─────────────────┬────────────────────┐
│ │· 红核脊髓束 │ 前庭脊髓束 · . │
├────┼─────────────────┼────────────────────┤
│ 位置│ 外侧索 │ 前索 │
│ 构成│ 起于红核,间接止于前角运动细胞 │ 起于前庭神经核,间接止于前角运动细胞│
│ 功能│ 调节肌张力,屈、伸肌收缩活动协调│ │
└────┴─────────────────┴────────────────────┘
3).网状脊髓束
复习提要
┌────┬──────────────────────┬──────┐
│ │ 外 侧 束 │ 前 束│
├────┼──────────────────────┼──────┤
│ 位置│ 外侧索 │ 前索 │
│ 构成│ 起于脑干网状结构,下行止于7—9层的神经细胞│ │
│ 功能│ 对。
,丁运动神经元产生易化或抑制作用 │ │
└────┴──────────────────────┴──────┘
(三)脊髓的功能 .
1.传导功能
通过上、下行纤维束传导感觉、运动的神经冲动,除头面外,全身深浅感觉、大部分内脏
感觉冲动,以及骨骼肌、内脏运动冲动均脊髓传导。
2.反射功能 ·
(1)躯体反射 按感受器部位的深浅又分浅反射和深反射。
浅反射:
刺激皮肤、黏膜引起骨骼肌的反射,如腹壁反射、提睾反射
深反射:
刺激肌、腱引起骨骼肌的反射,如膝跳反射、跟腱反射。
足底反射。
(2)内脏反射 是指脊髓有调节血管舒缩、排尿、排便和性活动的低级反射中枢。
内脏
反射可因刺激内脏感受器引起,也可因刺激躯体感受器而引起,前者称为内脏一内脏反射,
后者称为躯体一内脏反射。
如针刺穴位引起内脏功能变化,可能有躯体一内脏反射的神经
机制。
三、脊神经
脊神经:
31对,即颈神经8对,胸神经12对,腰神经5对,骶神经5对,尾神经1对。
· 每对脊神经均由前根(运动性)和后根(感觉性)在椎间孔处合并组成,出椎间孔后即分
为前支和后支,前、后支均为混合性的。
(一)后支
脊神经后支与前支的比较如下:
后支:
细小,分布范围小,呈节段性,分布枕、项、背、腰、臀部皮肤及脊柱两侧深部肌肉,
主要有枕大神经、臀上皮神经和臀内侧皮神经。
前支:
粗大,分布范围大,胸神经前支呈节段性,其余的前支交织成丛,有颈丛、臂丛、腰
丛和骶丛。
组成:
由第1—4颈神经前支组成。
位置:
胸锁乳突肌上部的深面,发出肌支和皮支。
[皮支:
枕小神经、耳大神经、颈横神经和锁骨上神经。
分支/肌支:
膈神经,是混合性神经。
感觉支支配心包和胸膜、肝、胆,运动支支配膈肌
[ 运动。
’ ‘
2.臂丛
组成:
由第5—8颈神经前支和第1胸神经前支的大部分组成。
位置:
锁骨下动脉的后上方,锁骨后方。
分部:
臂丛以锁骨为界,分为锁骨上部和锁骨下部。
分支
臂内侧皮神经
前臂内侧皮神经
肌皮神经
桡神经
腋神经
胸背神经
(1)臂内侧皮神经
(2)前臂内侧皮神经
(3)尺神经
行程:
肱二头肌内侧沟一尺神经沟+尺侧腕屈肌深面+豌豆骨外侧一手掌。
分支{銎妻:
旱望芸盂W嚣册笔二二黢:
个半指皮肤。
损伤:
屈腕能力减弱,拇指不能内收,第4、第5掌指关节过伸,指间关节屈曲
(4)正中神经
行程:
肱二头肌内侧沟(伴肱动脉)一肘窝一前臂浅深屈肌间+腕骨前一手掌。
/\+/肌支——除肱桡肌、尺侧腕屈肌、指深屈肌尺侧半以外全部前臂屈肌。
一一1皮支——手掌桡侧2/3及桡侧3个半指,桡侧3个半手指背面末2节皮肤。
扫/如/前臂不能旋前,屈腕能力减弱,拇、食指不能屈曲——手抢手
一”[与尺神经合并损伤——猿手
(5)肌皮神经
肌支:
肱二头肌、喙肱肌、肱肌。
皮支:
前臂外侧皮神经。
(6)桡神经 ,
行程:
肱三头肌深面(支配肱三头肌、肱桡肌)一桡神经沟一肱骨外上髁前方。
八十/浅支(皮支):
手背桡侧半及桡侧2个半指近节背面皮肤。
””·1深支(肌支):
绕过桡骨上端穿旋后肌至前臂背面所有伸肌。
损伤:
不能伸腕、伸指——垂腕症。
(7)腋神经 支配三角肌。
(8)胸背神经 支配背阔肌。
3.胸神经前支 共12对,除第1对的大部分和第12对的小部分分别参加臂丛和腰丛
外,其余皆不成丛。
第1—11对胸神经前支——肋间神经。
第12对胸神经前支——肋下神经。
上6对:
分布于肋间肌、胸壁皮肤、壁胸膜。
下6对:
分布于相应肋间肌、胸壁皮肤、壁胸膜以及腹前外侧群肌、腹壁皮肤、壁腹膜。
4.腰丛
组成:
由第12胸神经前支一部分,第1
位置:
腰大肌上部的深面。
分支:
,3腰神经前支和第4腰神经前支一部分组成。
(1)髂腹下神经 腹内斜肌与腹横肌之间一浅环上方穿出+附近皮肤。
(2)髂腹股沟神经 与髂腹下神经并行一入腹股沟管一出浅环一附近皮肤o
(3)股外侧皮神经 髂前上棘内侧一腹股沟韧带深面一大腿外侧皮肤o
(4)股神经(最大分支)
行程:
腰大肌与髂肌之间一腹股沟韧带深面+股三角。
分支:
大腿前群肌(股四头肌、缝匠肌)、大腿前面皮肤。
最长的皮支(隐神经):
与大隐静脉伴行,小腿内侧及足内侧缘皮肤。
损伤:
股四头肌瘫痪,不能伸小腿,膝跳反射消失。
(5)闭孔神经
行程:
腰大肌内侧缘一伴闭孔动脉向前下行一穿闭孔一大腿内侧。
支配:
内收肌群、大腿内侧面皮肤。
,
5.骶丛
组成:
由第4腰神经前支一部分,第·5腰神经前支和全部骶、尾神经前支组成。
位置:
骨盆腔内,梨状肌的前面。
分支:
(1)臀上神经:
伴臀上动脉、静脉一梨状肌上孔+臀中、小肌。
(2)臀下神经:
伴臀下动脉、静脉一梨状肌下孔一臀大肌。
,
(3)股后皮神经:
梨状肌下孔一大腿后面的皮肤o
(4)阴部神经
行程:
梨状肌下孔一绕坐骨棘一经坐骨小孔一入坐骨直肠窝+会阴部、外生殖器皮肤及
g/[肉。
分支:
阴茎背神经(阴蒂背神经)、肛神经、会阴神经。
(5)坐骨神经(全身最粗大神经)
行程:
梨状肌下孔一臀大肌深面+坐骨结节与大转子之间一大腿后群肌深面一支配大
腿后群肌一胭窝上角分出胫神经和腓总神经。
1)胫神经 沿胭窝中线一小腿后浅深层肌之间(伴胫后动脉)一内踝后方一足底内、外
侧神经一小腿后群肌、足底肌和皮肤。
’
2)腓总神经 沿胭窝外侧缘一绕腓骨颈一小腿前面。
腓浅神经:
支配小腿腓骨长、短肌、小腿前外侧面下部及足背皮肤。
腓深神经:
支配小腿前群肌及第1、2趾相邻背面皮肤。
‘
四、脑
脑位于颅腔内,可分为端脑、间脑、小脑、中脑、脑桥和延髓六个部分。
通常把延髓、脑桥
和中脑合称脑干。
12对脑神经名称记忆歌诀:
I嗅Ⅱ视Ⅲ动眼,
Ⅳ滑V叉Ⅵ外展,
Ⅷ面Ⅷ听Ⅸ舌咽,
X迷走副舌下全。
(一)脑干 ,
斜坡,下平枕骨大孔连脊髓,上连间脑。
1.脑干外形
(1)延髓外形 倒置的圆锥体。
腹面:
锥体,锥体交叉,橄榄,舌下、舌咽、迷走和副神经根。
背面:
第4脑室底下部、薄束结节、楔束结节和小脑下脚。
(2)脑桥外形
腹面:
基底部,基底沟,小脑中脚,三叉、展、面、前庭蜗神经根。
背面:
第四脑室底上部和小脑上脚。
菱形窝:
为第四脑室底呈菱形凹陷,延髓上部和脑桥背面共同构成。
境界:
上外侧界(小脑上脚),下外侧界(薄、楔束结节、小脑下脚)。
内容;髓纹、正中沟、界沟、内侧隆起、面神经丘、舌下神经三角、迷走神经三角、前庭区
听结节。
· ·
(3)中脑外形 位于脑桥与间脑之间,其内的管腔称中脑水管。
腹面:
大脑脚、脚间窝和动眼神经根。
背面:
四叠体(上丘、下丘)和滑车神经根(唯一从脑干背面发出的脑神经)。
皮质下反射中枢,下丘为听觉皮质下反射中枢。
2。
脑干的内部结构 与脊髓内部结构比较:
相同:
灰质和白质。
T臼/脊髓灰质连贯成柱,前、侧、后柱。
一.1脑干灰质被白质分割成大小不等的团块·
(1)脑干的神经核
1)脑神经核
神经核。
脑干内全部脑神经核位置功能
上丘为视觉
┌─────┬─────────┬─────┬────────┐
│类 别 │ 脑神经核名称 │ 位 置│ 功 能 │
├─────┼─────────┼─────┼────────┤
│躯体运动核│ 动眼神经核Ⅲ │ 中脑 │ 支配眼球外肌│
│ │ 滑车神经核Ⅳ │ 中脑 │ │
│ ' │ 展神经核Ⅵ │ 脑桥 │ │
│ │ 舌下神经核Ⅺ │ 延髓 │ 支配舌肌 │
│ │ 三叉神经运动核V│ 脑桥 │ 支配咀嚼肌’│
└─────┴─────────┴─────┴────────┘
┌─────┬────────┬────────┬──────────────────────────┐
│ 类 别│ 脑神经核名称│ 位 置 │ 功 能 │
├─────┼────────┼────────┼──────────────────────────┤
│躯体运动核│面神经核Ⅷ │ 脑桥 │支配表情肌 │
│ │疑核Ⅸ/X │ 延髓 │支配咽喉肌 │
│ │副神经核Ⅺ │ Cl—s前角背侧│支配胸锁乳突肌和斜方肌 · │
│内脏运动核│动眼神经副核Ⅲ │ 中脑 │支配睫状肌和瞳孔括约肌(在睫状神经节换元) │
│ │上泌涎核Ⅶ │ 脑桥 │支配泪腺、下颌下腺、舌下腺(在翼腭神经节、下颌下神经│
│ │ │ │节换元) . │
│ │下泌涎核Ⅸ │ 延髓 │支配腮腺(在耳神经节换元) │
│ │迷走神经背核X │ 延髓 │支配胸腹腔脏gS活动(在器官旁节、内节换元) │
│内脏感觉核│孤束核Ⅶ/Ⅸ/X│ 延髓 │上端接受味觉(面神经、膝神经节),其余大部分接受胸腹 │
│ │ │ │腔脏gS一般感觉(下神经节) │
│躯体感觉核│三叉神经中脑核V│ 中脑 │接受咀嚼肌、表情肌本体感觉(三叉神经节) │
│ │三叉神经脑桥核V│ 脑桥 │面部口鼻腔触觉(三叉神经节) │
│ │三叉神经脊束核V│ 脑桥和延髓 │面部口鼻腔痛温觉(三叉神经节) │
│ │前庭神经核Ⅷ │ 脑桥和延髓 │接受内耳平衡觉(前庭神经节) │
│ │蜗神经核1, │ 脑桥和延髓 │接受内耳听觉(蜗神经节) │
└─────┴────────┴────────┴──────────────────────────┘
2)非脑神经核
薄束核、楔束核:
位置:
薄束、楔束结节。
·
接受纤维:
薄束、楔束。
发出纤维:
内侧丘系,止于背侧丘脑。
传导:
意识性的本位觉和精细触觉。
中缝核:
脑干中线及附近,5—羟色胺神经元所在地,与镇痛、睡眠有关。
下橄榄核:
橄榄核内,接受大脑皮质、脊髓、红核等纤维,发出纤维走向对侧小脑。
黑质:
中脑大脑脚底的灰质带,含黑色素,内有多巴胺。
红核:
中脑上丘水平,被盖部中央,血管丰富,呈红色。
(2)脑干的纤维束 ,
1)锥体束
组成:
大脑皮质运动区发出的纤维束一经内囊、中脑大脑脚、脑桥基底部、延髓锥体下
行+止于脑干躯体运动核或脊髓前角。
皮质核束:
止脑干躯体运动核一头颈部骨骼肌
皮质脊髓侧束:
锥体交叉至脊髓外侧索———
皮质脊髓前束:
不交叉至脊髓前索,逐节交叉———二止前角一躯干四肢骨骼肌
2)内侧丘系 薄束核、楔束核发出纤维一延髓中央管腹侧,中线两旁,内侧丘系交叉+
上行为内侧丘系一止背侧丘脑一躯干、四肢本体觉、精细触觉。
3)脊髓丘脑束(脊髓丘系) 后角细胞一脊髓丘脑侧束、前束上行一经脑干,内侧丘系
的背外侧一止背侧丘脑一躯干四肢浅感觉
4)三叉丘脑束(三叉丘系) 三叉神经脑桥核、三
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