县级医院调研报告共13页.docx
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县级医院调研报告共13页
县级医院调研报告
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篇一:
医院调研报告——胡超 医院门诊楼设计 调研报告班级:
建筑学一班姓名:
胡超学号:
120xx81006 合肥学院建筑学一、调研目的 这次的设计是医院的门诊楼设计,在记忆中也去过医院门诊很多次,但是每次都是抱着就医的目的,也从未仔细观察了解过医院门诊这个建筑,通过这一次的调研,也让我对医院门诊有了一个全新的认识。
医院的门诊和急诊不一样,急诊就是对病人进行紧急救治和抢救。
急诊在英语被写作“Emergencytreatment”,意思是紧急情况下的治疗。
它的存在保证了我们在突发疾病、意外伤害时,能在最快时间内得到专业、科学的救治。
而门诊通常接诊病情表症较轻的病人,经过门诊医生一整套的诊断手段、辅助检查,给病人得出初步诊断,门诊医生能够对症治疗解决的即给予病人进行治疗,如果门诊医生对病人病情有疑问或诊断为病情较重较急,则将病人收入住院病房,在医院作进一步检查或进行手术、治疗。
二、调研目标 ?
安徽省立医院南区、安徽省立儿童医院以及安徽医科大学第一附属医院 三、、调研内容 首先,我们便来到安徽省立医院南区。
地理位置 安徽省立医院南区坐落在一个方形的地形内,门诊楼和住院部结合起来呈一个大致的L形。
北邻东流路,南侧是天鹅湖路,而主入口是则是在其西侧的茗香路。
医院的门诊楼是正对着医院的主入口。
南侧较高的建筑部分则是住院部。
门诊楼钱是一个略显空旷的广场,看到这个广场的第一眼我变觉得这个广场相对医院的门诊楼而言未免有些过大,觉得比例有些失调。
刚来到门诊楼前,我便注意到一个细节,医院的门诊楼的大门前并没有阶梯,而是一个很人性化的坡道,我想也许这应该是方便残疾病人的出入,又不禁医院门诊的设计需要注重的细节应该有很多。
空间布局踏入这个门诊楼的大门,我们便来到 门诊楼的大厅,门诊楼采用的是框架结构,大厅中间是一个中庭,四层高的门诊大厅变环绕着这个这个中央庭院。
有雨采用了大面积的玻璃幕墙,整个大厅的采光非常好,大厅中也布置着不少绿化,与休息空间相结合,第一眼看到这个 空旷的大厅心里有一种轻松的感觉,这种空间更能够给带给病人阳光和温馨的就医感受,让病人享受这种人性化的空间。
中庭中通中有一步电梯,其南侧还有一步楼梯,这便是整个门诊楼联系上下楼层的纽带。
交通流线 从门诊楼的正门进入,右手侧便是一个输液大厅,正面面对着大门的便是总服务台,从电梯和楼梯便能通往楼上各个门诊室。
二楼三楼同样如此,通过电梯便能直接到达各层的候诊区。
总的来说,省立医院南区的门诊楼的交通流线还是比较简单的,空间开敞的门诊大厅,并不算拥挤的诊室,使病人就诊时能够轻易的找到各个就诊区域。
其次,我们便来到了这次调研的重点,跟我们要做的儿童医院门诊有着直接联系的医院——安徽省儿童医院。
地理位置 安徽省立儿童医院在北邻城市主干道望江东路,是直属安徽省卫生厅的全省唯一一所综合性儿童专科医院。
通过正在重修的望江东路,我们来到了这次调研的重点医院,其真闷入口处边有一个地下停车场,在用地紧张的城市中心,地下停车场能够有效的缓解交通压力。
建筑外观儿童医院的门诊楼并非像省立医院的门诊楼那样采用了大面积的玻璃幕墙,而是采用 平常的推拉窗,墙面用了大理石贴面,是整个门诊楼看起来并没有什么特色之处。
整个立面上也没有急诊部墙面上的彩色装饰,看起来极其普通。
空间布局从正门进入门诊大厅,映入眼帘的是一个二层架空的中庭,使其空间感受上并不算压抑,但是由于进深太深,内部的光线显得有些不足,在白天的时候没有人工照明内部显得有些昏暗。
门诊大厅中最显眼的便是那两根可以略显粗大的柱子,我个人纵觉得这个柱子有些过于粗了,与大厅的空间搭配起来有些不协调,不知道是我的个人感受与常人是不是一样。
通过大厅东西两端的楼梯,我 们上到了二楼的诊室,即使是正午,二楼也已经需要人工照明了,纯粹的天然采光并不能满足使用需求。
篇二:
关于公立医院改革的调研报告( 关于我省公立医院改革的调研报告 **省卫生厅 (20xx年4月27) 为探索推进我省公立医院改革的基本思路和有关措施,根据省政府的安排,省卫生厅与省发改、编办、财政、人社、药监、物价等部门和**大学公共卫生学院组成调研组,邀请中国社会科学院经济研究所4位研究人员参加,于3月12日至4月16日,就我省公立医院改革问题进行了专题调研。
省政府领导高度重视调研工作,开朗副省长亲自部署和指导调研,并分别在湘雅医院、湖南中医药大学附属一医院主持召开公立医院改革座谈会,听取各方面的意见和建议。
这次调研采取统计报表、召开座谈会、实地访谈、问卷调查以及查阅文献等方式进行,收到各市州统计报表28份,收回问卷调查表150份,召开座谈会8次,访谈公立医院负责人、医务人员和住院病人185人,在此基础上,调研组对调研收集的资料和情况进行了分析研究,形成调研报告如下:
一、基本情况 我省现有各级各类卫生机构4374个(不含村卫生室和诊所),其中医院768个(综合性医院500个、中医院127个、专科医院141个);床位万张,其中医院床位万张;卫生技术人员万人。
全省医疗机构总诊疗人次13028万人次,其中医院万人次;出院人数万人,其中医院万人。
20xx年末,我省有县及县级以上公立医院440个(不含国有企业、国有控股企业举办的公立医院),其中三级医院42个,二级医院278个,二级以下医院120个;实际开放病床万张,占各级各类医院床位的%;卫生技术人员万人;门急诊人次5298万,出院病人万,分别占全省各级各类医院门急诊总人次、出院总人数的%、%。
二、当前我省公立医院改革面临的主要问题
(一)医疗资源总体不足,配置不合理。
20xx年,我省每千人口拥有床位张(全国平均为张),平均每千人口拥有执业(助理)医师和注册护士人(全国平均为人),均低于全国平均水平。
在总量不足的同时,医疗资源配臵明显不合理。
城乡之间、地区之间医疗资源分配不均,80%的医疗资源分布在城市,占全省总人口70%的农民只拥有20%左右的医疗资源;具有先进设备、高新技术、优秀卫生人才的大医院大多集中在大城市,如省会长沙,仅三级甲等医院就有18家,占全省三级甲等医院总数的62%。
医疗资源层次配臵不平衡,医疗资源配臵应该是“金字塔”式,即资源的主要配臵在基层农村、社区,但目前的情况是医疗资源呈倒“金字塔”式,城市大医院越来越大、资源越来越多,而基层医疗机构技术落后、人才匮乏,难以满足群众需求,导致群众舍近求远到大医院看病。
抽样调查湘雅医院、省人民医院等9家三级医院的门诊住院病例,有%是常见病和多发病,完全可到基层医疗机构诊治,只有%的需要到大医院诊治的疑难重症。
不合理的病人流向,一方面使基层医疗机构的资源利用率和技术水平下降,另一方面也使大医院的资源得不到合理利用,大医院看小病、看常见病,导致医院人满为患,加剧了群众“看病难、看病贵”。
(二)公立医院补偿机制不完善。
公立医院的补偿主要由政府财政补助、医疗收费、药品加成收入三个部分构成。
近年来,虽然我省各级政府不断增加对公立医院的投入,20xx年对县及县级以上公立医院补助共计亿元,较上年增加亿元,但政府补助占医院总支出的比例仍然偏低,仅为%,其中城市医院为%、县级医院为%。
抽样调查株洲市7家公立医院,20xx年,市级财政的直接投入为1065万元,仅占全部运行经费的%。
在政府投入不足的情况下,公立医院只能通过创收来满足建设和发展的需求及承担职工薪酬、离退休人员费用、公共卫生服务的业务支出和无主病人欠费等,无疑加重了群众的就医经济负担。
此外,由于医疗服务收费标准低于服务成本造成的大量政策性亏损主要由药品加成收入来弥补,更成为制度性顽症。
20xx年,我省县及县级以上公立医院医疗服务收入与支出相抵后,亏损亿元,只能通过药品收入来平衡医院收支。
20xx年我省公立医院药品收入共计亿元,药品收入占医院业务总收入的%。
这种以药补医的扭曲机制,成为医生开大处方的制度根源,不仅加增加了患者的经济负担,而且违背了医生合理用药的原则,阻碍了医疗服务价值的正常体现。
(三)医疗服务价格体系不合理。
医疗劳务价格背离医疗服务成本。
目前医疗服务当中,技术服务费用,特别是一些高难度手术的价格偏低,而大型设备和部分检查、化验等项目及贵重一次性材料等价格偏高,技术服务的劳动价值没有得到合理体现。
如,一台腰椎间盘外侧突出摘除手术,需要8名医生护士配合才能开展,手术时间至少要4个小时,然而手术费最高只有1400元,除去物耗成本,人均劳务费只有几十元。
现行的按项目收费制度,提供的医疗服务项目越多医院的收入越多,容易产生过度服务、诱导服务,不但造成了医疗成本总费用的不断上升,成为“看病贵”的原因之一,而且造成政府对医院的补偿的低效率。
(四)公立医院管理体制不科学。
政府与公立医院的职能划分不清,政府有关部门该管的,如资产监管、发展规划、重大决策等,由于种种原因没有完全管起来;不该管的,如人事、分配权等,却归属有关部门,管得太多、太死。
医院该有的权力没有,比如自主经营权的缺乏;不该有的权力却自己说了算,比如基建项目、购买大型设备等,医院运行缺乏严格的把关和监督。
在用人机制上,干部人事管理实行终身制、任用制,干部只能上不能下,职工只能进不能出。
分配制度不科学。
一方面,医生的收人未能充分体现其劳动价值;另一方面,医院的业务收人与医生个人收人直接或间接挂钩,带来了诊疗行为的扭曲,严重影响了卫生资源的合理分配。
(五)公立医院监管机制不健全。
公立医院资产和行政分别归属部、省、市各级政府以及企事业单位等,条块分割,卫生全行业管理难以真正实现,区域卫生规划、医院属地管理难以实施。
以株洲市为例,株洲市城区有公立医院24家,其中政府举办的有9家(省属1家、市属7家、区属1家),学校办的医院1家,国有企业办的医院10家,政府托管的医院4家,分属于各级各部门各行业,难以实行统一的监管。
由于监管体制不顺,监管力度不够,一些医院盲目发展,扩大规模,重复建设,无序竞争。
许多医院贷款建房、购买大型设备,将沉重的债务变相转嫁给患者。
据统计,20xx年,我省县及县级以上公立医院负债共计亿元,资产负债率达%。
还有,公立医院内部管理不够严格,有的医疗服务环节多、效率低,基础服务质量比较差,不合理检查、不合理用药、不合理收费的现象比较严重;有的成本意识不强,财务管理混乱,造成医院的运行成本、管理成本、人力成本严重超支和财物浪费。
三、对推进我省公立医院改革的对策建议
(一)完善公立医院服务体系。
一是加强公立医院的规划和调控。
省级卫生行政主管部门制订全省卫生资源配臵标准,组织编制区域卫生规划和区域医疗机构设臵规划。
各市州按照区域卫生规划和区域医疗机构设臵规划要求,针对区域内居民医疗服务需求与经济发展水平,统筹医疗资源配臵,研究制定本级政府负 篇三:
县医院人才队伍建设调研情况汇报 医院人才队伍建设调研情况汇报 医疗卫生事业的发展关键在于人才队伍建设,卫生人才作为最重要的卫生资源,在医疗卫生事业发展中起着决定性作用。
如何解决目前医院人才短缺、队伍建设是摆在我们面前的一大难题。
为此,县卫生局组织人员于5月5日、7日、9日分别到宜黄县卫生局、乐安县卫生局、黎川县卫生局就卫生人才队伍建设情况进行调研,我院有幸抽调人员参与这一调研,现将调研总结及意见汇报如下:
一、调研总结 1、宜黄县医院:
县城人口23万,医院编制床位数200张,编制数240人,在编人员187人,社会招聘85人,退休105人。
医院20xx年业务收入4200万,财政拔款按在职在编人数拔付30%,夜班补助大夜班每天50元,小夜班及其它夜班每天15元。
2、乐安县医院:
县城人口37万,医院编制床位数20张(80年代定编),现实际开放床位数400张,编制数225人,在编人员185人,借用和招聘医务人员186人(其中乡镇卫生院医务人员32人)。
20xx年7月县人事局在全县乡镇卫生院组织招聘了32名医务人员调入县医院。
医院20xx年业务收入9200万,财政拔款按在职人员工资拔付30%,退休人员财政兜底,夜班补助大夜班每天20元,小夜班及其它夜班每天15元。
3、黎川县医院:
县城人口25万,编制床位数200张,编制数244人(其中20xx年增加30个编制,20xx年增加50个编制),在编人员215人,社会招聘89人,退休90人。
20xx年县人事局、卫生局在全县乡镇选调了20名医务人员进入县医院,20xx年选调了19名医务人员进入县医院。
选调条件:
1、在编人员; 2、年龄不超过40岁;3、根据专业设岗,笔试与面试在一个起跑线上。
20xx年医院业务收入4800万,财政拔款按在编人员基本工资拔付40%,绩效工资(在20xx年核定基数)的40%拔付,退休人员工资、绩效工资全部由财政拔款,退休人员医保由医院负担。
今年已向政府申请财政拔款60%。
今年向社会公开招聘医务人员计划20个,招聘条件:
1、学历条件。
具有国家全日制大学本科以上学历的报考医疗临床专业;具有全日制大专以上的学历报考医疗辅助专业(放射、检验、影像、病理);具有全日制中专以上学历报考临床护理专业。
2、年龄条件:
18周岁以上至35岁以下。
3、资质条件:
所学专业与岗位一致,所报考的职位必须符合岗位需求的资要求。
二、我院现状及考察建议 1、医院现状:
医院现有编制床位数220张,现有编制265名(1980年定编245名,20xx年增编20名),现有在编人员242名,聘用人员120名,退休人员101名。
全院共计有领薪人员466名(月工资约98万元,全年年薪约1176万元)。
20xx年财政差补贴329万元(20xx年医院离退休人员工资和医保药费支出约320万元)。
20xx年医疗收入万元,医务人员工资等成本支出5499万元。
专业技术人员紧缺。
20xx年公开招聘9名专业技术人员,20xx年公开招聘10名专业技术人员,两年只招聘到专业技术人员13名,6名招录名额空缺。
我院目前存在医护人员年龄结构老化,妇产科、急诊科、门诊、影像等科室都缺人上班,因排班困难很多年近退休的老医生、老主任、老护士坚持夜班,医生太累、压力太大容易发生医疗纠纷。
2、考察建议:
(1)在新医院以南用BT模式或划拔土地,政府和个人共同投资新建医院生活区(包括专家楼、集体宿舍、学生公寓),供外来专家、在岗人员及实习学生使用;
(2)每年增编20-30名,用于招聘大、中专毕业生,争取2-3年后新医院整体搬迁前县医院人员编制基本达到国家卫计委编制规定(详细缺编情况见附件);(3)降低公开招录学历条件(医疗医技专业招录全日制大专以上学历,护理专业招录全日制中专以上学历); (4)增加差补,财政差补只够发放离退人员工资和医保药费,争取财政能解决在岗医务人员基础工资的40%、绩效工资40%。
20xx年5月12日
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