颈椎病专科知识Word 文档.docx
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颈椎病专科知识Word文档
颈椎有何组成?
答:
颈椎有7个椎体,6个椎间盘,8对神经根组成。
颈椎椎骨与其它椎体有何不同点?
答:
椎骨由前方的椎体和后方的椎弓组成。
1颈椎体较小,横断面呈椭圆形。
2锥孔较大,呈三角形,横突有横突孔,是颈椎最显著的特点。
3第1颈椎又称寰椎,呈环形,无椎体,棘突和关节突,分前弓、后弓和左右侧弓。
4第2颈椎又称枢椎,椎体上方有齿突,齿突原为寰椎椎体,发育过程中脱离寰椎而与枢椎体融合。
⑤第7颈椎又称隆椎,棘突不分叉且特别长,体表易于触及,常作为计数椎体序数的标志。
颈椎皮肤感觉节段分布分别是哪些?
颈椎节段
皮肤感觉节段分布
C2、3
枕部、颈部
C4
肩和三角肌
C5
上臂肘外侧
C6、7
前臂手桡侧
颈肌的起止点、作用和神经支配(1-3年)
肌群
名称
起点
止点
主要作用
神经支配
颈浅
肌
颈外
侧
肌
颈阔肌
三角、胸大肌筋膜
口角
紧张颈部皮肤
面神经
胸锁乳突肌
胸骨柄、锁骨的胸骨端
颞骨乳突
一侧收缩使头向同侧侧屈,两侧收缩使头向后仰
副神经
何谓颈椎病?
答:
指颈椎间盘退变、老化及继发改变刺激压迫神经根、脊髓或影响椎动脉血液供应引起的一系列症状体征。
好发部位依次在C5/6、C4/5、C6/7节段。
颈椎病的病理分型有哪些?
答:
按病理可分为:
颈型颈椎病、神经根型颈椎病、脊髓型颈椎病、椎动脉型颈椎病、交感型颈椎病、混合型颈椎病,其中神经根型颈椎病最为常见。
颈椎病的临床表现有哪些?
答:
根据受累组织的不同,颈椎病有不同的表现:
1.颈型颈椎病:
颈部痛、胀及不适感为主,伴有颈部活动受限,常在晨起醒后出现或起床时抬头困难,休息后能缓解。
2.神经根型颈椎病:
①颈肩部疼痛和手指麻木感。
②肌力减弱(持物费力)③颈部肌肉紧张。
3.椎动脉型颈椎病:
①常因体位改变而眩晕、恶心、头痛及视力减退。
②活动受限。
③触诊时,相应关节疼痛。
急性期:
不能抬头,少数人有复视、眼颤、耳鸣、耳聋。
4.交感型颈椎病:
交感神经兴奋:
①头痛、头晕;②视物模糊、眼窝凹陷、干涩;③心跳加快、心率失常、血压改变;④出汗障碍:
多汗、局限于肢体、头部、颈部、双手、双足、四肢。
交感神经抑制:
头晕眼花、眼睑下垂、流泪鼻塞、心动过缓
5.脊髓型颈椎病:
上肢麻木、乏力、手指屈伸活动不能自如。
双下肢麻木、发冷、疼痛和乏力、走路飘飘感,踩棉花感,步态不稳。
脊髓型颈椎病的主要体征有哪些?
答:
锥体束证肢体麻木
自主神经症状排便、排尿功能障碍
屈颈试验反射障碍。
颈椎病的辩证分型有哪些?
答:
辨证分型:
风寒痹阻型、血瘀气滞型、痰湿阻络型、肝肾不足型、气血亏虚型。
哪些因素易导致或诱发颈椎病?
答:
1.颈椎的退行性改变:
其为颈椎病发病的主要病因,可发生颈椎间盘、邻近椎体边缘、钩椎关节及韧带和小关节的退变;
2.颈椎椎管狭窄,主要为髓核后突,后纵韧带及黄韧带凹陷,钩椎关节和小关节松动、增生引起。
3.慢性劳损:
超过正常生理活动范围最大限度或局部所能耐受的各种超限活动;不良的睡眠体位;不当的工作姿势;不适当的体育运动。
颈椎病易引发哪些并发症?
答:
1.视力障碍—与自主神经紊乱及基底动脉供血不足而引发大脑视觉中枢缺血性病损有关。
2.高血压颈椎病。
3.胸部疼痛:
C6、C7神经根受压迫引起。
4.下肢瘫痪:
锥体束受到压迫或刺激,导致下肢运动和感觉障碍。
5.猝倒:
颈椎增生性改变压迫椎动脉引起基底动脉供血障碍,导致一时性脑供血不足所致。
颈椎病采取的治疗方式有哪些?
答:
药物治疗运动疗法牵引治疗物理治疗湿热敷手术治疗
针对颈椎病患者,如何进行健康指导?
答:
1.改善生活及工作坏境,避免久处湿地。
2.正确的睡姿,枕头不宜过高,以1拳为宜。
3.改正不良姿势,减少劳损,每低头或仰头1-2小时,需做颈部运动,以减少肌肉的紧张度。
4.戒烟限酒,防风寒、潮湿,注意颈部保暖,勿汗出当风。
5.适当颈部运动,加强颈部肌肉力量。
6.坚持治疗,以恢复关节功能。
如何区分颈椎病与颈椎间盘突出症?
答:
颈椎病:
发病慢,病程长。
颈椎间盘突出:
发病快、病情重。
射频热凝术治疗颈椎病的原理?
答:
频热凝术是在CT下进行准确定位,同时在数字减影下进行检测,用一根直径只有0.7mm的穿刺针,通过导航系统的精确引导下直接作用在病变的髓核上,进行热凝消融,使其变性,凝固,收缩减少体积,解除压迫并修复髓核和纤维环,数据精确到1mm以下。
整个操作,精确,严谨,15-20分钟便可完成整个手术,手术没有伤及任何正常组织。
颈椎病射频热凝术较其他治疗方法的优点有哪些?
答:
①精确定位、安全性高。
②微创治疗、无痛无疤。
③绿色疗法、适应广泛。
④见效迅速,疗效显著。
颈椎病小针刀治疗的原理?
答:
针刀疗法运用针刀在各类慢性颈椎病的软组织病变部位对粘连、疤痕、挛缩进行闭合性松解分离;通过松解组织粘连、消除硬结条索、减轻组织压力、改善血液循环、促进炎症消退、加快水肿吸收、解除血管神经卡压,实现治疗目的。
针刀治疗的适应症?
答:
1.治疗慢性软组织损伤所致的颈椎病、颈肩痛、腰腿痛。
2.膝关节骨性关节炎、腱鞘炎、跟骨痛/网球肘、各种关节韧带损伤。
3.扭挫伤、骨伤、挤压伤、肌肉注射、手术等引起的局部软组织长久性疼痛。
4.风湿类风湿、慢性支气管炎、股骨头坏死、强直性脊柱炎等。
归纳针刀疗法的特点。
答:
简、便、廉、效。
针刀治疗颈椎病的方法是什么?
答:
①以压痛点为治疗部位的局部治疗,可有效缓解疼痛。
②以颈椎的病理构架为治疗点的整体治疗,可从点—线—面“T”形整体松解治疗颈椎病。
针刀治疗颈椎病有何优势?
答:
1.直击病变部位,综合治疗、标本兼治。
2.无创无痛,疗程短、见效快、效果彻底。
3.不需要打封闭或配合按摩,安全有效、费用低廉。
脊柱定点旋转复位在颈椎病治疗中的临床应用
答:
卧位成角定点旋转复位法。
坐位定点旋转复位法。
端坐压头定点旋转复位法。
何谓星状神经节阻滞治疗?
答:
颈部星状神经节阻滞治疗也称为颈舒松,是一种微创疗法,将局部麻醉药注射在含有星状神经节的输送结缔组织内而阻滞支配头面颈部、上肢及上胸部交感神经的方法。
其一可通过药液扩张颈前筋膜,减轻局部粘连,另一方面星状神经节阻滞可改善异常的血液流变指标,包括降低全血高粘度及红细胞压积等而加快血液循环。
颈舒松的适应症有哪些?
(3-5年)
答:
适用于慢性颈椎病经过按摩、牵引、针灸及各种药物对症治疗无效的眩晕、肩臂酸中、麻木、心悸乏力、精神萎靡、头颈酸痛等病人,又没有微创及手术特征的病人,尤其对以慢性咽炎所致的颈椎病患者更有效。
颈舒松的目的是什么?
(3-5年)
答:
可起到消除炎症、解除血管痉挛、松解组织粘连,改善局部PH环境,降低交感神经的兴奋性的作用。
可对瘢痕化严重的肌肉、韧带、皮神经末梢进行彻底的松解。
颈舒松治疗后如何护理?
(3-5年)
答:
1.治疗完毕后,针眼处按压半小时。
2.治疗后绝对卧床休息2小时。
3.注意观察患者有无恶心、呕吐、心慌、上肢感觉异常等不适。
气管推移的方法及注意事项有哪些?
答:
1.气管推移在手术前5~7天进行,推移宜在饭后1h进行,以免推移牵拉时刺激引起患者恶心、反胃等不适。
2.推移训练时取仰卧位,枕头垫于肩下,头后伸,训练者用2~4指指端在皮外置于气管侧旁,将气管食管持续向非手术侧推移,开始时用力尽量缓和,频率为5次/min左右,使患者有个适应过程。
3.患者刚开始推移时如出现不适、局部疼痛、恶心,甚至头晕、心跳加快等症状,可休息10~15min后再继续推移,直至能适应推移训练,并尽可能避免牵拉过程中断,开始每天一般为3次,每次15~20min,以后每天逐渐延长推移时间,增加到每天3~5次,每次60min,训练到符合手术要求时为止,即气管被推移过中线持续1h以上,患者无明显不适。
4.如体形较胖,颈部粗短者,推移训练应适当加强,为获得较好的推移效果,以便术中暴露椎前间隙,要求必须将气管推移越过颈部中线。
5.对老年体弱者推移训练,开始时应动作轻柔,幅度由小到大,间隔时间由长到短,持续时间由短到长,让其逐渐适应过程,增加其耐受性以免发生意外。
颈椎手术病人有可能发生的并发症有哪些并采取何种有效措施?
答:
①脊髓损伤:
密切观察四肢肌力及皮肤感觉变化,注重功能锻炼。
②颈部血肿:
紧急情况下,立即掀掉敷料,拆除缝线清楚积血,有伤口引流时,应保持通畅,定期向下挤压负压引流管,防止血块阻塞导致创口积血,更换切口敷料和更换引流管等护理时应严格无菌操作。
③喉上神经损伤:
禁流质饮食,补液并进食固体食物。
④喉返神经损伤:
进行发音训练。
⑤神经根损伤:
甲基强的松龙、神经营养药物治疗。
⑥硬脊膜破裂:
密切观察敷料情况,必要时给予换药处理。
⑦痰液过多:
指导有效咳嗽,定时翻身拍背,必要时每日进行雾化吸入,紧急情况下给予吸痰。
⑧便秘:
每日给予以脐为中心的顺时钟方向按摩,每日2次,每次30分钟,病情允许的情况下多食粗纤维食物,必要时通便灌肠。
⑨尿路感染:
定时夹管,放尿,养成节律性充盈和排空习惯。
⑩褥疮:
保持床铺清洁干燥,平整,定时翻身,温水擦洗皮肤,使用床挡
11.下肢静脉血栓:
溶栓、抗凝治疗,患肢抬高,高于心脏水平。
如何进行颈椎功能锻炼指导?
答:
①头手对抗②爬墙锻炼③十点十分④隔墙看戏
佩戴颈托的注意事项有哪些?
答:
1.选择合适的颈托
2.颈托内侧垫毛巾,前后各一块
3.佩戴颈托时,平衡翻身侧卧,先固定后侧,垫好毛巾,平卧后调整颈托,颈下颌的位置固定在颈托前面的上缘。
4.内衬的毛巾每天至少更换一次,如出汗多,应及时更换。
5.如发生颈托移位,或您感到不适,请通知护士及时调整。
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