《金匮要略》教学大纲.docx
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《金匮要略》教学大纲
《金匮要略》教学大纲
前言
《金匮要略》是中医四大经典著作之一。
是我国现存最早诊治杂病的专著。
它既有中医的基础理论,又兼具中医临床学科性质,是中医专业必须的综合提高课。
本书虽文辞古奥,但有颇大的实践意义,需深入研究,加以发扬。
中医专业学生通过讲授,掌握《金匮要略》的基本理论、基本观点和基本技能;熟悉杂病的发病原因,病机变化及诊治原则。
掌握杂病辨证论治的规律,拓宽临床思路。
在深刻理解,熟记重点条文的基础上掌握其理法方药,并具有运用脏腑经络辨证施治的能力和研读古典医著的能力,能对本著作进行理论整理和临床及实验研究,提高对疑难病证的综合分析与处理,为提高临床各科诊治疾病的能力和水平打好基础。
教学目的要求
本课程在教学方法上,以课堂讲授为主。
根据本课程的教学目的以及学生已具备一定的中医基础理论与临床知识的特点,在组织教学活动时,应注意如下几个环节:
1.加强基本理论和基本知识的教学。
对于本书中一些具有普遍指导意义的基本理论和基本知识,应作为重点内容组织教学,做到概念明确,原理清楚。
2.在理解原文的基础上,重点要求学生掌握《金匮要略》辨治杂病的要领与思路。
3.注意打好阅读《金匮要略》原文的基本功,诸如使学生掌握本门课程在杂病脉因证治表述方面的写作特点,学会用前后联系与对比归纳的思维方法加深理解等。
4.理论联系实际,有目的选取适合的病例,组织课堂示教或课间见习,培养学生临床分析问题、解决问题的能力。
教学目的和内容
第一讲绪论
【教学目的】
1.了解《金匮要略》的作者、性质、沿革。
2.熟悉《金匮要略》的基本内容、编写体例。
3.掌握《金匮要略》主要学术成就及其基本论点。
【教学内容】
1.《金匮要略》的性质:
是最早诊治杂病的专书,属对临床有直接指导作用的临床基础学科。
2.《金匮要略》的沿革:
汉代张仲景撰写《伤寒杂病论》,西晋王叔和加以编次,北宋王洙发现《金匮玉函要略方》,林亿校订成书。
3.《金匮要略》的基本内容:
全书共二十五篇,依次为总纲、内科、外科、妇科及杂疗方和食物禁忌;前二十二篇论述疾病四十多种,载方205首。
4.《金匮要略》的编写体例:
以病列篇,脉因证治合为一体,条文言简意赅。
5.《金匮要略》的主要学术成就及基本论点:
首创以病为纲、病证结合、辨证论治的杂病诊疗体系:
①重视整体;②据脉论理;③辨证论治;④治未病;⑤治病求本;⑥因势利导。
创制了应用广泛、配伍严谨、疗效显著的杂病治疗经方:
①方剂数多,应用广泛;②组方严谨精练,灵活化裁;③重视药物专用与药物炮制、煎煮方法。
第二讲脏腑经络先后病脉证第一
【教学目的】
1.了解本篇为全书总纲及篇名含义、病因以及病机特点、四诊要领。
2.熟悉病因致病的三种途径。
3..掌握发病基本原理与相应预防方法、治未病等治病法则。
【教学内容】
一、发病与预防
1.发病的基本原理:
正气虚弱,气候反常,病邪入侵。
2.预防疾病的原则和方法:
原则:
保护正气,避免邪气,及早治疗。
方法:
注意饮食起居等以保护正气,病在表浅即用导引等方法及早治疗。
3.病因致病的三种途径:
经络受邪入脏腑,为内所因;四肢九窍,血脉相传,壅塞不通,为外皮肤所中;其三为房室、金刃、虫兽所伤。
二、病因及病机
1.反常气候的类型:
未至而至,至而不至,至而不去,至而太过。
2.五邪中人的规律:
风、寒、湿、雾、食侵犯人体有相应的特点。
三、诊法示范。
1.望诊:
鼻部和面部不同气色能反映不同病症,并为推断预后提供依据。
2.闻诊:
病人声音强弱等变化反映不同病位。
3.切诊:
寸关尺不同位置的浮脉反映病位的深浅。
4.四诊合参:
①四时脉色规律判断发病;②脉症合参论述卒厥的病机与预
后;③推断疾病的轻重吉凶规律:
病在外者易治,病在里者难治。
四、治病法则与饮食调摄
1.治未病的概念与方法:
根据病传规律,及时采取措施,防止疾病的传变,亦即已病防传。
例如,肝病易传脾,故见肝之病,当先实脾。
2.治未病虚实异治原则:
根据五行生克制化理论,虚证用补法,实证用泻法。
3.表里同病时先后缓急治则:
急者先治,缓者后治。
4.痼疾加卒病的先后缓急治则:
先治卒病,后治痼疾。
5.诸病在里与病理产物等互结的治则:
审因论治,随其所得而攻之。
6.饮食调摄规律:
五脏病各有喜恶,应据喜恶进行治疗和护理,并注意其饮食变化。
第三讲痉湿暍病脉证治第二
【教学目的】
1.了解痉湿暍三病合篇的意义。
2.熟悉痉病、暍病的概念、病因病机及证治。
3.掌握湿病的概念、基本治法及证治。
【教学内容】
一、痉病
1.痉病的概念。
2.病因病机:
过汗、误下伤津劫液,筋脉失养。
3.主要脉症:
颈项强急、口噤、背反张等为特征,主脉是弦紧。
4.刚痉与柔痉的鉴别:
有汗为柔痉,无汗为刚痉。
5.痉病的证治:
柔痉用栝蒌桂枝汤治疗;欲作刚痉用葛根汤治疗;里实痉病用大承气汤治疗。
6.痉病的预后:
痉病脉沉而细或伴患灸疮的,属津血亏虚,正气不足,均
为难治。
二、湿病
1.湿病的概念。
2.湿病的临床表现:
一身痛重、发热、身色如熏黄等。
3.湿病的基本治法:
发汗、利小便。
4.湿病的证治:
头中寒湿用纳药鼻中方法治疗;寒湿在表用麻黄加术汤治疗;风湿在表用麻黄杏仁薏苡甘草汤治疗;风湿兼气虚用防己黄芪汤治疗;风湿兼表阳虚用桂枝附子汤或白术附子汤治疗;风湿兼表里阳虚用甘草附子汤治疗。
三、暍病
1.暍病的概念:
暍即伤暑。
2.暍病的证治:
伤暑热盛用白虎加人参汤治疗;伤暑湿盛用一物瓜蒂散治疗。
3.痉、湿、暍三病合篇的意义。
第四讲百合狐惑阴阳毒病脉证治第三
【教学目的】
1.了解百合、狐惑、阴阳毒三病的概念及合篇的意义。
2.熟悉阴阳毒的临床表现及其证治。
3.掌握百合病、狐惑病的病因病机和辨证施治。
【教学内容】
一、百合病
1.百合病的概念。
2.百合病的临床表现:
一是心肺阴虚内热引起心神等症状;二是阴虚内热所致的口苦、小便赤、脉微数等症状。
3.百合病正治法:
用百合地黄汤。
4.百合病救治法:
误汗后用百合知母汤,误下后用滑石代赭石汤,误吐后用百合鸡子汤。
5.百合病变治法:
病久变渴用百合洗方,重者用栝蒌牡蛎散;百合病变发热用百合滑石散。
二、狐惑病
1.狐惑病的临床表现:
主要是咽喉及二阴溃疡,其他尚有气血不和,心神被扰,脾胃失调的症状。
狐惑病的内服方是甘草泻心汤。
2.狐惑病酿脓用赤小豆当归散治疗。
3.狐惑病侵蚀前阴用苦参汤外洗,侵蚀后阴用雄黄外熏。
三、阳毒病
1.阳毒用升麻鳖甲汤治疗。
2.阴毒用升麻鳖甲汤去雄黄、蜀椒治疗。
3.百合病、狐惑病、阴阳毒三病合篇的意义。
第五讲疟病脉证并治第四
【教学目的】
1.了解疟病的主脉。
2.熟悉温疟的证治。
3.掌握疟母及牝疟的证治。
【教学内容】
1.疟病的主脉:
主脉为弦脉,基本原则是据脉辨治。
2.疟病的证治:
疟母,用鳖甲煎丸治疗;温疟用白虎加桂枝汤治疗;牝疟用蜀漆散治疗。
第六讲中风历节病脉证并治第五
【教学目的】
1.了解中风与历节合篇的意义。
2.熟悉中风、历节的病因病机,中风与痹证的区别。
3.掌握中风在络、经、腑、脏的不同见症,历节的证治。
【教学内容】
一、中风病
1.中风的脉象及病机:
脉微而数,正虚邪实。
2.中风与痹证的区别:
半身不遂者为中风,但臂不遂者为痹。
3.中风口眼口呙斜在头面部的表现特点:
病侧呈迟缓状态,健侧呈紧张状态。
4.中风在络、经、腑、脏的不同见症:
邪在于络,肌肤不仁;邪在于经,重不胜;邪在于腑,不识人;邪在于脏,舌即难言,口吐涎。
二、历节病
1.历节的病因病机:
肝肾不足,水湿内侵;阴血不足,风邪外袭;气虚湿盛,汗出当风;过食酸咸,内伤肝肾;胃有蕴热,复感风湿,从而导致外邪入侵,经脉闭阻,形成历节。
2.历节与黄汗的区别:
历节,身体羸瘦,独足肿大,发热,关节疼痛;黄汗,胫冷,全身黄汗出。
3.历节的证治:
风湿历节用桂枝芍药知母汤治疗;寒湿历节用乌头汤治疗。
4.中风、历节合篇的意义。
第七讲临床实习
【教学目的】
1.熟悉血痹和肺痿的临床表现、病因病机。
2.掌握血痹和肺痿的辨证论治。
【教学内容】
1.血痹的临床表现。
2.血痹的辨证论治。
3.肺痿的临床表现。
4.肺痿的辨证论治。
第八讲血痹虚劳病脉证并治第六
【教学目的】
1.了解血痹与虚劳合篇的意义。
2.熟悉血痹病、虚劳病的病因、病机及其辨证。
3.掌握血痹病、虚劳病的证治。
【教学内容】
一、血痹病
1.血痹的病因病机:
气虚之人,风邪入侵,血行不畅,阳气闭阻,引起局部肌肤麻木不仁。
2.血痹的证治:
轻证用针刺治疗,重证用黄芪桂枝五物汤治疗。
二、虚劳病
1.虚劳病的概念。
2.虚劳的脉象总纲:
脉大无力或脉极虚。
3.虚劳的辨证:
阴血亏损、气血不足、虚劳脱气、虚劳无子、虚劳盗汗、虚劳脉大、虚劳革脉、虚劳与季节。
4.虚劳的证治:
虚劳失精用桂枝加龙骨牡蛎汤治疗;虚劳里急腹痛用小建中汤及黄芪建中汤治疗;虚劳腰痛用肾气丸治疗;虚劳风气百疾用薯蓣丸治疗;虚劳不寐用酸枣仁汤治疗;虚劳干血用大黄虫丸治疗。
第九讲肺痿肺痈咳嗽上气病脉证并治第七
【教学目的】
1.了解肺痿、肺痈、肺胀的概念及肺痿、肺痈、咳嗽上气合篇的意义。
2.熟悉肺痿的成因、病机及与肺痈的鉴别。
3.掌握肺痿、肺痈、咳嗽上气病的证治。
【教学内容】
一、肺痿
1.肺痿的概念。
2.肺痿的病因、病机及与肺痈的鉴别:
津伤阴虚,内热熏肺,气逆而咳,肺气痿弱不振形成肺痿。
肺痿为阴虚肺热,以吐浊唾涎沫、脉数虚为特征;肺痈为实热壅肺,以咳吐腥臭脓血黄痰、脉数实为特征。
3.肺痿的证治:
虚热肺痿用麦门冬汤治疗;虚寒肺痿用甘草干姜汤治疗。
二、肺痈
1.肺痈的概念。
2.肺痈的病因、病理与预后:
风邪热毒,侵及于肺,形成肺痈;肺痈可分初期、成痈期、脓成期;初期预后较好,脓成预后较差。
3.肺痈的证治:
邪实壅滞肺痈用葶苈大枣泻肺汤治疗;血腐脓溃肺痈用桔梗汤治疗。
三、咳嗽上气
1.肺胀的概念。
2.上气虚实辨证及预后判断:
肾阳虚衰气喘,脉浮大无根,预后较差;邪实气闭气喘,脉浮大有力,预后较好,发汗则愈。
3.咳嗽上气证治:
寒饮郁肺用射干麻黄汤治疗;痰浊壅肺用皂荚丸治疗;饮热迫肺用越婢加半夏汤治疗;寒饮夹热脉浮者用厚朴麻黄汤治疗;寒饮夹热脉沉者用泽漆汤治疗;寒饮夹热肺胀气喘烦躁者用小青龙加石膏汤治疗。
4.肺痿、肺痈、咳嗽上气合篇的意义。
第十讲奔豚气病脉证治第八
【教学目的】
1.了解奔豚气病的概念及成因。
2.掌握奔豚气病的主症与辨证论治。
【教学内容】
1.奔豚气病的概念。
2.奔豚气病的成因与主症:
奔豚气主要因精神刺激引起,也有外感病发汗太过,损伤心阳,寒气上逆或下焦饮动所致。
主症为自觉气从少腹上冲咽喉,痛苦异常,难以忍受,随后冲气渐平,一如常人。
3.奔豚气病的证治:
肝郁化热奔豚用奔豚汤治疗;阳虚寒逆奔豚用艾灸和桂枝加桂汤治疗;阳虚饮动欲作奔豚用茯苓桂枝甘草大枣汤治疗。
第十一讲胸痹心痛短气病脉证并治第九
【教学目的】
1.了解胸痹、心痛、短气的概念及合篇的意义.。
2.熟悉胸痹的病机及据脉辨证的特点。
3.掌握胸痹、心痛病的辨证施治。
【教学内容】
一、胸痹
1.胸痹的概念。
2.胸痹心痛的病机及其特点:
病机为胸阳不振,寒饮闭阻;病机特点为本
虚标实,虚实夹杂。
3.胸痹证治:
胸痹主证用栝蒌薤白白酒汤治疗;胸痹重证用栝蒌薤白半夏汤治疗;胸痹虚实异治,偏实者用枳实薤白桂枝汤治疗,偏虚者用人参汤;胸痹轻证饮邪偏盛者用茯苓杏仁甘草汤治疗,气滞偏盛者用橘枳姜汤治疗;胸痹急证用薏苡附子散治疗。
二、心痛
1.心痛的概念。
2.心痛证治:
心痛轻证用桂枝生姜枳实汤治疗;心痛重证用乌头赤石脂丸治疗。
第十二讲腹满寒疝宿食病脉证治第十
【教学目的】
1.了解腹满、寒疝、宿食的概念及合篇的意义。
2.熟悉腹满寒热虚实证的辨别与治法、宿食病的脉证与治疗。
3.掌握腹满、寒疝的辨证论治。
【教学内容】
一、腹满
1.腹满的辨证与治则:
虚寒腹满时轻时重,按之不痛,趺阳脉微弦,治用温药;实热腹满持续不减,按之疼痛,舌苔黄,治用下法。
2.腹满的证治:
里实兼表寒用厚朴七物汤治疗;里实兼少阳证用大柴胡汤治疗;里实胀重于积用厚朴三物汤治疗;里实积胀俱重用大承气汤治疗;寒饮逆满用附子粳米汤治疗;寒饮腹满用赤丸治疗;脾虚寒盛心胸中大寒痛用大建中汤治疗;寒实积滞胁下疼痛用大黄附子汤治疗。
二、寒疝
1.寒疝的概念。
2.寒疝的证治:
阴寒痼结用大乌头煎治疗;血虚内寒用当归生姜羊肉汤治疗;寒疝兼表用乌头桂枝汤治疗。
三、宿食
1.宿食的概念。
2.宿食的证治:
宿食在下用大承气汤治疗;宿食在上,用瓜蒂散治疗。
3.腹满、寒疝、宿食合篇的意义。
第十三讲五脏风寒积聚病脉证并治第十一
【教学目的】
1.了解热在三焦和大小肠有寒有热的病变。
2.熟悉积、聚、气三者的区别。
3.掌握肝着、脾约、肾着的概念及其证治。
【教学内容】
一、肝着
1.肝着的概念。
2.肝着的证治:
肝脏气血郁滞着而不行,用旋覆花汤治疗。
二、脾约
1.脾约的概念。
2.脾约的证治:
胃强脾弱用麻子仁丸治疗。
三、肾着
1.肾着的概念。
2.肾着的证治:
寒湿之邪侵及腰部用甘姜苓术汤治疗。
四、三焦和大小肠病变
热在上焦,因咳为肺痿;热在中焦,大便坚;热在下焦,尿血,淋闭不通。
大肠有寒,多鹜溏;有热,便肠垢。
小肠有寒,下重,便血;有热必痔。
五、积、聚、气
积和聚,都是体内的肿块。
积,病在脏,痛有定处,推之不移,多属血分,为阴凝所结;聚,病在腑,痛无定处,发作有时,推之能移,时聚时散,多属气分,为气滞所聚。
气是水谷之气壅滞胃肠,肝气郁结所致,胁下疼痛,按之则暂可缓解,不久气又复聚而痛再作。
第十四讲痰饮咳嗽病脉证并治第十二
【教学目的】
1.了解痰饮的概念。
2.熟悉痰饮的成因与分类。
3.掌握痰饮的治疗原则及辨证论治。
【教学内容】
1.痰饮病的概念:
痰饮有广义与狭义之分。
2.痰饮的成因与脉证。
3.四饮的分类与主症:
痰饮为饮停胃肠,症见素盛今瘦,肠间沥沥有声;
悬饮为饮停胁下,症见咳唾引胁下痛;溢饮为饮流四肢,症见无汗,发热恶寒,身体疼重;支饮为饮停胸膈,症见咳逆倚息,短气不得卧,其形如肿。
4.留饮与伏饮脉证。
5.痰饮的治则:
温药和之。
6.痰饮的证治:
饮停心下用苓桂术甘汤治疗;饮及脾胃,其脾阳不运者用苓桂术甘汤,肾阳虚气不化水者用肾气丸治疗;下焦饮逆用五苓散治疗;饮逆致呕者用小半夏汤治疗;留饮欲去用甘遂半夏汤治疗;肠间饮聚成实用已椒苈黄丸治疗。
7.悬饮的证治:
水饮内结用十枣汤治疗。
8.溢饮的证治:
饮流四肢若兼内有郁热者用大青龙汤,兼内有寒饮者用小青龙汤治疗。
9.支饮证治:
膈间支饮用木防已汤或木防已加茯苓芒硝汤治疗;支饮冒眩用泽泻汤治疗;支饮腹满用厚朴大黄汤治疗;支饮不得息用葶苈大枣泻肺汤治疗;支饮呕吐用小半夏汤或小半夏加茯苓汤治疗;支饮咳嗽实证用十枣汤治疗;支饮变证应随症施治,分别用小青龙汤、苓桂五味甘草汤、苓甘五味姜辛汤、苓甘五味姜辛半夏汤、苓甘五味姜辛夏杏汤、苓甘五味姜辛夏杏大黄汤治疗。
第十五讲消渴小便不利淋病脉证并治第十三
【教学目的】
1.消渴、小便不利、淋病的概念及合篇的意义。
2.熟悉淋病的主症、治疗禁忌。
3.掌握消渴、小便不利、淋病的脉因证治。
【教学内容】
一、消渴
1.消渴的概念。
临床特点为口渴多饮多食而消瘦,小便频数量多。
2.消渴的证治:
(1)肺胃热盛用白虎加人参汤治疗。
(2)肾气亏虚用肾气丸治疗。
二、小便不利、淋病
1.小便不利的概念。
2.淋病的概念。
主要临床表现:
小便如粟状,小腹弦急,痛引脐中等。
3.小便不利、淋病证治:
膀胱气化不行用五苓散治疗;上燥下寒水停用栝蒌瞿麦丸治疗;湿热夹瘀,脾肾亏虚,可分别用蒲灰散、滑石白鱼散、茯苓戎盐汤治疗;水热互结伤阴用猪苓汤治疗。
4.淋病治禁:
不可发汗。
5.消渴、小便不利、淋病合篇的意义。
第十六讲讨论课
【教学目的】
1.熟悉对金匮要略学习过程中疑难问题的解决方法。
【教学内容】
1.简述《金匮》对肝实证提出的治疗法则及其机理。
2.厚朴三物汤证与大柴胡汤证有何异同?
3.百合病与脏躁证均为情志因素所致,二者为何证治不同?
4.试述《金匮》治虚劳为什么重在脾肾?
为何侧重甘温扶阳法?
5.苓桂术甘汤与肾气丸均可治微饮,如何区别运用?
第十七讲水气病脉证并治第十四
【教学目的】
1.了解水气病的概念、成因、分类,五脏水的症状和病机特点,水分与血分的区别。
2.熟悉风水、皮水、正水、石水、黄汗的病因、病机和临床表现。
3.掌握水气病的治疗原则,风水与皮水的辨证论治,气分的证治。
【教学内容】
1.水气病的概念。
2.水气病的成因、分类与辨证。
3.水气病的发病机理。
4.水气病的治法:
发汗、利小便、攻下逐水。
5.风水的证治:
表实用杏子汤治疗;表虚用防己黄芪汤治疗;夹热用越婢汤治疗。
6.皮水的证治:
夹热用越婢加术汤治疗;表实用甘草麻黄汤治疗;气虚阳郁用防己茯苓汤治疗;湿盛阳郁用蒲灰散治疗。
7.正水的证治:
正水脉沉,用麻黄附子汤治疗。
8.黄汗的证治:
营卫郁滞,湿热阻遏用芪芍桂酒汤治疗;气虚湿盛阳郁用桂枝加黄芪汤治疗。
9.气分病的证治:
阳虚阴凝用桂枝去芍药加麻黄细辛附子汤治疗;脾虚气滞用枳术汤治疗。
10.水气病的治验与预后。
第十八讲临床见习
【教学目的】
1.熟悉历节和阴阳毒的临床表现、病因病机。
2.掌握历节和阴阳毒的辨证论治。
【教学内容】
1.历节的临床表现。
2.历节的辨证论治。
3.阴阳毒的临床表现。
4.阴阳毒的辨证论治。
第十九讲黄疸病脉证并治第十五
【教学目的】
1.了解黄疸的概念、分类。
2.熟悉黄疸的病因、病机与辨证。
3.掌握黄疸病的辨证论治以及兼证与变证的证治。
【教学内容】
1.黄疸的概念。
2.黄疸的病因、病机:
病因包括湿热、寒湿等,病机为“脾色必黄,瘀热以行”。
3.黄疸的分类和证治:
可分为谷疸、酒疸、女劳疸。
(1)谷疸湿热并重用茵陈蒿汤治疗。
(2)酒疸热重于湿用栀子大黄汤治疗。
(3)女劳疸用硝石矾石散治疗。
(4)热盛里实黄疸用大黄硝石汤治疗;湿重于热黄疸用茵陈五苓散治疗。
4.黄疸病兼证与变证的证治:
(1)兼证证治:
兼表虚证,用桂枝加黄芪汤治疗;兼少阳证,用小柴胡汤治疗。
(2)变证证治:
误治成哕,用小半夏汤治疗。
5.虚黄的证治:
用小建中汤治疗。
6.黄疸病的预后与转归。
第二十讲惊悸吐衄下血胸满瘀血病脉证治第十六
【教学目的】
1.了解惊、悸、吐、衄、下血、瘀血病证的概念及合篇的意义。
2.熟悉惊悸的成因及证治,吐、衄、下血的成因及预后。
3.掌握吐、衄、下血的辨证论治及瘀血的脉症。
【教学内容】
一、惊、悸
1.惊、悸的概念。
2.惊、悸的成因:
气血不足,复加惊恐;误用火劫;水饮内停。
3.惊、悸的证治:
火劫致惊用桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤治疗,水饮致悸用半夏麻黄丸治疗。
二、吐、衄、下血
1.吐血的成因:
饮酒失度,湿热蕴郁于胃,上蒸于肺,肺失肃降。
2.吐、衄、下血的脉症:
面色白而无华等。
3.衄血、吐血的预后及亡血的治禁:
①衄血未止:
尺脉浮,目睛晕黄;②衄血好转:
晕黄去,目睛慧了;③吐血兼有呼吸困难,其病难治;④治疗血证,不可误用汗法。
4.吐、衄、下血的证治:
(1)虚寒吐血用柏叶汤治疗。
(2)热盛吐衄用泻心汤治疗。
(3)虚寒便血用黄土汤治疗。
(4)湿热便血用赤小豆当归散治疗。
三、瘀血
1.瘀血的脉症:
胸满,唇痿舌青,口燥,但欲漱水不欲咽,无寒热,脉微大来迟,腹不满,其人言我满。
2.瘀血化热的脉症和治法。
①脉症:
如热状,烦满,口干燥而渴,脉反无热;②治法:
攻下瘀血。
3.惊、悸、吐、衄、下血、瘀血病证合篇的意义。
第二十一讲呕吐哕下利病脉证治第十七
【教学目的】
1.了解呕吐、哕、下利的概念及合篇的意义。
2.熟悉呕吐、哕、下利的病因、病机、治疗法则和治禁。
3.掌握呕吐、哕、下利的辨证论治。
【教学内容】
一、呕吐
1.呕吐的概念及胃反的特点。
呕吐包括胃反,由胃气上逆所致。
胃反的呕吐特点是朝食暮吐,暮食朝吐,宿谷不化。
2.胃反呕吐成因:
误汗、误下,损伤胃阳。
3.胃反呕吐的预后:
脉紧而涩,其病难治。
4.呕吐的治则:
不可见呕止呕,应因势利导,辨证论治。
5.呕吐的证治:
(1)肝胃虚寒呕吐用茱萸汤治疗。
(2)阴盛格阳呕吐用四逆汤治疗。
(3)虚寒胃反呕吐用大半夏汤治疗。
(4)阳虚饮停用半夏干姜散治疗。
(5)热郁少阳呕吐用小柴胡汤治疗。
(6)胃肠实热呕吐用大黄甘草汤治疗。
(7)热结饮阻用文蛤汤治疗。
(8)热利兼呕用黄芩加半夏生姜汤治疗。
(9)寒热错杂呕吐用半夏泻心汤治疗。
(10)寒饮呕吐用小半夏汤治疗。
(11)饮阻气逆,呕渴并见用茯苓泽泻汤治疗。
(12)寒饮搏结胸胃用生姜半夏汤治疗。
(13)呕后调治用猪苓散。
二、哕
1.哕的概念。
2.哕而腹满的治则:
审证论治。
3.哕的证治:
(1)胃寒气逆用橘皮汤治疗。
(2)胃虚有热用橘皮竹茹汤治疗。
三、下利
1.下利的概念。
2.下利的治法与治禁:
湿滞气利治当利小便;虚寒下利不可攻表。
3.下利的证治:
(1)虚寒下利兼表证当先温其里,用四逆汤治疗,后攻其表,用桂枝汤治疗。
(2)寒厥下利用通脉四逆汤治疗。
(3)虚寒肠滑气利用诃梨勒散治疗。
(4)虚寒下利脓血用桃花汤治疗。
(5)实积下利用大承气汤或小承气汤治疗。
(6)热利下重用白头翁汤治疗。
(7)下利虚烦用栀子豉汤治疗。
(8)呕吐、哕、下利合篇的意义。
第二十二讲疮痈肠痈浸淫病脉证并治第十八
【教学目的】
1.了解痈肿、肠痈、金疮、浸淫疮的概念及合篇的意义。
2.熟悉痈肿初起的脉症与辨脓法。
3.掌握肠痈的辨证论治。
【教学内容】
一、痈肿
1.痈肿的概念。
2.痈胀初起的脉症:
局部红肿热痛,脉浮数而恶寒。
3.痈肿辨脓法:
以触诊的热感辨别痈肿之有脓与无脓。
二、肠痈
1.肠痈的概念。
2.肠痈脓成用薏苡附子败酱散治疗。
3.肠痈脓未成用大黄牡丹汤治疗。
三、金疮
1.金疮的概念。
2.金疮出血的脉症特点。
3.金疮用王不留行散治疗,排脓用排脓散或排脓汤治疗。
四、浸淫疮
1.浸淫疮的概念。
2.浸淫疮用黄连粉治疗。
3.浸淫疮的预后。
4.痈肿、肠痈、金疮、浸淫疮合篇的意义。
第二十三讲金匮要略病案讨论课
【教学目的】
1.熟悉金匮方的合方运用。
2.掌握金匮方的运用原则和规律。
【教学内容】
1.狐惑酿脓案。
2.虚劳里急案。
3.风水夹热案。
4.外寒内饮,痰饮化热案。
5.胸痹案。
6.寒疝兼表案。
第二十四讲趺蹶手指臂肿转筋阴狐疝蚘虫病脉证治第十九
【教学目的】
1.了解趺蹶、臂肿、转筋、狐疝、蚘虫的概念及合篇的意义。
2.掌握蚘虫病蚘厥的辨证论治。
【教学内容】
1.趺蹶病、手指臂肿动病、转筋病、阴狐疝的概念。
2.蚘虫病蚘厥用乌梅丸治疗。
3.趺蹶、臂肿、转筋、阴狐疝、蚘虫病合篇意义。
第二十五讲妇人妊娠病脉证并治第二十
【教学目的】
1.了解妇人妊
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