科室质量管理手册医技医辅科室药剂科放射科功能影像科检验科.docx

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科室质量管理手册医技医辅科室药剂科放射科功能影像科检验科

大邑县妇幼保健院

科

室

管

理

手

册

科室：

年度：

科室管理手册目录

一、科室质量管理小组组长职责

二、科室质量管理小组成员组成及分工

三、科室职工花名册

四、科室上年度工作总结

五、科室本年度工作计划

六、科室月度管理记录

（一）科务会记录

（二）科室质量管理小组活动记录

（三）质量目标完成情况

（四）医疗安全不良事件管理

（五）本年度科研及新技术新项目管理

（六）科内业务学习

（七）纠纷投诉管理

七、科室半年工作总结

八、科室年度工作总结

九、科室质量管理大事

一、科室质量管理小组组长职责

1.主持科室质量管理工作，完成医院下达的质量管理目标；

2.组织制定本科质量管理工作计划并组织实施，督促检查，按期总结汇报；

3.定期组织召开科室质量管理小组工作例会，讨论科室质量管理中存在的问题并提出改进措施；

4.督查科室的质量改进情况，进行改进效果评价，持续改进医疗质量；

5.按时上报科室质量管理信息。

二、科室质量管理小组成员组成及分工

组长：

科室主任，全面负责科室医疗质量管理工作。

成员:

质控组成员，协助组长完成科室医疗质量管理工作。

姓名

性别

年龄

学历

职称

质量管理小组成员分工

三、科室职工花名册

姓名

性别

年龄

学历

党团

专业/亚专业

专业技术职称

年度考核结果

备注

姓名

性别

年龄

学历

专业/亚专业

专业技术职称

年度考核结果

备注

四、科室上年度工作总结

五、本年度工作计划（甘特图）

六、科室月度管理记录时间：

201年月

（一）科务会记录

时间

主持人

记录人

参加人员

会议内容

（二）科室质量管理小组活动记录

时间

主持人

记录人

参加人员

发现问题

整改措施

改进效果评价

（三）（月/季/年）科室质量目标达标分析报告

报告时间

报告人

质量目标达成情况：

质量目标分析：

改进要求：

审批意见：

（四）医疗安全不良事件管理

时间

事件级别

事件类型

发生地点

责任科室

当事人

事件经过

原因分析

整改措施

（五）本年度科研及新技术新项目管理

项目编号

项目名称

负责人

开始时间

进展情况

（六）科内“三基”理论培训及技能考核管理

月度

时间

主讲人/考核人

培训人员

培训内容

备注

（七）纠纷投诉管理

时间

投诉人/患者

住院号/登记号

诊断

责任人

事由

存在问题

原因分析

整改措施

处理结果

七、科室半年工作总结

八、科室年度工作总结

九、科室大事记