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虫类药课程实录定稿
成都市中医药特别师承教育辅导材料(第X辑)
虫类药的临床应用
——李青老师师承大课实录
张晖(执笔)王斌唐曦娴肖敏
●写在前面的话
我们四位是李青老师带教的师承学生,对李老师在2013年8月师承大课堂上讲的《虫类药的临床应用》印象深刻,于是把它忠实的整理记录下来,目的有两点,一是学以致用指导临床,二是传播分享虫药魅力。
下面是李老师讲课的内容实录。
●虫类药学习缘由
我学习和运用虫类药主要师从两位老师,一位是江南名医朱良春教授,一位是四川名医李孔定教授。
在绵阳工作期间,我有幸得到李孔定老师指点。
李老师说:
“要想治疗顽症、难症、重症,非要动用摧城拔寨之力的药不可——这就是虫类药!
”,他还说“朱良春教授将虫类药应用到旁人难以企及的高度,不但取得非常突出的临床疗效,而且使江苏孟河派的学术特点更加鲜明。
”从此,我开始关注虫类药的临床应用,那时是八十年代初。
在江浙一带,夏季潮湿闷热,冬季严寒阴冷,因此痹症、难症特别常见,发病率很高。
我虽然没有当面聆听过朱良春教授教诲,但从李老师那里听了好多遍朱老师的故事,所以和朱老师神交已久。
每当我看一遍他的书就要感叹一遍!
在你们师承第一堂课上傅勇林教授曾经说过“没有人敢对文明傲慢,要敬畏先贤,而且要志存高远”。
我补充一句,“要有格局才能修成正果”。
不是说今天当了师承继承人你就能成才,这需要你用心积淀,一心一意地去做事。
这两位先贤领我入门,二十多年来我修行靠个人。
不断实践虫类药的临床应用,终于修出心得体会,今天才有底气来给你们传授。
我在准备这次课件的时候,我又学习了朱老师的书,每学一次就感叹一次,就像张仲景在他的《伤寒论》序里面讲到的“余每览越人入虢之诊,望齐侯之色,未尝不慨然叹其才秀也”。
我也和仲景一样慨然叹其才秀也!
这里就讲讲“入虢之诊”和“望齐侯之色”这两个故事吧。
“入虢之诊”讲的是扁鹊到虢国的故事。
一天扁鹊来到虢国,看到举国一片哀痛景象,忙问侍从怎么回事?
回话道虢国太子暴厥而亡,死去一个时辰了,国君悲痛万分,正在筹办丧事……,扁鹊一听赶紧打听太子暴厥的经过和情形,一番飞快的思索,扁鹊说虢太子还有救!
侍从一听眼珠瞪得象铃铛,急忙飞奔禀报国君,国君急请扁鹊入宫施救。
扁鹊给虢太子切脉诊察后对国君说,此病可治。
立即针刺百会、内关等穴位,灸熏神阙、关元等穴位……,突然有人尖叫,原来虢太子手指动弹了一下,这时扁鹊赶紧口授处方,急煎汤药徐徐灌服,又过两个时辰,虢太子开始苏醒,扁鹊又用备急药末,布包蒸热敷于腋下,再过一个时辰,虢太子完全苏醒,又过了半天多,虢太子竟然坐起来了!
这时旁边哐当一声响,原来国君激动得晕倒了!
这个说明了两个问题,第一是医生技能要全面,针、灸、药、敷等手段在关键时刻能熟练用于危重病人的急救;第二是医生诊断要切中病机辩证准确,否则不但沉疴难起而且贻误时机。
那么,扁鹊为什么要敷药于腋下?
而没有敷膻中、神阙或期门穴呢?
因为心经循于腋下,而且是三条阴经循行的地方,离心最近最直接。
所以,读这个医案我受到很多启发,在病人病情危急时就能施用。
所以谁说中医不能急救?
“望齐侯之色”讲的是扁鹊在齐国的故事。
一天扁鹊来到齐国,齐桓侯热情地接待了他,因为他能起死回生的本事早已传到齐国。
扁鹊见到到齐桓侯说:
君有疾在肌肤,齐桓侯说,寡人无疾;过了五天,扁鹊又见到齐桓侯说,君有疾在血脉,不治将深,齐桓公不悦说,寡人无疾;再过了五天,扁鹊对到齐桓公说,君有疾在肠胃,如果再不治疗就要加重,齐恒侯很不悦,扁鹊只好告退;再又五天后,扁鹊看到齐桓公转身就走!
齐桓公觉得很奇怪,就遣人去追问,扁鹊说,疾病在肌肤可以用针刺治疗,疾病在血脉可以用灸熏治疗,在肠胃可以用药酒来治疗,现在到骨髓了就无能为力了。
果然,再过了五天齐桓公就死了。
这说明望诊也能准确无误地判断一个疾病的进程和预后。
所以,虽然有文学渲染在里面,但是这两个故事见证了中医的力量,可以看出中医功夫是非常实用的。
再来看看朱良春教授。
江南名医辈出,他是江南孟河派现在的领军人物,他在虫类药方面的研究很深入,我希望大家有兴趣可以读读他的书。
还得说说李孔定教授。
我喜欢西医不喜欢中医,工作后想调到西医解剖教研室工作,是李老师的一次教育扭转了我思想上的偏离,让我从此安下心走中医这条路,真是一席话一辈子一生情。
李教授带学生有一个特点,就是讲究学以致用。
他说不管你的三线表做得多么好,卡方检验算得有多精,看不好病都等于零。
我牢牢地记住了他的话。
看病本来就是一个很费脑力的事情。
我不明白有人觉得坐门诊不累,我怎么就觉得很累呢?
你要从脑库里不断地搜索和提取,要选方选药用准用巧,还要配方不难价格不贵……,这真不是轻而易举的事情。
李老师是四川最早一批师承导师,可惜2011年去世了,好在他培养的徒弟已经成长起来,枝繁叶茂蔚然成林,在绵阳地区都是一方名医。
他培养学生不光是坐在课堂里,而是经常去田间或山林采药,他每个月都要讲一次大课。
你们要特别珍惜现在这种形式的学习。
这样的大课集中学习既有集体感又有同学情,也是一个实践的机会。
清代名医吴鞠通有句名言,“进与病谋,退与心谋”,就是说你诊病的时候,要与疾病较量谋取疗效;不诊病的时候,你要扪心自问,检讨哪些病例没有研究透彻。
功夫在诗外,你要做得比别人好,一定是八小时以外还要用心。
李孔定教授与朱良春教授他们虽然相差十岁,但是他们俩成了至交,在学术上也成为挚友。
当朱良春教授从医五十周年的时候,李孔定教授赋诗一首:
回首从医五十载,上池水少孟河甘。
东瀛论学肱三折,南海说经月再圆。
虫药巧施惊二竖,痹科独创系双肩。
蓬门未可埋佳土,季氏神方赖以传。
此诗赞颂了朱良春教授从医五十年的典型事迹,上池之水指没有粘露水的水,表明其水平达到了很高境界,上池之水亦指口里的津液,这里指我们的先贤。
即便是上池的水不够了,但是,在孟河这个地方的“河水”还会充沛而甘甜,意思讲孟河因为有了朱良春们的努力,这一方的名医将是一代一代滔滔不绝。
“东瀛论学肱三折,南海谈经月再圆”,是对朱教授讲学的高度评价,朱教授医治疑难重症非常有名,日本东京都汉方医局请他去讲学,约定讲六场,结果讲了十二场都走不了。
累得“肱三折”,形容非常辛苦地宣讲中医。
当广州中医学院和解放军南方医院请他去讲学,约定讲一个星期,谁知讲了两个月才脱身,故说“月再圆”。
可见他讲学有多么受欢迎。
“虫药巧施惊二竖,痹科独创系双肩”,虫类药应用得那么出神入化,把二竖子都吓跑了。
二竖子就是两个小坏蛋,这里指疾病。
二竖子出自一个典故,春秋时期,晋景公得了重病,听说秦国有一个医术很高明的医生,大家尊称他为医缓,晋景公派人专程去请医缓。
医缓还途中,晋景公就在恍惚中做了个梦,梦见他的疾病变成了两个小竖子,正悄悄地在他身旁说话,一个说“彼良医也,惧伤我,焉逃之?
”另一答“居肓之上,膏之下,若我何?
”翻译过来就是说“那个高明的医缓马上就要来了,这回我们在劫难逃了,躲到什么地方去呢?
”另一个说“这没什么可怕的,我们躲到肓的上面,膏的下面,无论医缓怎样用药,都奈何我们不得。
”晋景公醒来对梦境情节惊诧不已,当医缓抵达后,立刻被请进宫中替晋景公治病。
仔细诊察之后,医缓对晋景公说:
“疾不可为也,在肓之上,膏之下,攻之不可,达之不所及,药不至焉,不可为也。
”译成白话就是“这病已没办法治了。
疾病在肓之上,膏之下,用灸法攻治不行,扎针又达不到,吃汤药效力也达不到。
这病是实在没法子治啦。
”晋景公听了,心想竟然验证了梦中两小竖子的对话,便点了点头说“你的医术真高明啊!
”说毕,叫人送了一份厚礼给医缓,让他回秦国去了。
这只是一个传说。
意指病已危重到了无法救治的地步,亦喻事情到了无可挽回的地步,说明医生判断疾病发展阶段的准确性。
李孔定教授就用这个准确和高明的诊断赞颂朱良春的医术。
他们江南治风湿病都要去他们南通中医院,南通中医院有两个全国第一,一个是医治风湿全国治愈率最高;二是医治毒蛇咬伤效果最好。
“蓬门未可埋佳士,季氏神方赖以传”,蓬门指寒窑破庙,佳士指的传奇人物季德胜,季德胜有一个六代祖传的治毒蛇咬伤的蛇药方。
季德胜蛇药现在也是国家保护唯一指定生产厂家的产品,它可以和同仁堂所有国家保护产品相媲美,没有流传到其他地方。
●虫类药概念
虫类药有古今两个概念。
古代“虫”指的是一个大范围概念。
禽为羽虫,兽为毛虫,龟为甲虫,鱼为鳞虫,人为倮虫。
这是古代称的虫药。
显然这个概念要大得多。
举例,禽为羽虫,如蝉蜕、蝼蛄、九香虫、乌鸡白凤丸之乌鸡等;兽为毛虫,如水牛角、虎骨、鹿茸、犀角、麝香、羚羊角等;龟为甲虫,如龟板、鳖甲;鱼为鳞虫,如海马、海龙、羌活鱼等;人为裸虫,如童子尿、紫河车、血余炭等。
现在“虫”的概念要小一些,指小型动物类、昆虫类药物。
现在不能把国家保护动物拿来用了,如虎骨、穿山甲、犀牛角、羚羊角等。
●虫类药历史积淀
从《神农本草经》到东汉张仲景《伤寒论》里面有几个著名的处方,如大黄蛰虫丸,抵挡汤等,就有虫类药。
到了近现代就更多了。
不但有虫类药的饮片的应用,还有虫类药的制剂,如季德胜蛇药、蝮蛇抗栓酶针剂、蚓激酶片、康复新液等。
说到这里又有两个故事要讲。
一个是“蟑螂教授”李树楠。
李树楠教授是云南大理药学研究所所长,研究蟑螂整整四十五年,观察蟑螂、饲养蟑螂、提取成分、生产制剂……,一辈子献给蟑螂了。
他1957年被错划为右派,大学毕业前夕被遣回云南腾冲老家劳动改造,同队里有一个也是“右派”的大学生不幸患上了结核病,逐渐发展为骨结核,下肢胫骨皮损溃烂,局部渗脓渗血,在那扭曲的年代,这位劳改学生得不到治疗病得骨瘦如柴,一个善良的瑶族阿妈看不下去了,就采来一些草药捣烂了给他外敷,两天换药一次,敷了一、二个月后,久溃不愈的伤口就收敛结痂,再喝了阿妈熬的草药汤一段时间后,不但伤口好了,身体也强健起来了,后来这个学生平反后带着感恩离开了云南。
李树楠是一个全程旁观者,他看到这个草药如此神奇,好奇心驱使他想一探究竟,于是去问阿妈,没成想阿妈不但不告诉他,而且每次捣药一定要躲在厨房里捣弄好了才拿出来用,永远不给他看,于是他另打主意,让那位学生把外敷药取一些下来,他用水漂开,一样一样地拼凑,发现里面有蟑螂!
难道蟑螂可以抗结核?
他是药学大学生的啊,就开始用自己的知识着手研究,花了七年时间才找到人工繁殖蟑螂的方法,人工养殖既繁殖快,不吃残渣又干净。
他右派平反后,大理成立了一个药学院请他去潜心研究,经过十二年努力终于通过了药理学、药效学、临床观察等关口,生产出蟑螂提取物→康复新液!
这个产品既内服又外用,治疗胃溃疡、结核、瘘管等病症。
每当我用这些药时,李教授研究的艰难困苦的环境就会浮现在我的眼前。
另一个是“民间蛇医”季德胜。
季德胜有一个祖传六代一百二十年密不外传的急救毒蛇咬伤的秘方,曾经救人无数。
江南有三千多种蛇,被毒蛇咬伤的人非常多。
季德胜蛇药和别的蛇药大不相同,别的都是单味草药,而他的是草药和虫药的复方。
真正体现了以毒攻毒。
蛇毒是神经毒,他用抗神经毒的毒来解决这个中毒。
在没有抗血清毒素的时候,它就可以打天下。
因此他就靠这个秘方过活。
他没有结婚无儿无女,到了他这一代就沦为叫花子了。
到了1954年,国家重视中医,号召发掘民间中草药,当时的南通卫生局长是一个很热爱中医的领导,他请求朱良春教授寻找民间验方,朱良春踏遍南通的山山水水,在一个寒窑破庙的神龛底下找到了他,把他带回南通中医院,给他理发换衣,给他一个温暖的家,而且没有要他交出秘方,只让他到医院里来帮助那些被毒蛇咬伤的患者治疗。
经过五年以后,他感受到了党和政府的关爱和朱教授的一片诚心,主动把秘方捐献给了国家,由此才就有今天南通中医院独家生产的国家保密处方的季德胜蛇药。
我在临床上用它治疗酒精肝,早期肝硬化,乙肝等效果很好。
我曾治疗一位青年男性患者,他家有一个很神奇的遗传病,他的母亲有五男五女十姊妹,五个男性中有四个死于乙肝的肝硬化,都没有活过四十岁,唯一一个因为当了领导,文化程度较高,生活条件好些,很注意保养,但还是没有活过五十岁,也是因为肝硬化。
在他们侄儿侄女这辈,十六个人中,在四十岁以前已有六个去世。
而这个患者不愿服中药汤剂,又要外出打工,经过反复思索,锁定了用季德胜蛇药治疗,我想这药既然蛇毒能抗,那乙肝病毒也能抗吧,试试看!
就推荐他购买季德胜蛇药片口服,配合使用胸腺肽调节免疫力,也算是中西医结合吧,经过两年的治疗后,复查肝功能及肝脏超声检查显示他的肝脏纤维化进展挡住了,谷草、谷丙转氨酶下降了,谷氨酰转氨酶、乳酸脱氢酶等全部恢复到正常值,这在前面五年从来没有得到的效果。
当然,给他选定季德胜蛇药是要在辩证的基础上的,季德胜蛇药是一个清热解毒的方子,辩证应该是湿热淤积型才可能得到疗效。
●各论
李时珍《本草纲目》里记载虫类药有107种,但是我自己常用的有15种,把我临床亲自经历过的有所心得体会的案例给大家一起分享,还有我从自己感受里面给大家指出一个虫类药应用的前景。
虫类药有八种功效,归纳起来就是“攻坚破积,活血祛瘀,熄风定惊,宣风泄热”。
可以看出它治疗的是重症难症,不是小恙小疾。
同时虫药还有“搜风解毒,行气活血,消肿散结,壮阳益肾”的作用。
这是朱良春教授经过多年观察和总结的出来的。
再把它提炼下就是“一攻坚二克毒”。
我希望大家和我一样对这个有所关注。
1.全蝎
全蝎长于祛风。
功效祛风定痉,窜筋透骨,开瘀解毒。
它的特点是“最能走窜”。
赵炳南是有名的中医外科医生,他说全蝎善疗湿疹。
现在它的价格比较贵。
用全蝎要注意一点是:
如果用的是盐浸泡过的全蝎,一定要叫患者把盐漂洗干净,只有一点盐味就好了,不然熬出来的汤药非常的咸。
干燥的全体可以直接入药。
古人用全蝎是分了蝎尾和全蝎的。
蝎尾价格更贵,云南蝎子多,当地人把蝎头拿来吃,蝎尾拿来入药。
全蝎的用量一般在10克左右就行了。
粉剂的药力大于汤剂。
朱良春讲最宜粉剂。
2-4克/日。
现在很多年轻医生用药经常乱用大剂量,病人在手上还没有过上三次,就把很多药的剂量用到30-50克,狂轰滥炸。
慢性病要慢慢医,要有抽丝剥茧的耐心。
还有,一个医生要当得聪明,一定要学会推断病情的病程。
我感觉很多医生专注于处方的有效无效,却没有注意这个病服药后大概什么时候起效,大概疗程是多长时间,需要病人如何配合,你能够在哪个时段治好这个病症。
而且缺乏治疗的韬略,这个病我第一步要作什么?
第二步作什么?
第三步作什么,缺乏这种整体规划思维。
用虫类药没有这个概念,你别想用好。
因为用久了就会口干舌燥,同时经济负担很大,病人很难坚持下去。
所以我开处方经常想,这个处方要经济,这样病人才能和你一起走,才能得到应有的效果。
我在临床上用全蝎来治疗以下几个病有体会,治疗偏头痛,用定痛散(全蝎、钩藤、紫河车等),这是孟河派另位名医章次江的处方。
朱良春很喜欢用倮虫之品,他补血不用当归、熟地,就喜欢用紫河车,这个血肉有情之品配昆虫的有情之品,也许里面有特别高的相关性与亲和性。
因此,我发现朱良春在大虚大羸的状况下一定要首选紫河车;治疗瘰疬,用三友膏(全蝎、蜈蚣、穿山甲等)。
三友膏我自己体会出来的,当然也有老师的思路;治疗流火,流火是中医外科病名,也叫丹毒,就是西医的蜂窝组织炎,常用的追风散(全蝎、穿山甲、川牛膝);治疗湿疹,用全蝎汤(全蝎、苦参、皂角刺)。
治疗风湿,蛇蝎膏(全蝎、白花蛇、蜈蚣)。
如果风湿很严重,就要用膏方长期治疗还要动用麝香。
以上方只是主打药而已,临床还必须辩证施治。
2.蜈蚣
蜈蚣走窜最速。
功效熄风定惊,开瘀解毒。
蜈蚣是我临床中用得最频繁的一个药。
因为它的走窜速度最快,我就要利用它的这个“快”,去取得临床疗效的“捷”。
同时蜈蚣的价格不是那么贵,气味也不是那么臭,因此,它替代了我最器重的穿山甲而上升到一线位置。
张锡纯论蜈蚣“凡凝皆开,专善解毒”,即凡是诊断为有凝血、瘀血的东西都用它开路。
而且,李时珍发现它能伏蛇,伏蛇就是解蛇毒,季德胜蛇药里面就有蜈蚣,它能使蛇毒的神经溶解酶凝固。
刘向说“堕胎去恶血”;这就是我选作它为研究宫外孕为君药的理由。
鉴于它的这几个特性,我在临床应用了多年,有了很好的临床疗效,我可以很自信地讲,宫外孕只要符合临床保守治疗的三个指征,90%的病例我能把它在2-4周时间里,用蜈蚣汤10-20副治好。
有5-10%没治好的是我要重点研究的问题。
因为治疗这个病的疗效,带来一个转变,我的病人疾病谱顺位发生变化,由原来的内科病为主变成妇科病为主了,而且越来越向妇科包块疾病集中。
华西二医院妇科腹腔镜石钢教授和他的团队,很信任地推荐没有手术治疗指征的宫外孕、盆腔肿块的病人来我这里接受中医药治疗,现在大概有二百多个病人。
蜈蚣治疗比较严重的瘀血一天最大煎剂量,朱良春教授用十条,我用四至六条(临床一般病人体重六十公斤左右的用四条,体重大于六十公斤的,瘀血更重的可以用到五至六条)。
以前中医有句行话叫“传方不传量”,就是可以传授方子不可以传授剂量,可见剂量很关键。
我们现在是要带继承人,不但要让你们知道这个药怎么用,还要告诉你剂量该怎么用。
这样就是学以致用让你成才。
我应用蜈蚣有二三十年了,我今天给你讲了,你就不用再去摸索二三十年了,你拿五十个病人来治疗,体会就出来了,这就是老师对你们的付出。
如果是粉剂一天剂量大概就是2-6克。
根据体质、病情、季节、体重等来考虑。
很多人一天看一百多个病人,我觉得我看三十个就很累了,就是在看病的时候什么都要想到,什么都要想好,等你想好了,十多分钟就过去了。
我的蜈蚣汤治疗宫外孕科研的药理实验由我院药剂科徐敏主任承担,在前年院学术会上作了汇报(我院是重庆医科大学附属临床学院),重医校长前来参加我院的学术年会,当他听了这个药理实验汇报后,给予了很高评价,大出我们的意料,他说现在很少有人为临床观察做基础研究了,你们不但做了而且还把无效的剂量如实地说出来了,这是难能可贵的。
是的,我们做了小、中、高三组剂量,结果大剂量效果不好,低剂量反而最好,我们搞不明白是咋回事儿,校长指出,问题很可能是你们的低剂量其实就是身体所需最高剂量!
一下解开了我们的疑惑。
联系到临床盲目扩大剂量的现象,那不就是在浪费资源吗?
我回到宫外孕治疗话题上来,手术指征是出血量是在2000毫升以上,有剧烈腹痛有休克先兆,有凝血障碍等,这些情况下就必须选择手术。
但是,出血不多,B超发现有宫外孕囊,HCG低于2000的,在这种情况下开腹手术或腹腔镜手术指征都不符合,应该保守治疗,而且,华西二医院患者人满为患,危急病人的治疗都忙不过来哪有空间收治保守治疗病人。
宫外孕可以发生在七个地方,宫颈、宫角、输卵管壶腹部、狭部、伞端、阔韧部、卵巢部都可能发生。
超出子宫的三角区宫腔以外都称宫外孕或者异位妊娠。
七个部位的宫外孕里最多的是输卵管妊娠,占95%。
我锁定它专门医治,可以很快医好。
我们已有十年的临床经验积累。
还有用蜈蚣治疗面瘫,痤疮,宫颈癌,慢性肾衰和下肢溃疡等。
3.鹿茸
鹿茸温阳最捷。
功效壮肾阳益精血,强筋骨托毒疮。
鹿茸温肾效如桴鼓,记得李孔定教授念过一副中药对联,上联是“滋肾填精地黄丸缓图”,下联是“温肾壮阳鹿茸片骏达”,横批“阴阳双补”。
就是讲鹿茸温阳提气特别快捷。
以前皇帝在冬至的一九、二九里一定要喝鹿血。
把鹿赶到一个有闸门的栅栏通道里,摁下鹿头铡断鹿茸,收集鹿茸断面血液,呈给皇帝喝下,皇帝喝了很快命门之火旺盛,后宫三千佳丽得到宠幸。
鹿茸壮肾阳益精血,强筋骨托毒疮。
用在中医外科疮痈托毒生肌上、西医骨质疏松症上,效果不错。
鹿角片用得比较多,一般是打粉入药,鹿角胶和鹿角霜常用于体质调理的膏方。
鹿角胶和鹿角霜都可以止血,但是,它俩有一个细致的区别,不知大家有没有临床体会?
鹿角胶是安胎止血,用于胎漏、胎动不安多一点,因为胶有收敛功效,鹿角霜是收敛止血,对月经淋漓不尽,属于阳虚漏经的多一些。
鹿角霜是熬鹿角胶剩下来的那层贴着锅的渣,也有的是锯鹿角掉下来的锯末,经熔合加工结晶而成的。
雄鹿长到5岁就开始冒角了,冒出来长到一个丫杠,那才是鹿茸,也就说鹿茸是没有角质化的嫩芽。
一年往上长一个丫角,长五年就不再长了。
所以第一年长出来的叫鹿茸,第二到第五年长出来的就叫鹿角,鹿角当然药性要差一些。
只要把鹿茸用对了,临床上建功立业的机会就拿得到。
我用它治疗两种不同类型的不孕不育。
首先是宫寒不孕,用参茸固本丸,这个是老方,用的鹿茸、人参、巴戟天等十几种药。
有个在孤儿院长大的女患者,由于没有父母她特别渴望有一个自己的家自己的孩子,所以二十岁就结婚,可是直到三十多岁才当上妈妈。
她在十年婚史里八次受孕八次流产,最长一次怀到六个月都流产了,她伤心得要命。
来我这里经过辩证是“肾阳虚衰宫寒不孕”。
她发育不是很好,一见人就脸红。
大家知道,一说话就脸红是精气外露,这种女娃娃眼睛水汪汪的,皮肤白白的,看起来很好看,但实际是精气不足,摄纳不住,怀孕后精血无以固托胎儿,所以总是流产。
我采用两个方法,一个是用鹿茸散宫中之寒,养冲任之血;另一个就是不断心理暗示。
我说你一定要经过春夏秋冬配合治疗一年,她每月坐火车来一次成都,每次我都就给讲下一步治疗安排,让她感觉到有希望,最后一次我说你怀上了一定要给我电话,我好指点你如何养胎……,实际上就是暗示引导她心理投射到怀孕足月目标上。
不久就怀上了,我又说怀到六个月你再来一趟,这其实也是在暗示她,要帮助她克服对六个月流产的恐惧心理。
吴鞠通有句名言“嘴上功夫也是药”。
当医生不能吓唬病人或者炫耀自己,而是把他的病情认清以后,给他讲病说病,让他愿意跟随你的治疗思路和步骤一起努力,要形成合力才能打胜仗。
我通过不断地心理暗示,种植一个念头在她心里,“你只是没怀稳而已,迈过这个坎儿就能当妈妈!
”经过一年多治疗,终于平安度过妊娠期,足月顺产下一个孩子。
这个案例我就是用鹿茸温补命门,驱散宫寒的。
鹿茸可以很好地调节肾上腺素,活跃性腺细胞。
不过一定是有严密的配伍,特别是剂量的掌握。
冬天和夏天的剂量是完全不一样的。
不考虑季节地用,会出现麻烦。
曾有一个老领导,得到二斤东北鹿血,觉得非常珍贵,春天里没几天就吃完了,结果不停鼻出血,二个月滴滴答答都止不住。
有一天路遇老战友,热情地给他猛拍一把肩膀,结果坏了,鼻血哗哗地流,急诊到我院,五官科用纱条填塞压迫止血后请中医会诊,询问病情经过后,辩证为“相火妄动”,赶紧处方清降相火滋养肾阴,后来血总算止住了,他说教训很深刻啊。
还有一个女孩结婚多年都没有受孕,体质阴虚很厉害,照理说不能用鹿茸。
但是,我想没有用鹿茸,她这个阳气起不来。
因此,以龟鹿二仙胶打底,龟甲占80%,鹿茸占20%,张景岳的著名论断说“善补阴者,必阳中求阴,则阴得阳升而泉源不竭”,我相信在药性的积累会见效的。
可是治疗到第九个月时还没有怀上,她失去信心了要做试管婴儿。
我说再治疗三个月好不好,因为那时就到春天了,春天万物生长,比较适合播种,结果坚持到第十一个月就怀上了,我赶紧给用泰山磐石饮固护胎气,结果生了乖儿子。
还有一个就是用鹿角治疗慢性再障,我用的右归膏。
有一个山村女教师,天天在天寒地冻海拔三四千米的崇山峻岭中来回奔波十多年,长期受凉体质垮掉,患上了再生障碍性贫血,每次来月经都有失血性晕倒。
终于有一次不省人事,千里迢迢送到华西附院血液科治疗,血液科当机立断给她上激素输全血,把生命保住了脱离危险,但是有个问题依然没有解决,就是每次来月经都是一场大失血,卫生巾没用,只能用中单垫在身下,每次都要大剂量地使用止血药。
来到三医院时她脸色蜡黄,双手冰冷,烈日炎炎却围巾裹头….辩证是脾肾阳虚血不归经之血崩证。
那时候正是暑热天,我仔细考虑了觉得必须用内经理论来思考她的治疗,即“有故无陨亦无陨也”,紧急情况下只管辩证急救,不管季节了,药剂科破例周末加班为她赶制膏方。
不间断治疗大半年,血崩证停止,月经量基本正常,回到工作岗位。
后来又按季节慢慢调治,每年来复诊两次,现在九年了从没间断,目前各种检查指标大致正常。
我用鹿茸治疗小儿发育不良有一点体会,但病例很少,有个娃娃患隐睾症,十个月大做了手术,把睾丸放回了阴囊,但是,外形上比正常娃娃要小得多。
这个就是中医经常说的先天秉承肾精不足。
我用宋代名医钱乙六味地黄丸加鹿茸治疗。
我让他父母用六味地黄丸打成粉,加规定剂量的鹿茸煮到稀饭里面,强行喂娃娃,要赶在娃娃性发育时期好起来起来。
家长特别配合,忠实地执行了,结果娃娃长得很好。
还有一个是痤疮,久溃不敛。
著名的阳和汤里面有什么呢?
对,有鹿
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