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中医治病之精髓
中医治病之精髓
中医治病之精髓----“通”《中》
第七章通脉络
络脉是从经脉支横别出,逐层细分,纵横交错,外而体表肌腠、四肢百骸,内而五脏六腑,呈网状分布,遍布全身,广泛分布于脏腑组织间的网络系统,是维持生命活动和保持人体内环境稳定的网络结构,主要有渗濡灌注、沟通表里经脉、贯通营卫、津血互渗等作用。
络脉一方面把血液中的营养物质及携带的清气(氧气)充溢灌注到脏腑四肢百骸,发挥濡润营养作用;另一方面也带走各脏腑组织代谢的废物,避免了有毒物质的蓄积,因此脉络的末端同时也是营养代谢的处所。
络脉是气血运行的通路,络病是广泛存在于多种内伤疑难杂病和外感重症中的病理状态及过程,病理实质则为“不通”。
络病治疗的根本目的在于保持络脉的通畅,通络之治法各有不同,临床方药、针灸、推拿、按摩、刮痧,以及各种功能锻炼等,皆是通经脉脉络的主要手段,无不是以经脉脉络的通畅为主要的目的。
辛味通络,虫类通络,藤药通络,络虚通补。
通脉络不能简单地认为就是活血祛瘀通络,活血祛瘀通络固然是通脉络的主要手段,但不是唯一。
导致络病的原因不同,外加气候环境对疾病的影响,治疗还是要审症求因、辨证论治的呀。
如,颈椎、腰椎病变,压迫神经,导致的头晕、手麻、腿疼等中医辨证属脉络不通者,治疗以补督脉之气为主。
维生素B12缺乏的脊髓亚急性联合变性,中医辨证也当是脉络之病,治疗当以益气、养血、补肾为主,以通脉络。
着风受凉引起的风痱症(末梢神经炎)治疗当温阳祛风散寒以通络。
带状疱疹,丹毒引起的神经性疼痛,当清热解毒凉血通络以止痛。
是年,家父由于长期坐诊,颈椎病发作,头晕手麻,回老家歇息,仰头看几天戏后,颈椎病不治自愈。
络脉循行于脏腑,形成该脏腑组织结构的有机组成部分,脏腑亦是通过络脉发挥其生理功能以及与其他脏腑和外界的联系的。
久病入络,治疗一些慢性疾病在辨证论治的基础上,加一味地龙或其它活血通络之品,当能提高原有的疗效。
清代著名治瘀大家王清任注重气血辨证,开创了补气通络之法。
第一节祛外邪以通络
临床有些患者主诉感觉头晕胀,有时伴有乏力、胸闷、干呕、气短的症状,甚者头皮紧痛,有时发梢一触即痛,到医院检查却查不出什么毛病,血压不高、颈椎无病、脑血流正常,更无脑瘤的踪迹,连续输几天液也不见好转,有时不治反而减轻了。
有症状,检查出了疾病,患者就高兴或不怎么苦恼,现在有症状,查不出疾病,患者有可能怀疑医者的水平,也有可能怀疑自己有什么重病、不治之症,医生隐瞒不如实相告,苦恼、难眠、饮食不思。
经常遇到这样的患者,自己有时也无能为力,甚是苦恼,后遇到的这样的患者多了就不得不认真思考了。
经过多年长时间的观察、摸索治疗,我认为这些患者都是头部头皮表层脉络不通所致。
因为不是较大的血管病变,所以现代的医疗检查设备常不能发现疾病的所在。
导致头皮表层脉络不通的原因可能有多种,但最常见的是淋雨、冷水洗头、汗出当风等寒邪所致,有明确致病史者常能欣然接受诊断和治疗,无明确致病史者对诊断常持怀疑,治疗或不接受或勉强试用。
这类疾病的治疗需要温经散寒通络,西医药常是无明显效果的,抗生素只属于滥用,我常用麻黄、桂枝类结合患者的其他情况,以及当时气候对患者的影响,辨证治疗。
有不愿内服药者,就嘱患者用煎好的药液来洗头,有不愿煎药或不能忍受中药之气味者,就嘱其单煮生姜水来洗头。
一般都取得了较好的疗效。
其中有一例患病多年的老年患者,因其用药不当,所服中药饮之即泻,泻如水样,不敢也不愿再服中药,遵医嘱,用生姜水洗头,一次即见效,两次后就又介绍其老伴儿来检查治疗它病了。
一例成年女性患者在住院输液治疗40余天,症状不减,精神颓唐,行走无力,检查无果的情况下出院,我用谷精草、麻黄、桂枝、细辛、黄精、桔梗、益智仁、当归、党参、地龙、甘草等组方治疗,三剂大效。
后家父接诊,改用小柴胡合桂枝汤加减治疗,5剂无明显效果,随继用前方。
痹症是由于风寒湿等外邪侵袭人体,闭阻经络,气血运行不畅所致的以关节、肌肉、筋骨疼痛、酸楚、肿胀、麻木、关节屈伸不利,甚者僵硬、畸形,或累及内脏等为主要病症的外感疾病,所谓:
“风寒湿三气杂至,合而为痹也”。
痹者,阻塞不通之意也,其病常反复发作,呈渐进性,病情重、病程长、缠绵难愈为其主要特点,治疗当祛风、散寒、除湿、活血以疏通经络,经络、血脉的疏通也有利于风寒湿诸邪的外出祛除。
可以《素问病机气宜保命集》大秦艽汤为主,养血荣筋,祛风散寒,除湿通络,审因辨证,加减治疗。
第二节补气养血、解郁通络
气为血之帅,气行则血行,气虚气滞等气化失常皆可影响血液在脉络中的运行时速和状态,气滞血虚、血瘀可致络脉瘀阻,气虚运血无力也可引起络脉瘀阻。
气虚血虚,肌表脉络瘀阻,可表现为肌肤麻木、欠温,气虚血瘀者肌肤常有虫行感。
阻于心络则为胸痹心痛,阻于脑络则为中风,阻于肾络则为水肿等。
第三节活血祛瘀通络
气血津液在脉络中运行,并通过脉络而滋润营养周身。
由于各种原因,致气血凝滞不能畅行,可致脉络不通不畅,即瘀血是机体的病理产物,也是导致机体脉络不通的常见病因。
瘀血或血瘀阻滞肌表之脉络,可见患者肌表多处时不时表现出针刺样疼痛,或伴有瘙痒,抓挠常有血痕,且常经久难消。
脑中风的早期病在血脉,后期病多在络脉。
《本草便读》说:
“凡藤类之属,皆可通经入络”,鸡血藤便为临床常用通络药。
第四节化痰祛湿通络
络脉为津血互换的场所,络气郁滞,津血不能正常互换,输布代谢失常,津凝则为痰浊,津聚化为水湿。
脾运失健水谷精微不从正化反聚为痰湿之邪,加之过食肥甘厚味愈滞脾运,化生痰湿。
痰湿阻于脑络,则有神昏癫狂之变;痰湿流于四肢,则有麻痛痿废之患。
第五节清热解郁祛毒通络
热邪入络煎熬气血亦可致络脉不通。
脏腑组织代谢废物不能通过络脉排出体外而形成内毒。
急性脑梗死脑之脉络堵塞,代谢中止,毒性氧自由基、兴奋性神经毒等神经元毒性物质蓄积于局部脑组织中,损伤脑之气络功能与形体,使脑之高级中枢神经语言运动功能障碍而出现中风偏瘫、语言謇涩诸症。
肾络瘀阻日久,水液代谢功能障碍,尿素氮、内生肌酐等毒性代谢产物滞留体内,上冲脑络则有昏愦之变,损伤脉络常见消化道出血,瘀阻化机出现严重贫血等。
湿热袭入肝络,身目黄染,热毒滞络不解,向络息成积发展,同时氨类物质蓄积体内熏蒸脑络而致肝性昏迷。
湿热壅盛于关节脉络可见于现代的痛风。
第六节通乳房乳络
清热解毒、理气解郁、活血祛瘀、化痰除湿等以上通络各法虽都是通乳络所常用或必须的,但由于乳房乳络的特殊性,故列专节加以叙述。
乳房属肝,肝主疏泄而藏血,妇人以血为用,肝气不疏气机不利,气血郁滞易导致乳络的不通;气郁生热或乳腺乳汁不畅,或妇人过食膏粱厚味等易致湿热内生而致乳络不通;气血亏虚运行不力也易致乳络不通。
临床常见的乳结(乳腺小叶增生)、乳痈(乳腺炎)、乳岩(乳腺癌)、产后乳汁偏少等的治疗无不需要通乳通络。
乳结(乳腺小叶增生):
多因妇人气机郁滞所致,治疗以疏肝理气为主,兼以活血祛瘀,常用药物有柴胡、枳壳、香附、郁金、菖蒲、瓜蒌、当归、青皮、贝母、半夏等。
嘱患者调情志、戒烟酒、勿劳累。
乳痈(乳腺炎):
多因乳腺乳汁郁滞所致,治疗当以清热解毒利湿为主,兼以活血理气解郁,常用药物有二花、连翘、冬瓜子、败酱草、蒲公英、通草、枳壳、滑石粉、生地、丹皮、皂刺等。
嘱患者调情志、戒烟酒、忌辛辣,勿过食膏粱厚味,哺乳期妇女在小儿不能及时吮尽乳汁时当及时人工排泄,免其壅滞生热。
乳岩(乳腺癌):
乳岩的致病原因复杂,现已多采用手术治疗,本人临床接触较少,不敢多言,但总认为乳岩手术前后的治疗总离不开清热解毒祛痰通络,手术前当以清热祛痰为主兼以疏肝理气活血通络,手术后当以健脾益气养血为主,兼以清热化湿通络。
常须用的药物有白花蛇舌草、山慈菇、三棱、莪术、当归、山药、鹿角霜、党参、黄芪、牡蛎等。
调情志是预防疾病发生和病后辅助治疗的主要手段,也是必要手段。
产后乳汁偏少:
多因产后气血亏虚或过食荤腥油腻之品,脾虚气血生化运行无力所致,治疗常须健脾益气化湿通乳,常用药物要党参、白术、茯苓、黄芪、山药、鹿角霜、王不留行、漏芦、路路通等。
以往常用的穿山甲由于物价较高,穿山甲又属国家一级保护类动物,甲片最好勿用。
产后妇女饮食易清淡,避免荤腥油腻暴饮过食。
小结:
河北吴以岭教授研究治疗络病可谓深到,本章所叙述内容好多是参考了吴教授的络病学的。
络脉为经脉之末络,不唯行于肌肤之表,脏腑、经脉等组织肌窍的内里,都有络脉的分布运行,犹如树有主干、分枝以及枝梢,也有主根及小的根系一样,治脏腑病不能只看到脏腑而忽略其内部之脉络的通畅与否。
第八章通气血津液
患者,女,48岁。
自诉畏冷多年,不敢用热药,不敢用寒药,用热药则口舌生疮,用寒药泻火在身体怕冷更甚,久经治疗不愈。
既往无重大病史,饮食不好,易泄泻,着急多,睡眠不好,血脂偏高,血压、血糖不高,已停经,无白带。
刻诊见,舌质紫红,以红为主,舌苔薄近无,咽喉略红,脉弱,余无阳性体征。
辨证属气虚血瘀,病位在血。
气虚血瘀,血液运行不畅,气血不能通过脉络达于、温煦肌表四末,肌表四末不得气血之滋养,不能抵御外寒而畏寒。
用热药虽能促进血液的运行,但不能解决气虚血瘀的问题,血液运行欲加速,但血液瘀集而不能行,后推前堵,故瘀滞而生热火起。
血不得温不行,用寒凉之药促进了血液的凝聚,四末更加得不到气血的滋养,故畏寒加重。
治疗当温阳益气、活血化瘀,气行血行,血行载气,使气血循行于四末而营养四末,提高四末的御寒能力,活血行血,血不瘀滞则火无所起。
处方:
党参15g、白术12g、茯苓15g、当归12g、通草9g、益智仁9g、枳壳9g、土元9g、香附9g、山药15g、桂枝6g、甘草3g。
方用党参、白术、茯苓、山药、益智仁温阳健脾益气以行血,当归养血活血,土元化瘀行血,枳壳、香附理气活血促进气血的运行,防血液的再次瘀阻。
血行瘀阻必生湿,用通草通脉络、行瘀血、利水湿,用桂枝妙在通阳通络,引气血诸药达于四末,颐养四末。
甘草调和诸药。
先用水煎三剂,常法口服,观察疗效。
“人之所有者,血与气耳”,气血津液是人体生命活动的物质基础,气血津液的正常运行是人体生理活动的基础保证。
气血的运行不但为机体各脏腑组织、四肢、百骸、九窍带去应有的营养物质,带走各脏腑组织产生的废物,同时人体在疾病需要药物治疗时,气又是药液运行的动力,血液又是药液运行的载体。
气血不足可以导致经络不畅,气血瘀滞也可以导致经络不通,经络不通,气血不能正常运行,机体各部难以得到气血之滋养,机体代谢废物难以排出体外,治疗药液难以到达治疗之病所,病邪也难以有路出逃。
气血津液岂可不通。
《灵枢.营卫生会》:
“壮者之气血盛,其肌肉滑,气道通,营卫之行,不失其常,故昼精而夜瞑。
老者之气血衰,其肌肉枯,气道涩,五藏之气相抟,其营气衰少而卫气内伐,故昼不精,夜不瞑”。
《素问.五脏生成篇》:
“卧出而风吹之,血凝于肤者为痹,凝于脉者为泣,凝于足者为厥。
此三者,血行而不得反其空,故为痹厥也”。
论述了风寒之邪客于机体皮肤、血脉、足部而产生的不同症候,其病机均为气血运行不畅,未能正常回流所致。
《素问.至真要大论篇》在“病机十九条”后提出了总的治则“谨守病机,各司其属,有者求之,无者求之……必先五胜,疏其血气,令其调达,而致和平”。
说明了治疗时要根据病情而疏通气血,使其通畅条达。
明.李中梓在《内经知要》注解为“疏其血气,非专以攻伐为事,或补之而血气方行,或温之而血气方和,或清之而血气方治,或通之而血气方调,正须随机应变,不得执一定之法,以应无穷之变也。
此治虚实之大法,一部《内经》之关要也”。
说明具体治法虽不同,其目的则均是使血气调畅,恢复其正常运行。
南京中医药大学第二临床医学院,王耀帅,在《古代医家经验对艾灸温通作用研究的启示》(《中医杂志》2013年5月,第54卷,第九期)一文中有这样一段描述:
“人体正常生理功能的发挥离不开恒温的内环境,气血是人体生命活动的动力与源泉,需要在一定的温度下才能发挥功能,气血不足可以导致经络不畅,气血瘀滞也可以导致经络不通。
通的意思应该是经脉、络脉、血脉传导信息通畅,物质流动通畅的状态,除了气血运行滑利这种物质的状态外,还可引申为经络的联系功能,经络各部分、各脏腑之间的联系通达正常,即功能和结构的正常状态”。
可见通气血,气血通,才可使机体经脉、络脉、血脉传导信息通畅,物质流动通畅,才可能使机体处于健康状态。
《素问.调经论篇》所说“气血以并,阴阳相倾,气乱于卫,血逆于经,血气离居,一实一虚。
血并于阴,气并于阳,故为惊狂……血气者,喜温而恶寒,寒则泣不能流,温则消而去之……”故在养生、治疗上,用药应以温通为主,可辅以针灸、导引、按摩、热敷等,可使血气运行恢复正常,对于受寒后血脉凝泣的患者,要注意防寒保暖。
四时气候不同,人之居处环境不同,会对机体气血的流畅造成不同的影响,故通调气血当注重四时气候的变化和居之环境小气候的变化。
第一节益气解郁通气血
朱丹溪认为:
“气血冲和,百病不生,一有悱郁,诸病生焉。
”百病皆生于气,气机调达,一气周流百骸疏通,气顺气通则百病不生。
若气逆、气滞、气虚、气结等气机逆乱、血脉郁阻则会引发多种疾病而折寿。
人体的动脉血是鲜红的,静脉血是青紫的,现代临床监护要查患者的血氧饱和量、二氧化碳分压等,说明人体气是真实存在的,血能载气也是真实的,先人果不欺我。
气能行血,血能载气,通气首当益气养血。
后天之本脾胃是气血生化之源。
心主血脉,血能载气。
肺主气司呼吸,肺朝百脉,肺脏是机体内外气体交换的主要场所。
肝主疏泄,调畅气机。
肾主纳气为气之根,三焦为气血运行之通道,故通气当通调五脏六腑矣。
广州市天河区石牌街社区卫生服务中心古衍萍等在《四君子汤干预亚健康状态42例临床观察》(《新中医》2013年5月第45卷第5期)言:
“亚健康状态以疲乏无力,食欲不振为主要表现,一般属于中气不足,脾胃虚弱。
”“现代医学认为造成亚健康状态的主要原因是:
生活和工作节奏加快,心里和社会压力加重造成脑力和体力的透支;人体自然衰老;饮食不规律,长期处于紧张状态和睡眠不足等;人体生物周期中的低潮期。
”显然作者认为亚健康状态是因气虚所致的,或者说亚健康状态的主要表现是气虚,然而笔者认为亚健康状态以气郁为主,气虚次之。
临床所见到的气虚症状,是因气机郁滞,气无能到达而引起的假象。
1.健脾益气,养血通气
《素问.阴阳应象大论篇》提出:
“血实宜决之,气虚宜掣(导)引之”。
2.调肺以通气
肺主气司呼吸,肺朝百脉,肺脏是机体内外气体交换的主要场所。
3.疏肝以理气
肝主疏泄,调畅气机,脾主运化,是气血生化之源后天之本,心主血,血能载气,肾主纳气主温煦。
三焦为气机运行之通道,故通气机、行气需要脏腑功能的协调来完成。
七情对气的影响。
怒则气上,喜则气缓,悲则气消,恐则气下,惊则气乱,思则气结,忧则气闭。
郁久生病,病久生郁。
4.温肾以纳气
5.养心血以载气
6.通三焦以行气血
三焦是气血生成与运行的通道,是气机升降出入之门户途径,三焦畅则气血畅,三焦郁滞则气血瘀滞,上焦郁滞则胸闷、气喘,胁痛、胁胀。
中焦郁滞则胃满、腹胀,不思饮食。
下焦郁滞则小腹胀满,二便开阖失司,女子月经不调。
第二节养血活血通血
血液是人体生命活动的重要物质基础,它含有人体所需要的各种营养物质,周流全身,对全身各脏腑组织起着营养滋润的作用。
“流水不腐户枢不蠹”,血流如水是活血,血流不畅要活血化瘀,即通血。
通血需要养血,就是要促进或增强脾胃的血液生化运输功能,补充血液,使有足够的血液生成并能有效参与循环,也就是要解决血虚的问题。
通血要益气,气能生血,气能摄血,气能行血,气行则血行,益气行血,就是要在保持血液的有效循环量的同时有足够的流动力,保持血液的流动性。
通血要活血,“活血”主要是解决血液流速的异常。
通血要祛瘀化瘀,就是要清除减少血液中的杂乱物质,保持血液的有效纯度,减少其发生瘀滞的机会,也就是要解决血液粘稠、淤积的问题。
通血还要止血,止血就是要堵漏,以减少血液的外漏损耗问题。
血热易溢,血寒易凝,通血还要注意解决血热、血寒的问题。
过食膏粱厚味易生湿热,血瘀易生湿热,故通血又常虚清热利湿解血毒。
血液滋养五脏,是五脏功能的动力来源,而肺者,血液净化器也,肾者,血液垃圾处理场也,心者,血液运输中转站也,脾者,血液主产地也,肝者,血液贮藏派送地也,故调和五脏,增强或保持五脏、脏腑的功能正常,也是通调血液的必要手段。
1.健脾益气养血行血
通血的目的是要血行顺畅,周行而营养滋润全身各脏腑组织。
要使血液运行顺畅除要保有足够的循环量外,还必须有足够的动力用于推动,而气血的来源在于脾胃的生化运输功能,故通血首要健脾胃。
健脾胃既可促进血液的生成,又有利于推动血液的运行。
养血还可以减少血液的粘稠,当然这主要用于气虚血虚的患者。
气虚血虚常因饮食失调、年老体弱、久病、劳累所致,常见临床症状有:
面色萎黄或苍白,唇爪淡白,头晕乏力,眼花,懒言,声音低沉,动则气短,易出汗,食欲不振,常有虚热,失眠多梦,大便干燥,妇女经水愆期、量少色淡,舌质淡、舌边有齿痕,苔薄,脉细弱等。
治疗当健脾益气养血,方可用八珍汤、四物汤等加减。
何首乌、当归、阿胶、熟地、桑椹子等均为补血良品,临床可根据患者的体质、四时气候变化、兼症等辨证选用,切记补而勿滞。
2.活血化瘀通血
血液粘稠、血液中杂质增多,气机郁滞等都可导致血瘀而畅行受阻,活血化瘀就是要清除减少血液中的杂乱物质,减轻血液的粘稠,恢复血液运行的顺畅。
血液粘稠常不同于血瘀,血液粘稠属于全血性的,常能导致血瘀的形成,属血瘀的一种。
血瘀虽然也能影响到全身,但常是局部性的,多瘀滞与血脉的局部而影响局部或整体的功能变化。
血液粘稠常因饮食、年老所致,有时候是临时性的,可能受周围环境或自身工作、饮食条件的限制所引起,由于机体有自身调节能力,常多饮水、休息即可,无须特殊的治疗。
血瘀常由气虚,气郁,气滞,血虚,痰浊,外伤,阴寒、湿热内盛所致,血瘀形成瘀血、血栓后,有时候药物常无能为力,多须手术取出,否则会影响到生命,或导致肢体的残废。
瘀血形成后,久瘀脉道,易致机体反复出血。
血瘀的临床常见症状有:
面色黧黑,肌肤甲错,口唇爪甲紫暗,或皮下紫斑,或肌肤微小血脉丝状如缕,或腹部青筋外露,或下肢青筋胀痛,胸闷、气短,运动乏力,妇女常见经闭、崩漏、月经不调,舌质紫暗,或见瘀斑瘀点,脉象细涩等。
瘀血内阻,气血运行不畅,肌肤失养,瘀血停留阻滞的部位不同,临床表现也不一样,但总以痛、紫、瘀、块、涩等为特点。
活血化瘀常用处方有:
桃仁承气汤、血府逐瘀汤、复元活血汤、温经汤等。
常用药物如川芎、桃仁、红花、赤芍、丹参、蒲黄、乳香、没药、地龙、虻虫、水蛭、大黄等。
活血化瘀常同补气、养血、温经散寒、清热、行气、攻下等治法配合使用。
3.清热解毒利湿、凉血通血
清热解毒利湿通血主要是解决血脂高,血热的问题。
血热者常见:
口舌干红,小便黄少,大便干硬,易鼻衄出血,手心、足心有红斑、瘙痒、脱皮或胀痛,脉常略数。
4.温阳解郁通血
温阳解郁通血主要是解决血郁血寒,或寒郁于血的问题。
一位14岁的女患者,崩漏多时,妇科检查无异常,迭进中西药而不能愈,已现贫血貌。
以我以往的经验,认为月经异常,无论过多、过少、愆期、提前、痛经、闭经、崩漏等,多因过用寒凉,或贪凉饮冷、涉水淋雨等受寒所致。
寒主收引,寒性凝滞为常理也,而本例患者无痛经,经来虽现崩漏但无血块儿,脉沉而极弱但未见紧、涩的现象,故不似寒凝血瘀。
气不摄血、血热妄行、肝不统血等大家共知之事,虽未见前医之处方,恐诸医也未必不会想到吧?
况经来准时,也未检得有气虚、血热、肝郁之象。
久思,此当为寒郁所致。
患者经来之时,宫血外泄,宫口大开,而当经期已过,宫口当闭之时,由于寒邪郁滞于胞宫,再加年少肾气不固,影响胞宫的正常收涩功能,宫口难闭,经血不能回循常道而继续外泄,表现为崩漏或言愆期。
第三节通津液
津液是构成人体和维持生命活动的基本物质之一。
津液生成不足,或热灼津伤、津液无辜泄漏等,致津液亏乏,机体各脏腑组织会因此失其濡润,而不能正常发挥各自的生理功能。
机体脏腑气机郁滞、三焦气机不利,三焦、经脉不通畅等,常导致机体津液的运行迟缓或停滞。
津液不能正常运行,则易生痰饮、水湿等易致病之内邪。
故通津液,一是要使津液有足够的保有量,二是要使津液能够正常运行。
一、健脾养胃促生成
二、清热泻火防损耗
三、益气摄津防泄漏
四、理气机、畅三焦保持津液的正常运行
小结:
气血痰饮壅滞则病生。
一条奔流不息的江河不会壅滞,湍急的小河、潺潺的小溪也不会壅滞,而几近干涸的河流,无论大小的每个坑洼处,都是一种壅滞堵塞,即使是一个庞大的湖泊,只要不发生流动就是一种壅滞,故壅堵阻滞与否不在物质的多少,而在于其是否具有流动性。
通气血就在于使气血具有流动性,为其流动运行创造条件。
通气血要远离苦寒、慎用苦寒。
第九章通治五脏
五脏元真通畅人即安和。
肺主气,司呼吸,为内外气体交换的场所,肺朝百脉,肺通调水道,肺部不通,何以进行气体交换,何以进行通调水道,又何以完成朝百脉之能。
心主血脉,主管全身血脉的运行,心不通,脉道不通,全身血液又何以运行,血不运行,全身各处又何以得到气血的润养,病邪又何以得到祛除。
脾主运化,脾之运化道路不通,又何以能运化水湿及机体化生之气血。
肝藏血主疏泄,调畅情志,肝部之经脉不通,其藏血、疏泄、调畅情志的功能又何以完成。
肾主水,司二阴之开阖,肾之经脉不通,前后二阴又如何得以正常之开阖。
第一节肺脏病患的通治法
肺为华盖,主气、司呼吸、主宣发肃降,肺朝百脉,调畅气机,通调水道,是身体的第一道屏障,机体要抵抗外邪,在很大程度上要靠肺的功能来完成。
肺一方面推动气血在经脉中运行为身体各部位,尤其是体表带去防御部队,另一方面肺开窍于鼻,每天的呼吸令鼻首先要接触到外界的冷暖空气、脏东西,易致肺的损伤。
肺是人体气机内外气体交换的主要场所,呼出废气,吸入清气等,许多气体物质交换过程要在肺部靠肺的主气、司呼吸来完成。
血脉中血液的运行需要心力的推动,而心脏运行血液的动力实来源于肺。
你看,心脏每时每刻把带有污浊代谢产物、废弃物的紫黑色的静脉血,输送到肺脏,在肺部通过肺脏的内外物质交换通道,经过内外物质交换后,紫黑色的静脉血变成了带有各种营养物质的鲜红的动脉血,再回流入心脏,再由心脏的搏动而运行周流滋润全身各脏腑组织。
故身体各部所需要的营养物质的来源,以及代谢产物、废弃物的排出,无不与肺的主气、司呼吸功能有关。
很多的运动方式都以调整呼吸为主要内容,在运动前要调整呼吸,在运动后还要静息待呼吸平稳,调整呼吸的作用就是让身体里气血运行的更有力量而平稳。
肺朝百脉说的就是这个意思,也就是说,肺脏组织脉络气机功能的调畅是全身各脏腑组织、经脉、四肢、百骸、九窍等气血流畅,得到气血滋润营养的保证之一。
又肺为机体御外之门户,责任重大,肺不宜受邪,但肺常易受邪。
寒邪易闭肺,燥邪易伤肺,热邪易灼肺,湿邪易阻肺,痰湿易贮肺,肺气易损虚,肺阴易耗伤。
忧易伤肺、悲易伤肺,忧悲则易使肺之气机郁滞,气机郁滞则难免气血瘀滞于肺。
邪伤气郁血瘀,肺气闭阻郁滞,肺失宣发肃降,则气血运行不畅,可致患者咳嗽、胸闷、气喘、大便不畅、食欲不振、夜睡难眠等,肺失通调水道之功,可致患者身体的瘀肿等。
肺为娇脏,无论春夏秋冬我们要时刻注意保护肺脏,通调肺脏。
保持肺脏组织脉络的通畅,及肺脏气机功能的调畅等。
鉴于肺脏本身的功能特点,以及易感之邪,通肺畅肺常须祛寒、润燥、清热、除湿、化痰、益气、养阴、解郁、化瘀等。
一、散寒宣肺通肺
寒邪闭肺者,寒邪可闭于肺之表,寒邪可浸于肺之里。
寒邪闭于肺之表者多为外感寒邪所致,临床常表现为:
畏寒、肢冷,发热、咳嗽,痰液稀少,舌淡、苔少、脉浮或紧,面部有时有虚肿的现象。
治疗当通阳发汗以解表,可选用仲景麻黄汤、桂枝汤等类方。
外感寒邪入里,或过用苦寒、饮冷贪凉等,寒邪浸于肺之里,临床常表现为:
胸中感觉寒凉或感觉有寒气从胸部上冲而出咽喉,畏寒但很少有发热,咳嗽声低而无力,吐出的痰液稀而觉凉,舌淡或淡
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