高级卫生专业资格正高副高烧伤外科学专业资格正高副高模拟题65真题无答案88.docx
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高级卫生专业资格正高副高烧伤外科学专业资格正高副高模拟题65真题无答案88.docx
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高级卫生专业资格正高副高烧伤外科学专业资格正高副高模拟题65真题无答案88
高级卫生专业资格(正高副高)烧伤外科学专业资格(正高副高)模拟题2021年(65)
(总分94.6400000000002,考试时间120分钟)
A1/A2题型
1.防治大面积烧伤感染,哪项正确?
( )
A.抗生素的应用是防止感染的唯一办法
B.抗生素可以清除创面所有细菌
C.所有病人均需预防性使用抗生素
D.清创包扎
E.临床须合理使用抗生素
2.导致烧伤全身性感染,致病菌重要的内源性来源是( )。
A.肠道
B.呼吸道
C.输液管
D.泌尿道
E.创面
3.女性,20岁,农民,右前臂开水深Ⅱ度烫伤,感染,创面脓液培养为金黄色葡萄球菌,换药最佳用( )。
A.蓝油烃油纱布包扎
B.凡士林油纱布包扎
C.1%SD-Ag冷霜涂创面后包扎
D.东方1号涂后包扎
E.愈创10号涂后包扎
4.当前,下列哪项临床检测指标能够比较准确地反映组织缺氧的情况( )。
A.动脉血压
B.动脉血气分析
C.血乳酸含量
D.胃肠黏膜pH
E.中心静脉压
5.下列哪一项不是烧伤后代谢亢进期的表现?
( )
A.氧耗量增加
B.糖异生加强
C.尿氮排出增加
D.蛋白质分解减少
E.脂肪分解增加
6.中度以上烧伤补液时胶体首选( )。
A.全血
B.血浆
C.红细胞
D.中右旋糖酐
E.7%代血浆
7.休克时,5~10分钟快速静滴等渗盐水250ml后,如血压升高而中心静脉压不变则提示( )。
A.心功能不全
B.血容量过多
C.容量血管过度收缩
D.血容量不足
E.肾功能不全
8.烧伤早期出现代谢性酸中毒和有血红蛋白尿,输液中应尽早补充( )。
A.胶体
B.平衡盐溶液
C.能量合剂
D.碱性溶液
E.等渗葡萄糖溶液
9.患者烧伤早期出现血红蛋白尿时,在快速补液、应用利尿药的同时,还应输入( )。
A.抗菌药物
B.高渗盐水
C.低分子右旋糖酐
D.清蛋白
E.5%碳酸氢钠
10.不需要与急性结石性胆囊炎进行鉴别的是
A.急性胰腺炎
B.高位急性阑尾炎
C.消化性溃疡穿孔
D.肝脓肿
E.急性单纯性肠梗阻
11.所谓急性梗阻性化脓性胆管炎或称急性重症胆管炎是指
A.急性化脓性胆管炎并发畏寒、高热、Royeolos五联症
B.急性化脓性胆管炎并发腹痛、Charcot三联症
C.急性化脓性胆管炎并发感染性休克、体液代谢失调一系列病理生理变化
D.急性化脓性胆管炎并发感染性休克、肝肾功能衰竭或DIC一系列病理生理变化
E.急性化脓性胆管炎并发应激性溃疡、肝肾功能衰竭一系列病理生理变化
12.胆总管损伤后放置"T"形管的时间要求是
A.至少2周
B.无时间限制
C.至少2个月
D.至少半年
E.以上都不是
13.急性胰腺炎时,出现的Grey-Turner征是指
A.腰部皮肤出现大片青紫色瘀斑
B.季肋部皮肤出现大片青紫色瘀斑
C.腰部、季肋部和腹部皮肤出现大片青紫色瘀斑
D.腹部皮肤出现大片青紫色瘀斑
E.腹部脐周出现大片青紫色瘀斑
14.下列不是急性胰腺炎局部并发症的是
A.胰腺及胰周组织坏死
B.胰腺及胰周脓肿
C.胰腺假性囊肿
D.急性液体积聚
E.胆道出血
15.胰腺癌最常见的首发症状是
A.食欲缺乏
B.消瘦乏力
C.上腹痛和上腹饱胀不适
D.黄疸
E.发热
16.外伤性脾破裂行脾切除术的手术指征,正确的是
A.伤后早期即出现失血性休克者
B.经输液、输血12~24小时,血压尚不能维持稳定者
C.腹部多脏器伤者
D.延迟性脾破裂者
E.以上都是
17.大面积深度烧伤患者合并ARDS应该
A.禁止实施切痂植皮手术
B.积极清除坏死焦痂
C.创面应用强力抗生素
D.必须进行有创血流动力学监测
E.大量输血
18.烧伤并发应激性溃疡的主要机制不包括以下哪一项
A.粘膜屏障功能损伤
B.胃粘膜血流量减少
C.胃酸分泌
D.胃粘膜前列腺素改变
E.炎症介质对胃粘膜的损伤
19.患者诊断霉菌感染,同时伴有肾功能不全,在选用抗真菌药物时,除了以下哪种对肾毒性较大的药物外,均可考虑( )。
A.制霉菌素
B.酮康唑
C.克霉唑
D.两性霉素B
E.氟胞嘧啶(5-氟胞嘧啶)
20.烧伤感染防治的最主要措施是( )。
A.住层流病房
B.应用广谱抗生素
C.严格消毒隔离制度
D.尽快消灭创面
E.高营养支持
21.女性,36岁,有慢性肾炎病史,两下肢深Ⅱ度烫伤2周,创面感染,细菌培养为耐药金黄色葡萄球菌,请指出忌用哪种抗生素( )。
A.羧苄青霉素
B.1%SD-Ag冷霜
C.杆菌肽
D.亚胺硫霉素(泰能)
E.头孢哌酮钠(先锋必素)
22.目前临床最常用的测定能量消耗的方法有( )。
A.直接测定法
B.心率测定法
C.间接测定法
D.Fick法
E.双标记水法
23.一般情况下正常成人每天出入水量约为( )。
A.3000ml
B.2500ml
C.2000ml
D.1500ml
E.1000ml
24.有关烧伤患者营养检测,下列说法不确切的是( )。
A.实际体重较伤前下降超过10%-15%表示营养摄入不足
B.估计烧伤早期瘦体组织时常测量上臂肌周径
C.肌酐/身高指数可用以评价瘦体组织
D.尿三甲基组胺酸可反映骨骼肌蛋白分解情况
E.淋巴细胞计数可用于营养测定
25.小儿Ⅱ、Ⅲ度烧伤面积超过多少应该静脉补液?
( )
A.50%
B.10%
C.30%
D.12%
E.15%
26.大面积烧伤患者休克期补液时,调节补液量及速度的指标包括( )。
A.血压
B.中心静脉压
C.尿量
D.脉搏
E.以上都是
27.休克时,下列监测结果表示休克好转或休克纠正,但包括( )。
A.血压回升,脉压增大
B.血压正常,尿量少,尿比重降低
C.血压低,脉搏清楚,手足温暖
D.神志清楚,反应良好
E.尿量每小时稳定在30ml以上
28.11岁男孩,Ⅱ度烧伤面积60%,血压85/60mmHg,心率140次/min。
急诊处理中应采取( )。
A.输液与清创同步
B.先予止痛、输液后立即行清创
C.立即清创,输液,止痛
D.立即静脉补液抗休克
E.吸氧
29.急性结石性胆囊炎急诊手术的指征,不包括
A.黄疸进行性加重,出现肝功能损害者
B.临床症状重,不易缓解,胆囊肿大,张力高有穿孔可能者
C.腹膜刺激症状明显,在观察治疗过程中,腹部体征加重者
D.寒战、高热、白细胞明显升高者
E.发病在48~72小时以内者
30.急性梗阻性化脓性胆管炎,最常见的梗阻原因是
A.胰头癌
B.胆管下端炎性狭窄
C.胆道先天畸形
D.胆管结石
E.胆管癌
31.以下原发性硬化性胆管炎的概述,正确的是
A.是一种病因不明的胆汁淤积综合征,病变累及整个肝内外胆道系统
B.肝内、外胆道纤维化性炎症狭窄,最终可发展为肝硬化
C.起病隐匿,渐进性加重的乏力、瘙痒和黄疸
D.ERCP或MRCP具有一定诊断价值
E.以上都是
32.急性胰腺炎时,出现的cullen征是指
A.季肋部青紫色瘀斑
B.脐周围青紫色瘀斑
C.腰背部青紫色瘀斑
D.上腹部青紫色瘀斑
E.下腹部青紫色瘀斑
33.急性胰腺炎时血钙降低主要与以下哪种酶有关
A.血淀粉酶
B.磷脂酶
C.胰酶
D.脂肪酶
E.弹性蛋白酶
34.胰头癌区别于壶腹周围癌的检查所见是
A.大便潜血试验(+),黄疸进行性加重
B.血管造影提示门静脉受浸润
C.PTCD显示胆管下端梗阻
D.血淀粉酶高于正常
E.大便苏丹染色阳性,显示脂肪颗粒
35.下列上消化道大出血诊断的基本方法中,错误的是
A.详细追问相关病史和全面细致查体
B.急诊剖腹探查明确病因
C.进行相关实验室检查
D.应用三腔双囊管检查
E.纤维内镜检查或选择性血管造影检查
36.烧伤后防止应激性溃疡的核心措施是
A.使用制酸剂抑制胃酸分泌
B.营养支持
C.改善胃肠道组织灌流
D.抑制胃蛋白酶活性
E.加强粘膜保护
37.近年来,下列哪项是烧伤感染的主要微生物?
( )
A.革兰阴性杆菌
B.革兰阳性杆菌
C.真菌
D.病毒
E.以上均是
38.防治烧伤感染哪一种观点是正确的?
( )
A.应用抗生素是控制感染的唯一办法
B.因为烧伤创面位于体表,应提倡将全身应用的抗生素用于创面局部,以减轻副作用
C.只要烧伤创面存在,就应使用抗生素
D.创面感染严重者围手术期需应用敏感抗生素
E.所有患者均需经验用药
39.围手术期预防性使用抗生素的最佳时间为( )。
A.手术前2天开始
B.手术开始前1小时
C.手术开始时
D.手术中发生污染时
E.手术结束时
40.按国内通用补液公式,第1个24小时补液量为每1%Ⅱ、Ⅲ度烧伤面积,每千克体重补充胶体液为( )。
A.2.0ml
B.3.0ml
C.1.5ml
D.0.5ml
E.2.5ml
41.微循环是循环系统最小单位,它包括( )。
A.毛细血管,毛细血管前括约肌,毛细血管后括约肌
B.微动脉,微静脉
C.微动脉,微动静脉短路
D.微静脉,微动静脉短路,毛细血管
E.微动脉,微静脉,毛细血管
42.机体排出水分的途径是( )。
A.消化道
B.皮肤
C.肺
D.肾
E.以上都是
43.重度以上烧伤早期最常见下列哪项并发症?
( )
A.休克
B.感染
C.急性肾衰竭
D.应激性溃疡
E.呼吸衰竭
44.烧伤病人,体重:
50kg,烧伤面积:
Ⅰ度10%,Ⅱ度30%,Ⅲ度20%。
按Evans公式计算,伤后第1天的前8小时内应补晶体和胶体液为( )。
A.晶体940mL,胶体940mL
B.晶体1250mL,胶体1250mL
C.晶体1880mL,胶体630mL
D.晶体900mL,胶体900mL
E.晶体1000mL,胶体1000mL
45.临床上休克复苏最常用的监测指标是( )。
A.血压、脉搏和尿量
B.血清脂肪酶浓度
C.血清乳酸盐浓度
D.血气分析
E.血常规检查
46.下列无症状胆囊结石的手术指征,不包括
A.合并糖尿病者
B.直径超过2~3cm的胆囊结石者
C.胆囊无功能者
D.胆囊壁变厚形成钙化(瓷性胆囊)者
E.积极要求手术者
47.以下急性非结石性胆囊炎的临床特点,不正确的是
A.病因明确,容易诊断
B.临床表现与结石性胆囊炎相似
C.病程发展迅速,一般在24小时内即发展成坏疽性胆囊炎
D.B超或CT检查胆囊内无结石,胆囊膨胀,以胆囊壁增厚为可靠征象
E.一经确诊,应尽早手术治疗
48.急性梗阻性化脓性胆管炎,最关键的治疗措施是
A.应用抗生素
B.补充血容量,纠正休克
C.纠正体液代谢失调
D.全身营养支持
E.手术解除胆道梗阻,胆道引流减压
49.原发性硬化性胆管炎的外科治疗,错误的是
A.目的是引流胆汁,减轻肝脏损害
B.手术探查胆道时,须作活检
C.局限性狭窄者可行狭窄处扩张,放入支撑管引流
D.左或右半肝切除,引流胆汁
E.肝移植
50.下列急性胰腺炎腹痛的特点,不正确的是
A.病变严重时,腹痛可能不重
B.呕吐后,腹痛可一定程度缓解
C.疼痛剧烈,病变部位尤甚
D.呈腰带状疼痛时,说明病变累及全胰
E.为持续性疼痛,阵发性加重
51.急性胰腺炎时,胃肠减压的作用是
A.减少胆囊收缩素的分泌
B.吸出胃液,减少其对促胰液素的刺激作用
C.减轻腹胀
D.减少胰腺的分泌
E.以上都是
52.以下对胰腺癌的论述,不正确的是
A.包括胰头癌、胰体、尾部癌,40岁以上男性好发,5年生存率低
B.早期诊断困难,手术切除率低,预后差
C.组织类型以腺泡细胞癌多见
D.最常见的临床表现为腹痛、黄疸和消瘦
E.早期即可直接浸润周围组织器官和淋巴转移
53.下列检查,哪一项对上消化道大出血不具诊断意义
A.三腔双囊管检查
B.CT平扫检查
C.选择性血管造影
D.X线钡餐检查
E.纤维内镜检查
54.应激性溃疡早期最有效的诊断方法是
A.钡餐造影
B.纤维内镜检查
C.选择性血管造影
D.超声波检查
E.以上都不是
55.大面积烧伤,创面受绿脓杆菌感染时,若大面积使用10%磺胺米隆易并发( )。
A.肾功能损害
B.呼吸性酸中毒
C.肝脏损害
D.代谢性酸中毒
E.心肌损害
56.下列哪项是严重烧伤内源性感染的主要来源?
( )
A.呼吸道
B.肠道
C.饮食
D.排泄物
E.创面
57.正常成人每天最低尿量为( )。
A.1000ml
B.800ml
C.500ml
D.300ml
E.100ml
58.男性,体重60kg,烧伤总面积60%,Ⅲ度烧伤30%,伤后2周按照Curreri公式计算,每日需补充热卡( )。
A.2900kCal
B.3100kCal
C.5500keal
D.3900kCal
E.4900kCal
59.内环境是指( )。
A.细胞外液
B.细胞内液
C.透细胞液
D.体液
E.血浆
60.正常成人体液总量约占体重的( )。
A.40%
B.50%
C.60%
D.70%
E.80%
61.烧伤休克期补液,成人尿量每小时少于多少毫升应考虑血液灌流不足?
( )
A.20mL
B.30mL
C.40mL
D.50mL
E.60mL
62.Ⅲ度烧伤,哪项是不恰当的?
( )
A.焦痂约5周后分离
B.无水疱
C.有网状栓塞血管
D.痛觉丧失
E.留有瘢痕
63.胆道疾病首选的诊断性检查是
A.PTC
B.静脉胆道造影
C.B超检查
D.口服胆囊造影
E.ERCP
64.关于慢性胆囊炎的临床特点,错误的是
A.由急性演变而来或起病即是慢性过程,多合并有胆囊结石
B.可形成萎缩性胆囊炎
C.反复的右上腹或上腹隐痛、腹胀、嗳气,脂餐可诱发胆绞痛
D.B超或胃镜检查有助诊断和鉴别诊断
E.多采取碎石或中医排石治疗
65.胆总管结石合并急性梗阻性化脓性胆管炎时,不会发生
A.压迫门静脉引起肝外型门静脉高压症
B.感染性休克
C.急性胰腺炎
D.肝脓肿
E.胆道出血
66.下列急性胰腺炎的诱发因素,错误的是
A.胆道疾病
B.过量饮酒
C.十二指肠液反流
D.创伤
E.低脂血症、低钙血症
67.下列急性胰腺炎的临床分型和分期,错误的是
A.轻型急性胰腺炎,相当于病理分类的水肿性胰腺炎
B.重症急性胰腺炎,相当于病理分类的急性出血坏死性胰腺炎
C.全身感染期
D.愈合期
E.急性反应期
68.下列壶腹周围癌与胰头癌的比较,错误的是
A.壶腹周围癌的黄疸较胰头癌黄疸出现早
B.壶腹周围癌较胰头癌易引起消化道出血
C.壶腹周围癌切除率较胰头癌高,预后也较好
D.两者手术方式相同,均需作胰十二指肠切除术
E.两者均不会出现寒战、高热
69.烧伤后应激性溃疡发生的部位多在
A.小弯底部和十二指肠后壁
B.十二指球部
C.贲门部
D.胃大弯
E.胃幽门部
70.烧伤后应激性溃疡的发病机制中最重要的因素是
A.粘膜灌流量减少和灶性缺血
B.胃粘膜前列腺素改变
C.胃酸分泌
D.粘膜屏障功能损伤
E.氧自由基产生和释放
71.从下列哪种药物治疗耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染最为有效?
( )
A.第三代头孢菌素
B.第二代头孢菌素
C.半合成青霉素
D.碳青酶烯类抗生素
E.多肽类抗生素
72.烧伤患者病原菌侵入的最主要途径是( )。
A.创面
B.肠道
C.呼吸道
D.静脉导管
E.留置尿管
73.男性,26岁,工人,烧伤总面积达50%,为Ⅲ度烧伤(30%),毒血症明显,创面培养为耐药金黄色葡萄球菌,最好选择抗耐药金黄色葡萄球菌抗生素是( )。
A.青霉素
B.氨苄青霉素
C.万古霉素
D.先锋Ⅳ号
E.林可霉素
74.成年患者,体重60kg,烧伤总面积50%,伤后2周,按照Curreri公式计数每日热卡需要量为( )。
A.4000kcal
B.3000kcal
C.3500kcal
D.2500kcal
E.4500kcal
75.男,26岁,体重60kg,烧伤双上肢躯干及双侧臀部,均为Ⅱ度,则根据国内通用补液公式,第2个24小时补液总量为( )。
A.3750ml
B.4340ml
C.4750ml
D.5250ml
E.5000ml
76.伤后第一个8小时首选胶体( )。
A.全血
B.血浆
C.清蛋白
D.红细胞悬液
E.代血浆
77.下列哪项是大面积烧伤后48小时内最主要的全身改变?
( )
A.败血症
B.毒血症
C.创伤性休克
D.急性肾衰竭
E.低血容量性休克
78.高渗性缺水的治疗,经计算所得的补水量,第1天应( )。
A.一次补完
B.先补充1/3,再加日需要量2000ml
C.先补充1/4,再加日需要量2000ml
D.先补充1/2,再加日需要量2000ml
E.先补充2/3,再加日需要量2000ml
79.有明显梗阻性黄疸表现,B超检查胆总管及肝内胆管均不扩张,下一步检查宜采取
A.十二指肠低张造影
B.放射性核素胰腺扫描
C.经皮肝穿刺胆管造影术
D.逆行胰胆管造影
E.腹腔镜检查
80.急性胆囊炎穿孔的表现形式,下列哪一种最为多见
A.引起弥漫性胆汁性腹膜炎
B.被周围组织所包裹,形成胆囊周围脓肿
C.形成胆囊-十二指肠、结肠或胆管瘘
D.穿破胆囊床,形成肝脓肿
E.形成腹腔脓肿
81.Mirizzi综合征是指
A.胆总管结石持续嵌顿和压迫,引起胆总管狭窄,出现反复的胆管炎
B.肝总管结石持续嵌顿和压迫,引起胆囊胆管瘘,出现梗阻性黄疸
C.胆囊结石持续嵌顿和压迫,引起肝总管狭窄或胆囊胆管瘘,出现反复的胆管炎、梗阻性黄疸
D.左肝管结石持续性嵌顿和压迫,引起左肝管狭窄梗阻,出现反复的胆管炎、梗阻性黄疸
E.右肝管结石持续性嵌顿和压迫,引起右肝管狭窄梗阻,出现反复的胆管炎、梗阻性黄疸
82.关于急性胰腺炎的发病机制,正确的是
A.胰液中的各种酶被激活,对胰腺及其周围组织产生"自身消化"
B.弹力蛋白酶破坏血管壁、胰腺导管,使胰腺出血和坏死
C.胰舒血管素可使血管扩张、通透性增加,蛋白酶和脂肪酶造成组织细胞坏死
D.脂肪酶将脂肪分解成脂肪酸,使Ca2+结合形成脂肪酸钙,血Ca2+降低
E.以上都是
83.下述哪项不是急性胰腺炎的手术适应证
A.急性水肿性胰腺炎腹痛明显者
B.胰腺及胰周坏死组织继发细菌感染者
C.经合理支持治疗,而临床症状继续恶化者
D.经24小时非手术治疗,多器官功能障碍仍不能得到纠正者
E.胆源性胰腺炎或合并肠瘘或胰腺假性囊肿者
84.以下急性重症胰腺炎的诊断要点,不正确的是
A.弥漫性腹膜炎,腹胀明显,肠鸣音弱
B.血性或脓性腹水
C.伴有休克
D.白细胞降低
E.血糖>11.1mmol/L,血钙小于1.87mmol/L
85.下列壶腹周围癌的临床特点,错误的是
A.症状出现早,易于早期发现、早期诊断和早期治疗
B.恶性程度低,手术切除率及5年生存率高于胰头癌
C.黄疸出现早,胃肠道出血,腹痛
D.淋巴结转移常早于胰头癌
E.贫血、消瘦、白陶土样大便
86.电烧伤的并发症包括
A.继发性出血
B.急性肾功能衰竭
C.白内障
D.厌氧菌感染
E.以上都是
87.ARDS病人出现呼吸窘迫的呼吸频率为
A.28/min以上
B.25次/min以上
C.20次/min以上
D.35次/min以上
E.45次/min以上
88.烧伤后急性呼吸窘迫综合征(ARDS)诊断原则是
A.急性起病
B.氧合指数小于300mmHg
C.X线胸片双肺浸润影
D.肺动脉楔压(PAWP)小于18mmHg
E.临床表现及辅助检查综合考虑
89.男孩,4岁,头颈、双上肢浅Ⅱ度烧伤创面愈合后出院,2天后创面出现典型的带状疱疹,最可能的是( )。
A.念珠菌感染
B.厌氧菌感染
C.表皮葡萄球菌感染
D.病毒感染
E.铜绿假单胞菌感染
90.目前大面积深度烧伤感染中,最常见的致病菌是( )。
A.肠球菌
B.铜绿假单胞菌
C.金黄色葡萄球菌
D.沙雷菌
E.大肠杆菌
91.患者烧伤早期出现血红蛋白尿时,在快速补液、应用利尿剂的同时,还应输入( )。
A.抗菌药物
B.高渗盐水
C.低分子右旋糖酐
D.白蛋白
E.5%碳酸氢钠
92.小儿烧伤补液尿量宜维持在( )。
A.0.5~1ml/(kg·h)
B.1.0~1.5ml/(kg·h)
C.0.2~0.5ml/(kg·h)
D.1.5~2.0ml/(kg·h)
E.2.0~3.0ml/(kg·h)
93.成人失钾最重要的途径是( )。
A.经胃失钾
B.经小肠失钾
C.经结肠失钾
D.经肾失钾
E.经皮肤失钾
94.重度烧伤患者休克期出现烦躁不安,多因为( )。
A.疼痛
B.中枢神经系统异常
C.血容量不足
D.早期毒血症
E.心理因素
95.成人烧伤后第2个24小时补液量是第1个24小时的( )。
A.补液总量的1/2
B.晶体、胶体量的1/2
C.晶体、胶体量的1/2加2000ml
D.补液总量1/2加2000ml
E.以上都不对
96.应用Parklan公式计算第1个24小时补充乳酸钠林格液的量为( )。
A.1%×体重kg×3ml
B.1%×体重kg×2.5ml
C.1%×体重kg×2ml
D.1%×体重kg×4ml
E.1%×体重kg×5ml
97.经皮肝穿刺胆道造影可达到下列何种目的
A.明确肝内病变的范围和性质
B.了解胆囊切除术后胆道情况
C.明确梗阻性黄疸的原因和部位
D.了解胆囊浓缩和收缩功能
E.胆道显影同时也可显示胰管
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